Трихомониаз. Клиническая классификация

Август 2, 2022

Главная
Медицина
Трихомониаз. Клиническая классификация

Содержание

2. Trichomonas vaginalis царство – Protozoa; класс – Flagella; семейство - Trichomonаdidae; род - Trichomonаs
3. Трихомонады быстро теряют жизнеспособность вне человеческого организма. Обязательным условием для жизни является наличие влаги, при высушивании
13. Клиническая классификация урогенитального трихомониаза: Свежий трихомониаз (острый, подострый, торпидный) - давность до 2-х месяцев Хронический трихомониаз
14. Пути развития трихомонадной инфекции
15. 1. Резистентность к препаратам нитроимидазолов. Резистентность составляет 20-25%. 2. Только у 10 -15 % больных трихомониаз
21. земляничный цервикс = макулярный кольпит
22. .
23. Лечение При лечении трихомониаза необходимо соблюдать следующие принципы: • лечить следует одновременно обоих половых партнеров; •
25. Альтернативные схемы Орнидазол 500 мг внутрь каждые 12 час. 5 сут. Метронидазол 500 мг внутрь каждые
26. Лечение вялотекущего, хронического, рецидивирующего, осложненного мочеполового трихомониаза препараты нитроимидазолов; неспецифическая иммунотерапия (пирогеновые препараты, биогенные стимуляторы, стекловидное
27. Кристаллический трипсин назначают по 10 мг 1 раз в день ежедневно внутримышечно в течение 5 дней.
28. Применение вакцины солко-триховак. Основная вакцинация - 3 инъекции по 0,5 мл внутримышечно с интервалом в 2
29. Диспансеризация Больная трихомониазом находится под наблюдением врача для установления излеченности после окончания лечения при свежем трихомониазе
30. Критерии излеченности трихомониаза • отсутствие трихомонад при исследовании выделений из мочеиспускательного канала, уретры, влагалища, прямой кишки;
31. Критерии излеченности у мужчин 1-ое обследование через 7-10 суток после окончания терапии (пальпация, микроскопия); Провокация через
32. Критерии излеченности у женщин 1-е исследование через 7-8 суток после окончания лечения ( микроскопия); Дальнейшие обследования
33. БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ
34. Бактериальный вагиноз – инфекционный невоспалительный синдром, связанный с дисбиозом влагалища.
35. Международная классификация болезней Х пересмотра N89.0 Другие невоспалительные заболевания влагалища; N89.5 Бели неуточненные
36. Дисбактериоз – это клинико-лабораторный синдром, возникающий при ряде заболеваний и клинических ситуаций, который характеризуется изменением количественного
37. Факторы нормального состояния влагалища количество гликогена в эпителии влагалища; количество и состав нормальной микрофлоры; количество и
38. Состав нормальной микрофлоры влагалища АЦИДОФИЛЬНЫЕ ЛАКТОБАКТЕРИИ ( прим. 90%); Бифидумбактерии ( прим.10%); Пептострептококки ( до 5%)
39. Степени заселенности лактобациллами влагалища
40. Микроскопическая характеристика биоценоза влагалища
41. Транзиторная микрофлора ( в норме у здоровой женщины) Gardnerella vaginalis Bacteroides species (включая Bacteroides melaninogenicus,Bacteroides vulgaris)
42. Внешние факторы : - частые влагалищные спринцевания, при которых вымывается нормальная микрофлора влагалища; особенно опасны спринцевания
43. Внутренние факторы: нарушения гормонального фона (в период полового созревания, при беременности и т.д.); нарушения иммунитета (как
44. Клинико-лабораторные критерии БВ
45. Чувствительность и специфичность критериев Амселя при бактериальном вагинозе
47. Mobiluncus spp. - резистентен к метронидазолу и не всегда вывляется при бактериоскопии; Mycoplasma hominis - резистентна
51. Бактериальный вагиноз. Коккобацилярная флора.
53. Бактериальный вагиноз и грибы.
58. Этапы лечение бактериального вагиноза : Подавление нарушенной микрофлоры. Население влагалища нормальной микрофлорой. Восстановление иммунитета стенки влагалища.
60. Скачать презентацию

Слайд 2

Trichomonas vaginalis царство – Protozoa; класс – Flagella; семейство - Trichomonаdidae; род - Trichomonаs

Слайд 3

Трихомонады быстро теряют жизнеспособность вне человеческого организма.
Обязательным условием для жизни

является наличие влаги, при высушивании они быстро погибают.
Трихомонады не устойчивы:
к высокой температуре (более 40°C),
прямым солнечным лучам,
воздействию антисептических средств.

Слайд 4

Слайд 5

Слайд 6

Слайд 7

Слайд 8

Слайд 9

Слайд 10

Слайд 11

Слайд 12

Слайд 13

Клиническая классификация урогенитального трихомониаза:
Свежий трихомониаз (острый, подострый, торпидный) - давность до

2-х месяцев
Хронический трихомониаз (торпидное течение и давность заболевания свыше 2 мес. или не установлена);
Трихомонадоносительство (при наличии трихомонад отсутствуют объективные и субъективные симптомы заболевания).

Слайд 14

Пути развития трихомонадной инфекции

Слайд 15

1. Резистентность к препаратам нитроимидазолов. Резистентность составляет 20-25%.
2. Только у 10

-15 % больных трихомониаз протекает как моноинфекция.
В 80-85% случаев выявляют смешанные трихомонадные инфекции в различных комбинациях:
с микоплазмами до 40%,
гонококком около 30%,
бактериальным вагинозом 30%,
уреаплазмами 20%,
хламидиями 15 -20%,
кандидами 15 - 20%.
3. Бессимптомное течение инфекции у мужчин. По данным различных авторов в 70-80% случаев трихомониаз у мужчин протекает без клинических проявлений.
4. Трихомониаз облегчает и способствует распространению ВИЧ-инфекции.

Современные особенности трихомониаза

Слайд 16

Слайд 17

Слайд 18

Слайд 19

Слайд 20

Слайд 21

земляничный цервикс = макулярный кольпит

Слайд 22

.

Слайд 23

Лечение
При лечении трихомониаза необходимо соблюдать следующие принципы:
• лечить следует одновременно обоих

половых партнеров;
• половая жизнь и принятие алкоголя в период лечения не рекомендуются; • использовать трихомоноцидные препараты необходимо на фоне проведения общих и местных гигиенических процедур;
• лечению подлежат больные при всех формах заболевания (включая и трихомонадоносителей, и больных с воспалительными процессами, у которых трихомонады не обнаружены, но эти возбудители выявлены у полового партнера).

Слайд 24

Слайд 25

Альтернативные схемы
Орнидазол 500 мг внутрь каждые 12 час. 5 сут.
Метронидазол 500

мг внутрь каждые 12 час. 7 сут;
Ниморазол 2,0 г внутрь однократно;
Секнидазол 2,0 г внутрь однократно

Слайд 26

Лечение вялотекущего, хронического, рецидивирующего, осложненного мочеполового трихомониаза
препараты нитроимидазолов;
неспецифическая иммунотерапия (пирогеновые препараты,

биогенные стимуляторы, стекловидное тело, алоэ, ФИБС),
витаминотерапия,
протеолитические ферменты,
местное лечение.

Слайд 27

Кристаллический трипсин назначают по 10 мг 1 раз в день ежедневно

внутримышечно в течение 5 дней. Затем или одновременно проводится этиотропная терапия. Биостимуляторы – экстракт алоэ п\к по 1,0 мл, на курс 20-30 инъекций; ФИБС п\к по 1,0 мл, курс 20-30 инъекций; пеллоидодистиллат п\к ежедневно по 1,0 мл 30 дней. Вобензим - это таблетки, покрытые оболочкой, устойчивые к действию желудочного сока, в их состав входят бромелаин (45 мг), папаин (60 мг), панкреатин (100 мг), химотрипсин (1 мг), трипсин (24 мг), амилаза (10 мг), липаза (10 мг), рутин (50 мг).

Слайд 28

Применение вакцины солко-триховак.
Основная вакцинация - 3 инъекции по 0,5 мл внутримышечно

с интервалом в 2 нед – обеспечивается годичная защита.
Через год проводится повторная вакцинация - однократно 0,5 мл.

Слайд 29

Диспансеризация
Больная трихомониазом находится под наблюдением врача для установления излеченности после окончания

лечения при свежем трихомониазе в течение 2 мес, при хроническом - 3 мес.
Больным с невыявленным источником заражения срок контрольного наблюдения увеличивают до 6 мес. При этом проводят ежемесячные клинические и серологические обследования для выявления сифилиса, так как метронидазол обладает трепонемоцидным свойством и может затруднить его диагностику.

Слайд 30

Критерии излеченности трихомониаза
• отсутствие трихомонад при исследовании выделений из мочеиспускательного

канала, уретры, влагалища, прямой кишки;
• благоприятные результаты клинического и лабораторного исследования в течение 2-3 менструальных циклов;
• отсутствие клинических проявлений трихомонадной инфекции.

Слайд 31

Критерии излеченности у мужчин
1-ое обследование через 7-10 суток после окончания терапии

(пальпация, микроскопия);
Провокация через 12-14 дней после окончания терапии с 3-х кратным бактериоскопическим исследованием;
Окончательное снятие с учета через 1 месяц (провокация, микроскопия, уретроскопия).

Слайд 32

Критерии излеченности у женщин
1-е исследование через 7-8 суток после окончания лечения

( микроскопия);
Дальнейшие обследования в течение 3-х менструальных циклов.

Слайд 33

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ

Слайд 34

Бактериальный вагиноз –
инфекционный невоспалительный синдром, связанный с дисбиозом влагалища.

Слайд 35

Международная классификация болезней Х пересмотра
N89.0 Другие невоспалительные заболевания влагалища;
N89.5 Бели неуточненные

Слайд 36

Дисбактериоз – это клинико-лабораторный синдром, возникающий при ряде заболеваний и клинических

ситуаций, который характеризуется изменением количественного и/или качественного состава нормобиоты, метаболическими и иммунными нарушениями с клиническими проявлениями.

Слайд 37

Факторы нормального состояния влагалища
количество гликогена в эпителии влагалища;
количество и состав

нормальной микрофлоры;
количество и состав транзиторной (временно присутствующей) условно-патогенной микрофлоры.

Слайд 38

Состав нормальной микрофлоры влагалища
АЦИДОФИЛЬНЫЕ ЛАКТОБАКТЕРИИ ( прим. 90%);
Бифидумбактерии ( прим.10%);
Пептострептококки (

до 5%)

Слайд 39

Степени заселенности лактобациллами влагалища

Слайд 40

Микроскопическая характеристика биоценоза влагалища

Слайд 41

Транзиторная микрофлора ( в норме у здоровой женщины)
Gardnerella vaginalis
Bacteroides species (включая

Bacteroides melaninogenicus,Bacteroides vulgaris)
Fusobacterium species (включая Fusobacterium nucleatum)
Mobiluncus species (M.mulieris)
Prevotella sp
Leptotrichia species
Veillonella species
Peptococcus species (включая Peptococcus anaerobius,Peptococcus prevotii,Peptococcus variabilis)
Peptostreptococcus species
Mycoplasma hominis
Atopobium vaginae
Porphyromonas spp

Слайд 42

Внешние факторы :
- частые влагалищные спринцевания, при которых вымывается

нормальная микрофлора влагалища; особенно опасны спринцевания хлорсодержащими антисептиками;
- применение вагинальных таблеток и свечей широкого спектра действия;
- применение противозачаточных средств, содержащих антисептики (свечи Патентекс Овал);
- использование презервативов со спермицидной смазкой;
- бесконтрольное использование антибиотиков;
- терапия противоопухолевыми, гормональными, противогрибковыми препаратами, лучевая терапия;
- применение влагалищных тампонов;
- использование внутриматочных спиралей;

Факторы, способствующие развитию бактериального вагиноза:

Слайд 43

Внутренние факторы:
нарушения гормонального фона (в период полового созревания, при беременности

и т.д.);
нарушения иммунитета (как общего, так и местного);
- кишечный дисбактериоз.

Слайд 44

Клинико-лабораторные критерии БВ

Слайд 45

Чувствительность и специфичность критериев Амселя при бактериальном вагинозе

Слайд 46

Слайд 47

Mobiluncus spp. - резистентен к метронидазолу и не всегда вывляется при

бактериоскопии;
Mycoplasma hominis - резистентна к метронидазолу,азалидам и макролидам;
Mycoplasma fermentans -резистентна к метронидазолу и кларитромицину;
Mycoplasma genitalium -резистентна к метронидазолу и слабочувствительна к клиндамицину;
Atopobium vaginae - резистенен к метронидазолу;
Leptotrichia species - резистентна к метронидазолу и клиндамицину.

Слайд 48

Слайд 49

Слайд 50

Слайд 51

Бактериальный вагиноз. Коккобацилярная флора.

Слайд 52

Слайд 53

Бактериальный вагиноз и грибы.

Слайд 54

Слайд 55

Слайд 56

Слайд 57

Слайд 58

Этапы лечение бактериального вагиноза :
Подавление нарушенной микрофлоры.
Население влагалища нормальной микрофлорой.
Восстановление иммунитета

стенки влагалища.

Трихомониаз. Клиническая классификация

Содержание

Trichomonas vaginalis царство – Protozoa; класс – Flagella; семейство - Trichomonаdidae; род - Trichomonаs

Трихомонады быстро теряют жизнеспособность вне человеческого организма. Обязательным условием для жизни

Клиническая классификация урогенитального трихомониаза:Свежий трихомониаз (острый, подострый, торпидный) - давность до

Пути развития трихомонадной инфекции

1. Резистентность к препаратам нитроимидазолов. Резистентность составляет 20-25%.2. Только у 10

земляничный цервикс = макулярный кольпит

.

ЛечениеПри лечении трихомониаза необходимо соблюдать следующие принципы: • лечить следует одновременно обоих

Альтернативные схемыОрнидазол 500 мг внутрь каждые 12 час. 5 сут.Метронидазол 500

Кристаллический трипсин назначают по 10 мг 1 раз в день ежедневно

Применение вакцины солко-триховак. Основная вакцинация - 3 инъекции по 0,5 мл внутримышечно

ДиспансеризацияБольная трихомониазом находится под наблюдением врача для установления излеченности после окончания

Критерии излеченности трихомониаза • отсутствие трихомонад при исследовании выделений из мочеиспускательного

Критерии излеченности у мужчин1-ое обследование через 7-10 суток после окончания терапии

Критерии излеченности у женщин1-е исследование через 7-8 суток после окончания лечения