Вирусные гепатиты

Август 6, 2022

Главная
Медицина
Вирусные гепатиты

Содержание

2. Эпидемиология ВГВ Резервуар инфекции-больные (ОГ, ХГ, носители НВsАg; Вирус содержится во всех биологических жидкостях организма (
3. Группы риска заражения парентеральным вирусным гепатитом Члены семьи, контактирующие с больным гепатитом В Медицинский персонал Наркоманы,
4. Клиническая классификация острых вирусных гепатитов
6. ВГС ОВГС Выздоровление 20-25% больных ХГС до 85% У 30% прогрессирующее течение Клинически выраженный ХГ развивается
7. ОСТРЫЙ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ С Пути передачи: парентеральный, бытовой, половой ( 75-80% у инъекционных наркоманов) Инкубационный период
8. Критерии тяжести вирусных гепатитов Легкая форма - слабо выраженная интоксикация или её отсутствие, непродолжительная желтуха, общий
9. Патогенез ОПечН Иммунопатологический фактор Лизосомальный взрыв Нарушения микроциркуляции Тканевая гипоксия Накопление в крови церебротоксинов (фенол, индол,
10. Острая печёночная недостаточность Прекома I-психоневрологическая симптоматика:депрессия, реже эйфория, страх смерти, плаксивость, головная боль, инверсия сна, тремор
11. Интенсивная терапия острой печёночной недостаточности Строгий постельный режим. Безбелковая диета. Преднизолон (240-480 мг внутривенно) Дезинтоксикационная терапия
12. Исходы вирусных гепатитов Выздоровление Цирроз печени Хронический гепатит Рак печени СМЕРТЬ
13. КЛИНИКА ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА Симптоматика слабо выражена и неспецифична Недомогание, выраженная утомляемость Тошнота, дискомфорт и боли
14. Маркёры гепатитов В, Д и С
15. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ХГВ Наличие в крови НВsAg > 6 месяцев Наличие ДНК НВV Гистологические критерии хронического
16. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ХГС Наличие в крови анти НСV Наличие РНК НСV Гистологические критерии хронического гепатита Постоянно
17. Показания к лечению хронического гепатита интерферонами Признаки активной репликации (НВeAg, HBV ДНК, НСV РНК) Признаки активности
18. Цели противовирусной терапии Устранение маркёров репликации Нормализация уровня АлАТ Уменьшение признаков воспаления печени Уменьшение фиброзирования Исчезновение
20. Скачать презентацию

Слайд 2

Эпидемиология ВГВ
Резервуар инфекции-больные (ОГ, ХГ, носители НВsАg;
Вирус содержится во всех

биологических жидкостях организма ( кровь, сперма);
Пути передачи-контактный, вертикальный, парентеральный, половой;
От 60-80% заболеваний ОВГ в возрасте 15-29 лет.

Слайд 3

Группы риска заражения парентеральным вирусным гепатитом
Члены семьи, контактирующие с больным

гепатитом В
Медицинский персонал
Наркоманы, употребляющие инъекционные наркотики
Лица, имеющие много половых партнёров
Мужчины-гомосексуалисты
Пациенты, находящиеся на гемодиализе или готовящиеся к его проведению
Лица, находящиеся на лечении по поводу психических заболеваний и алкоголизма.

Слайд 4

Клиническая классификация острых вирусных гепатитов

Слайд 5

Слайд 6

ВГС
ОВГС
Выздоровление
20-25% больных
ХГС до 85%
У 30%
прогрессирующее
течение
Клинически выраженный ХГ развивается в

среднем через 14-16 лет,
а ЦП через 20-30 лет

Слайд 7

ОСТРЫЙ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ С
Пути передачи: парентеральный, бытовой, половой ( 75-80% у

инъекционных наркоманов)
Инкубационный период 6-8 недель
Преджелтушный период у 20% отсутствует (слабость, снижение аппетита, дискомфорт в правом подреберье)
Желтушный период протекает в легкой и среднетяжелой форме
У 80% ОВГС протекает в виде безжелтушных форм без клинических проявлений (бессимптомно)

Слайд 8

Критерии тяжести вирусных гепатитов
Легкая форма - слабо выраженная интоксикация или её

отсутствие, непродолжительная желтуха, общий билирубин (ОБ) до 100мкмоль\л
Среднетяжёлая форма – умеренная интоксикация, ОБ>100 до 200мкмоль\л
Тяжёлая форма – выраженная интоксикация (рвота, головная боль, слабость, геморрагический синдром, ОБ>200мкмоль\л)
Фульминантная форма – нарастающая печёночная энцефалопатия в течение 7 дней после появления желтухи.

Слайд 9

Патогенез ОПечН
Иммунопатологический фактор
Лизосомальный взрыв
Нарушения микроциркуляции
Тканевая гипоксия
Накопление в крови церебротоксинов (фенол,

индол, свободный билирубин)

Слайд 10

Острая печёночная недостаточность
Прекома I-психоневрологическая симптоматика:депрессия, реже эйфория, страх смерти, плаксивость,

головная боль, инверсия сна, тремор пальцев рук, боль в правом подреберье, рвота.
Болезненность при пальпации печени
Геморрагический синдром. Снижение ПТИ до 50% и ниже
Прекома II-дезориентация во времени и пространстве, провалы в памяти, хлопающий тремор
Печёночный запах изо рта, уменьшение размеров печени
Тахикардия, усиление геморрагического синдрома
Нарастание лабораторных сдвигов
Кома-широкие зрачки, маскообразное лицо, нарушение ритма дыхания ( типа Куссмауля, Чейн-Стокса)
Нижняя граница печени выше края рёберной дуги
арефлексия

Слайд 11

Интенсивная терапия острой печёночной недостаточности
Строгий постельный режим. Безбелковая диета.
Преднизолон (240-480 мг

внутривенно)
Дезинтоксикационная терапия ( до 3,0л в сутки): 5% глюкоза, 0,89% рр хлорида натрия, реополиглюкин
Лазикс (2,0*2раза в день)
Контрикал (до 300тыс.ед. внутривенно)
Свежезамороженная антигемофильная плазма, альбумин внутривенно
Солкосерил по 3-5ампул врутривенно в 5% рре глюкозы
Витамины группы В, аскорбиновая кислота
Постоянная дача кислорода
При возбуждении-оксибутират натрия, реланиум
Антибиотики
Дюфалак

Слайд 12

Исходы вирусных гепатитов
Выздоровление
Цирроз печени
Хронический гепатит
Рак печени
СМЕРТЬ

Слайд 13

КЛИНИКА ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА
Симптоматика слабо выражена и неспецифична
Недомогание, выраженная

утомляемость
Тошнота, дискомфорт и боли в животе, суставные и мышечные боли встречаются редко
Желтуха, «сосудистые звёздочки», пальмарная эритема, кожный зуд, плохой аппетит, потеря массы тела, увеличение печени и селезёнки-обнаруживается на последней стадии заболевания
Т.о. клинические симптомы НЕ могут являться критериями диагностики ХВГ.

Слайд 14

Маркёры гепатитов В, Д и С

Слайд 15

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ХГВ
Наличие в крови НВsAg > 6 месяцев

Наличие ДНК НВV
Гистологические критерии хронического гепатита
Постоянно или периодически повышенный уровень АлАТ

Слайд 16

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ХГС
Наличие в крови анти НСV
Наличие РНК

НСV
Гистологические критерии хронического гепатита
Постоянно или периодически повышенный уровень АлАТ

Слайд 17

Показания к лечению хронического гепатита интерферонами
Признаки активной репликации (НВeAg,

HBV ДНК, НСV РНК)
Признаки активности печёночного процесса: повышение уровня АлАТ, гистологические признаки хронического гепатита

Слайд 18

Цели противовирусной терапии
Устранение маркёров репликации
Нормализация уровня АлАТ
Уменьшение признаков воспаления печени
Уменьшение фиброзирования
Исчезновение

клинических проявлений
Предупреждение и замедление исхода хронического вирусного гепатита в цирроз печени и гепатокарциному

Вирусные гепатиты

Содержание

Эпидемиология ВГВРезервуар инфекции-больные (ОГ, ХГ, носители НВsАg;Вирус содержится во всех

Группы риска заражения парентеральным вирусным гепатитомЧлены семьи, контактирующие с больным

Клиническая классификация острых вирусных гепатитов

ВГСОВГСВыздоровление 20-25% больныхХГС до 85%У 30% прогрессирующеетечениеКлинически выраженный ХГ развивается в

ОСТРЫЙ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ СПути передачи: парентеральный, бытовой, половой ( 75-80% у

Критерии тяжести вирусных гепатитовЛегкая форма - слабо выраженная интоксикация или её

Патогенез ОПечНИммунопатологический факторЛизосомальный взрывНарушения микроциркуляцииТканевая гипоксияНакопление в крови церебротоксинов (фенол,

Острая печёночная недостаточностьПрекома I-психоневрологическая симптоматика:депрессия, реже эйфория, страх смерти, плаксивость,

Интенсивная терапия острой печёночной недостаточностиСтрогий постельный режим. Безбелковая диета.Преднизолон (240-480 мг

Исходы вирусных гепатитовВыздоровлениеЦирроз печениХронический гепатитРак печениСМЕРТЬ

КЛИНИКА ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА Симптоматика слабо выражена и неспецифична Недомогание, выраженная