Врачебные ошибки и ятрогении в деятельности медицинских работников

Июль 26, 2022

Главная
Медицина
Врачебные ошибки и ятрогении в деятельности медицинских работников

Содержание

2. Профессиональная деятельность медицинских работников характеризуется повышенным риском. С одной стороны, медицинские работники рискуют собственным здоровьем и
3. В процессе оказания медицинской помощи больному врач берет на себя как моральную, так и юридическую ответственность
4. Во взаимоотношениях медицинских работников и пациентов усматривается двойственность и определенные противоречия. С одной стороны, медицинские работники
5. Под ВРАЧЕБНОЙ ОШИБКОЙ принято понимать добросовестное заблуждение врача, имеющее в своей основе несовершенства современной науки, незнание
6. К основным причинам врачебных ошибок следует отнести: - объективные причины: несовершенство медицинской науки и практики; относительность
7. - субъективные причины: врачебное незнание, обусловленное недостаточной квалификацией, отсутствием опыта и спецификой мышления врача, т.е. его
8. Существует два основных вида классификации дефектов оказания МП 1) классификации, фиксирующие этапы ее оказания (стационарный, внестационарный,
9. 2) классификации, содержащие правовую оценку дефектов оказания МП. По некоторым видам дефектов оказания МП существуют соответствующие
10. Классификация врачебных ошибок Классификация врачебных ошибок может быть проведена по различным основаниям. В зависимости от того,
11. Профилактике врачебных ошибок способствует постоянное стремление врача к повышению уровня своей профессиональной компетентности, внимательное и чуткое
12. Ятрогения Близким и по сути идентичным понятием по отношению к дефектам оказания МП является ятрогения. Ятрогения
13. В зависимости от причин, выделяют следующие разновидности ятрогении: психогенные, лекарственные, травматические, инфекционные и др.
14. Классификация дефектов оказания МП 1) умышленные ятрогении (умышленный дефект) – дефекты оказания МП, связанные с умышленным
15. Несмотря на разногласия, которые существуют по проблеме ятрогении в медицинском сообществе (определение, классификация, соотношение с понятием
17. Правовые аспекты профессиональной ответственности В наши дни в некоторых странах существует практика заключения между врачом и
18. Однако независимо от того, заключен ли такой контракт, на врачей, как и на всех граждан, распространяется
19. Нормативные документы ч. 2 ст. 109 УК – Причинение смерти по неосторожности. ч. 4 ст. 122
20. Ответственность за неисполненные или ненадлежащим образом исполненные обязательства несет медицинское учреждение. С юридической точки зрения среди
21. Сложность медицинской профессии заключается и в том, что она требует от врача активных действий по предотвращению
23. Скачать презентацию

Слайд 2

Профессиональная деятельность медицинских работников характеризуется повышенным риском. С одной стороны, медицинские

работники рискуют собственным здоровьем и жизнью, с другой – существует риск неблагоприятного исхода медицинской помощи для пациента, т.е. дефект оказания медицинской помощи (МП).

Слайд 3

В процессе оказания медицинской помощи больному врач берет на себя как

моральную, так и юридическую ответственность за качество и последствия своих действий. Неблагоприятный исход лечения как наиболее вероятная причина обращения пациента (либо его родственников) с жалобой или в суд может наступить вследствие врачебной ошибки, противоправных действий врача, несчастного случая.

Слайд 4

Во взаимоотношениях медицинских работников и пациентов усматривается двойственность и определенные противоречия.

С одной стороны, медицинские работники должны защищать интересы пациентов, но с другой — они сами требуют защиты от пациента, особенно в случаях возникновения дефекта оказания МП, жалобы или судебного иска. Данное противоречие во всех цивилизованных странах является неизбежным спутником развития современной медицины, внедрения новых технологий, роста правосознания пациента.

Слайд 5

Под ВРАЧЕБНОЙ ОШИБКОЙ принято понимать добросовестное заблуждение врача, имеющее в своей

основе несовершенства современной науки, незнание или неспособность использовать имеющиеся знания на практике. Не являются врачебными ошибками действия врача, вызванные небрежностью, халатностью, невежеством.

Слайд 6

К основным причинам врачебных ошибок следует отнести:
- объективные причины: несовершенство медицинской науки

и практики; относительность медицинских знаний; вероятность нетипичного течения болезни у конкретного пациента, вызванная особенностями его организма; недостаточная оснащенность медицинских учреждений диагностической техникой, лекарственными средствами и др.

Слайд 7

- субъективные причины: врачебное незнание, обусловленное недостаточной квалификацией, отсутствием опыта и спецификой

мышления врача, т.е. его индивидуальными способностями к накоплению, пониманию, использованию медицинских знаний; неполноценный осмотр и обследование больного; отказ от совета коллеги или консилиума либо, напротив, желание врача прикрыться авторитетом консультантов и др.

Слайд 8

Существует два основных вида классификации дефектов оказания МП
1) классификации, фиксирующие этапы

ее оказания (стационарный, внестационарный, эвакуации, диагностики, лечения) или причины, вызвавшие дефекты оказания МП (неправильная транспортировка больного, несвоевременно оказанное лечение, неправильный выбор методов лечения и т.д.);

Слайд 9

2) классификации, содержащие правовую оценку дефектов оказания МП. По некоторым видам

дефектов оказания МП существуют соответствующие рубрики в МКБ – 10: Y60–Y69 («Случайное нанесение вреда больному при выполнении терапевтических и хирургических вмешательств») и Т80–Т88 («Осложнения медицинских вмешательств»).

Слайд 10

Классификация врачебных ошибок
Классификация врачебных ошибок может быть проведена по различным основаниям.

В зависимости от того, в какой сфере или на каком этапе оказания медицинской помощи они были допущены, можно выделить: диагностические, лечебно-тактические, технические, организационные, деонтологические ошибки.

Слайд 11

Профилактике врачебных ошибок способствует постоянное стремление врача к повышению уровня своей

профессиональной компетентности, внимательное и чуткое отношение к больному, моральная рефлексия над сложными ситуациями, возникающими в медицинской практике.

Слайд 12

Ятрогения
Близким и по сути идентичным понятием по отношению к дефектам оказания

МП является ятрогения. Ятрогения (ятрогенная патология) – это дефект оказания медицинской помощи, выраженный в виде нового заболевания или патологического процесса, возникшего в результате как правомерного, так и неправомерного осуществления профилактических, диагностических, реанимационных, лечебных и реабилитационных медицинских мероприятий (манипуляций)

Слайд 13

В зависимости от причин, выделяют следующие разновидности ятрогении: психогенные, лекарственные, травматические,

инфекционные и др.

Слайд 14

Классификация дефектов оказания МП
1) умышленные ятрогении (умышленный дефект) – дефекты оказания

МП, связанные с умышленным преступлением;
2) неосторожные ятрогении (неосторожный дефект) – дефекты оказания МП, содержащие признаки неосторожного преступления;
3) ошибочные ятрогении (медицинская ошибка) – дефекты оказания МП, связанные с добросовестным заблуждением медицинского работника, не содержащие признаков умысла или неосторожности;
4) случайные ятрогении (несчастный случай) – дефекты оказания МП, связанные с непредвиденным стечением обстоятельств при правомерных действиях медицинских работников
*представляющая собой прямое следствие медицинского вмешательства (ятрогении, ятрогенные патологии)

Слайд 15

Несмотря на разногласия, которые существуют по проблеме ятрогении в медицинском сообществе

(определение, классификация, соотношение с понятием «врачебная ошибка»), профессиональный долг врача заключается в том, чтобы принимать всевозможные меры к сокращению ятрогений путем повышения своего профессионального уровня и соблюдения основных принципов и норм медицинской этики.

Слайд 16

Слайд 17

Правовые аспекты профессиональной ответственности
В наши дни в некоторых странах существует практика

заключения между врачом и пациентом медицинского контракта, где предусматриваются конкретные меры, которые будут применены в случае причинения вреда пациенту или неисполнения заключенного контракта.

Слайд 18

Однако независимо от того, заключен ли такой контракт, на врачей, как

и на всех граждан, распространяется действие положений гражданского и уголовного законодательства, предусматривающих те или иные санкции за нанесение увечья или иного вреда здоровью и за причинение имущественного и морального ущерба другому лицу. В большинстве случаев эти санкции сводятся к выплате денежной компенсации, соответствующей размерам нанесенного ущерба.

Слайд 19

Нормативные документы
ч. 2 ст. 109 УК – Причинение смерти по неосторожности.
ч.

4 ст. 122 УК – Заражение ВИЧ-инфекцией
ч. 3 ст. 123 УК – Незаконное проведение искусственного прерывания беременности
ст. 235 УК – Незаконное осуществление медицинской деятельности или фармацевтической деятельности
ст. 28 УК – Невиновное причинение вреда

Слайд 20

Ответственность за неисполненные или ненадлежащим образом исполненные обязательства несет медицинское учреждение.
С

юридической точки зрения среди врачебных ошибок необходимо различать противоправные виновные деяния медицинских работников (учреждений) и случаи причинения вреда пациенту при отсутствии вины. В первом случае правонарушение (преступление, проступок) влечет за собой уголовную, дисциплинарную, гражданскую ответственность, во втором – отсутствие вины и ответственности.

Слайд 21

Сложность медицинской профессии заключается и в том, что она требует от

врача активных действий по предотвращению вреда здоровью пациента и сохранению его жизни, которые, как правило, связаны с врачебным риском. В экстремальных лечебных ситуациях врач должен принимать решение на основе оценки степени риска и пользы для пациента, что часто сопровождается моральными раздумьями и переживаниями. При этом этические нормы предполагают стремление врача к минимизации риска за счет адекватной оценки своих возможностей и способностей и тщательного анализа методов лечебного и диагностического воздействия.