Химический пилинг

Сентябрь 5, 2022

Главная
Медицина
Химический пилинг

Содержание

2. Пилинг, или эксфолиация (англ. to peel — «ошкуривать» или «сильно скоблить», «снимать кожуру») в косметологии —
3. Классификация В зависимости от способа воздействия различают ультразвуковой, механический, химический и лазерный пилинги. По глубине воздействия
4. Механизмы действия Воздействие на кожу механических и химических агентов вызывает разную степень ответной реакции на агрессию.
5. Процессы, происходящие в коже при срединных и глубоких пилингах можно представить следующим образом: в ответ на
6. Поверхностный химический пилинг Эффекты АНА на кожу можно разделить на две группы: - неспецифические эффекты, характерные
7. Химическая структура и природные источники АНА Гликолевая кислота – содержится в сахарном тростнике, в зеленом винограде;
8. Винная (виннокаменная) кислота содержится в свободном или этерифицированном состоянии в зрелом винограде, старом вине, апельсинах. На
9. Показания к применению косметологии поверхностных химических пилингов. 1. Сухая кожа (общее содержание влаги и ее сохранение
10. Основные противопоказания к проведению химических пилингов Наличие клинических проявлений герпетической инфекции. Аллергодерматозы в анамнезе (атопический дерматит,
11. Ожидаемые результаты 1. Видимое выравнивание цвета и рельефа кожи. 2. Устранение мелких морщин. 3. Уменьшение глубины
12. Основные этапы Очищение и обезжиривание кожи. Нанесение состава. Нейтрализация кислоты Постпилинговый уход.
13. Возможные осложнения после проведения поверхностного пилинга. 1. Контактный и аллергический дерматит. 2. Присоединение вторичной бактериальной инфекции.
14. Срединные пилинги (ТСА) Глубина повреждения, время заживления и полное восстановление цвета кожи зависит от концентрации ТСА,
15. Противопоказания к проведению срединного пилинга ТСА 1. Периодические бородавки на лице. 2. Плохая реакция на ранее
16. В случае ТСА пилинга необходима следующая подготовка кожи. За 3-4 недели необходимо прекратить использование скрабов и
17. Техника проведения пилинга ТСА Выполняется осмотр, сбор анамнеза и заполнение информированного согласия на проведение процедуры. Демакияж.
18. Оценка глубины проникновения ТСА пилинга –фроста: Уровень 0 - нет фроста. Очень поверхностный пилинг, затрагивающий роговой
19. Срединный ТСА пилинг ТСА более 20%. Фототип по Фицпатрику до 5; имеет сезонность осень-зима. Требуется предпилинговая
20. Тактика постпилинговой реабилитации. Умываться два раза в день кипяченой водой или теплым отваром ромашки без моющих
21. Глубокий пилинг Во время первой мировой войны французский врач Ля Гассе заметил, что в результате обработки
22. Противопоказания и группы риска для проведения фенолового пилинга 1. Летальная концентрация фенола 23мг на 100 мл
23. Побочные эффекты. Феноловый пилинг по сути является ожогом 3 степени, после которого развивается ожоговая болезнь. Побочные
24. Другим частым осложнением фенолового пилинга является гиперпигментация, особенно у смуглых пациентов, у пациентов с надпочечниковой недостаточностью,
25. Для всех пилингов Все ожидаемые реакции и осложнения, возникающие в постпилинговый период, можно разделить на: 1)
26. Немедленные реакции Ожидаемые реакции. Дегидратация эпидермиса. Повреждение и удаление рогового слоя эпидермиса, основного компонента эпидермального барьера,
27. Шелушение. Пастозность и отек кожи - результат воспалительной реакции в ответ на повреждение кожи. (особенно при
28. Неожидаемые реакции. Герпетическая инфекция(Опасность такого рода высыпаний - вероятность образования атрофических или, реже, гипертрофических рубцов). Инфицирование
29. Реакции, возникшие в период регенерации (2-6 неделя) Персистирующая эритема Себорея, милиумы, обострение акне Повышенная чувствительность кожи.
31. Скачать презентацию

Слайд 2

Пилинг, или эксфолиация (англ. to peel — «ошкуривать» или «сильно скоблить»,

«снимать кожуру») в косметологии — удаление, отшелушивание верхнего ороговевшего слоя кожи.
Химический пилинг - это процедура нанесения на кожу химического агента с целью вызвать поверхностное контролируемое химическое повреждение определенных слоев эпидермиса и/или дермы, провоцирующее естественный процесс заживления и регенерации тканей, по завершении, которого кожа «омолаживается».

Слайд 3

Классификация
В зависимости от способа воздействия различают ультразвуковой, механический, химический и лазерный

пилинги.
По глубине воздействия пилинги делятся на поверхностные, срединные и глубокие.
При поверхностном пилинге воздействие происходит на уровне рогового слоя и без воспалительной реакции.
При срединном пилинге повреждение затрагивает весь эпидермис до сосочкового слоя дермы.
Глубокий пилинг повреждает эпидермис, большую часть сосочкового слоя и доходит до ретикулярной дермы

Слайд 4

Механизмы действия
Воздействие на кожу механических и химических агентов вызывает разную степень

ответной реакции на агрессию.
Поверхностный механический пилинг (эксфолиация, удаление роговых чешуек) позволяет улучшить внешний вид кожи.
Поверхностный химический пилинг - эпидермолиз разрушает когезию между клетками поверхностных слоев и дополнительно стимулирует активность деление клеток базального слоя, за счет чего утолщается «живой» слой эпидермиса.

Слайд 5

Процессы, происходящие в коже при срединных и глубоких пилингах можно представить

следующим образом: в ответ на повреждающее воздействие, клетки кожи начинают усиленно продуцировать медиаторы воспаления, сигнальные молекулы, цитокины, факторы роста, ферменты.
Выделяемый кератиноцитами эпидермальный фактор роста приводит к усилению митотической активности базальных кератиноцитов, фактор роста сосудов приводит к образованию новых сосудов, фактор роста фибробластов увеличивает выработку функционально активных фибробластов.
Фибробласты, в свою очередь, вырабатывают коллаген, эластин, гликозаминогликаны и металлопротеазы, коллагеназу, гиалуронидазу, эластазу), которые разрушают поврежденные элементы межуточного вещества и структурные белки дермы.
Макрофаги, мигрирующие в зону воспалительной реакции, также выделяют факторы роста, интерлейкины, активные формы кислорода, окись азота.

Слайд 6

Поверхностный химический пилинг
Эффекты АНА на кожу можно разделить на две

группы:
- неспецифические эффекты, характерные для всех АНА заключается в ускорении эксфолиации и обновлении клеточного состава эпидермиса (в основном определяется рН рецептуры);
- специфические эффекты, связанные с химическими особенностями АНА и отчасти их концентрацией в рецептуре.

Слайд 7

Химическая структура и природные источники АНА
Гликолевая кислота – содержится в сахарном

тростнике, в зеленом винограде; имеет самую маленькую молекулярную массу и легко проникает через эпидермальный барьер и оказывает наиболее выраженный эффект.
Молочная кислота продуцируется бактериями Lactobacillus, содержится в яблоках, кленовом сиропе, винограде, чернике. Входит в состав натурального увлажняющего фактора кожи (NMF)
Миндальная кислота получается путем гидролиза экстракта горького миндаля. На кожу действует достаточно мягко, в связи, с чем используется в комбинации с другими фруктовыми кислотами в качестве пилинга, а так же в составе увлажняющей косметики.

Слайд 8

Винная (виннокаменная) кислота содержится в свободном или этерифицированном состоянии в зрелом

винограде, старом вине, апельсинах. На кожу оказывает отшелушивающее, отбеливающее и увлажняющее действие.
Лимонная кислота обладает самой большой молекуляроной массой из всех перечисленных АНА, содержится в цитрусовых и ананасе. Оказывает на кожу отбеливающее действие, которое усиливается в присутствии винной кислоты. Обладает антиоксидантным и бактерицидным действием.

Слайд 9

Показания к применению косметологии поверхностных химических пилингов.
1. Сухая кожа (общее

содержание влаги и ее сохранение увеличивается);
2. Эксфолиация старых роговых чешуек стимулирует обновление клеточного состава и NMF;
3. Стимуляция синтеза межклеточного матрикса, который связывает воду.
4. Жирная кожа, склонная к акне - снижение когезии корнеоцитов как следствие снижает закупорку сальных желез и образование воспалительных элементов;
5. Снижение салообразования железами кожи;
6. Профилактика рубцовых изменений постакне;
7. Профилактика гиперпигментаций и застойных поствоспалительных пятен.
8. Увядающая кожа - обновление клеточного состава за счет пролиферации и эксфолиации;
9. Улучшение проникновения сопутствующих компонентов;
10.Увлажняющее действие;
11.Разглаживание кожи за счет увеличения ее гидратации и синтеза эластина и коллагена;
12.Пигментированная кожа - осветляющее действие за счет эксфолиации; 13.Облегчение проникновения осветляющих агентов (блокаторы тирозиназы, витамин С и т.д.) винная и лимонная кислоты;
14.Профилактика и коррекция возрастных изменений кожи.

Слайд 10

Основные противопоказания к проведению химических пилингов
Наличие клинических проявлений герпетической инфекции.
Аллергодерматозы в

анамнезе (атопический дерматит, экзема). В данном случае используют гликолевую кислоту в концентрации не выше 10%.
Применение наружных и пероральных ретиноидов. За 7-10 дней до процедуры необходимо исключить их использование, а при приеме роаккутана или тигазона пилинг рекомендуется проводить не ранее, чем за 6 месяцев после окончания лечения.
Непереносимость фотозащитных средств.
С осторожностью следует назначать пилинги эмоционально нестабильным пациентам.
Гиперожидания от процедуры.
У пациентов старше 50 лет снижены процессы репарации, это нужно учитывать при выборе пилинга.
Возможна индивидуальная непереносимость компонентов пилинга, это нужно выяснить до начала процедуры.

Слайд 11

Ожидаемые результаты
1. Видимое выравнивание цвета и рельефа кожи.
2. Устранение мелких

морщин.
3. Уменьшение глубины более выраженных морщин.
4. Пролонгированное увлажнение всех слоев кожи.
5. Повышение тонуса и эластичности кожи.
6. Устранение гиперпигментаций.
7. Нормализация местного иммунитета.

Слайд 12

Основные этапы
Очищение и обезжиривание кожи.
Нанесение состава.
Нейтрализация кислоты
Постпилинговый уход.

Слайд 13

Возможные осложнения после проведения поверхностного пилинга.
1. Контактный и аллергический дерматит.
2.

Присоединение вторичной бактериальной инфекции.
3. Длительная стойкая эритема.
4. Дисхромия.
5. Рубцы.

Слайд 14

Срединные пилинги (ТСА)
Глубина повреждения, время заживления и полное восстановление цвета кожи

зависит от концентрации ТСА, толщины рогового слоя эпидермиса: до 20% поверхностный ТСА, более 20-40% срединный ТСА, более 40% срединноглубокий.
Механизм действия ТСА - это коагуляция белковых структур кожи путем разрыва межмолекулярных белковых связей, так что ТСА принадлежит категории истинных кератолитических агентов.
Степень повреждения определяют по фросту - серо-белому налету, основу которого составляют коагулированные белки.

Слайд 15

Противопоказания к проведению срединного пилинга ТСА
1. Периодические бородавки на лице.
2.

Плохая реакция на ранее проводимые пилинги или дермобразию.
3. Герпес.
4. Лучевая терапия в связи с онкологическими заболеваниями.
5. Наличие келоидных и гипертрофических рубцов.
6. Беременность и кормление грудью.
7. Прием роаккутана 6 месяцев до и 6 месяцев после пилинга.
8. Аллергия на солнечный свет.
9. Интенсивная инсоляция за две недели до пилинга.
10.Операция или криохирургия в области пилинга не менее 6 недель до пилинга.

Слайд 16

В случае ТСА пилинга необходима следующая подготовка кожи.
За 3-4 недели необходимо

прекратить использование скрабов и грубых спонжей.
За 4 недели не проводить эпиляцию на участке коже планируемую для пилинга.
Не бриться за один день до проведения пилинга.
За 14 дней до проведения процедуры на ночь наносить на кожу кремы с АНА (3-8%) с целью ослабления когезии и выравнивания рогового слоя.
Профилактическое назначение противовирусных препаратов (ацикловир, кагоцел ит.д.)

Слайд 17

Техника проведения пилинга ТСА
Выполняется осмотр, сбор анамнеза и заполнение информированного согласия

на проведение процедуры.
Демакияж.
Обезжиривание кожи лица слабым раствором гликолевой кислоты, либо спиртсодержащим раствором.
Равномерное послойное нанесение раствора ТСА по зонам: лоб, неподвижное веко, щеки, нос и носогубный треугольник, подбородок, шея.
Оценка реакции кожи в течение 5-7 минут, затем следующий тур нанесения.

Слайд 18

Оценка глубины проникновения ТСА пилинга –фроста:
Уровень 0 - нет фроста. Очень

поверхностный пилинг, затрагивающий роговой слой. Кожа может выглядеть так, как будто слегка посыпана солью и блестеть, но сплошного налета нет; эритема отсутствует или минимальная.
Уровень 1 - неравномерный легкий фрост. Поверхностный пилинг, заживает 2-4 дня. Кожа блестит, эритема хорошо видна, на некоторых участках кожи белые облака фроста.
Уровень 2 - белый фрост с розовыми прожилками. Кожа покрыта равномерным белым налетом, но есть ярко розовый фон. Пилинг на всю глубину эпидермиса, заживает 5 дней.
Уровень 3 - плотный серо-белый фрост. Повреждение затрагивает сосочковый слой дермы, заживает 5-7 дней. Кожа покрыта плотным слоем серо-белого налета без розового фона кожи. Фрост исчезает через 15-20 минут и можно наблюдать разную степень отека кожи лица.
Поверхностный ТСА пилинг можно проводить на любом фототипе кожи лица, шеи, декольте, кистей рук, и в любое время года при обеспечении надлежащей SPF защиты. Дает сухую пленку в реабилитационном периоде. Может сочетаться с локальным срединным ТСА пилингом на проблемных участках (пигментации, рубцы, дряблость кожи и т.д.)
Рекомендуют четыре процедуры на курс с интервалом 10-14 дней

Слайд 19

Срединный ТСА пилинг
ТСА более 20%. Фототип по Фицпатрику до 5; имеет

сезонность осень-зима.
Требуется предпилинговая подготовка: за две недели до проведения процедуры и шесть недель после использовать два раза в день осветляющие крема с блокаторами тирозиназы. Блокаторы UVA UVB с фактором не менее 30.
Нельзя проводить на шее, декольте, коже кистей рук и тела.
Срединно-глубокий пилинг ТСА. Фототип по Фицпатрику 1-3, проводят пилинг только зимой, строго обязательна предпилинговая подготовка: осветляющие крема два раза в день две недели, противовирусные препараты в течение 5-7 дней. Реабилитационный период 1 месяц. Обязательное использование SPF защиты 30-80 единиц

Слайд 20

Тактика постпилинговой реабилитации.
Умываться два раза в день кипяченой водой или теплым

отваром ромашки без моющих средств.
Наносить увлажняющий крем, не содержащий АНА и ретиноиды 3-6 раз в день, орошать лицо термальным спреем при возникновении ощущения сухости и стянутости на коже. Ежедневно менять наволочку на подушке.
На третий день реабилитации появляются очаги растрескивания корки-пленки. Запрещено насильственно срывать кожные лоскуты и корки!
На вскрывшиеся участки наносить 1% гидрокортизоновую мазь.
За 30 минут до выхода на улицу, невзирая на пасмурную погоду, наносить фотозащитный крем с SPF фактором 30-50. Обычно на седьмые сутки 90% шелушения заканчивается, но может сохраняться гиперемия в течение 5-7 дней.

Слайд 21

Глубокий пилинг
Во время первой мировой войны французский врач Ля Гассе

заметил, что в результате обработки ран антисептиком фенолом кожа становится более светлой, гладкой, однородной (фенол - оксибензол C6H5OH; бесцветное игольчатое кристаллообразное вещество, розовеющее на воздухе из-за окисления; обладает запахом гуаши). После войны его дочь Антуанетта привезла методику фенолового пилинга в США, где и начала частную косметологическую практику. Вскоре феноловый пилинг приобрел колоссальную популярность среди косметологов Флориды и Калифорнии.

Слайд 22

Противопоказания и группы риска для проведения фенолового пилинга
1. Летальная концентрация фенола

23мг на 100 мл крови.
2. Пациент должен иметь здоровые почки, печень и сердце.
3. Однозначные противопоказания:
4. Беременность.
5. Онкология.
6. Хронические кожные заболевания.
7. Акне.
8. Экзема.
9. Псориаз

Слайд 23

Побочные эффекты.
Феноловый пилинг по сути является ожогом 3 степени, после которого

развивается ожоговая болезнь.
Побочные эффекты при этом можно разделить на две категории: угрожающие жизни больного и не угрожающие жизни пациента.
К не угрожающим жизни пациента относят:
- образование пятен атипичного цвета,
- усиление аллергических реакций,
- обострение герпеса,
- неумеренное рубцевание,
- появление угрей и присоединение инфекции.
Одним из постоянных и малоизученных последствий фенолового пилинга является нарушение деятельности меланоцитов, их функция снижается навсегда и лицо приобретает характерный фарфоровый цвет. Обработанная область имеет четкую демаркационную линию, особенно у пациентов со смуглой кожей.

Слайд 24

Другим частым осложнением фенолового пилинга является гиперпигментация, особенно у смуглых пациентов,

у пациентов с надпочечниковой недостаточностью, у пациентов адекватно не защищающихся от инсоляции в любое время года.
Достаточно частое осложнение - келоидные рубцы, гипертрофические рубцы и атрофия кожи. Феноловый пилинг проводят один раз в жизни, в условиях стационара под общей анастезией. Восстановление эпителия происходит в течение трех недель, сопровождается отеком, отторжением корки, а яркая эритема сохраняется до одного месяца.

Слайд 25

Для всех пилингов
Все ожидаемые реакции и осложнения, возникающие в постпилинговый период,

можно разделить на:
1) немедленные реакции, возникающие в 1-14-й день после процедуры;
2) реакции, возникшие в период регенерации, 2-6-я неделя после процедуры; 3) стойкие изменения, сформировавшиеся после периода регенерации, 3-10-я неделя реабилитации.

Слайд 26

Немедленные реакции
Ожидаемые реакции.
Дегидратация эпидермиса. Повреждение и удаление рогового слоя

эпидермиса, основного компонента эпидермального барьера, всегда приводит к дегидратации кожи.
Эритема. Выраженность и продолжительность эритемы может значительно различаться в зависимости от глубины химического пилинга/шлифовки, от механизма повреждающего действия и химического агента.

Слайд 27

Шелушение.
Пастозность и отек кожи - результат воспалительной реакции в ответ на

повреждение кожи. (особенно при срединных пилингах)

Слайд 28

Неожидаемые реакции.
Герпетическая инфекция(Опасность такого рода высыпаний - вероятность образования атрофических или,

реже, гипертрофических рубцов).
Инфицирование
Аллергическая реакция

Слайд 29

Реакции, возникшие в период регенерации (2-6 неделя)
Персистирующая эритема
Себорея, милиумы, обострение акне
Повышенная

чувствительность кожи.
Демаркационная линия.
Мраморность кожи.
Расширение пор.

Химический пилинг

Содержание

Пилинг, или эксфолиация (англ. to peel — «ошкуривать» или «сильно скоблить»,

КлассификацияВ зависимости от способа воздействия различают ультразвуковой, механический, химический и лазерный

Механизмы действияВоздействие на кожу механических и химических агентов вызывает разную степень

Процессы, происходящие в коже при срединных и глубоких пилингах можно представить

Поверхностный химический пилинг Эффекты АНА на кожу можно разделить на две

Химическая структура и природные источники АНАГликолевая кислота – содержится в сахарном

Винная (виннокаменная) кислота содержится в свободном или этерифицированном состоянии в зрелом

Показания к применению косметологии поверхностных химических пилингов. 1. Сухая кожа (общее

Основные противопоказания к проведению химических пилинговНаличие клинических проявлений герпетической инфекции.Аллергодерматозы в

Ожидаемые результаты1. Видимое выравнивание цвета и рельефа кожи. 2. Устранение мелких

Основные этапыОчищение и обезжиривание кожи. Нанесение состава.Нейтрализация кислотыПостпилинговый уход.

Возможные осложнения после проведения поверхностного пилинга.1. Контактный и аллергический дерматит. 2.

Срединные пилинги (ТСА)Глубина повреждения, время заживления и полное восстановление цвета кожи

Противопоказания к проведению срединного пилинга ТСА1. Периодические бородавки на лице. 2.

В случае ТСА пилинга необходима следующая подготовка кожи.За 3-4 недели необходимо

Техника проведения пилинга ТСАВыполняется осмотр, сбор анамнеза и заполнение информированного согласия

Оценка глубины проникновения ТСА пилинга –фроста:Уровень 0 - нет фроста. Очень

Срединный ТСА пилингТСА более 20%. Фототип по Фицпатрику до 5; имеет

Тактика постпилинговой реабилитации.Умываться два раза в день кипяченой водой или теплым

Глубокий пилинг Во время первой мировой войны французский врач Ля Гассе

Противопоказания и группы риска для проведения фенолового пилинга1. Летальная концентрация фенола

Побочные эффекты.Феноловый пилинг по сути является ожогом 3 степени, после которого