Хирургическая анатомия головы

ПЛАН:
Особенности топографии свода черепа, обоснование оперативных приемов.
Особенности синусов, остановка кровотечения.

ОБЛАСТИ (ОТДЕЛЫ) ГОЛОВЫ:
мозговой,
лицевой.

МОЗГОВОЙ ОТДЕЛ
отграничен от надпереносья по
верхнеглазничному краю к

ЛИЦЕВОЙ ОТДЕЛ:
Передняя область:
область глазницы (парная), область носа, область

ОСОБЕННОСТИ РАСПОЛОЖЕНИЯ СОСУДОВ СВОДА ЧЕРЕПА:

радиальное направление
к макушке;
2) восходящий

ОСОБЕННОСТИ РАСПОЛОЖЕНИЯ СОСУДОВ СВОДА ЧЕРЕПА:

4) богатая сеть артериальных
анастомозов;
5) анастомозы

ОСОБЕННОСТИ
КОСТЕЙ СВОДА ЧЕРЕПА:

«арочность» строения,
трехслойность костей,
наличие участков
повышенной

ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ
из сосудов лобно-теменно-затылочной области:
пальцевое прижатие к костям свода черепа;

Височная область

1. Отграничена от глазницы скуловым отростком лобной и лобным

2. Кожа тонкая, подвижна; волосяной покров сохраняется в заднем отделе области.

3. В клетчатке между пластинками поверхностной фасции (продолжение су-хожильного шлема) проходят

Под височным апоневрозом находятся височная мышца, сосуды, нервы и клетчатка.

ВСКРЫТИЕ ФЛЕГМОН ВИСОЧНОЙ ОБЛАСТИ

горизонтальный разрез;
дугообразный разрез;
радиальный разрез.

Схема черепно-мозговой топографии по Р.Кренлейну и С.С.Брюсовой

ГРУППЫ СИНУСОВ
(функционально)

регуляторы кровотока,
отводящие сосуды,
приносящие сосуды,
шунтирующие сосуды,
сосуды-эмиссарии.

Схема венозных синусов твердой мозговой оболочки

Синусы твердой мозговой оболочки

АНАТОМИЧЕСКИЕ
ОСОБЕННОСТИ СИНУСОВ:

1. наличие ригидных
стенок;
2. в просвете венозных

ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ В СИНУСАХ ТВЕРДОЙ МОЗГОВОЙ ОБОЛОЧКИ:

сосудистый шов на линей-

СПОСОБЫ ОБНАЖЕНИЯ СВОДА ЧЕРЕПА:
-подковообразный разрез;
- сагиттальный разрез;
битемпоральный разрез;
биаурикулярный разрез.

Первичная хирургическая обработка раны черепа

Первичная хирургическая обработка раны черепа

ЩАДЯЩЕЕ ОТНОШЕНИЕ К ТКАНЯМ:

- не использовать грубые удерживающие и режущие
инструменты;

не применять толстые нити;
аккуратно и строго послойно накладывать швы;

ТРЕПАНАЦИЯ ЧЕРЕПА (КРАНИОТОМИЯ)
СПОСОБЫ ТРЕПАНАЦИИ ЧЕРЕПА:
-резекционный;
-костно-пластический.

СПОСОБЫ
КОСТНО-ПЛАСТИЧЕСКОЙ ТРЕПАНАЦИИ

Однолоскутная (подковооб-
разный лоскут мягких тканей
и

КОСТНО-ПЛАСТИЧЕСКАЯ ТРЕПАНАЦИЯ

1. формирование лоскутов;
2. обработка надкостницы;
3. сверление фрезевых
отверстий, перепиливание

Инструмен-тарий для трепанации черепа

Топография головы

ГЛАВНЫЕ АНАСТОМОЗЫ
НА ЛИЦЕ:

подглазничная вена ? нижняя глазничная вена ?пещеристый

ГЛАВНЫЕ АНАСТОМОЗЫ
НА ЛИЦЕ

3) лицевая вена ? поперечная вена лица ?