Хирургическая операция

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ЛЕЧЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО

Предоперационная подготовка
Хирургическая операция
Лечение в послеоперационном периоде

Предоперационная подготовка

Цель и задачи
Цель - снижение риска развития интра- и

Этапы предоперационного периода

Предоперационный период

Диагностический этап

Подготовительный этап

Предоперационная подготовка

Задачи:
1. Установить точный диагноз основного заболевания, определить показания к операции

Предоперационная подготовка

Задачи:
3. Психологически подготовить больного.
4. Провести общую соматическую подготовку.
5. По показаниям

Предоперационная подготовка

2 этапа:
1. Диагностический
а) установление точного диагноза,
б) решение вопроса о

Предоперационная подготовка

2 этапа:
1. Диагностический
а) установление точного диагноза,
б) решение вопроса о срочности

Предоперационная подготовка

2 этапа:
1. Диагностический
а) установление точного диагноза,
б) решение вопроса о срочности

Предоперационная подготовка

2 этапа:
1. Диагностический
г) оценка состояния основных органов и систем организма:
предварительная

Предоперационная подготовка

2 этапа:
1) диагностический,
2) подготовительный

Подготовительный этап

1. Психологическая подготовка
2. Общая соматическая
3. Специальная

Подготовительный этап

1. Психологическая подготовка
При этом необходимо получить согласие больного на операцию!
2.

В подготовке больного к операции по поводу декомпенсированного стеноза выходного отдела

Нет

Верно! Укажите наиболее необходимое направление специальной подготовки больного к плановой операции по

Вот результат неправильного ответа

Правильно, представьте себе, как было бы тяжело дышать больному после вправления

НЕПОСРЕДСТВЕННАЯ ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО К ОПЕРАЦИИ

1. Предварительная подготовка операционного поля
2. «Пустой желудок»

Степень риска операции

Определение степени риска предстоящей операции для жизни больного обязательно.
За

Степень риска операции

Предпочтительна классификация степени риска операции, рекомендованная Московским обществом анестезиологов

Укажите фактор, не влияющий на расчёт степени операционного риска
Состояние больного
Экстренность и

Нет, подумайте

Правильно

Предоперационный эпикриз

мотивированный диагноз;
показания к операции;
противопоказания к операции;
план операции;
вид обезболивания;
степень риска операции

Предоперационный эпикриз Что не обязательно?

Мотивированный диагноз
Показания к операции
План и объем операции
Предполагаемое

Верно! Ни к чему! ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ

Хирургическая операция – механическое воздействие на

ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

Классификация по срочности выполнения

Экстренные операции
Плановые операции
Срочные операции

Операции по поводу неосложненного течения злокачественных новообразований носят характер?

Экстренный
Плановый
Срочный

Т.е. непосредственное невыполнение операции в момент поступления повлечет гибель больного?

Больному лучше будет обратиться за медицинской помощью по поводу рака желудка

Правильно! Классификация по цели выполнения

Диагностические
Лечебные

Классификация по цели выполнения

Диагностические
Биопсия:
1. Эксцизионная
2. Инцизионная

Классификация по цели выполнения

Диагностические
Биопсия
Специальные диагностические вмешательства
Традиционные хирургические

Классификация по цели выполнения

Диагностические
Лечебные:
Радикальные операции – подразумевающие последующее полное

У больного в ходе операции обнаружена неоперабельная опухоль выходного отдела желудка.

Результат вашего ответа «минимум гнойных осложнений»

Результат вашего ответа «голодная смерть»

Наложен обходной анастомоз

Одномоментные, многомоментные и повторные операции

Одномоментные
Многомоментные
Повторные

Одномоментные, многомоментные и повторные операции

Одномоментные
Многомоментные:
- тяжесть состояния больного

Одномоментные, многомоментные и повторные операции

Одномоментные
Многомоментные
Повторные:
- релапаротомия
-

Сочетанные и комбинированные операции

Сочетанные (симультанные)
Комбинированные

Операции по степени инфицированности

Чистые (асептические) – 1-2%
Операции с вероятным инфицированием

ОПЕРАЦИИ

Типичные и атипичные
Специальные

ОПЕРАЦИИ

Типичные и атипичные
Специальные:
- микрохирургические
- эндоскопические
- эндоваскулярные

ЭТАПЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Оперативный доступ
Оперативный прием
Завершение операции

ЭТАПЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Оперативный доступ
Требования к доступу: он должен быть
Широким («большой хирург

Что такое лапаротомия?

Трепанация в области лобной кости
Любой хирургический доступ к органам

Правильный ответ в правильном знании латинского

Да

Косметичный доступ

Не щадящий и не косметичный

ЭТАПЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Оперативный доступ
Оперативный прием:
1. Удаление органа или патологического очага

Удаление органа - аппендэктомия

ЭТАПЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Оперативный доступ
Оперативный прием
Завершение операции:
послойное зашивание раны наглухо;
послойное

ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

кровотечение
повреждение органов

ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

Надежный гемостаз
Адекватное дренирование
Бережное обращение с тканями
Смена инструментов и

Послеоперационный период

Послеоперационный период

Основная цель: способствовать процессам регенерации и адаптации, происходящим в

Физиологические фазы

1. Катаболическая
2. Фаза обратного развития
3. Анаболическая

Физиологические фазы

1. Катаболическая - длится 5-7 дней, отмечается повышенный распад белков

Физиологические фазы

1. Катаболическая
2. Фаза обратного развития длится 3-5 дней. Снижается

Физиологические фазы

1. Катаболическая
2. Фаза обратного развития
3. Анаболическая – 3-4 недели.

Послеоперационный период Клинические этапы

1. Ранний – 3-5 суток;
2. Поздний – 2-3 недели;
3.

Особенности раннего послеоперационного периода

1. Неосложненный
2. Осложненный

Особенности раннего послеоперационного периода

1. Неосложненный
Лечение заключается в:
борьбе с болью,
восстановление функций сердечно-сосудистой

Особенности раннего послеоперационного периода

1. Неосложненный
борьба с болью:
придание правильного положения в постели,
ношение

Больному К., 18 лет выполнено иссечение карбункула области правого бедра. Другой

Операция достаточно травматична, выполняется в условиях воспаленных тканей. Поэтому при применении

Цель не оправдывает средства в данном случае

Да

Основные осложнения раннего послеоперационного периода

Со стороны:
- раны
- сердечно-сосудистой системы,

Основные осложнения раннего послеоперационного периода

Со стороны раны:
1. Кровотечение,
2. Развитие

Основные осложнения раннего послеоперационного периода

Со стороны раны:
1. Кровотечение
- наружное

Основные осложнения раннего послеоперационного периода

Со стороны сердечно-сосудистой системы:
- инфаркт миокарда,

Больной П., 55 лет, страдающей ожирением и варикозной болезнью нижних конечностей,

Нет

Правильно! Основные осложнения раннего послеоперационного периода

Со стороны дыхательной системы:
- острая

Основные осложнения раннего послеоперационного периода

Со стороны пищеварительной системы:
- развитие паралитической кишечной

Основные осложнения раннего послеоперационного периода

Со стороны мочевыделительной системы:
- уретрит,

Профилактика и лечение пролежней

Пролежни – асептический некроз кожи и расположенных глубже

Пролежень

Профилактика пролежней

1. Ранняя активизация больного,
2. Чистое сухое белье,
3. Резиновые круги,
4. Противопролежневый

Стадии развития

1. Ишемии,
2. Поверхностного некроза,
3. Гнойного расплавления

Лечение пролежней

Стадия ишемии – обработка кожи камфорным спиртом,
Стадия поверхностного некроза –