Аномалии родовой деятельности

Июль 23, 2022

Главная
Медицина
Аномалии родовой деятельности

Содержание

2. АНОМАЛИИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ Это нарушение сократительной активности матки, приводящие к патологическому течению родового акта, увеличению частоты
3. Классификация I Патологический прелиминарный период II Слабость родовой деятельности Первичная Вторичная Слабость потуг III Чрезмерно сильная
4. Патологический прелиминарный период Нерегулярные по частоте, длительности и интенсивности схваткообразные боли внизу живота в области крестца
5. Тактика. 1. перевод в предродовую палату 2. кардиотахография 3. немедикаментозные методы: электроанальгезия, иглорефлексотерапия 4. медикаментозные методы:
6. Тактика. 5. при выраженном утомлении необходимо начинать с лечебно-акушерского наркоза - сон ГОМК: натрия оксибутират 20%
7. Эффективность. 85% - пробуждение в активной фазе родов 10% - отсутствие родовой деятельности 5% - слабость
8. Слабость родовой деятельности. Первичная - с начала родов Вторичная - сначала наблюдается нормальная родовая деятельность, затем
9. Своевременная диагностика 1. Токограмма 2. Пальпация - схватки слабые, короткие, монотонные 3. Влагалищное исследование
10. Лечение: Родоусиление - если врач хороший, то он не забудет назначить женщине: Перед родоусилением - касторовое
11. Родоусиление. 1. Простагландины - не сокращают матку а усиливают ее чувствительность к эндогенному окситоцину - F2a
12. Противопоказания к назначению окситоцина: Рубец на матке Неправильное положение плода Несоответствие размеров плода и таза -
13. Хинин - препарат, который широко использовался ранее и сейчас там, где нет простагландинов - хинина гидрохлорид,
14. Неэффективность родоусиления относительно показание к операции кесарево сечение, если длительность родов более 12 часов - умри
15. Вторичная слабость родовой деятельности Причины: Неумелое, нерациональное, нецелесообразно широкой назначение спазмолитиков и сокращающих Клинически узкий таз
16. Слабость потуг Потуги неэффективные - короткие, редкие, слабые. Второй период удлиняется - затяжной. Лечение: внутривенно капельно
17. Чрезмерно сильная родовая деятельность Диагноз устанавливается по факту родоразрешения: продолжительность родов 6 ч и менее -
18. Осложнения Отслойка плаценты Травмы плода и новорожденного: кефалогематома, кровоизлияние под надкостницу, ЧМТ, спинномозговые Травмы матери: разрывы
19. Тактика: применяется токолиз матки Р - миметики ( партусистен, гинипрал) сернокислая магнезия антогонисты Са - изоптин
20. Стремительные роды Как правило стремительные роды - это роды дома, вне лечебного учреждения. Тактика - госпитализация
21. Дискоординированная родовая деятельность Координированная родовая деятельность - путем тройного нисходящего градиента. В правом углу матки имеется
22. Дискоординированная родовая деятельность 1. Дискоординированная родовая деятельность - нарушение координации сокращений между различными отделами матки 2.
23. Лечение Родоусиление или стимуляция противопоказаны - разрыв матки 1. отмена всех сокращающих матку средств 2. психотерапия,
24. Осложнения: затяжные роды (более 18 часов), срочные - в срок инфицирование родовых путей (гнойно-септические послеродовые осложнения
25. Осложнения: Травматизм матери и плода (свищи мочеполовые, кишечнополо-вые в результате длительного стояния головки и сдавления мягких
26. Профилактика Выделение в женской консультации групп риска по развитию аномалий родовой деятельности: 1. Частые острые инфекционные
27. Профилактика 6. Аборты в анамнезе 7. Воспалительные заболевания женских половых органов 8. Хр. эндометрит 9. Эндокринопатии
28. Профилактика 12. Донное расположение плаценты 13.Юные и возрастные первородящие 14.Отсутствие готовности организма к родам 15.Аномалии и
29. Профилактика 1. Рациональное питание - предшественники простагландинов (растительное масло, несоленая благородная рыба - муксун, нельма и
31. Скачать презентацию

Слайд 2

АНОМАЛИИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Это нарушение сократительной активности матки, приводящие к патологическому течению

родового акта, увеличению частоты оперативных вмешательств в родах,возникновению осложнений у матери плода и новорожденного.
Частота аномалий - 15-17% среди всех рожениц

Слайд 3

Классификация
I Патологический прелиминарный период
II Слабость родовой деятельности
Первичная
Вторичная
Слабость потуг
III Чрезмерно сильная родовая

деятельность
IV Дискоординированная родовая деятельность

Слайд 4

Патологический прелиминарный период
Нерегулярные по частоте, длительности и интенсивности схваткообразные боли внизу

живота в области крестца и поясницы.
Продолжаются более 6 часов.
Нарушение режима сна и бодрствования
Утомление роженицы
Схватки неэффективные - шейка незрелая
Отсутствие готовности организма к родам

Слайд 5

Тактика.
1. перевод в предродовую палату
2. кардиотахография
3. немедикаментозные методы: электроанальгезия, иглорефлексотерапия
4. медикаментозные

методы: седативные (т.к. отсутствует родовая доминанта), анальгетики, спазмолитики, эстрогены промедол, пиполъфен, димедрол, но-шпа, папверин, барлгин, синестрол, фолликулин

Слайд 6

Тактика.
5. при выраженном утомлении необходимо начинать с лечебно-акушерского наркоза - сон

ГОМК: натрия оксибутират 20% - 10,0-20,0 внутривенно с премидикацией (промедол + атропин + пиполъфен + седуксен)
6. β -миметики для токолиза: бриканил, партусистен внутривенно 6-12 капель в минуту в течение 2-3 часов (0,5 мг в 250 мл)

Слайд 7

Эффективность.
85% - пробуждение в активной фазе родов
10% - отсутствие родовой деятельности
5%

- слабость родовой деятельности
Неэффективность - относительное показание для операции кесарево сечение.

Слайд 8

Слабость родовой деятельности.
Первичная - с начала родов
Вторичная - сначала наблюдается нормальная

родовая деятельность, затем слабость родовой деятельности
Для слабости родовой деятельности характерно: схватки регулярные, слабые, короткие, без тенденции к учащению, усилению, удлинению, они неэффективные, т.е. не приводят к раскрытию шейки матки и продвижению предлежащей части .

Слайд 9

Своевременная диагностика
1. Токограмма
2. Пальпация - схватки слабые, короткие, монотонные
3. Влагалищное исследование

Слайд 10

Лечение:
Родоусиление - если врач хороший, то он не забудет назначить женщине:

Перед родоусилением - касторовое масло (висцеро-висцеральный эффект), прозерин (антихолинестеразное средство), душ - матка лучше сокращается.
При утомлении, если женщина в родах более 10 часов - энергетические ресурсы истощены или исчерпаны. Дальше родоусилять женщину невозможно - лечебно-акушерский наркоз
После сна оценка родовой деятельности и родоусиление.

Слайд 11

Родоусиление.
1. Простагландины - не сокращают матку а усиливают ее чувствительность к

эндогенному окситоцину - F2a - простенон – 0,1% - 1,0 (1 мг), 0,5 % - 5,0 (5 мг) в 500,0 5% растрора глюкозы или 0,9% раствор натрия хлорида
таблетки - простармин, простин по 0,5 мг через час всего 2 таблетки
2. Окситоцин - самое мощное сокращающее средство 1 мл - 5 ЕД в 500,0 мл глюкозы или физ. р-ра до 6-8 капель в мин до 25-30 капель в мин
3. Дезаминоокситоцин (трансбукально) - таблетки по 25 ЕД до 4 таблеток
4. Сочетание PG + окситоцин

Слайд 12

Противопоказания к назначению окситоцина:
Рубец на матке
Неправильное положение плода
Несоответствие размеров плода и

таза - клинически узкий таз
Крупный плод, узкий таз
Гипоксия плода - окситоцин приводит к спазму сосудов маточно-плацентарного кровообращения
Угрожающий разрыв матки

Слайд 13

Хинин - препарат, который широко использовался ранее и сейчас там, где

нет простагландинов - хинина гидрохлорид, пахикарпин, питуитрин, гифотоцин.
Можно применять повторное родоусиление, но не ранее чем через 12 часов.
Активное ведение I периода родов - проведение иглорефлексотерапии, электроакопунктуры, лазе- и магнитотерапии.

Слайд 14

Неэффективность родоусиления
относительно показание к операции кесарево сечение, если длительность родов более

12 часов - умри но достань энзапрост, т.к. безводный период более 12 часов - противопоказание к операции кесарево сечение.

Слайд 15

Вторичная слабость родовой деятельности
Причины:
Неумелое, нерациональное, нецелесообразно широкой назначение спазмолитиков и сокращающих
Клинически

узкий таз
Неправильное положение плода
Тазовое предлежание

Слайд 16

Слабость потуг
Потуги неэффективные - короткие, редкие, слабые. Второй период удлиняется -

затяжной.
Лечение: внутривенно капельно окситоцин, подкожно питуитрин, гифотоцин в шейку матки, в лобок. Перинео- и эпизитомия
Бинт Вербова накладывается на живот и студенты тянут вниз - это разрешено. Выжимание плода по Крестеллеру - запрещено.
Наложение щипцов - крайний вариант акушерской тактики - высокий травматизм плода
Экстракция плода за тазовый конец.

Слайд 17

Чрезмерно сильная родовая деятельность
Диагноз устанавливается по факту родоразрешения: продолжительность родов 6

ч и менее - быстрые 2 часа и менее - стремительные
Схватки регулярные, частые, продолжительные, сильные, боли, как правило, сильное возбуждение роженицы.

Слайд 18

Осложнения
Отслойка плаценты
Травмы плода и новорожденного: кефалогематома, кровоизлияние под надкостницу, ЧМТ,

спинномозговые
Травмы матери: разрывы шейки матки, разрывы промежности
Кровотечение

Слайд 19

Тактика:
применяется токолиз матки
Р - миметики ( партусистен, гинипрал)
сернокислая магнезия
антогонисты Са -

изоптин
Женщину положить на бок противоположный позиции плода

Слайд 20

Стремительные роды
Как правило стремительные роды - это роды дома, вне лечебного

учреждения. Тактика - госпитализация во 2 акушерское отделение, в родблок для осмотра родовых путей на целостность, ввести столбнячный анатоксин родильнице и новорожденному

Слайд 21

Дискоординированная родовая деятельность
Координированная родовая деятельность - путем тройного нисходящего градиента. В

правом углу матки имеется водитель ритма или пейсмекер ( здесь больше всего белка актомиозина) - отсюда начинается волна сокращения при этом шейка матки расслабляется - это реципрокные взаимоотношения.

Слайд 22

Дискоординированная родовая деятельность
1. Дискоординированная родовая деятельность - нарушение координации сокращений между

различными отделами матки
2. Бывает также тетания матки - схватки за схваткой без паузы.
Диагностика дискоординированной родовой деятельности – гистерография, КТГ - неправильный вид прямой, схватки различные по силе и частоте.
3. Гипертонус нижнего сегмента - резкая болезненность., внизу живота и развивается отек шейки матки
4. Отсутствие готовности организма к родам

Слайд 23

Лечение
Родоусиление или стимуляция противопоказаны - разрыв матки
1. отмена всех сокращающих матку

средств
2. психотерапия, электроанальгезия
3. обезболивание
4. при утомлении - сон
5. β - миметики (партусистен, гинипрал)
6. спазмолитики
7. препараты улучшающие маточно-плацентарное кровообращение (трентал, куран-тал, сигетин - избирательно расширяет сосуды маточно-плацентарного круга)

Слайд 24

Осложнения:
затяжные роды (более 18 часов), срочные - в срок
инфицирование родовых путей

(гнойно-септические послеродовые осложнения хориоамнионит → метроэндометрит → сепсис
Гипоксия плода
Аспирация околоплодными водами - пневмония новорожденного

Слайд 25

Осложнения:
Травматизм матери и плода (свищи мочеполовые, кишечнополо-вые в результате длительного стояния

головки и сдавления мягких тканей в рез-те женщина остается инвалидом)
Высокий процент оперативного вмешательства
Угрожаемые по кровотечению (задержка долек последа в матке)

Слайд 26

Профилактика
Выделение в женской консультации групп риска по развитию аномалий родовой деятельности:
1.

Частые острые инфекционные заболевания в детстве и юношестве
2. Раннее и позднее наступление менархе
3. Нарушение менструальной функции
4. Общий и генитальный инфантилизм
5. Бесплодие в анамнезе

Слайд 27

Профилактика
6. Аборты в анамнезе
7. Воспалительные заболевания женских половых органов
8. Хр. эндометрит
9.

Эндокринопатии - ожирение III-IV степени
10.Осложненное течение предыдущих родов
11. Осложненное течение настоящей беременности (угрожающий выкидыш, перенашивание, гестоз, анемия)

Слайд 28

Профилактика
12. Донное расположение плаценты 13.Юные и возрастные первородящие
14.Отсутствие готовности организма к

родам
15.Аномалии и опухоли матки (миома)
16.Наличие механических препятствий для продвижения плода
17.Клинически узкий таз
18.Многоводие, многоплодие
19.Чрезмерное нервно-психическое напряжение и отрицательные эмоции

Слайд 29

Профилактика
1. Рациональное питание - предшественники простагландинов (растительное масло, несоленая благородная рыба

- муксун, нельма и др.)
2. Линетол, арахиден с 36 недель - предшественники простогландинов
3. Режим сна и бодрствования - спать не менее 8 часов, спать днем
4. Гендевит - поливитамины для беременных, центрум, юникап, матерна, галаскарбин

Аномалии родовой деятельности

Содержание

АНОМАЛИИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИЭто нарушение сократительной активности матки, приводящие к патологическому течению

КлассификацияI Патологический прелиминарный периодII Слабость родовой деятельностиПервичнаяВторичнаяСлабость потугIII Чрезмерно сильная родовая

Патологический прелиминарный периодНерегулярные по частоте, длительности и интенсивности схваткообразные боли внизу

Тактика.1. перевод в предродовую палату2. кардиотахография3. немедикаментозные методы: электроанальгезия, иглорефлексотерапия4. медикаментозные

Тактика.5. при выраженном утомлении необходимо начинать с лечебно-акушерского наркоза - сон

Эффективность.85% - пробуждение в активной фазе родов10% - отсутствие родовой деятельности5%

Слабость родовой деятельности.Первичная - с начала родовВторичная - сначала наблюдается нормальная

Своевременная диагностика1. Токограмма2. Пальпация - схватки слабые, короткие, монотонные3. Влагалищное исследование

Лечение:Родоусиление - если врач хороший, то он не забудет назначить женщине:

Родоусиление.1. Простагландины - не сокращают матку а усиливают ее чувствительность к

Противопоказания к назначению окситоцина:Рубец на маткеНеправильное положение плодаНесоответствие размеров плода и

Хинин - препарат, который широко использовался ранее и сейчас там, где

Неэффективность родоусиленияотносительно показание к операции кесарево сечение, если длительность родов более

Вторичная слабость родовой деятельностиПричины:Неумелое, нерациональное, нецелесообразно широкой назначение спазмолитиков и сокращающихКлинически

Слабость потугПотуги неэффективные - короткие, редкие, слабые. Второй период удлиняется -

Чрезмерно сильная родовая деятельностьДиагноз устанавливается по факту родоразрешения: продолжительность родов 6

Осложнения Отслойка плацентыТравмы плода и новорожденного: кефалогематома, кровоизлияние под надкостницу, ЧМТ,

Тактика:применяется токолиз маткиР - миметики ( партусистен, гинипрал)сернокислая магнезияантогонисты Са -

Стремительные родыКак правило стремительные роды - это роды дома, вне лечебного

Дискоординированная родовая деятельностьКоординированная родовая деятельность - путем тройного нисходящего градиента. В

Дискоординированная родовая деятельность1. Дискоординированная родовая деятельность - нарушение координации сокращений между

ЛечениеРодоусиление или стимуляция противопоказаны - разрыв матки1. отмена всех сокращающих матку

Осложнения:затяжные роды (более 18 часов), срочные - в срокинфицирование родовых путей

Осложнения:Травматизм матери и плода (свищи мочеполовые, кишечнополо-вые в результате длительного стояния

ПрофилактикаВыделение в женской консультации групп риска по развитию аномалий родовой деятельности:1.

Профилактика6. Аборты в анамнезе7. Воспалительные заболевания женских половых органов8. Хр. эндометрит9.

Профилактика12. Донное расположение плаценты 13.Юные и возрастные первородящие14.Отсутствие готовности организма к

Профилактика1. Рациональное питание - предшественники простагландинов (растительное масло, несоленая благородная рыба

Похожие презентации