Содержание
- 2. Анемия Это клинико-гематологический синдром или самостоятельное заболевание, характеризующееся состоянием гипоксемии из-за снижения уровня гемоглобина, а иногда
- 3. Распространенность ЖДА D50 Анемия – самое частое из гематологических и самое распространённое заболевание на планете (самый
- 4. Распространенность жда Умеренная - страдает 5-19,9% населения. Средняя -страдает 20-39,9% населения. Значительная -40% и более. При
- 5. Виды анемий Дефицитные: железо-, витамино- и белководефицитные Гемолитические: врожденные и приобретенные; иммунные и неиммунные, с вне-
- 6. Этиологические варианты железодефицитной анемии (ЖДА) Постгеморрагическая При повышенной потребности (беременность, ювенильные, интенсивный рост, кормящие, интенсивные занятия
- 7. Роль железа в организме 1. Железо является составной частью различных белков и ферментов, обеспечивающих системный и
- 8. Роль железа в организме 2. Составная часть белков и ферментов, обеспечивающих системный и клеточный метаболизм: Входит
- 9. Роль железа в организме 3. Ионы железа являются индукторами ПОЛ, что приводит к образованию оксида азота,
- 10. Роль железа в организме 4. Обеспечивает полноценное функционирование иммунной системы (синтез ИЛ-2, цитотоксическая функция Т-киллеров) и
- 11. Роль железа в организме 5.Участвует в миелинизации нервных волокон, генерации импульсов в синапсах (ветвление дендритов). По
- 12. Роль железа в организме 6. Рост тела и синтез коллагена. 7. Метаболизм порфирина. 8. Синтез гормонов
- 13. Железо в организме представлено 2 пулами 1. Эндогенное железо – основной источник железа в организме, освобождается
- 14. Обмен железа в организме представляет замкнутую систему Обмен железа представлен 5 фазами: Всасывание в ЖКТ Транспорт
- 15. 1 фаза: всасывание в кишечнике В желудке происходит ионизация железа путём комплексования с биокомпонентами желудочного сока.
- 16. Усвоение ( всасывание ) железа в ЖКТ Железо поступает в организм с пищевыми продуктами (только трехвалентное)
- 17. Усвоение ( всасывание ) железа в ЖКТ В желудке кислота желудочного сока восстанавливает негеминовое железо пищи
- 18. Геминовое железо попадает в клетку через мембрану дуоденоцитов без дополнительных переносчиков. Свободное железо всасывается через мембрану
- 19. Абсорбцию железа тормозят: танины (фенольные соединения: растительные продукты, чай, кофе, какао); бикарбонаты, фосфаты (рыба и морепродукты);
- 20. Абсорбцию железа усиливают: органические кислоты (аскорбиновая, лимонная, янтарная, яблочная, молочная), фруктоза, цистеин, сорбит, никотинамид. В виде
- 21. Суточная потребность в железе Для обеспечения необходимым количеством железа в суточном рационе должно содержаться 5-20 (12-18)
- 22. 2 фаза: транспорт железа в ткани Транспорт и депонирование железа в организме осуществляется группой белков –
- 23. 4 фаза – депонирование железа Основная масса ферритина содержится в костном мозгу и в ретикулоцитах. Следует
- 24. 3 фаза – утилизация тканями миоглобин, гем, негемовые ферменты
- 25. 4 фаза – депонирование железа Лактоферрин, высвобождаясь в процессе дегрануляции полиморфно ядерных лейкоцитов (ПМЯЛ), поглощается макрофагами
- 26. Выведение (экскреция) и потеря железа Экскеция(в норме) и потеря (при патологических состояниях) Fe осуществляется потом, мочой,
- 27. Распределение железа в тканях организма Гемоглобин (хромопротеид) -65% всего железа организма. Депонированная форма железа (ферритин, гемосидерин)
- 28. Эндогенное железо Костный мозг вырабатывает 2 млн. эритроцитов в секунду или 173 млрд. клеток в день.
- 29. Обмен железа у плода и ребенка раннего возраста Fe начинает откладываться в организме плода с 28-й
- 30. Невосполнимая потеря железа при каждой беременности составляет 700 мг. Из них 300-500 мг используется для выработки
- 31. Здоровому ребёнку фетальных запасов Fe хватает на 5-6 мес.), когда необходимо вводить прикорм. К концу беременности
- 32. После рождения ребенок не нуждается в таком количестве эритроцитов, их количество быстро снижается. Ребёнок на это
- 33. Особенности кроветворения ребенка после рождения Переход от синтеза фетального гемоглобина на гемоглобин взрослых Отрицательный баланс железа
- 34. Этиология ЖДА 1. ЖДА, связанная с повышенной потребностью в железе (период интенсивного роста, полового созревания, воспалительные
- 35. Предрасполагающие факторы развития анемии Предрасполагающие факторы до рождения: 1 группа – все недоношенные дети (малый фетальный
- 36. Постнатальные причины анемии ранняя перевязка пуповины (плод теряет 60 мл крови); около 30 мг элементарного Fe,
- 37. Постнатальные причины анемии дети с большой массой тела при рождении лимфатическая аномалия конституции дети второго полугодия
- 38. Последовательные стадии развития железодефиитного состояния (по Гейнриху) 1. Прелатентный дефицит железа отсутствует анемия (гемоглобиновый фонд железа
- 39. Последовательные стадии развития железодефиитного состояния (по Гейнриху) 2. Латентный дефицит железа – дефицит железа диагностируется на
- 40. Последовательные стадии развития железодефиитного состояния (по Гейнриху) 3. ЖДА Снижение гемоглобинового фонда железа, цветовой показатель всегда
- 41. Клиника ЖДА общеанемический синдром Обусловлен гемической гипоксией (недостаток Hb); от которой прежде всего страдают быстро регенерирующие
- 42. Клиника ЖДА сидеропенический синдром Синдром, обусловлен дефицитом Fe-содержащих ферментов (тканевый дефицит железа): изменения кожи и ее
- 43. Клиника ЖДА сидеропенический синдром в полости рта – ангулярный стоматит (заеды), атрофия сосочков языка, покраснение и
- 44. Диагностика ЖДА Экспертами ВОЗ определены критерии: I обязательный критерий – морфологический субстрат ЖДА 1). снижение Hb
- 45. I обязательный критерий – морфологический субстрат ЖДА 2). цветовой показатель - его снижение ниже 0,85 –
- 46. II обязательный критерий ЖДА – содержание сывороточного Fe За 5-6 дней до исследования ребёнок не должен
- 47. III обязательный критерий ЖДА – определение общей Fe-связывающей способности, т.е. то количество Fe, которое связывается с
- 48. IV обязательный критерий – содержание сывороточного ферритина (определяется радиоиммунным методом), в норме – 32-35 нг/мл; (20-250
- 49. Второстепенные признаки ЖДА - количество сидеробластов костного мозга (в норме 10-90%); - функциональная проба для определения
- 50. Осложнения анемии вызывает задержку внутриутробного развития плода, гипоксию; преждевременное прерывание беременности, аномалия родовой деятельности, гипогалактия; анемия
- 51. Дифференциальный диагноз гемолитическая анемия; гипо- и апластическая анемии; анемии, связанные с перераспределением железа при хронических заболеваниях;
- 52. Цели патогенетической терапии Устранение дефицита железа в сыворотке или коррекция имеющихся нарушений Восстановление запасов железа. Подходы
- 53. Постулаты ВОЗ Возместить дефицит железа только диетой без железосодержащих препаратов невозможно. Преимущества за препаратами для перорального
- 54. Группы железосодержащих препаратов I ионные (солевые, полисахаридные соединения) – всасывание по градиенту концентрации, т.е. путем пассивной
- 55. Комбинации препаратов железа Монокомпонентные: гемофер пролонгатум, ферроградумет (ферроград); Fe фумарат – хеферол. Комбинированные: Fe (сульфат Fe,
- 56. Выбор препарата зависит от: наличия дополнительных веществ, влияющих на биодоступность (лучше всасывается в кислой среде -
- 57. Побочные эффекты терапии солевыми препаратами железа ■ Возможна передозировка и даже отравление вследствие неконтролируемого организмом всасывания;
- 58. Преимущества препаратов железа (III) на основе гидроксид полимальтозного комплекса высокая безопасность, отсутствие риска передозировки, интоксикации и
- 59. Тактика ведения больных с ЖДА Насыщающий этап: лечебная доза до 3 лет – 3 мг элементарного
- 60. Оценка эффективности лечения Через 10-14 дней - анализ крови на Hb и ретикулоциты. При правильно подобранной
- 61. Если эффективность лечения очевидна продолжать данную дозу ещё 3-4 недели до полной нормализации показателя Hb, а
- 62. Если эффект не достигнут возожно диагноз ЖДА поставлен неправильно; если ЖДА не вызывает сомнений, то возможно
- 63. Показания к применению парентеральных препаратов железа Патология кишечника с нарушением всасывания Непереносимость препаратов для приема внутрь
- 64. Расчет дозы для парентерального препарата железа Курсовая доза элементарного железа (мг) = масса тела * (78
- 65. Побочные действия препаратов железа для приема внутрь Диспептические расстройства (тошнота, дискомфорт в эпигастрии, чувство переполнения в
- 66. Побочные действия препаратов железа для парентерального введения Ранние: чувство озноба, бронхоспазм, сердцебиение, боли в области сердца,
- 67. Профилактика анемии Антенатальная (во время беременности) Первичная постнатальная специфическая Первичная постнатальная неспецифическая Вторичная противорецидивная Образовательные программы
- 68. Антенатальная профилактика 1. Антенатальная – всем беременным показаны поливитамины, обогащенные железом, или ферропрепараты, особенно повторнородящим, с
- 69. Первичная постнатальная профилактика 2. Первичная постнатальная специфическая профилактика ЖДА – всем недоношенным (с 1 мес. возраста),
- 70. Рекомендуется дополнительное назначение профилактических доз лекарственных препаратов железа лицам из группы риска развития латентного железодефицита и
- 72. Скачать презентацию