Желудочковая тахикардия. Диагностика и лечение

Август 20, 2022

Главная
Медицина
Желудочковая тахикардия. Диагностика и лечение

Содержание

2. Определение Желудочковая тахикардия (ЖТ) —это три и более комплексов QRS с локализацией аритмогенного субстрата ниже уровня
3. Этиология Кардиологические заболевания: ИБС Сердечная недостаточность (СН) Клапанные пороки сердца Кардиомиопатии Наследственные аритмогенные синдромы Потенциально обратимые
4. Патогенез У пациентов со структурной патологией сердца во время ЖТ происходит циркуляция электрического импульса в рубцовой
5. Классификация Гемодинамическая стабильность: гемодинамически стабильные и нестабильные ЖТ Устойчивость: Неустойчивые ЖТ (продолжительность одного эпизода менее 30
7. Клиника !Выраженность симптомов зависит от механизма ЖТ и сопутствующей патологии.! Клинические проявления: Бессимптомное течение Клинические проявления,
8. Диагностика Согласно клиническим рекомендациям по Внезапной сердечной смерти (ВСС) и Желудочковым аритмиям. (ЖА) от 2015 года
9. Неинвазивная оценка
10. ЖТ манифестирует как тахикардия с широкими комплексами QRS. Продолжительность комплексов более 120 мс.
13. Инвазивная оценка
15. Лечение 1. Кардиоверсия 2. Медикаментозная терапия: Противоаритмические препараты Бета-блокаторы Электролиты 3. Катетерная аблация Хирургическое лечение: Хирургическая
25. Скачать презентацию

Слайд 2

Определение
Желудочковая тахикардия (ЖТ) —это три и более комплексов QRS с локализацией

аритмогенного субстрата ниже уровня уровня пучка Гиса и частотой свыше 100 ударов в минуту.

Слайд 3

Этиология
Кардиологические заболевания:
ИБС
Сердечная недостаточность (СН)
Клапанные пороки сердца
Кардиомиопатии
Наследственные аритмогенные синдромы
Потенциально обратимые состояния:
Острая

ишемия миокарда
Электролитные нарушения
Изменения кислотно-основного состояния.
Гипотермия, гипертермия
Неврологические заболевания
Идиопатические желудочковые тахикардии.
!Абсолютное большинство случаев ЖТ возникают на фоне органической патологии миокарда (до 90% случаев).!

Слайд 4

Патогенез
У пациентов со структурной патологией сердца во время ЖТ происходит циркуляция

электрического импульса в рубцовой ткани (re-entry). При столкновении электрических импульсов с рубцовой тканью ритм может трансформироваться в полиморфную ЖТ и ФЖ.

Слайд 5

Классификация
Гемодинамическая стабильность: гемодинамически стабильные и нестабильные ЖТ
Устойчивость:
Неустойчивые ЖТ (продолжительность одного эпизода

менее 30 с, а также тахикардии со спонтанным восстановлением синусового ритма)
Устойчивые ЖТ (продолжительность одного эпизода более 30 с или с ЖТ меньшей продолжительности, но сопровождающиеся гемодинамическими нарушениями)
Морфология:
Мономорфная ЖТ
Множественная мономорфная ЖТ
Плеоморфная ЖТ
Полиморфная ЖТ
Мономорфная ЖТ с неопределённой морфологией QRS
ЖТ с морфологией по типу блокады левой ножки пучка Гиса
ЖТ с морфологией по типу блокады правой ножки пучка Гиса

Слайд 6

Слайд 7

Клиника
!Выраженность симптомов зависит от механизма ЖТ и сопутствующей патологии.!
Клинические проявления:
Бессимптомное течение
Клинические

проявления, характерные для пароксизмальных нарушений ритма сердца
Головокружение
Синкопальные состояния
Общая слабость.

Слайд 8

Диагностика
Согласно клиническим рекомендациям по Внезапной сердечной смерти (ВСС) и Желудочковым аритмиям.

(ЖА) от 2015 года скрининг включает в себя 3 уровня:
История болезни
Неинвазивная оценка
Инвазивная оценка

Слайд 9

Неинвазивная оценка

Слайд 10

ЖТ манифестирует как тахикардия с широкими комплексами QRS.
Продолжительность комплексов более 120

мс.

Слайд 11

Слайд 12

Слайд 13

Инвазивная оценка

Слайд 14

Слайд 15

Лечение
1. Кардиоверсия
2. Медикаментозная терапия:
Противоаритмические препараты
Бета-блокаторы
Электролиты
3. Катетерная аблация
Хирургическое лечение:
Хирургическая аблация
Вторичная профилактика-применение

имплантируемых устройств:
Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД)
Подкожный ИКД
Носимый кардиовертер-дефибриллятор

Слайд 16

Слайд 17

Слайд 18

Слайд 19

Слайд 20

Слайд 21

Слайд 22

Слайд 23

Желудочковая тахикардия. Диагностика и лечение

Содержание

ОпределениеЖелудочковая тахикардия (ЖТ) —это три и более комплексов QRS с локализацией

ПатогенезУ пациентов со структурной патологией сердца во время ЖТ происходит циркуляция

КлассификацияГемодинамическая стабильность: гемодинамически стабильные и нестабильные ЖТУстойчивость:Неустойчивые ЖТ (продолжительность одного эпизода

Клиника!Выраженность симптомов зависит от механизма ЖТ и сопутствующей патологии.!Клинические проявления:Бессимптомное течениеКлинические

ДиагностикаСогласно клиническим рекомендациям по Внезапной сердечной смерти (ВСС) и Желудочковым аритмиям.