Содержание
- 2. Акушерский травматизм. Разрывы вульвы, влагалища и промежности – диагностика, клиника, лечение; Разрыв шейки матки; Выворот матки;
- 3. Разрывы промежности Наиболее частая акушерская травма; 7-15% родивших; У первородящих в 2-3 раза чаще;
- 4. Этиология Предшествующие изменения в области промежности и наружных половых органов (снижение предела растяжимости); инфантилизм; Ригидность тканей
- 5. Этиология Быстрое прохождение головки через вульварное кольцо Стремительные роды; Акушерские операции (не соблюдение техники наложения акушерских
- 6. Этиология Прохождение головки через вульварное кольцо большим размером Задний вид; Разгибательные положения; Крупный плод; Переношенный плод;
- 7. Классификация По глубине повреждения: I степени – нарушение целостности кожи и подкожной клетчатки задней спайки; II
- 9. Классификация По механизму возникновения: Самопроизвольный; Насильственный (возникает вследствие технических погрешностей при оказании акушерского пособия и родоразрешающих
- 10. Признаки угрозы разрыва промежности Значительное выпячивание промежности; Цианоз промежности вследствие венозного застоя, а затем - отек
- 11. При наличии признаков угрозы разрыва промежности, чтобы избежать травмы, производят или ее срединный разрез - перинеотомию,
- 12. Клиника разрыва промежности Единственным симптомом является кровотечение, обычно умеренное (более интенсивное кровотечение наблюдается при разрыве 3
- 13. Лечение – хирургическое восстановление промежности
- 14. Ушивание разрыва 2 степени
- 15. Восстановление промежности при полном разрыве
- 16. До снятия швов запрет на положение сидя; Ежедневный туалет промежности; На 5 день после операции родильнице
- 17. Повреждения влагалища В зависимости от расположения: Нижней трети (вместе с разрывом промежности); Средней трети (встречается редко,
- 18. Этиология Анатомические изменения влагалища; Неумелые акушерские операции (акушерские щипцы); Запущенные поперечные положения;
- 19. Клиника Кровотечение; Повреждение паравагинальной клетчатки (нераспознанное) и кишечной стенки с формированием гематомы;
- 20. Восстановление стенки влагалища
- 21. Гематомы Клиническая картина Сине-багровая опухоль в области наружных половых органов или влагалища Вход во влагалище расположен
- 22. Клинический пример 1 Роженица А., 26 лет Рост 154 см, вес 52 кг 1 период -
- 23. ЛЕЧЕНИЕ Мелкие гематомы не вскрывают Прогрессирующие гематомы и гематомы более 4-5 см в диаметре подлежат вскрытию
- 24. Разрыв шейки матки Встречаются у 3-60% родивших; При первых родах в 4 раза чаще;
- 25. Этиология Воспалительные изменения шейки, рубцовая деформация; Ригидность шейки у возростных первородящих; Крупный плод, разгибательные положения головки;
- 26. Классификация По механизму: самопроизвольные; Насильственные; По глубине повреждения: 1 степень – разрывы шейки матки с одной
- 27. Клиника Кровотечение из влагалища при хорошо сократившейся матке, в основном после рождения плода и последа; Вытекающая
- 28. Лечение - хирургическое
- 29. Послеродовый выворот матки
- 30. Условия для формирования выворота матки Раскрытый зев; Стенки матки расслаблены (гипотония или атония); На дно матки
- 31. Клиника Острая боль в животе; Болевой шок; Бледность кожных покровов и слизистых; Падение АД, тахикардия; Из
- 32. Лечение Осторожное вправление матки под наркозом через раскрытый зев; Перед вправлением вводятся спазмолитики, на вывернутую слизистую
- 33. Послеродовые свищи Классификация: Самопроизвольные (сдавление, некроз и последующее отторжение участков тканей мочевого пузыря и влагалища); Насильственные
- 34. Послеродовые свищи ПРИЧИНЫ образования: неправильное ведение родов , особенно, при узком тазе; длительное стояние головки плода
- 35. Клиника выделение мочи через влагалище вне акта мочеиспускания; выделение газов и жидкого кала, сопровождающиеся всегда местной
- 36. Лечение Мелкие влагалищно-прямокишечные свищи могут закрыться сами при соблюдении соответствующей диеты и гигиены. При не закрывшихся
- 37. Расхождение лонного сочленения Во время беременности происходит серозное пропитывание соединений и связочного аппарата таза, особенно симфиза;
- 38. Клиника Боль в области лобка, особенно при движении ногами; Отечность, гиперемия тканей; Углубление (диастаз) между лонными
- 39. Лечение консервативное (покой, тугое бинтование таза, корсеты); хирургическое вмешательство - при разрыве лонного сочленения или значительном
- 40. Разрыв матки - нарушение целостности ее стенок Разрыв матки может произойти во время беременности и в
- 41. Классификация причин разрывов беременной матки по J. PRITCHARD и P. McDONALD Повреждения матки до настоящей беременности.
- 42. 2. Повреждение матки в течение настоящей беременности, перед родами: -постоянные, сильные маточные сокращения, -введение окситоцина или
- 43. Классификация причин разрывов беременной матки по J. PRITCHARD и P. McDONALD 4. Маточные дефекты, не обязательно
- 44. Классификация разрывов матки по Л.С. Персианинову I. По времени происхождения: Разрыв во время беременности. Разрыв во
- 45. Классификация разрывов матки по Л.С. Персианинову II. По патогенетическому признаку: Самопроизвольные: Типичные: механические (механическое препятствие для
- 46. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ РАЗРЫВОВ МАТКИ Механическая теория (Бандль, 1875 г.)- -разрыв матки является следствием сильного растяжения
- 47. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ РАЗРЫВОВ МАТКИ Гистопатическая теория (Н.З. Иванов, Я.В. Вербов)- -причиной разрывов являются глубокие патологические
- 48. В настоящее время считают, что в этиопатогенезе разрывов матки присутствуют оба механизма, т.е. разрывы возникают при
- 49. преобладания механических или гистопатических причин разрывов матки в случае их сочетания, стадии развития процесса (угрожающий, начавшийся,
- 50. При совершившемся разрыве клиника зависит от: того, проникает ли разрыв матки в брюшную полость или нет,
- 51. - это такое состояние, когда нет еще ни разрыва, ни надрыва стенки матки. Клиническая картина наиболее
- 52. Нижний сегмент матки истончен, перерастянут, при пальпации вне схваток - резко болезненный, в результате чего определить
- 53. Диагностика угрозы разрыва матки: информация о самом факте операции, послеоперационного течения; дополнительные исследования, проведенные вне беременности
- 54. Характеристика симптомы угрожающего разрыва схватки приобретают судорожный характер вне схваток матка не расслабляется появляются сукровичные или
- 55. если предыдущее кесарево сечение было произведено менее чем 2 года тому назад, в послеоперационном периоде была
- 56. резкая боль в животе, жжение прекращается родовая деятельность роженица становится апатичной, угнетенной развивается картина болевого и
- 57. В настоящее время преобладают стертые клинические картины разрывов матки, когда описанный симптомокомплекс выражен неотчетливо. Поэтому, наличие
- 58. Мероприятия первой очереди Оказание неотложной помощи по жизненным показаниям; Обезболивание (ингаляционный наркоз – закись азота с
- 59. немедленно прекратить родовую деятельность и закончить роды оперативным путем; наркоз должен быть глубоким, чтобы дальнейшие акушерские
- 60. чревосечение, целью которого является устранение источника кровотечения, восстановление анатомии органов малого таза, предупреждение распространения инфекции, проводят
- 61. При начавшемся разрыве матки производят кесарево сечение с последующей ревизией матки. Если разрыв матки не диагностировали
- 62. Тщательное изучение специального анамнеза Обследование в условиях женской консультации и своевременная госпитализации в роддом беременных, угрожаемых
- 64. Скачать презентацию