Ангиографические установки. Виды контрастных веществ. Расчет доз облучения. Методы защиты

Июль 30, 2022

Главная
Медицина
Ангиографические установки. Виды контрастных веществ. Расчет доз облучения. Методы защиты

Содержание

2. Ангиографические установки, используемые в инвазивной кардиологии, состоят из нескольких основных компонентов: рентгеновской трубки, генератора, электронно-оптического преобразователя
3. Режим работы ангиографической установки без использования регистрации изображения – флюороскопия.
4. Классификация рентгенконтрастных средств:
5. В качестве контрастных веществ для ангиографии применяют водорастворимые соединения йода: гипак, кардиотраст (35 — 70%), трийотраст,урографин,
6. По результатам существующих доклинических и клинических исследований неионные РКС, по сравнению с ионными, обладают большей безопасностью
7. Общие реакции на введение РКВ: Аллергоподобные реакции не связаны с явлениями так называемого йодизма (непереносимостью свободного
8. Органоспецифические реакции: Нефротоксичность Известно, что РКВ могут нарушать функцию почек и в редких случаях приводить к
9. Расчет доз облучения По сравнению с обычными рентгенологическими исследованиями интервенционные исследования характеризуются значительно бόльшими уровнями облучения
10. Негативные эффекты при излучении Детерминированные (повреждение кожи, эритема, некроз) Стохастические *В рентгенологии детерминированные эффекты возможны только
11. Поглощенная доза Поглощенная доза D для всех видов ионизирующих излучений - отношение энергии излучения, поглощённой в
12. Эквивалентная доза характеризует биологический эффект облучения организма ионизирующим излучением. Равна произведению поглощенной дозы в ткани/органе на
13. Эффективная доза - величина, используемая как мера риска возникновения отдаленных последствий облучения всего тела человека и
14. Во время ангиографии происходит подсчет: Дозы в воздухе (зависит от напряжения на трубке, времени облучения, расстоянии
15. DAP-измеритель С. Аврамова-Чолакова, Ж. Василева Баку, 4-6 сентября 2017
16. В DAP-измерителе находится внутренний дозиметр, определяющий дозу в референтной интервеционной точке
17. Основные пути снижения уровней облучения пациентов: минимальное время проведения рентгеноскопии, особенно с высокой мощностью дозы, и
18. Способы защиты специалиста: Необходимо надеть свинцовый фартук и воротник При возможности необходимо использовать дополнительные экраны. Свинцовый
19. Расчетная доза для ангиологов составляет 60 мЗв (из расчета 150 рабочих дней в год по 4
21. Скачать презентацию

Слайд 2

Ангиографические установки, используемые в инвазивной кардиологии, состоят из нескольких основных компонентов:

рентгеновской трубки,
генератора,
электронно-оптического преобразователя (усилителя изображения),
оптической системы распределения светового потока,
систем записи и воспроизведения изображения

Коваленко В.Н.. Руководство по кардиологии. Часть 2. 2008

Слайд 3

Режим работы ангиографической установки без использования регистрации изображения – флюороскопия.

Слайд 4

Классификация рентгенконтрастных средств:

Слайд 5

В качестве контрастных веществ для ангиографии применяют водорастворимые соединения йода: гипак,

кардиотраст (35 — 70%), трийотраст,урографин, уроселектан и др.
Йод хорошо поглощает рентгеновские лучи, прочно связывается с ароматическими структурами, образует стабильные соединения, практически не метаболизирующиеся в живых организмах и не вызывающие значительных токсических реакций при введении в диагностических дозах

Слайд 6

По результатам существующих доклинических и клинических исследований неионные РКС, по сравнению

с ионными, обладают большей безопасностью и лучшей переносимостью.

https://www.rlsnet.ru

Слайд 7

Общие реакции на введение РКВ:
Аллергоподобные реакции не связаны с явлениями так

называемого йодизма (непереносимостью свободного йода), поскольку в процессе циркуляции в организме атомы йода практически не отщепляются от молекулы, в основе которой лежит бензольное кольцо. Реакция развивается как непосредственный ответ организма на химический комплекс препарата. Механизм развития таких реакций еще изучается, однако в нем не участвуют антитела.

«Методические рекомендации. Применение контрастных препаратов при проведении рентгенологических исследований.» ДЗ г. Москвы. 2013 г.

Слайд 8

Органоспецифические реакции:
Нефротоксичность
Известно, что РКВ могут нарушать функцию почек и в

редких случаях приводить к развитию острой почечной недостаточности. Для более точной оценки степени риска нарушения функции почек был введен термин «контраст- индуцированная нефропатия» (КИН). Течение КИН обычно проявляется преходящим бессимптомным повышением креатинина сыворотки крови.

Слайд 9

Расчет доз облучения
По сравнению с обычными рентгенологическими исследованиями интервенционные исследования характеризуются

значительно бόльшими уровнями облучения пациентов. Риск возникновения эффектов вследствие облучения пациентов оценивают с помощью:
Эффективной дозы (Е)
Эквивалентной дозы (Hт)
Поглощенной дозы (Dт)

Слайд 10

Негативные эффекты при излучении
Детерминированные
(повреждение кожи, эритема, некроз)
Стохастические
*В рентгенологии детерминированные эффекты возможны

только после длительных интервенционных процедур с рентгеноскопией и иногда после КТ

Зависит от вида облученных органов или тканей

Слайд 11

Поглощенная доза
Поглощенная доза D для всех видов ионизирующих излучений - отношение

энергии излучения, поглощённой в данном объёме, к массе вещества в этом объёме
Мощность такой дозы – Гр/сек

Слайд 12

Эквивалентная доза
характеризует биологический эффект облучения организма ионизирующим излучением. Равна произведению поглощенной

дозы в ткани/органе на коэффициент качества

Hт = wR . Dт,r

Слайд 13

Эффективная доза
- величина, используемая как мера риска возникновения отдаленных последствий облучения

всего тела человека и отдельных его органов и тканей с учётом их радиочувствительности. Она представляет сумму произведений эквивалентной дозы в органах и тканях на соответствующие взвешивающие коэффициенты.

Слайд 14

Во время ангиографии происходит подсчет:
Дозы в воздухе (зависит от напряжения на

трубке, времени облучения, расстоянии от фокуса)
Дозы пациента (зависит от напряжения на трубке, времени экспозиции, размера поля облучения)
DAP – произведение дозы на площадь (Гр.см2)

Слайд 15

DAP-измеритель
С. Аврамова-Чолакова, Ж. Василева Баку, 4-6 сентября 2017

Слайд 16

В DAP-измерителе находится внутренний дозиметр, определяющий дозу в референтной интервеционной точке

Слайд 17

Основные пути снижения уровней облучения пациентов:
минимальное время проведения рентгеноскопии, особенно с

высокой мощностью дозы, и минимальное количество снимков за исследование;
как можно меньший ток и как можно более высокое напряжение на аноде рентгеновской трубки;
расположение рентгеновской трубки как можно дальше от пациента, а приемника изображения как можно ближе к пациенту;
коллимация пучка излучения должна строго соответствовать размерам исследуемой области;
уменьшение в режиме рентгенографии частоты съемки (количество кадров в секунду) до необходимого и достаточного уровня;
по возможности, периодически менять угол наклона рентгеновской трубки в ходе исследования;
в основном, работать в режиме низкой мощности дозы излучения, а режимы средней и высокой мощности дозы излучения использовать только для крупных пациентов.

МУ 2.6.1. 2944-11 Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований

Слайд 18

Способы защиты специалиста:
Необходимо надеть свинцовый фартук и воротник
При возможности необходимо использовать

дополнительные экраны. Свинцовый фартук должен иметь достаточную длину, чтобы прикрыть оператора ниже уровня стола. Передвижной свинцовый экран устанавливается между оператором и излучателем.
Свести к минимуму время поиска и наведения .

«Справочник по кардиологии» П.Рамракха, Дж. Хилл

Слайд 19

Расчетная доза для ангиологов составляет 60 мЗв (из расчета 150 рабочих

дней в год по 4 исследования в день).
Расчетная эффективная доза при использовании соответствующего свинцового фартука и воротника, закрывающего щитовидную железу, составляет менее 5 мЗв/г
Максимальная допустимая доза – 20 мЗв/г

«Справочник по кардиологии» П.Рамракха, Дж. Хилл

Ангиографические установки. Виды контрастных веществ. Расчет доз облучения. Методы защиты

Содержание

Ангиографические установки, используемые в инвазивной кардиологии, состоят из нескольких основных компонентов:

Режим работы ангиографической установки без использования регистрации изображения – флюороскопия.

Классификация рентгенконтрастных средств:

В качестве контрастных веществ для ангиографии применяют водорастворимые соединения йода: гипак,

По результатам существующих доклинических и клинических исследований неионные РКС, по сравнению

Общие реакции на введение РКВ:Аллергоподобные реакции не связаны с явлениями так

Органоспецифические реакции:Нефротоксичность Известно, что РКВ могут нарушать функцию почек и в

Расчет доз облученияПо сравнению с обычными рентгенологическими исследованиями интервенционные исследования характеризуются

Негативные эффекты при излученииДетерминированные(повреждение кожи, эритема, некроз)Стохастические*В рентгенологии детерминированные эффекты возможны

Поглощенная дозаПоглощенная доза D для всех видов ионизирующих излучений - отношение

Эквивалентная дозахарактеризует биологический эффект облучения организма ионизирующим излучением. Равна произведению поглощенной

Эффективная доза- величина, используемая как мера риска возникновения отдаленных последствий облучения

Во время ангиографии происходит подсчет:Дозы в воздухе (зависит от напряжения на

DAP-измерительС. Аврамова-Чолакова, Ж. Василева Баку, 4-6 сентября 2017