Содержание
- 2. Сильные и слабые стороны бета-лактамных антибиотиков – прошлое, настоящее
- 3. 1 - пенициллины, 2 - цефалоспорины. 3 - Карбапенамы продуцируются разл. микроорганизмами рода Streptomyces. Включают ок.
- 4. А.Флеминг Исторические сведения. В 1928 г. английский ученый А. Флеминг, работавший в St.Mary`s Hospital в Лондоне,
- 5. Горвард Флори и Эрнест Чейн, (Оксфордская группа исследователей), в 1940г. выделили (Э.Чейн) и с большим успехом
- 6. Первая группа бета-лактамных антибиотиков - пенициллины Родоначальником всех β-лактамов является бензилпенициллин (пенициллин G, или просто пенициллин),
- 7. : Классификация пенициллинов I поколение. Природные пенициллины, чувствительные к пенициллиназе: бензилпенициллина натриевая, калиевая и новокаиновая соли,
- 8. Продолжение классификации пенициллинов IV поколение: Карбоксипенициллины: карбенициллин, карфециллин, тикарциллин; V поколение: Уреидопенициллины: мезлоциллин, азлоциллин (секуропен), пиперациллин
- 9. Некоторые особенности поколений пенициллинов I поколение пенициллинов - природные проявляет активность в отношении стрептококков, стафилокококков, энтерококков
- 10. Грамположительный кокк Рис. Тонкое строение клеток грамположительных кокков — Micrococcus aurantiacus. кс — клеточная стенка; п
- 11. II поколение пенициллинов- полусинтетические пенициллины (оксациллин, фуклоксациллин, диклоксациллин, метициллин) , Устойчивые к пенициллиназе имеют значительные особенности,
- 12. III поколение пенициллинов: полусинтетические пенициллины широкого спектра действия аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин, пивампициллин, бакампициллин) Ампициллин усваивается в
- 13. Грамположительный кокк Рис. Тонкое строение клеток грамположительных кокков — Micrococcus aurantiacus. кс — клеточная стенка; п
- 14. Рис. Схематическое изображение строения бактериальной клетки (по Г. Шлегелю): 1 — гранулы поли-β-оксимасляной кислоты; 2 —
- 15. IV поколение пенициллинов: карбоксипенициллины(карбенициллин,тикарциллин) Препараты активные в первую очередь в отношении Грамм «−» возбудителей, однако в
- 16. . По действию на грамположительные бактерии они существенно превосходят карбоксипенициллины и приближаются к аминопенициллинам и природным
- 17. ИНГИБИТОРОЗАЩИЩЁННЫЕ ПЕНИЦИЛЛИНЫ Беталактамазы таких наиболее популярных возбудителей , S.aureus, Н.influenzae, M.catarrhalis, E.coli, K.pneumoniae, В.fragilis.р разрушают беталактамное
- 18. Наиболее эффективным из них оказалась клавулановая кислота Эти соединения входят в состав комбинированных препаратов, содержащих пенициллиновый
- 19. ПОБОЧНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ КЛАВУЛАНОВОЙ КИСЛОТЫ Редко при приеме внутрь: Диспептические явления . Нарушения функции печени. Гепатит. Холестатическая
- 20. Нежелательные реакции ПЕНИЦИЛЛИНОВ Аллергические реакции: крапивница, сыпь, отек Квинке, лихорадка, эозинофилия, бронхоспазм, анафилактический шок (чаще при
- 21. Основными побочными эффектами для препаратов пенициллиновой группы I, II и III поколений являются аллергические реакции, нейротоксичность,
- 22. продолжение тромбоцитопения, кровоточивость слизистых оболочек, снижение агрегации тромбоцитов, лейкопения, повышение активности трансаминаз печени, возбуждение ЦНС до
- 23. ИНГИБИТОРОЗАЩИЩЕННЫЕ пенициллины: амоксициллин+ клавулановая кислота =, АУГМЕНТИН ,АМОКСИКЛАВ(3-е поколение) ампициллин+сульбактам =СУЛАЦИЛЛИН, УНАЗИН, (3-е поколение) тикарциллин+клавулановая кислота
- 24. Ингибиторозащищенные (комбинированные) пенициллины не разрушаются беталактамазой Гр- и ГР+флоры, так как защищены клавуланатом,сульбактамом или тазобактамом при
- 25. АМОКСИЦИЛЛИН/КЛАВУЛАНАТ Аугментин, Препарат состоит из амоксициллина и клавуланата калия. Соотношение компонентов в препаратах для приёма внутрь
- 26. Спектр активности Грам(+) кокки: стафилококки (включая пенициллиноустойчивые штаммы S.aureus и S.epidermidis), стрептококки, энтерококки. Грам(-) палочки: Н.influenzae,
- 27. . . Аугментин в медицинской практике используется уже более четверти века в 130 странах мира. На
- 28. Для применения в педиатрической практике была создана высокодозовая форма амоксициллина/клавуланата с приемом 2 раза в сутки–
- 29. Дозируется эта форма 90/6,4мг/кг/сут что обеспечивает более выраженный терапевтический эффект и в то же время уменьшает
- 30. Рождение цефалоспоринов связывают с работами Джузеппе Бротцу (1895-1976), предположившего в начале 1940-х годов, что периодическое самоочищение
- 31. II группа беталактамных антибиотиков− Цефалоспорины Цефалоспорины были впервые выделены из культур Cephalosporium acremonium в 1948 году
- 32. Препараты данной группы высокоэффективны, низко токсичны и приемлимы по стоимости. Показания к клиническому применению препаратов каждого
- 34. . I поколение: цефазолин (амзолин, интразолин, ифизол, кефзол, нацеф, оризолин, рефлин, тотацеф, цефамезин, цефезол, цезолин), цефалексин
- 35. III поколение: цефотаксим (биотаксим, валоран, глорифен, интратаксим, клафобрин, клафоран, мефотаксим, оритаксим, талцеф, такс-о-бид, тарцефоксим, цефабол, цефантрал,
- 36. Третее и четвертое поколения цефалоспоринов действуют преимущественно на более совершенную,более приспособляемую Гр- флору
- 38. Характеристика цефалоспоринов (I поколение): Активны препараты в отношении Грамм «+» флоры:Staphylococcus aureus, Strepto-coccus, кроме Streptococcus pneumoniae;
- 39. I поколение): Цефазолин имеет показатель связи с белками крови 85%, данная характеристика предполагает осторожность при его
- 40. Цефалоспорины (II поколение) Активны в отношение Staphiloccorus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis. Цефуроксим −
- 41. Цефалоспорины (III поколение) Базовые препараты данной группы проявляют активность на энтерококки, VRSA, L. Monocytogenes, B. antracis
- 42. Особенностью цефтриаксона является также и самый значительный период выведения − 6−8,5 часов, что позволяет его инфузионную
- 43. Антисинегнойной активностью обладают только два препарата − цефоперазон и цефтазидим. Они активны в отношении P. аeruginosa
- 44. Пероральные формы препаратов III поколения цефиксим цефтибутен. цефадокс Они отличаются отсутствием активности на Stafylococcus spp., Enterobacter
- 45. Цефалоспорины (IV поколение)-цефипим,цефпиром Препараты имеют широкий спектр антимикробной активности (более широкий по сравнению с цефалоспоринами III
- 46. IV поколение хорошо проникают в ткани, сохраняют там бактерицидные концентрации в течение 12 часов, удобны в
- 47. Цефалоспорины IV поколения могут назначаться в качестве препаратов 1-го ряда при эмпирической терапии тяжелых госпитальных инфекций:
- 48. Принципы рациональной антибиотикотерапии заболеваний верхних дыхательных путей Отиты – ЦЕФ II («ЦЕФУТИЛ» «зиннат») Синуситы- ЦЕФ III
- 49. Побочные действия цефалоспоринов Цефалоспорины бесспорно являются достижением второй половины 20-го века,однако не лишены недостатков проявления которых
- 50. 3-я группа бета-лактамных антибиотиков - Карбапенемы Биапенем — представляет собой антибиотик класса карбапенемов. Активный в отношении
- 51. Меропенем — бета-лактамный антибиотик. Обладает расширенным спектром антимикробного действия, включающим грамотрицательные и грамположительные аэробные и анаэробные
- 52. Первый антибиотик этой группы − имипенем − появился в клинической практике в 1980г. В нашей стране
- 53. Принципиальным отличием меропинема является то, что он не разрушается почечной дегидропептидазой I и поэтому не требует
- 55. IV группа бета-лактамных антибиотиков − МОНОБАКТАМЫ Единственный препарат, составляющий данную группу − Азтреонам (азактам). Особенностью его
- 56. Министерство охраны здоровья Украины НАКАЗ № 128 від 19.03.2007 р. Про затвердження клінічних протоколів надання медичної
- 57. Основные группы антибиотиков, которые могут быть использованы (в ранжированной последовательности): – полусистетические пенициллины; – полусинтетические пенициллины
- 58. Заключение 1.бета-лактамные антибиотики в течение длительного времени являются наиболее востребованной группой антибактериальных препаратов в клинике детских
- 59. 3 Из года в год совершенствуются бета-лактамные антибиотики по устойчивости к бета-лактамазам и расширению спектра микробного
- 60. 4 Среди группы пенициллинов на сегодняшний день наиболее востребованы потенцированные аминопенициллины (ингибиторозащищенные) особенно с минимальным содержанием
- 61. 6.Назначая лечение антибиотиками необходимо помнить о возможной резистентности флоры, вот почему обязательна оценка эффективности назначенного препарата
- 62. 8.Антибиотики пеницилинового ряда 4-го, 5-го поколений цефалоспоринового 4-го поколения, монобактамы, карбапинемы должны составлять резерв и использоваться
- 63. Благодарю за внимание!
- 64. Антибиотикотерапия в клинике детских болезней Часть 2 Боярская Л.Н. 2012 год
- 65. макролиды Термин «макролиды» применим к лекарственным средствам, основу химической структуры которых составляет макроциклическое лактонное кольцо, содержащее
- 66. Макролиды 14-членное лактоновое кольцо Структурная формула эритромицина Структурная формула кларитромицина Натуральный Полусинтетический
- 67. Классификация наиболее часто используемых антибиотиков-макролидов
- 68. Классификация макролидов в зависимости от происхождения (Periti et al., 1992)
- 69. Особенности окраски микробов по Грамму Грам+ Кокки: Стрептококки группы В,С,F,G Энтерококк (стрептококк Д) Стафилококк Бактерии: Клостридия
- 71. Макролиды относятся к ингибиторам белкового синтеза, взаимодействуют с 238 РНК-компонентом рибосом бактериальной клетки, являются бактериостатическими препаратами,
- 72. Спектр антимикробной активности макролидов включает грамположительные и некоторые грамотрицательные микроорганизмы, Bogdetelia pertussis, виды Legionella, Chlamydia, Mycoplasma,
- 73. Активность против пиогенных кокков. Макролиды не имеют принципиальных различий по действию на быстро размножающиеся пиогенные кокки.
- 74. Активность против грамотрицательных бактерий. Азитромицин превосходит другие препараты по действию на Н. influenzae, М. саtarrhalis, С.
- 75. Активность против токсоплазм и других простейших. Практически все макролиды оказывают ингибирующее действие на Т. Gondii но
- 76. NOTA BENE!!! РОКСИТРОМИЦИН (РУЛИД), ОЛЕАНДОМИЦИН, МИДЕКАМИЦИН (МАКРОПЕН) МАЛОАКТИВНЫЕ ПО ОТНОШЕНИЮ К ГЕМОФИЛЬНОЙ ПАЛОЧКЕ. КЛАРИТРОМИЦИН НАИБОЛЕЕ АКТИВЕН
- 77. Неантибактериальные эффекты макролидов,которые позволяют обсуждать перспективы их «нетрадиционного» использования могут уменьшить чувствительность пролонгированного воспаления, увеличить клиренс
- 78. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ МАКРОЛИДОВ Наблюдаются редко, как правило не бывают серьезными. Описаны диспептические явления в виде тошноты,
- 80. ОКСАЗОЛИДИНОНЫ
- 81. Из оксазолидинонов, являющихся одной из новых групп синтетических антимикробных препаратов, в клинической практике применяется только антибиотик
- 82. Спектр активности Обладает активностью в отношении подавляющего большинства как аэробных, так и анаэробных грамположительныхОбладает активностью в
- 83. Нежелательные реакции ЖКТ: боль в животе, тошнота, рвота, диарея, изменение вкуса. Кровь: обратимая анемия и тромбоцитопения.
- 84. Гликопептиды ИНГИБИРУЮТ СИНТЕЗ КЛЕТОЧНОЙ СТЕНКИ, ОБЛАДАЮТ УЗКИМ СПЕКТРОМ ДЕЙСТВИЯ ПО ОТНОШЕНИЮ К ГРАМПОЗИТИВНЫМ БАКТЕРИЯМ. ВЫСОКИЙ РИСК
- 85. К гликопептидам относят два препарата: ванкомицин и тейкопланин. ФАРМАКОДИНАМИКА Гликопептиды обладают способностью нарушать: 1. синтез микробной
- 86. ФАРМАКОКИНЕТИКА Гликопептиды вводят внутривенно капельно, очень медленно (60 минут и более), так как велика опасность массивного
- 87. Гликопептиды (особенно тейкопланин) с трудом диффундируют через нормальные мозговые оболочки в цереброспинальную жидкость, но когда оболочки
- 88. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ПРЕПАРАТАМИ Гликопептиды хорошо сочетаются при одновременном введении по противоинфекционному действию с аминогликозидами. Однако
- 89. НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ Гликопептидные антибиотики - токсичные препараты с узким диапазоном терапевтического действия. 1. Синдром "красной шеи"
- 90. 3. Ототоксичность. Как правило, нарушается восприятие только высокочастотных колебаний. У детей младшего возраста это осложнение развивается
- 91. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ Гликопептиды назначают только при тяжелых заболеваниях, вызванных чувствительными к ним микроорганизмами. Обязательные условия
- 92. 1. Сепсис, стафилококковый или стрептококковый эндокардит. инфекции кожи и мягких тканей, пневмония, менингит (в последнем случае
- 93. *Гликопептиды принципиально отличаются от других антибактериальных агентов, так как их мишенью является не фермент, а субстрат
- 94. АМИНОГЛИКОЗИДЫ ВЫЗЫВАЮТ НЕОБРАТИМОЕ УГНЕТЕНИЕ ПРОТЕОСИНТЕЗА МИКРОБНОЙ КЛЕТКИ, А ТАКЖЕ НАРУШАЮТ ПРОНИЦАЕМОСТЬ ЦИТОПЛАЗМАТИЧЕСКИХ МЕМБРАН. ОСНОВНОЙ СПЕКТР ДЕЙСТВИЯ
- 95. АМИНОГЛИКОЗИДЫ
- 96. АМИНОГЛИКОЗИДЫ ПРОЦЕСС СМЕНЫ ГЕНЕРАЦИЙ АМИНОГЛИКОЗИДОВ СОПРОВОЖДАЕТСЯ РАСШИРЕНИЕМ СПЕКТРА АНТИМИКРОБНОГО ДЕЙСТВИЯ, СНИЖЕНИЕМ ОТО- И НЕФРОТОКСИЧНОСТИ СТЕПЕНЬ АНТИМИКРОБНОЙ
- 97. ЛИНКОЗАМИДЫ ИНГИБИРУЮТ СИНТЕЗ БЕЛКА В РИБОСОМАХ БАКТЕРИАЛЬНОЙ КЛЕТКИ, СТИМУЛИРУЮТ ФАГОЦИТОЗ. ДЕЙСТВУЮТ НА ГРАМПОЗИТИВНЫЕ МИКРООРГАНИЗМЫ, АНАЭРОБЫ, МАЛЯРИЙНЫЕ
- 98. К группе линкозамидов относятся природный препарат линкомицин и полусинтетический — клиндамицин . МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ Линкозамиды обратимо
- 99. Спектр противомикробного действия линкозамидов включает грамположительные кокки, грамположительные и грамотрицательные неспорообразующие анаэробы (пептококки, пептострептококки, фузобактерии, бактероиды),
- 100. ФАРМАКОКИНЕТИКА При приёме внутрь из ЖКТ всасывается 20–30% линкомицина, приём пищи способствует снижению биодоступности препарата. Более
- 101. Линкозамиды проходят через плаценту и могут накапливаться в печени плода. Проникают в грудное молоко, возможно влияние
- 102. ПОКАЗАНИЯ Линкозамиды имеют большое значение при лечении гнойно-воспалительных заболеваний костной ткани и пародонта (периодонтит, пародонтит, периостит,
- 103. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ Стоматит, глоссит, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, нарушение функции печени, гипербилирубинемия, повышение активности
- 104. Бронхоспазм (у недоношенных). Дисбактериоз, развитие суперинфекции при длительном применении. Псевдомембранозный колит. Боль и тромбофлебит в месте
- 105. ФТОРХИНОЛОНЫ ИНГИБИРУЮТ ДНК-ГИДРАЗЫ, ПРЕКРАЩАЯ РЕПЛИКАЦИЮ ДНК И НЕГАТИВНО ВЛИЯЮТ НА ДРУГИЕ КЛЕТОЧНЫЕ ПРОЦЕССЫ. СПЕКТР ДЕЙСТВИЯ –
- 106. ФТОРХИНОЛОНЫ
- 107. ФТОРХИНОЛОНЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ФТОРХИНОЛОНОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ МОЖЕТ БЫТЬ ОДОБРЕНО ТОЛЬКО КОНСИЛИУМОМ ВРАЧЕЙ В СЛУЧАЕ ОТСУТСТВИЯ АЛЬТЕРНАТИВНОЙ
- 108. ТЕТРАЦИКЛИНЫ СПЕКТР ДЕЙСТВИЯ ШИРОКИЙ. УГНЕТАЮТ БЕЛКОВЫЙ СИНТЕЗ В КЛЕТКАХ БАКТЕРИЙ. НАЗНАЧАЮТ ДЕТЯМ СТАРШЕ 8 ЛЕТ. ПРИРОДНЫЕ
- 109. Антибиотики широкого спектра действия. На грамположительные бактерии оказывают меньшее влияние, чем пенициллины. По активности все тетрациклины
- 110. Аллергические реакции при приеме тетрациклинов легче и возникают реже, чем при приеме пенициллинов и цефалоспоринов. Но
- 111. Оказывают влияние на обмен веществ (угнетают синтез белка, выводят из организма витамины, аминокислоты), на вестибулярный аппарат.
- 112. Доксициклин - принимают во время или непосредственно после еды по схеме. Может сильно раздражать слизистые оболочки
- 113. АНТИБИОТИКИ ДРУГИХ ГРУПП ХЛОРАМФЕНИКОЛ ФУЗИДИН РИФАМПИЦИН ФОСФОМИЦИН
- 114. Побочные эффекты антибактериальных препаратов
- 115. Побочные эффекты антибактериальных препаратов
- 116. Наиболее частым и быстро возникающим осложнением антибиотикотерапии является дизбиоз кишечника.
- 117. Для коррекции дисбиотических нарушений при антибиотикотерапии в клинике детских болезней применяют пробиотики и пребиотики Пробиотики различают
- 118. Пребиотики: дюфалак лизоцим нормазе намба хилак – форте Эти препараты способствуют росту нормальной флоры кишечника
- 119. NOTA BENE! Главное в работе с антибиотиками-- это предупреждение развития резистентности для чего необходим мониторинг микрофлоры
- 120. Частое необоснованное назначение антибиотиков отрицателно влияет на процессы фагоцитарной активности, вызывает дисбиотические изменения, аллегизацию детского организма,
- 122. Скачать презентацию