Исследование двигательных функций

Июль 31, 2022

Главная
Медицина
Исследование двигательных функций

Содержание

2. Двигательный анализатор
3. Двигательный анализатор По Бродману поля 4 (передняя центральная извилина), 6, 8 (задние и верхние отделы лобной
4. 1. Корково-спинномозговой (пирамидный) путь tr. Corticospinalis 2. Корково-ядерный путь tr. corticonuclearis
7. Исследование тонуса мышц
11. Исследование силы движений Тест для определения силы m. bicipitis brachii. Тест для определения силы m. triceps
12. Тесты для определения силы m. opponens pollicis: а - пальцепальцевое исследование; б - исследование с помощью
13. Тест для определения силы m. sternocleidomastoideus. Тест для определения силы верхней порции m. trapezius. Тест для
14. Тесты для определения силы m. iliopsoas: в положении больного лёжа (а) и сидя (б). Тесты для
15. Тесты для определения силы m. biceps femoris: в положении пациента лёжа на спине (а) и лёжа
16. Тест для определения силы m. gastrocnemius: в положении больного лёжа на спине (а) и на животе
17. Проба Барре (верхняя и нижняя)
18. Критерии оценки силы мышц по 5-балльной системе
19. Исследование рефлексов Рефлекторная дуга состоит из 3х нейронов: афферентного, вставочного и эфферентного (безусловные рефлексы)
20. Физиологические рефлексы Поверхностные Со слизистых Кожные Глубокие Сухожильные Накостничные Суставные Дистантные
26. Брюшные рефлексы: Верхний Средний Нижний Кремастерный рефлекс
27. Рефлекс с сухожилия двуглавой мышцы плеча (бицепс-рефлекс, сгибательнолоктевой рефлекс) замыкается на уровне C5-C6 Рефлекс с сухожилия
28. Удары молоточком наносят по шиловидному отростку лучевой кости, оценивая сгибание в локтевом суставе и про нацию
29. При исследовании глубоких рефлексов на руке особое внимание следует обращать на зону распространения рефлекторной реакции. Например,
30. Коленный рефлекс замыкается на уровне L3-L4 Ахиллов рефлекс замыкается на уровне S1-S2
31. Исследование клонусов
32. Патологические рефлексы Сгибательная группа Россолимо Стерлинга Бехтерева Жуковского Якобсона-Ляске Мартынова Разгибательная группа Бабинского Оппенгейма Гордона Шеффера
33. Симптом Бабинского
34. Россолимо Бехтерева Якобсона-Ляске Жуковского Бабинского Оппенгейма Шеффера Гордона
35. Синкнинезии Непроизвольные содружественные движения, возникающие в парализованных конечностях при движений на здоровых. Глобальные Координаторные Иммитационные
36. Глобальная синкинезия Врач предлагает пациенту выполнить какое-либо движение здоровыми конечностями (сжать руку в кулак, поднять на
37. Координаторные синкинезии Когда при попытке в паретичной конечности сделать одно движение, возникает непроизвольно другое в мышцах
38. Иммитационные синкинезии Это непроизвольное повторение паретической конечностью движений здоровой конечности. Например: Синкинезия Раймиста- когда врач осуществляет
39. Рефлексы орального автоматизма. Некоторые из этих рефлексов наблюдают у детей первого года жизни, но по мере
40. Защитные рефлексы Защитные рефлексы возникают при центральных параличах и представляют собой непроизвольные движения в парализованной конечности,
41. Дифференциальная диагностика центрального и периферического параличей
43. Изменение в рефлексах при центральном и периферическом параличах
44. Виды парезов
47. Скачать презентацию

Слайд 2

Двигательный анализатор

Слайд 3

Двигательный анализатор
По Бродману поля 4 (передняя центральная извилина), 6, 8 (задние

и верхние отделы лобной доли), 1,2,3 (задняя центральная извилина)

Слайд 4

1. Корково-спинномозговой (пирамидный) путь tr. Corticospinalis 2. Корково-ядерный путь tr. corticonuclearis

Слайд 5

Слайд 6

Слайд 7

Исследование тонуса мышц

Слайд 8

Слайд 9

Слайд 10

Слайд 11

Исследование силы движений
Тест для определения силы m. bicipitis brachii.
Тест для определения

силы m. triceps brachii.

Тест для определения силы m. extensoris carpi ulnaris.

Слайд 12

Тесты для определения силы m. opponens pollicis:
а - пальцепальцевое исследование;
б -

исследование с помощью бумажной полоски.

Тест для определения силы m. abductoris digiti quinti.

Тест для определения силы m. extensoris digitorum communis .

Слайд 13

Тест для определения силы m. sternocleidomastoideus. Тест для определения силы верхней порции

m. trapezius. Тест для определения силы m. deltoideus .

Слайд 14

Тесты для определения силы m. iliopsoas: в положении больного лёжа (а)

и сидя (б).

Тесты для определения силы m. quadricipitis femoris: в положении пациента лёжа (а) и сидя (6).

Слайд 15

Тесты для определения силы m. biceps femoris: в положении пациента лёжа на

спине (а) и лёжа на животе (6).

Тесты для определения силы m. tibialis anterior (а) и m. extensor digitorum longus (6).

Слайд 16

Тест для определения силы m. gastrocnemius: в положении больного лёжа на

спине (а) и на животе (б).

Слайд 17

Проба Барре (верхняя и нижняя)

Слайд 18

Критерии оценки силы мышц по 5-балльной системе

Слайд 19

Исследование рефлексов
Рефлекторная дуга состоит из 3х нейронов: афферентного, вставочного и эфферентного

(безусловные рефлексы)

Слайд 20

Физиологические рефлексы
Поверхностные
Со слизистых
Кожные
Глубокие
Сухожильные
Накостничные
Суставные
Дистантные

Слайд 21

Слайд 22

Слайд 23

Слайд 24

Слайд 25

Слайд 26

Брюшные рефлексы: Верхний
Средний
Нижний
Кремастерный рефлекс

Слайд 27

Рефлекс с сухожилия двуглавой мышцы плеча (бицепс-рефлекс, сгибательнолоктевой рефлекс) замыкается на

уровне C5-C6

Рефлекс с сухожилия трёхглавой мышцы плеча (трицепс-рефлекс, разгибательно- локтевой рефлекс) замыкается на уровне C7-C8

Слайд 28

Удары молоточком наносят по шиловидному отростку лучевой кости, оценивая сгибание в

локтевом суставе и про нацию предплечья.

Запястно-лучевой (карпорадиальный) рефлекс замыкается на уровне C5-C8

Слайд 29

При исследовании глубоких рефлексов на руке особое внимание следует обращать на

зону распространения рефлекторной реакции. Например, при вызывании сгибательно-локтевого или карпорадиального рефлекса может возникать сгибание пальцев кисти, что свидетельствует о поражении центрального мотонейрона.
Иногда наблюдают инверсию (извращение) рефлекса: например, при вызывании бицепс-рефлекса возникает сокращение не двуглавой, а трёхглавой мышцы плеча.
Такое нарушение объясняется распространением возбуждения на соседние сегменты спинного мозга при наличии у больного повреждения переднего корешка, иннервирующего двуглавую мышцу плеча .

Слайд 30

Коленный рефлекс замыкается на уровне L3-L4
Ахиллов рефлекс замыкается на уровне S1-S2

Слайд 31

Исследование клонусов

Слайд 32

Патологические рефлексы
Сгибательная группа
Россолимо
Стерлинга
Бехтерева
Жуковского
Якобсона-Ляске
Мартынова
Разгибательная группа
Бабинского
Оппенгейма
Гордона
Шеффера
Чадока
Мартынова
Пуссепа
Редлиха
Гроссмана
На кистях только сгибательная группа

Слайд 33

Симптом Бабинского

Слайд 34

Россолимо
Бехтерева
Якобсона-Ляске
Жуковского
Бабинского
Оппенгейма
Шеффера
Гордона

Слайд 35

Синкнинезии
Непроизвольные содружественные движения, возникающие в парализованных конечностях при движений на здоровых.
Глобальные
Координаторные
Иммитационные

Слайд 36

Глобальная синкинезия
Врач предлагает пациенту выполнить какое-либо движение здоровыми конечностями (сжать руку

в кулак, поднять на вверх). В ответ наблюдается ряд непроизволных движений на парализированных конечностях (сгибание в локтевом суставе, приведение к туловищу, пронация.

Слайд 37

Координаторные синкинезии
Когда при попытке в паретичной конечности сделать одно движение, возникает

непроизвольно другое в мышцах синергистах
Например:
При попытке согнуть паретическую ногу в колене возникает тыльное изгибание ступни (тибиальный феномен Штрюмпеля)
Пронаторная синкинезия- при попытке согнуть паретическую руку в локтевом суставе наступает одновременная пронация в предплечье

Слайд 38

Иммитационные синкинезии
Это непроизвольное повторение паретической конечностью движений здоровой конечности.
Например:
Синкинезия Раймиста- когда

врач осуществляет сопротивление движениям здоровой ноги больного, в паретической ноге появляются аналогичные движения.
Синкинезия при пронации-супинации- врач просить вытянуть руки вперед и несколько раз пронировать и супинировать здоровую руку, в паретической руке появляются аналогичные движения

Слайд 39

Рефлексы орального автоматизма.
Некоторые из этих рефлексов наблюдают у детей первого года

жизни, но по мере созревания головного мозга они исчезают. Наличие их у взрослых свидетельствует о двустороннем поражении кортико-ядерных путей и снижении тормозного влияния лобной доли.
Хоботковый рефлекс вызывают постукиванием по губам пациента. Просят его закрыть глаза и наносят по губам лёгкие удары молоточком. При положительном рефлексе больного сокращается круговая мышца рта и губы вытягиваются вперёд. Такая же реакция, возникающая в ответ на приближение пальца к губам пациента, обозначается как дистантнсо-оральный рефлекс Карчикяна.
Сосательный рефлекс проявляется непроизвольными сосательными или глотательными движениями в ответ на штриховое раздражение сомкнутых губ пациента.
Назолабиальный рефлекс Аствацатурова выражается в вытягивании губ вперёд в ответ на лёгкое постукивание молоточком по спинке носа.
Ладонно-подбородочный рефлекс Маринеску-Радовича вызывают штриховым раздражением кожи ладони над возвышением большого пальца; он проявляется подтягиванием кверху кожи подбородка (сокращение ипсилатеральной подбородочной мышцы -m. mentalis). Этот рефлекс иногда обнаруживают и в отсутствие какой-либо патологии.
Глабеллярный рефлекс вызывается перкуссией в области надпереносья, то есть лёгким постукиванием молоточком в точке, находящейся на середине между внутренними краями бровей. В норме в ответ на первые удары обследуемый моргает, затем моргание прекращается. Патологической считают реакцию, при которой пациент продолжает смыкать веки при каждом ударе молоточком. Положительный глабеллярный рефлекс наблюдают при поражении лобной доли, а также при некоторых экстрапирамидных расстройствах.

Слайд 40

Защитные рефлексы
Защитные рефлексы возникают при центральных параличах и представляют собой непроизвольные

движения в парализованной конечности, возникающие в ответ на интенсивное раздражение кожи или подкожных тканей.
Примером защитных рефлексов служит укоротительный рефлекс Бехтерева Мари- Фуа, заключающийся в сгибании ноги в тазобедренном и коленном суставе, сочетающейся с тыльным сгибанием стопы в голеностопном суставе ("тройное укорочение" ноги) в ответ на сильное пассивное подошвенное сгибание пальцев стопы парализованной ноги (или другое сильное раздражение).
Хватательный рефлекс наблюдают при обширном поражении лобной доли. Рефлекс вызывают незаметным для больного штриховым раздражением ладони пациента у основания пальцев (над пястно-фаланговыми суставами) или прикосновением к ней рукояткой молоточка или каким-либо иным предметом. Проявляется непроизвольным схватыванием предмета, которым производилось раздражение кожи. При крайней выраженности этого рефлекса даже прикосновение к ладони больного может вызвать движение схватывания.

Слайд 41

Дифференциальная диагностика центрального и периферического параличей

Слайд 42

Слайд 43

Изменение в рефлексах при центральном и периферическом параличах

Слайд 44

Виды парезов

Слайд 45

Исследование двигательных функций

Содержание

Двигательный анализатор

Двигательный анализаторПо Бродману поля 4 (передняя центральная извилина), 6, 8 (задние

1. Корково-спинномозговой (пирамидный) путь tr. Corticospinalis 2. Корково-ядерный путь tr. corticonuclearis

Исследование тонуса мышц

Исследование силы движений Тест для определения силы m. bicipitis brachii.Тест для определения

Тесты для определения силы m. opponens pollicis:а - пальцепальцевое исследование;б -

Тест для определения силы m. sternocleidomastoideus. Тест для определения силы верхней порции

Тесты для определения силы m. iliopsoas: в положении больного лёжа (а)

Тесты для определения силы m. biceps femoris: в положении пациента лёжа на

Тест для определения силы m. gastrocnemius: в положении больного лёжа на

Проба Барре (верхняя и нижняя)

Критерии оценки силы мышц по 5-балльной системе

Исследование рефлексовРефлекторная дуга состоит из 3х нейронов: афферентного, вставочного и эфферентного

Физиологические рефлексыПоверхностныеСо слизистыхКожныеГлубокиеСухожильныеНакостничныеСуставныеДистантные

Брюшные рефлексы: ВерхнийСреднийНижнийКремастерный рефлекс