Содержание
- 2. Актуальність проблеми: Проблема неонатальних інфекцій та надання медичної допомоги новонародженим з цією патологією є однією з
- 3. Актуальність проблеми: Розповсюдженість неонатальних інфекцій пов”язана : З постійною зміною етіологічної структури та біологічних особливо-стей збудників
- 4. Актуальність проблеми: Розповсюдженість неонатальних інфекцій пов”язана : Неспецифічністю ранніх клінічних проявів у новонароджених; Обмеженими можливостями бактеріо-логічного
- 5. Актуальність проблеми: Розповсюдженість неонатальних інфекцій пов”язана : Широким і часто необгрунтованим використанням антибіотиків; Застарілими підходами до
- 6. Актуальність проблеми: Своєчасна діагностика та ефективне лікування новонароджених з неонатальними інфекціями має важливе значення та вплив
- 7. Актуальність проблеми: За даними ВООЗ в країнах з відносно низьким рівнем смертності сепсис та пневмонія можуть
- 8. Актуальність проблеми: В Україні протягом останніх років інфекції перинатального періоду займають 3-4 місце в структурі захворюваності
- 9. Шляхи та періоди інфікування - Під час вагітності: трансплацентарний; Через навколоплідні води. Під час пологів: Через
- 10. Збудники неонатальних інфекцій: Бактерії: стрептокок гр. В, кишкова паличка, стафілокок, клебсієла, протей, ентеробактер, сальмонела, клостридія та
- 11. Чому у новонароджених високий інфекційний ризик? Незріла імунна система: мала кількість фагоцитів (знижена фагоцитарна активність); Лімфоцити
- 12. Діагностика неонатальної інфекції Ретельно вивчити анамнез та виявити чинники ризику збоку матері та дитини; Оцінити клінічні
- 13. Анамнез захворювання Визначте проблему. Коли вона виникла? Які клінічні симптоми визначаються? Які дослідження зроблені та їх
- 14. Оцінка факторів ризику збоку дитини Стан дитини: Недоношений, мала маса при народженні; Перинатальна асфіксія, реанімація; Гіпотермія.
- 15. Оцінка факторів ризику збоку дитини Догляд за дитиною: Інвазивні процедури; Штучне вигодовування; Парентеральне харчування; Відсутність контакту
- 16. Оцінка факторів ризику збоку матері Стан матері: Передчасні пологи; Передчасний розрив оболонок; Безводний проміжок більше 18
- 17. Оцінка факторів ризику збоку матері Догляд за матір”ю Інвазивні процедури; Нераціональне лікування інфекції матері; Невиконання політики
- 18. Оцінка специфічних проявів локалізованої інфекції Шкіра: Пустули чи везікули, шкіра червона, набрякша. Пуповинний залишок: Червоний, з
- 19. Оцінка основних симптомів вірогідної неонатальної інфекції Знижена здатність до годування; Відсутність спонтанних рухів, або рухи лише
- 20. Бакдослідження: аналіз крові У випадку бактеріемії результати посіву позитивні: В ідеалі виконуються до призначення антибіотиків; Результати
- 21. Бакдослідження: аналіз сечі, посіви, люмбальна пункція Аналіз сечі у випадку інфекції: лейкоцитів більше 5 в полі
- 22. Рентген-дослідження ОГК у випадку дихальних розладів; ОЧП при підозрі на ентероколіт; Суставів або кінцівок при підозрі
- 23. Клінічні форми неонатальних інфекцій Локалізована: Шкіра, пупок, очі; Системна: Менінгит, ентероколіт, інфекція сечовивідних шляхів, пневмонія, остеоміеліт.
- 24. Лікування інфекцій шкіри та пуповинного залишку Лікування проводять 4 рази в день до усунення ознак інфекції:
- 25. Лікування інфекцій шкіри та пуповинного залишку Оглянути дитину через 2 дні: Якщо стан покращився, дитину можна
- 26. Інфекція очей З анамнезу визначити, чи не інфікована мати гонореєю або хламідіями. Визначити ознаки локалізованої інфекції:
- 27. Лікування інфекцій очей Місцеве лікування 4 рази на день до усунення ознак інфекції: Мити руки, використовувати
- 28. Менінгит Вивчити дані анамнезу. Перевірити, чи немає загальних ознак інфекції. Визначити специфічні симптоми: Судоми; Опістотонус; Вибухання
- 29. Дослідження ліквора Каламутний; Лейкоцити більше 20/мм3 -7 діб, більше 10/мм3 після 7 доби; Нейтрофіли 80-100%; Білок
- 30. Лікування менінгіту Зробити аналіз крові. Венозний доступ, введення рідини у відповідності з фізіологічною потребою. Ампіциллін+ гентаміцин.
- 31. Некротизуючий ентероколіт Частота 0,3 – 2,4 на 1000 живонароджених. Вивчити анамнез. Визначити загальні ознаки інфекції. Визначити
- 32. НЕК: ренгенограма Підозра на НЕК: Патологічний “газовий малюнок” кишечника; Кишкова непрохідність; Роздуті петлі кишечника; Пневматоз ділянок
- 33. НЕК: ренгенограма Пізні ознаки НЕК: Відсутність кишкових газів; Наявність вільного повітря в черевній порожнині; Пневмоперітонеум, як
- 34. Лікування НЕК Аналіз крові з рівнем тромбоцитів. Бакпосів калу та скринінг на скриту кров. Відмінити годування;
- 35. Пневмонія Частота 5 – 50 на 1000 живонароджених. Вивчити анамнез. Визначити загальні ознаки інфекції. Визначити специфічні
- 36. Рентгендослідження Двобічне зниження прозорості легеневої тканини; Можливий плевральний випіт; Пошкодження асиметричні.
- 37. Лікування пневмонії Аналіз крові; Оксигенотерапія; Венозний доступ: в/в введення рідини згідно ФП та ПВ; Ампіцилін+ гентаміцин
- 38. Остеоміеліт Частота 1 на 1000 живонароджених. Вивчити анамнез. Визначити загальні ознаки інфекції. Визначити специфічні ознаки: Збільшені
- 39. Рентген або УЗДослідження остеоміеліту При рентгендослідженні зміни з”являються після 2-4 тижнів: Потовщення окістя; Ознаки руйнування кістки;
- 40. Лікування Аналіз крові Бакпосів з пошкодженої ділянки. Цефалоспорин 3-4 покоління. Повторний огляд через 3 дні: Стан
- 41. Генералізована інфекція: сепсис Частота 0,5 – 8 на 1000 живонароджених. Клінічні симптоми неспецифічні: “Погано дихає”; “Погано
- 42. Сепсис Це ациклічне захворювання (без лікування веде до смерті), в основі якого неадекватна запальна відповідь імунокомпроментованого
- 43. Класифікація Ранній сепсис (0-72 години): Відносно рідке захворювання; Інтранатальні фактори ризику; Вертикальна передача збудників; Блискавичний перебіг;
- 44. Класифікація Пізній сепсис (після 72 годин життя): Відносно часте захворювання; Вертикальна, горизонтальна передача, внутрішньолікарняна інфекція; Поступовий
- 45. Фактори ризику Позитивний висів стрептокок В-гемолітичний – в 204 рази; Срок гестації менше 28 тижнів –
- 46. Стадії неонатального сепсису Синдром системної запальної відповіді; Сепсис; Важкий сепсис; Септичний шок; Поліорганна недостатність.
- 47. Ведення новонародженого із сепсисом Провести бакдослідження крові та тест на чутливість до антибіотиків; При підозрі на
- 48. Ведення новонародженого із сепсисом Оцінити стан дитини через 3 дні: Якщо стан покращується, при негативній гемокультурі
- 49. Коли потрібно починати антибіотикотерапію неонатального сепсиса? При явних клінічних ознаках; При наявності деяких ознак інфекції у
- 50. Підозра на сепсис Якщо дитина народилась в терміні гестації менше 34 тижнів та у матері мають
- 51. Підозра на сепсис Провести аналіз гемокультури; Призначити в/в ампіцилін+гентаміцин; Лікування 7 днів, якщо мати отримувала антибіотикопрофілатику
- 52. Принципи ведення дітей після антибіотикотерапії Після антибіотикотерапії спостерігають за дитиною протягом 24 годин; При відсутності проблем
- 53. Догляд за новонародженим Регулярні та повні огляди; Адекватна вентиляція та оксигенотерапія; Забезпечення гемодинаміки; Профілактика гіпотермії; Профілактика
- 54. Моніторинг хворого новонародженого Дихання: Частота; Апное; Втяжіння податливих місць грудної клітки; Експіраторний стогін; Насичення крові киснем
- 55. Моніторинг хворого новонародженого Серцебиття та кровообіг: Частота та характер серцебиття; Час кровонаповнення капілярів (3 сек.); Артеріальний
- 56. Моніторинг хворого новонародженого Температура тіла; Колір шкірних покривів та слизових; Активність та м”язовий тонус; Толерантність їжі;
- 57. Загальні принципи введення рідини В перші 12 годин рідина тільки в/в; В перші 24 години –
- 58. Принципи годування Починати годування зцідженим молоком через 12 годин, коли стан дитини стабілізується: ЧД менше 90
- 59. Принципи годування Годувати дитину альтернативними методами; Поступово збільшувати обсяг молока; Заохочувати мати та родичів.
- 60. Критерії виписки із стаціонару Температура дитини стабільна 36,5-37,5С; Дитина активна, добре їсть; Дитина нормально дихає; ЧСС
- 61. Внутрішньолікарняні інфекції ВЛІ – це інфекції, якими новонароджені інфікуються під час лікування інших станів в лікувальному
- 62. Профілактика ВЛІ в пологовому стаціонарі Ретельне миття рук; Попереджати переповнення відділень; Зберігати співвідношення медсестра/новонароджений 1 на
- 63. Профілактика ВЛІ в пологовому стаціонарі Раціональне використання антибіотиків; Ізоляція дітей, колонізованих резистентними мікроорганізмами; Сприяти грудному вигодовуванню;
- 65. Скачать презентацию