Болезни почек

Классификация болезней почек

I. Гломерулопатии.
II. Тубулопатии.
III. Интерстициальный нефрит.
IV. Опухоли почек.

I. Гломерулопатии:
1) гломерулонефриты (нефритический синдром)
2) нефротический синдром
3) амилоидоз почек
исход- хроническая

II. Тубулопатии:
1) острая почечная недостаточность,
2) хронические тубулопатии (миеломная почка,

III. Интерстициальный нефрит:
1) бактериальный,
2) абактериальный,
3) мочекаменная болезнь,
4)

404- структура почечного клубочка

Гломерулонефриты.
По клиническому течению гломерулонефриты подразделяют на острые, подострые и хронические.

Острые гломерулонефриты- это патология почечных клубочков, морфологически характеризующаяся воспалительным повреждением

Нефритический синдром:
Микро- и макрогематурия,
Олигурия,
Повышение уровня мочевины и креатинина в крови,
Гипертензия,
Протеинурия менее

Распределение иммунных комплексов в различных отделах гломерул

218- острый
гломерулонефрит
«большая пестрая почка»

Пролиферативный интракапиллярный гломерулонефрит- пролиферация мезангиальных, эндотелиальных и некоторых эпителиальных клеток

Подострый гломерулонефрит (быстро прогрессирующий гломерулонефрит)- морфологически является экстракапиллярным пролиферативным (за счет

Макроскопически почка увеличена в размере и бледная с гладкой поверхностью («большая

Подострый экстра-капиллярный гломеруло-нефрит. Формирование полулуний в капсуле Боумена

216- подострый экстракапиллярный гломерулонефрит

Выделяют следующие гломерулопатий:
болезнь минимальных изменений или липоидный нефроз,
фокальный сегментарный гломерулярный склероз,

Болезнь минимальных изменений или липоидный нефроз - это вид патологии гломерулярной

Болезнь минимальных изменений
Исчезновение тонких отростков подоцитов на базальной мембране

У детей с нефротическим синдромом, которые плохо поддаются лечению кортикостероидами развивается:

Фокальный сегментарный гломерулярный склероз.
Фокальный склероз и гиалиноз
сегментов гломерул и увеличение мезангиального

Мезангиокапиллярный (мамбранозно-пролиферативный) гломерулонефрит –в ответ на отложение иммунных комплексов характеризуется

Мезангиальный (мембранознопролиферативный) ГН. Дольковое увеличение капиллярных петель за счет пролиферации мезангиальных

Мембранозная гломерулопатия без пролиферации мезангиальных клеток- является основной причиной нефротического

Мембранозная гломерулопатия. Утолщение капиллярной стенки за счет удвоения базальной мембраны

Хронический гломерулонефрит как правило переходит во вторично-сморщенные почки.

Хронический ГН. Вторично-сморщенная почка. Полный гиалиноз гломерул и интерстициальный склероз.

270-начало изменений во вторично-сморщенной почке

Тубулопатии

Острая почечная недостаточность- синдром, характеризующийся быстрым снижением клубочковой фильтрации, накоплением продуктов

Острый некроз извитых канальцев термин, используемый для описания острой почечной недостаточности

В извитых канальцах отмечается:
Расширение проксимальных и дистальных извитых канальцев.
Фокальный некроз эпителия

271-новуритовый некротический нефроз

Стадии развития острой почечной недостаточности.
I – стадия юкстамедулярного шунта,
II- олигурическая,
III- стадия

Хронические тубулопатии развиваются при миеломной болезни, наследственных ферментопатиях, парапротеинемическом нефрозе, подагре.

Интерстициальные (межуточные) нефриты.

Выделяется два вида интерстициальных нефритов: абактериальные и бактериальные.
Абактериальный интерстициальный нефрит –

Бактериальный межуточный нефрит (пиелонефрит)- занимает второе место по заболеваемости после ОРЗ.
Возбудители:

Амилоидная нефропатия- мезенхимальные белковые изменения почек.
Поражение почек происходит при

В развитии амилоидоза почек выделяют 4 стадии:
I – стадия -латентная –

Амилоидоз почки (большая белая почка).

Хроническая почечная недостаточность –нефросклероз.
Виды нефросклероза:
первично-сморщенная почка,
вторично-сморщенная почка.

Первично-сморщенная почка - при гипертонической болезни происходит поражение почечных артериол погибают

86-первично-сморщенная почка

Вторично-сморщенная почка – является исходом:
гломерулонефрита, пиелонефрита, почечно-каменной болезни, амилоидоза

314- вторично-сморщенная почка

При патологии почек в крови накапливаются азотистые шлаки и они начинают

В полости рта язык сухой, обложен белесоватым налетом, отмечается уринозный запах

Хронические гломерулонефриты и нефросклероз, особенно при длительном лечении гемодиализом, могут осложняться

При стоматологическом лечении важны изменения обмена веществ, связанные с почечной недостаточностью,

На фоне запущенного заболевания почек уровень азота мочевины очень сильно повышается,

Пациенты уремией жалуются на изменения вкуса, металлический или кислый привкус во

На поздней стадии гломерулонефрита и пиелонефрита может развиться остеодистрофия. Нарушения функции

На рентгенограмме черепа выявляются очаги деминерализации костей в виде локальных, четко

Амилоидоз почек – одно из проявлений первичного или вторичного вмилоидоза. Может

ИЗУЧИТЬ МИКРОПРЕПАРАТЫ:

18. ЭКССУДАТИВНЫЙ (СЕРОЗНЫЙ) ЭКСТРАКАПИЛЛЯРНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ (ДЕМОНСТРАЦИЯ).
В расширенной полости капсулы клубочка скопление

  18. Экссудативный (серозный) экстракапиллярный гломерулонефрит (x 200). (демонстрация). . .

138. ПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ ЭКСТРАКАПИЛЛЯРНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ (демонстрация).
Пролиферация эпителия париетального листка капсулы клубочка (нефротелия)

138. ПРИЛИФЕРАТИВНЫЙ ЭКСТРАКАПИЛЛЯРНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ (демонстрация, Х 200). .

98. ПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ ИНТРАКАПИЛЛЯРНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ.
Клубочки увеличены в размере за счет пролиферации эндотелиальных

98. ПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ ИНТРАКАПИЛЛЯРНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ (Х 200)

98. ПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ ИНТРАКАПИЛЛЯРНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ (Х 400)

82. ВТОРИЧНО-СМОРЩЕННАЯ ПОЧКА. (ЩИТОВИДНАЯ ПОЧКА- НА ФОНЕ ПИЕЛОНЕФРИТА).
Многие клубочки склерозированы и

82. ВТОРИЧНО-СМОРЩЕННАЯ ПОЧКА (Х 200).

53. ПЕРВИЧНО-СМОРЩЕННАЯ ПОЧКА (АРТЕРИОЛО-СКЛЕРОТИЧЕСКИЙ НЕФРОСКЛЕРОЗ).
В препарате видно чередование участков атрофии и

53. ПЕРВИЧНО-СМОРЩЕННАЯ ПОЧКА. (АРТЕРИОЛО-СКЛЕРОТИЧЕСКИЙ НЕФРОСКЛЕРОЗ).

53. ПЕРВИЧНО-СМОРЩЕННАЯ ПОЧКА (АРТЕРИОЛО-СКЛЕРОТИЧЕСКИЙ НЕФРОСКЛЕРОЗ).

53. ПЕРВИЧНО-СМОРЩЕННАЯ ПОЧКА.

53. ПЕРВИЧНО-СМОРЩЕННАЯ ПОЧКА (АРТЕРИОЛО-СКЛЕРОТИЧЕСКИЙ НЕФРОСКЛЕРОЗ).

15. НЕКРОТИЧЕСКИЙ НЕФРОЗ (острый нефроз) (демонстрация).
Некроз эпителия извитых канальцев, ядра отсутствуют,

15. НЕКРОТИЧЕСКИЙ НЕФРОЗ (острый нефроз, демонстрация, Х 200).