Болезни женских половых органов и молочных желез

Август 3, 2022

Главная
Медицина
Болезни женских половых органов и молочных желез

Содержание

2. Болезни женских половых органов Воспалительные Дисгормональные Опухолевые
3. Воспалительные заболевания Составляют 60-70% гинекологических больных. Повсеместное изменение полового поведения, возросшая миграция населения привели к значительному
4. Несмотря на выраженные различия в биологических свойствах возбудителей, они вызывают сходные по клинической картине заболевания мочеполовой
5. В связи с этим резко возросла частота рождения детей с внутриутробными инфекциями. Эти возбудители локализуются внутриклеточно
6. Заболевания шейки матки: Лейкоплакия Эндоцервикоз/Эктропион (син. эктопия, псевдоэрозия) Полип Кондиломы Цервицит
7. Влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием Нормальная шейки матки
8. Цервикальный канал - однослойным призматическим. Развитие эпителия обоих типов происходит из единой клетки-предшественницы, так называемой резервной
9. Эндоцервикоз (эктопия). При относительном или абсолютном избытке прогестерона или андрогенов во влагалищной части ШМ появляются участки,
10. Микроскопические изменения. Выделяют Железистую Сосочковую Смещанную форму Заживающий эндоцервикоз характеризуется обратным развитием процесса, при этом происходит
11. Полипы Располагаются в канале шейки матки. Чаще одиночные, разнообразного внешнего вида, они могут быть железистыми или
12. Лейкоплакия Лейкоплакия (дословно — белая пластинка) при кольпоскопии выглядит как участок белого цвета, возвышающийся над слизистой
13. Макроскопически оба варианта выглядят одинаково, различие определяется лишь при гистологическом исследовании.
14. Кондиломы Общепринятой классификации кондилом шейки матки не существует. Традиционно выделяют: Экзофитные (остроконечные гиперкератотические, папиллярные, папуловидные) Эндофитные
15. Кондиломы
17. Цервицит — воспалительное заболевание шейки матки. Может сопровождаться изъязвлением слизистой оболочки — истинной эрозией. (Gonococcus, Chlamydia,
18. Посттравматические процессы Разрывы шейки, дефекты слизистой оболочки, возникающих при родах, после abrasion cavi uteri носит название
19. Объединяет вышеперечисленные разные по природе заболевания возможность развития в них дисплазии, которая является признаком предрака. Дисплазия
21. ЦИН инициируются персистирующей ВПЧ инфекцией высокого канцерогенного риска, которая поддерживает прогрессию повреждений до инвазии. CIN I
22. CIN патологический процесс, при котором в части толщи эпителиального пласта появляются клетки с различной степенью атипии,
23. ЦИН подразделяют на 3 степени в зависимости от распространенности поражения. Легкая дисплазия (ЦИН 1) Средняя дисплазия
25. Тяжелая дисплазия переходит в рак in situ. Клетки имеют признаки атипизма, но инвазии в подлежащую строму
27. Опухолевые болезни Рак матки по частоте занимает у женщин 4 место после РМЖ, прямой кишки и
28. Рак шейки матки По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется 500 тыс. первичных больных РМШ. Наиболее
29. Гистологически он чаще всего плоскоклеточный. Рак цервикального канала: Растет эндофитно, Быстро прорастает ШМ, окружающую клетчатку и
30. Гистологические формы: плоскоклеточный рак аденокарцинома. эндометриоидная карцинома, светлоклеточная аденокарцинома, железисто-плоскоклеточный рак, недифференцированный рак, светлоклеточный (мезонефроидный) рак.
31. Метастазы рака шейки матки Лимфогенные в лимфатические узлы малого таза, забрюшинные, ретроградные в паховые лимфатические узлы,
32. Дисгормональные болезни. Группа болезней, которая обусловлена нарушением гормональной регуляции. Нарушения в циклической секреции гормонов могут развиваться
33. The endometrial hormonal cycle Ведущее значение в осуществлении менструального цикла играют гормоны яичников. В начале овариально-менструального
34. Нормальный менструальный цикл считается 28-30 дней (от 21 до 35 дней). Длительность фазы распада 3-7 дней.
35. Ранняя фаза пролиферации Ранняя фаза секреции Средняя фаза секреции. Менструальный распад эндометрия
36. В зависимости от характера нарушений возможны гиперэстрогенемия и гиперпрогестеронемия. Клинические проявления дисгормональных заболеваний являются нарушения менструального
37. Полип эндометрия Железистая гиперплазия Развитию рака тела матки предшествуют 2 основных предраковых процесса: железистая гиперплазия эндометрия
38. Простая железистая гиперплазия характеризуется: Увеличением размеров желез, без увеличения их количества. При ней нет выраженной клеточной
39. Атипическая железистая гиперплазия характеризуется: Увеличением количества и размеров желез при малом количестве стромы, Ветвлением, извитостью, неправильной
40. Атипическая железистая гиперплазия характеризуется:
41. Полипоз эндометрия. Полип имеет ножку с толстостенными сосудами и тело. Изменения в железах эндометрия те же,
42. Полип эндометрия
43. Рак тела матки (эндометрия) Наблюдается реже, чем РШМ. Средний возраст больных 55 лет. Заболеваемость возрастает у
44. Гистологические варианты: Аденокарцинома (высоко-, умеренно- низко-дифференцированной), растет экзофитно. Железисто-плоскоклеточный рак Эндометриальная саркома Метастазы вначале лимфогенные, затем
45. Лейомиома матки Субмукозная Интрамуральная Субсерозная
46. Лейомиосаркома Злокачественное новообра-зование, на долю которого приходится 4% от злокачественных опухолей матки. Частота случаев составляет 1,0–1,5/100000
47. БОЛЕЗНИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ Среди доброкачественных дисгормональных болезней молочных желез выделяют: Доброкачественная дисплазия молочных желез (мастопатия, фиброзно-кистозная
48. Доброкачественная дисплазия молочной железы (мастопатия, фиброзно-кистозная болезнь, болезнь Шимельбуша) Самая распространенная патология этого органа. Непролиферативная форма:
49. Гистологически: Разрастание фиброз-ной ткани и кистозное расширение протоков. Узлы представлены гиалинизированной соединительной тканью, окружающей атрофичные дольки.
50. Пролиферативная форма характеризуется: Пролиферацией долькового или протокового эпителия и миоэпителия, Разрастанием соединительной ткани. При наличии пролиферативных
51. Фиброаденома молочной железы Выделяют следующие виды ФА: Интраканаликулярную Периканаликулярную Смешанную Листовидную (филлоидная или гигантская) Макроскопически: имеет
52. Микроскопически: Пролиферация эпителия альвеол и внутридольковых протоков и разрастанием соединительной ткани. Если соединительная ткань окружает протоки,
53. Внутрипротоковая папиллома Доброкачественная опухоль, с образованием сосочковых выростов, покрытых протоковым эпителием с кистозным расширением протоков. Одиночные
54. РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Составляет 1\4 всех случаев рака у женщин. Наиболее высока заболеваемость раком молочной железы
55. год издания 2019
56. Классификация. Наиболее применимы две - по макроскопическому строению и гистологическая, принятая ВОЗ в 1981 г 1.
57. Узловой рак встречается наиболее часто, характеризуется наличием плотных, желтовато-серых, или мягких, напоминающих кисту узлов с бугристыми
58. Диффузный рак характеризуется: Отеком и гиперемией (маститоиодобная форма). Имеет вид желтовато-серых тяжей, пронизывающих молочную железу. В
59. Гистологическое строение: Неинфильтрирующий рак Внутрипротоковый рак: разрастание эпителия в просвете расширенных протоков в виде сосочков (сосочковый
60. Внутридольковый рак может быть солидным или железистым
61. Инфильтрирующий рак развивается с началом инвазии внутрипротокового и внутридолькового рака. Гистологическая классифкация ВОЗ выделяет более 10
65. Метастазы: Первые лимфогенные метастазы - в подмышечные лимфатические узлы, затем подключичные, надключичные, реже — шейные узлы,
66. Прогноз Зависит от стадии рака, его гистологического варианта и степени дифференцировки опухоли. Важным прогностическим признаком является
68. Скачать презентацию

Слайд 2

Болезни женских половых органов
Воспалительные
Дисгормональные
Опухолевые

Слайд 3

Воспалительные заболевания
Составляют 60-70% гинекологических больных.
Повсеместное изменение полового поведения, возросшая миграция

населения привели к значительному изменению спектра возбудителей — уменьшилась частота бактериальных инфекций и резко возросла частота хламидийной (50%), микоплазменной и вирусных инфекций (25%). Среди которых наиболее часто встречаются вирус простого герпеса II типа и цитомегаловирус, папилломавирус.

Слайд 4

Несмотря на выраженные различия в биологических свойствах возбудителей, они вызывают сходные

по клинической картине заболевания мочеполовой системы.
В большинстве случаев эти заболевания протекают мало- или бессимптомно, однако могут приводить к серьезным последствиям (цервициты - являются фоном для РШ, особенно ВПЧ).

Слайд 5

В связи с этим резко возросла частота рождения детей с внутриутробными

инфекциями. Эти возбудители локализуются внутриклеточно могут персистировать в плаценте и вызывать у плода развитие инфекции (трансплацентарная передача крайне редка при бактериальных инфекциях).
При наличии возбудителя в родовых путях значительно возрастает возможность заражения плода во время родов. Так, при наличии вируса герпеса в половых органах женщины во время родов инфекция развивается примерно у каждого второго новорожденного.

Слайд 6

Заболевания шейки матки:
Лейкоплакия
Эндоцервикоз/Эктропион
(син. эктопия, псевдоэрозия)
Полип
Кондиломы
Цервицит

Слайд 7

Влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием
Нормальная шейки матки

Слайд 8

Цервикальный канал - однослойным призматическим. Развитие эпителия обоих типов происходит

из единой клетки-предшественницы, так называемой резервной клетки, и то, какой путь развития она примет, зависит от гормонального фона.

Слайд 9

Эндоцервикоз (эктопия).
При относительном или абсолютном избытке прогестерона или андрогенов

во влагалищной части ШМ появляются участки, выстланные железистым эпителием ЦК. Такое состояние называют эндоцервикозом. Внешне эти участки выглядят как дефекты слизистой оболочки, поэтому их часто называют псевдоэрозиями.

Слайд 10

Микроскопические изменения.
Выделяют
Железистую
Сосочковую
Смещанную форму
Заживающий эндоцервикоз характеризуется обратным

развитием процесса, при этом происходит как врастание плоского эпителия с краев поражения, так и дифференцировка резервных клеток в многослойный плоский эпителий.

Слайд 11

Полипы
Располагаются в канале шейки матки. Чаще одиночные, разнообразного внешнего

вида, они могут быть железистыми или железисто-фиброзными.
Имеют дисгормональную природу.
Во время беременности могут развиваться децидуальные полипы.

Слайд 12

Лейкоплакия
Лейкоплакия (дословно — белая пластинка) при кольпоскопии выглядит как участок

белого цвета, возвышающийся над слизистой оболочкой.
Возникает при ороговении многослойного эпителия.
Развивается при заживлении истинных эрозий и псевдоэрозий.
Различают два варианта лейкоплакии:
Простая - не озлокачествляется,
Веррукозная (лейкоплакия с атипией) переходит в рак в 75 % случаев.

Слайд 13

Макроскопически оба варианта выглядят одинаково, различие определяется лишь при гистологическом исследовании.

Слайд 14

Кондиломы
Общепринятой классификации кондилом шейки матки не существует.
Традиционно выделяют:
Экзофитные (остроконечные гиперкератотические,

папиллярные, папуловидные)
Эндофитные (плоские, инвертирующие с локализацией в криптах эндоцервикса).

Слайд 15

Кондиломы

Слайд 16

Слайд 17

Цервицит — воспалительное заболевание шейки матки. Может сопровождаться изъязвлением слизистой

оболочки — истинной эрозией.
(Gonococcus, Chlamydia, Candida)

Наботова
киста

Слайд 18

Посттравматические процессы
Разрывы шейки, дефекты слизистой оболочки, возникающих при родах, после

abrasion cavi uteri носит название эктропиона (выворот).
Эктропион шейки матки классифицируется Международной федерацией патологии шейки матки и кольпоскопии (Рио-Де-Жанейро, 2011) неспецифическими изменениями шейки матки. Эктропион подразделяется на врожденный и посттравматический

Слайд 19

Объединяет вышеперечисленные разные по природе заболевания возможность развития в них дисплазии,

которая является признаком предрака.
Дисплазия эпителия имеет новое название
ЦИН - цервикальная интраэпителиальная неоплазия)
(CIN - Cervical Intraepithelial Neoplasia)

Слайд 20

Слайд 21

ЦИН инициируются персистирующей ВПЧ инфекцией высокого канцерогенного риска, которая поддерживает

прогрессию повреждений до инвазии. CIN I с высокой вероятностью регрессии в CIN II-III - истинные предраковые поражения. Они предшествуют РШМ на протяжении нескольких лет и даже десятилетий. За столь длительный период CIN могут быть выявлены и излечены до развития инвазивного рака несложными органосохраняющими эксцизиями.

Слайд 22

CIN патологический процесс, при котором в части толщи эпителиального пласта

появляются клетки с различной степенью атипии, утратой полярности и комплексности, при этом в процесс не вовлекаются поверхностный слой и строма.

Нормальный эпителий
дисплазия

Слайд 23

ЦИН подразделяют на 3 степени в зависимости от распространенности поражения.
Легкая

дисплазия (ЦИН 1)
Средняя дисплазия (ЦИН 2)
Тяжелая дисплазия (ЦИН 3)

Инвазивный рак

Клетки имеют признаки атипизма, но инвазии в подлежащую строму не наблюдается. В случае проникновения опухолевых клеток за базальную мембрану эпителия формируется инвазивный рак.

Слайд 24

Слайд 25

Тяжелая дисплазия переходит в рак in situ. Клетки имеют признаки атипизма,

но инвазии в подлежащую строму не наблюдается.
В случае проникновения опухолевых клеток за базальную мембрану эпителия формируется инвазивный рак.
Морфологический диагноз является основным критерием в выборе лечебной тактики.
При дисплазии и раке in situ практикуется консервативное лечение (электрокоагуляция).
При инвазивном раке - расширенная экстирпация матки с придатками и верхней частью влагалища (операция Вертгейма) с последующей лучевой терапией.
При раке шейки матки in situ выздоравливают 95- 98 % женщин
При инвазивном раке 5-летняя выживаемость регистрируется менее чем у 50 % женщин.

Слайд 26

Слайд 27

Опухолевые болезни
Рак матки по частоте занимает у женщин 4 место после

РМЖ, прямой кишки и легкого.

Слайд 28

Рак шейки матки
По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется 500 тыс.

первичных больных РМШ.
Наиболее часто РШМ развивается в возрасте 40 - 49 лет,
В настоящее время идет тенденция к «омоложению» РШМ, что обусловлено распространенностью ВПЧ (высокоонкогенных типов).
Наиболее высок риск при раннем начале половой жизни, ранних родах, частой смене сексуальных партнеров.
Рак развивается на фоне дисгормональных или воспалительных заболеваниях.
Рак экзоцервикса (влагалищной части шейки матки):
Растет экзофитно и имеет вид «цветной капусты», иногда может расти эндофитно.

Слайд 29

Гистологически он чаще всего плоскоклеточный.
Рак цервикального канала:
Растет эндофитно,

Быстро прорастает ШМ, окружающую клетчатку и врастает в стенку мочевого пузыря и прямую кишку, позднее в кости таза и позвоночник.

Образуются влагалищно-прямокишечные и влагалищно-пузырные свищи.
Около 20 % женщин с раком цервикального канала, умирают от уросепсиса.

Слайд 30

Гистологические формы:
плоскоклеточный рак
аденокарцинома.
эндометриоидная карцинома,
светлоклеточная аденокарцинома,
железисто-плоскоклеточный рак,
недифференцированный рак,
светлоклеточный (мезонефроидный)

рак.

плоскоклеточный ороговевающий рак

Слайд 31

Метастазы рака шейки матки
Лимфогенные в лимфатические узлы малого таза, забрюшинные, ретроградные

в паховые лимфатические узлы, что характерно для начала процесса метастазирования,
Гематогенные - в легкие, печень, кости.
Имплантационные метастазы с развитием карциноматоза брюшины.

Слайд 32

Дисгормональные болезни.
Группа болезней, которая обусловлена нарушением гормональной регуляции.
Нарушения в

циклической секреции гормонов могут развиваться при патологии:
ЦНС,
гипофиза,
гипоталамуса,
надпочечников,
яичников

Слайд 33

The endometrial hormonal cycle
Ведущее значение в осуществлении менструального цикла играют гормоны

яичников.
В начале овариально-менструального цикла в яичнике созревает фолликул, содержащий яйцеклетку.
Клетки фолликула синтезируют эстрогены.
На 13—15-й день цикла происходит разрыв фолликула — овуляция.
Зрелая яйцеклетка попадает в просвет маточной трубы.
На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое продуцирует прогестерон.
В органах-мишенях (эндометрии) возникают циклические изменения, обусловленные действием гормонов.

Слайд 34

Нормальный менструальный цикл считается 28-30 дней (от 21 до 35 дней).

Длительность фазы распада 3-7 дней.

Слайд 35

Ранняя фаза пролиферации
Ранняя фаза секреции
Средняя фаза секреции.
Менструальный распад эндометрия

Слайд 36

В зависимости от характера нарушений возможны гиперэстрогенемия и гиперпрогестеронемия.
Клинические проявления дисгормональных

заболеваний являются нарушения менструального цикла:
Аменорея
Дисменорея,
Меноррагия,
Маточные кровотечения
(метроррагия)
Бесплодие.

Слайд 37

Полип эндометрия
Железистая гиперплазия
Развитию рака тела матки предшествуют 2 основных предраковых процесса:

железистая гиперплазия эндометрия (простая\пролиферирующая, атипическая) полипоз эндометрия.

Железистая гиперплазия с атипией

Слайд 38

Простая железистая гиперплазия характеризуется:
Увеличением размеров желез, без увеличения их количества.
При

ней нет выраженной клеточной атипии.
Обычно регрессируют после выскабливания полости маткию

Слайд 39

Атипическая железистая гиперплазия характеризуется:
Увеличением количества и размеров желез при малом количестве

стромы,
Ветвлением, извитостью, неправильной формой желез,
Особенно характерны сближение желез («back and back»), многослойность и многорядность эпителия, скопление островков плоского эпителия (плоскоклеточная метаплазия), большое количество светлых пенистых клеток в строме.

Слайд 40

Атипическая железистая гиперплазия характеризуется:

Слайд 41

Полипоз эндометрия.
Полип имеет ножку с толстостенными сосудами и тело.
Изменения в

железах эндометрия те же, что при атипической железистой гиперплазии.
Следует подчеркнуть, что предраковые процессы и рак эндометрия клинически проявляются только дисфункциональными маточными кровотечениями и не имеют патогномоничных клинических признаков. Основной метод диагностики этих процессов — изучение соскобов эндометрия.

Слайд 42

Полип эндометрия

Слайд 43

Рак тела матки (эндометрия)
Наблюдается реже, чем РШМ.
Средний возраст больных 55

лет.
Заболеваемость возрастает у женщин в пременопаузе, т.к.
4. Появляются ановуляторные циклы - развитие фолликула не заканчивается овуляцией,
5. не образуется желтое тело, продуцирующее прогестерон.
6. Развивается относительная гиперэстрогенемия.
7. Резко возрастает частота рака эндометрия при эстроген-продуцирующих опухолях яичников или при приеме эстрогенных контрацептивов.

Слайд 44

Гистологические варианты:
Аденокарцинома (высоко-, умеренно- низко-дифференцированной), растет экзофитно.
Железисто-плоскоклеточный рак
Эндометриальная саркома
Метастазы вначале

лимфогенные, затем гематогенные и имплантационные. У 10 % больных отмечаются поздние рецидивы (спустя 5 лет и более после операции).

Слайд 45

Лейомиома матки
Субмукозная
Интрамуральная
Субсерозная

Слайд 46

Лейомиосаркома
Злокачественное новообра-зование, на долю которого приходится 4% от злокачественных опухолей матки.

Частота случаев составляет 1,0–1,5/100000 женщин в год.
ЛМС матки распространяетcя гематогенно в легкие. Редко метастазирует лимфогенно (3,5–8%), в придатки (3,5%) или интраперитонеально (около 5%). В 2% случаев выявляются метастазы в лимфатических узлах и в 3% –поражение яичников.

Слайд 47

БОЛЕЗНИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
Среди доброкачественных дисгормональных болезней молочных желез выделяют:
Доброкачественная дисплазия молочных

желез (мастопатия, фиброзно-кистозная болезнь)
непролиферативная форма
пролиферативная форма
Доброкачественные опухоли молочных желез
внутрипротоковая папиллома
фиброаденома (интраканаликулярная, периканаликулярная, смешанная, листовидная\филлоидная)

Слайд 48

Доброкачественная дисплазия молочной железы
(мастопатия, фиброзно-кистозная болезнь, болезнь Шимельбуша)
Самая распространенная патология

этого органа.
Непролиферативная форма:
Макроскопически - один или нескольких узлов, чаще в одной молочной железе иногда может быть диффузной.

Слайд 49

Гистологически:
Разрастание фиброз-ной ткани и кистозное расширение протоков.
Узлы представлены гиалинизированной соединительной

тканью, окружающей атрофичные дольки.
При этой форме риск развития рака невелик.

Нормальная ткань МЖ

Слайд 50

Пролиферативная форма характеризуется:
Пролиферацией долькового или протокового эпителия и миоэпителия,
Разрастанием соединительной

ткани.
При наличии пролиферативных процессов риск развития рака повышается в 2—5-14 раз.

Слайд 51

Фиброаденома молочной железы
Выделяют следующие виды ФА:
Интраканаликулярную
Периканаликулярную
Смешанную
Листовидную (филлоидная или гигантская)
Макроскопически:
имеет вид

инкапсулированного узла волокнистого строения.

Слайд 52

Микроскопически:
Пролиферация эпителия альвеол и внутридольковых протоков и разрастанием соединительной ткани.
Если

соединительная ткань окружает протоки, то фиброаденому называют периканаликулярной,
Если соединительная ткань врастает в стенку протоков — интраканаликулярной.
Фиброаденома малигнизируется в 18— 51 % случаев, наиболее часто малигнизируется листовидная ФА.

Слайд 53

Внутрипротоковая папиллома
Доброкачественная опухоль, с образованием сосочковых выростов, покрытых протоковым эпителием с

кистозным расширением протоков.
Одиночные папилломы не имеют тенденции к малигнизации, множественные папилломы увеличивают риск развития рака
в - 6 раз.

Слайд 54

$РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Составляет 1\4 всех случаев рака у женщин. Наиболее$

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Составляет 1\4 всех случаев рака у женщин.
Наиболее высока

заболеваемость раком молочной железы в 40—60 лет.
Риск развития РМЖ наиболее высок у женщин:
с ранним менархе и поздней менопаузой,
у нерожавших
позднее начало половой жизни,
поздние первые роды (после 26 лет).
ожирение (в организме полных женщин превращение эндогенных андрогенов (андростендиола) в эстриол происходит в 15—20 раз быстрее, чем у худых)
Велика роль наследственности.
дисбаланс эстрогенов.

Слайд 55

год издания
2019

Слайд 56

Классификация. Наиболее применимы две - по макроскопическому строению и гистологическая, принятая

ВОЗ в 1981 г

1. Макроскопические формы
узловой
диффузный
рак соска и соскового поля (болезнь Педжета)
2. Гистологические формы
Внутридольковый рак
неинфильтрирующий
инфильтрирующий
Внутрипротоковый рак
неинфильтрирующий
инфильтрирующий
Болезнь Педжета

Слайд 57

Узловой рак
встречается наиболее часто,
характеризуется наличием плотных, желтовато-серых, или мягких,

напоминающих кисту узлов с бугристыми стенками и большим количеством некротизированных тканей бурого цвета.

Слайд 58

Диффузный рак характеризуется:
Отеком и гиперемией (маститоиодобная форма).
Имеет вид желтовато-серых тяжей,

пронизывающих молочную железу.
В некоторых случаях молочная железа уменьшается, становится плотной и бугристой, как бы покрытой панцирем (панцирная форма).

Слайд 59

Гистологическое строение:
Неинфильтрирующий рак
Внутрипротоковый рак:
разрастание эпителия в просвете расширенных протоков в

виде сосочков (сосочковый рак).
Иногда опухолевая ткань, заполняет весь просвет протока, подвергается некрозу, и на разрезе опухоли из просвета расширенных протоков выдавливаются белесоватые крошащиеся пробки некротизированной ткани — угревидный рак (камедокарцинома)
Отсутствие инвазивного роста позволяет отнести этот рак к ранним.
Выявляют при гистологическом исследовании ткани молочной железы, удаленной по поводу доброкачественных заболеваний.

Слайд 60

Внутридольковый рак может быть солидным или железистым

Слайд 61

Инфильтрирующий рак
развивается с началом инвазии внутрипротокового и внутридолькового рака.
Гистологическая классифкация

ВОЗ выделяет более 10 вариантов инфильтрирующего рака молочной железы:
инфильтрирующий протоковый
инфильтрирующий дольковый рак
слизистый
медуллярный
Тубулярный
и т.д.

Слайд 62

Слайд 63

Слайд 64

Слайд 65

Метастазы:
Первые лимфогенные метастазы - в подмышечные лимфатические узлы, затем подключичные, надключичные,

реже — шейные узлы, подлопаточные.
Из внутренних квадрантов молочной железы часть лимфы поступает в средостение в окологрудинные узлы.
Гематогенные метастазы в легкие наблюдаются у 60—70 % больных.
В 30—40 % поражаются печень и кости.

Слайд 66

Прогноз
Зависит от стадии рака, его гистологического варианта и степени дифференцировки

опухоли.
Важным прогностическим признаком является наличие в ткани опухоли рецепторов к эстрогенам. Опухоли, содержащие такие рецепторы, менее агрессивны и хорошо поддаются гормональному лечению.
При раннем раке 5-летняя выживаемость составляет 90— 98 %. При наличии метастазов прогноз резко ухудшается (5-летняя выживаемость от 22 до 63 %).
Для РМЖ очень характерны поздние рецидивы и метастазы.
Иногда отдаленные метастазы проявляются через много лет после радикального удаления опухоли.
Пациентов нельзя считать выздоровевшими в течение 15—20 лет.

Болезни женских половых органов и молочных желез

Содержание

Болезни женских половых органовВоспалительные ДисгормональныеОпухолевые

Воспалительные заболеванияСоставляют 60-70% гинекологических больных. Повсеместное изменение полового поведения, возросшая миграция

Несмотря на выраженные различия в биологических свойствах возбудителей, они вызывают сходные

В связи с этим резко возросла частота рождения детей с внутриутробными

Заболевания шейки матки:ЛейкоплакияЭндоцервикоз/Эктропион(син. эктопия, псевдоэрозия)ПолипКондиломыЦервицит

Влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителиемНормальная шейки матки

Цервикальный канал - однослойным призматическим. Развитие эпителия обоих типов происходит

Эндоцервикоз (эктопия). При относительном или абсолютном избытке прогестерона или андрогенов

Микроскопические изменения. Выделяют Железистую Сосочковую Смещанную форму Заживающий эндоцервикоз характеризуется обратным

Полипы Располагаются в канале шейки матки. Чаще одиночные, разнообразного внешнего

Лейкоплакия Лейкоплакия (дословно — белая пластинка) при кольпоскопии выглядит как участок

Макроскопически оба варианта выглядят одинаково, различие определяется лишь при гистологическом исследовании.

КондиломыОбщепринятой классификации кондилом шейки матки не существует. Традиционно выделяют:Экзофитные (остроконечные гиперкератотические,

Кондиломы

Цервицит — воспалительное заболевание шейки матки. Может сопровождаться изъязвлением слизистой

Посттравматические процессы Разрывы шейки, дефекты слизистой оболочки, возникающих при родах, после

Объединяет вышеперечисленные разные по природе заболе­вания возможность развития в них дисплазии,

ЦИН инициируются персистирующей ВПЧ инфекцией высокого канцерогенного риска, которая поддерживает

CIN патологический процесс, при котором в части толщи эпителиального пласта

ЦИН подразделяют на 3 степени в зависимости от распространенности поражения. Легкая

Тяжелая дисплазия переходит в рак in situ. Клетки имеют признаки атипизма,

Опухолевые болезниРак матки по частоте занимает у женщин 4 место после

Рак шейки маткиПо данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется 500 тыс.

Гистологически он чаще всего плоскоклеточный. Рак цервикального канала: Растет эндофитно,

Метастазы рака шейки матки Лимфогенные в лимфатические узлы малого таза, забрюшинные, ретроградные

Дисгормональные болезни. Группа болезней, которая обусловлена нарушением гормональной регуляции. Нарушения в

The endometrial hormonal cycleВедущее значение в осуществлении менструального цикла играют гормоны

Нормальный менструальный цикл считается 28-30 дней (от 21 до 35 дней).

Ранняя фаза пролиферацииРанняя фаза секрецииСредняя фаза секреции. Менструальный распад эндометрия

В зависимости от характера нарушений возможны гиперэстрогенемия и гиперпрогестеронемия.Клинические проявления дисгормональных

Полип эндометрияЖелезистая гиперплазияРазвитию рака тела матки предшествуют 2 основных предра­ковых процесса:

Простая железистая гиперплазия характеризуется:Увеличением размеров желез, без увеличения их количества. При

Атипическая железистая гиперплазия характеризуется:Увеличением количества и размеров желез при малом количестве

Атипическая железистая гиперплазия характеризуется:

Полипоз эндометрия.Полип имеет ножку с толстостенными сосу­дами и тело. Изменения в

Полип эндометрия

Рак тела матки (эндометрия)Наблюдается реже, чем РШМ. Средний возраст больных 55

Лейомиома маткиСубмукозная ИнтрамуральнаяСубсерозная

ЛейомиосаркомаЗлокачественное новообра-зование, на долю которого приходится 4% от злокачественных опухолей матки.

БОЛЕЗНИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗСреди доброкачественных дисгормональных болезней молочных желез выделяют:Доброкачественная дисплазия молочных

Доброкачественная дисплазия молочной железы(мастопатия, фиброзно-кистозная болезнь, болезнь Шимельбуша) Самая распространенная патология

Гистологически:Разрастание фиброз-ной ткани и кистозное расширение протоков. Узлы представлены гиалинизированной соединительной

Пролиферативная форма характеризуется:Пролиферацией долькового или протокового эпителия и миоэпителия, Разрастанием соединительной

Микроскопически:Пролиферация эпителия альвеол и внутридольковых протоков и разрастанием соединительной ткани. Если

Внутрипротоковая папилломаДоброкачественная опухоль, с образованием сосочковых выростов, покрытых протоковым эпителием с

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫСоставляет 1\4 всех случаев рака у женщин. Наиболее высока

год издания2019