Содержание
- 2. План Определение и актуальность бронхиальной астмы Этиология, патогенез бронхиальной астмы Классификация бронхиальной астмы Клиника бронхиальной астмы
- 3. Бронхиальная астма хроническое рецидивирующее обструктивное заболевание дыхательных путей, которое проявляется приступами удушья, вследствие бронхоспазма, отека, гиперсекреции,
- 4. Этиология и патогенез бронхиальной астмы І. Генетическая предрасположенность – врожденный иммунодефицит: дефект β-адренергических РЦ→ повышена чувстительность
- 5. Патогенез бронхиальной астмы І. Наследственные факторы ІІ. Сенсибилизация организма: аллергены ІІІ. Аллергические реакции дефект адренергических РЦ
- 6. Этиопатогенез бронхиальной астмы І. Хроническое аллергическое воспаление ІІ. Бронхообструкция ІІІ. Гиперреактивность бронхов – повышена чувствительность бронхиального
- 7. Экзогенные аллергены І. Неинфекционные: бытовые – домашняя пыль (75-80 %):клещ Dermofagoideus pteronissimus (50 %); пылцовые –
- 8. Клещи домашней пыли Пыльца растений
- 9. Плесень Шерсть и перхоть животных
- 10. Экзогенные аллергены: пищевые: Продукты с высокой аллергизацией: яйца, рыба, икра, морепродукты, крупы – пшеница, рожь; овощи
- 12. Классификация БА І. По течению: Интермитирующая БА (эпизодическая) - (І степень), Персистирующая БА (постоянная): легкая персистирующая
- 13. Классификация БА ІІІ. Клинико-патогенетические варианты: атопическая форма – дошкольный, младший школьный возраст; атопический диатез (в анамнезе);
- 14. Критерии тяжести БА у детей
- 15. Классификация БА Интермитируюшая БА – І степень симптомы - реже 1 раз/неделю, несколько в год короткие
- 16. Классификация БА Легкая персистирующая БА – ІІ степень симптомы – больше 1 раза в неделю (не
- 17. Классификация БА Средней тяжести персистирующая БА – ІІІ степень симптомы -ежедневно; ночные симптомы – чаще 1
- 18. Классификация БА Тяжелая персистирующая БА – ІV степень симптомы есть ежедневно; астматические состояния; ночные симптомы –каждую
- 19. Пикфлоуметр ( ПСВ - пиковая скорость выдоха), л/мин
- 20. Проводится 2 раза в сутки (утром и вечером); Используется у детей после 5-лет; Индивидуальное использование; ПСВ
- 21. Клиника Предвестники БА: (н-ко часов. – дней) возбуждение, нарушение сна или угнетение, сонливость, аллергический ринит, зуд
- 22. Клиника Особенности приступа: приступ удушья, обычно ночью или утром; одышка экспираторная, удлинен затрудненый выдох, сухие свистящие
- 24. Клиника Особенности приступа: втяжение межреберий; выбухание над- и подключичных ямок; перкуторно - коробочный звук, аускультативно -
- 25. Повышенная прозрачность легочных полей, расширение грудной клетки, уплощение куполов диафрагмы. Из-за закупорки бронхов-сегментарные и субсегментарные атлектазы.
- 26. Клиника Особенности послеприступного периода: уменшается ЧД, усиливаются катаральные проявления, увеличивается разнообразие физикальной картины (количество влажных хрипов),
- 27. . Критерии клинического диагноза БА (Global Strategy for asthma management and prevention, revised 2006) Частые эпизоды
- 28. . Критерии клинического диагноза БА Для детей младше 3 лет: наличие постоянных/рецидивирующих хрипов + один большой
- 29. Астматический статус обусловлен глубокой блокадой β-адренергических рецепторов: частым использованием симпатомиметиков; инфекционным процессом; недостаточностю ГКС в лечении;
- 30. Астматический статус Затяжной приступ, некупируемый больше 6 часов; Резистентность к симпатомиметикам; Нарушение дренажной функции бронхов; Развитие
- 31. Астматический статус
- 32. Ключевые моменты лечения БА (Global Strategy for asthma management and prevention, revised 2006) Для лечения БА:
- 33. Ключевые моменты лечения БА (Global Strategy for asthma management and prevention, revised 2006) симптоматические препараты –
- 34. Средства быстрого действия: 1. Бета 2-агонисты короткого действия (симпатомиметики): сальбутамол, фенотерол (беротек): "золотой" стандарт - ингаляционный
- 35. Средства быстрого действия: 3. Комбинированные препараты - ингаляционные β2-агонисты короткого действия + холинолитики ипратропиум бромид +
- 36. Препараты контроля БА - профилактика (базисная терапия): 1. Ингаляционные ГКС (ИГКС): флутиказон пропионат (фликсотид), беклометазон (бекотид),
- 37. Препараты контроля БА - профилактика (базисная терапия): 3. Комбинированные препараты - ингаляционные β2-агонисты длительного действия (сальметерол
- 38. Препараты контроля БА - профилактика (базисная терапия): 5. Системные ГКС - преднизолон, метилпреднизолон: путь введения -
- 39. Препараты контроля БА - профилактика (базисная терапия): 7. Пероральные β2-агонисты длительного действия: сальметерол (серевент), тербуталин; 8.
- 40. Средства ингаляционной техники: Небулайзер - для детей любого возраста ДАИ - дозированный аэрозольный ингалятор; Задерживающие камеры
- 41. Лечение І степень Базисной терапии нет Для купирования приступа: Бронходилятаторы короткого действия, Ингаляционные β2-агонисты короткого действия
- 42. Лечение ІІ-V степень Симптоматическое лечение + препараты контроля ІІ степень Ингаляционные β2-агонисты короткого действия + ингаляционные
- 43. Лечение ІІІ степень Ингаляционные ГКС (малые дозы) + Ингаляционные β2-агонисты пролонгированного действия (А); 2) ИГКС, средние,
- 44. Лечение ІV степень Ингаляционные ГКС (средние, высокие дозы) + ингаляционные β2-агонисты пролонгированного действия (А); 2) Ингаляционные
- 45. Лечение V степень Добавить ГКС (оральные), Анти-IgE препараты (омализумаб) Ингаляционные ГКС (средние, высокие дозы) + ингаляционные
- 46. Астматический статус Неотложная терапия Отменить симпатомиметики (адреналин, эфедрин)! Увлажненный кислород Преднизолон 2-3 мг/кг/сутки; Селективные β2-агонисты короткого
- 48. Скачать презентацию