Десмургия.Принципы иммобилизации

Десмургия

- учение о повязках и способах их наложения.

Повязка

- средство длительного лечебного воздействия на рану, патологический очаг или часть

Виды перевязочного материала

Марля
Вата
Дополнительные средства

Марля

Основной вид перевязочного материала - марля - хлопчатобумажная ткань, нити которой

Марля

Для удобства использования в хирургии из марли приготовляют салфетки, тампоны, турунды,

Марля

Перевязочный материал может быть стерильным и нестерильным.
Стерильный перевязочный материал используют

Марля

В некоторых случаях проводят заводскую лучевую стерилизацию, и тогда перевязочный материал

Вата

Другой вид перевязочного материала - вата. Она может быть как хлопчатобумажной,

Вата
Вату используют в качестве ватно-марлевых тампонов, шариков, её накручивают на палочки

Дополнительные средства

В некоторых случаях при наложении повязок применяют дополнительные средства. Могут

Понятие о перевязке

Наложение повязок обычно производят в перевязочной. Здесь же происходит

Классификация повязок

В середине XIX в. были созданы почти все существующие бинтовые

Классификация по назначению

Защитная (или асептическая) повязка. Назначение - профилактика вторичного инфицирования

Классификация по способу фиксации перевязочного материала

Безбинтовые повязки:
• клеевая;
• лейкопластырная;
• косыночная;
• пращевидная;
•

Классификация по способу фиксации перевязочного материала

Бинтовые повязки:
• циркулярная;
• спиральная;
• ползучая;
• крестообразная

Классификация по способу фиксации перевязочного материала

• возвращающаяся;
• колосовидная;
• повязка Дезо;
• повязка

Безбинтовые повязки Клеевая

Перевязочный материал фиксируют на ране с помощью клея.
Возможно

Лейкопластырная повязка

Перевязочный материал фиксируют с помощью лейкопластыря. При этом приклеивают несколько

Косыночная повязка

Косыночную повязку в настоящее время применяют редко, в основном как

Косыночная повязка: а - на голову; б - на верхнюю конечность;

Пращевидная повязка

Праща - полоса ткани, рассечённая в продольном направлении с двух

Пращевидная повязка на нос, подбородок и затылочную область

Т-образная повязка

Т-образную повязку используют при повреждёниях в области промежности. При такой

Повязка из трубчатого эластического бинта

Трубчатый эластический бинт (ретиласт) обеспечивает надёжную фиксацию

Повязки из ретиласта на различные части тела

Общие правила бинтования

Наложение бинтовых повязок имеет ряд преимуществ: они обеспечивают более

Общие правила бинтования

При наложении бинтовых повязок следует придерживаться общих правил бинтования,

Положение медработника и пациента

1. Хирург должен находиться лицом к больному, чтобы

Положение медработника и пациента

3. Пациент должен находиться в удобном положении.
4. Часть

Положение медработника и пациента

5. Конечности, на которую накладывают повязку, следует придать

Положение медработника и пациента

В соответствии с этим функционально выгодным для верхней

Техника бинтования

1. Необходимо выбрать соответствующий размер бинта (при повязке на палец

Техника бинтования

4. Любую повязку начинают с наложения циркулярных туров (тур -

Готовая бинтовая повязка должна удовлетворять следующим требованиям:

• повязка должна надёжно выполнять

Отдельные виды бинтовых повязок: Циркулярная

Циркулярная (круговая) повязка является началом любой бинтовой

Спиральная

Спиральную повязку применяют для закрытия ран большего размера на конечностях или

Бинтовые повязки: а - спиральная с перегибами; б - по- вязка

Повязка на кисть возвращающаяся (варежка)

Она накладывается, когда необходимо забинтовать кисть вместе

Повязка на все пальцы (рыцарская перчатка)

делается, когда нужно забинтовать несколько пальцев

Спиральная

Ползучая

Ползучая повязка напоминает классическую спиральную, но отличается тем, что туры не

Крестообразная (восьмиобразная)

Крестообразную (или восьмиобразную) повязку накладывают на поверхности с неправильной конфигурацией.

Бинтовые повязки: крестообразная повязка на грудь, затылок и голеностопный сустав

Восьмиобразная

Колосовидная повязка

является разновидностью восьмиобразной.
На область плечевого сустава ее накладывают следующим

Черепашья (сходящаяся и расходящаяся)

Черепашью повязку накладывают на коленный и локтевой суставы.

Возвращающаяся повязка

Повязку используют для наложения повязок на культю конечности или на

Колосовидная

Колосовидную повязку применяют при наличии ран в области надплечья, плечевого сустава

Повязка Дезо

Повязка Дезо - один из видов иммобилизирующей повязки, накладываемой обычным

Бинтовые повязки: а - черепашья повязка: сходящаяся и расходящаяся; б -

Повязки на голову

Основные бинтовые повязки на голову - шапочка Гиппократа, чепец

Шапочка Гиппократа

накладывается с помощью двуглавого бинта или двух отдельных бинтов.

Чепец

наиболее простая и удобная повязка на волосистую часть головы, при которой

повязки на один или оба глаза

Методика наложения повязок на один и

Бинтовые повязки на голову: а - шапочка Гиппократа; б - чепец;

На один глаз

Повязка на область уха (неаполитанская повязка)

Ее начинают с круговых туров вокруг

Контурные повязки по Маштафарову

При обширных повреждениях мягких тканей и ожогах на

Транспортная иммобилизация

(immobilis – неподвижный)
Создание неподвижности (покоя) поврежденной части тела с

Средства транспортной иммобилизации - шины:

1.Стандартные шины – промышленного изготовления: шины фанерные,

Перелом верхних конечностей, плечевого пояса

Шина Крамера и валик для кисти при

Положение шин Крамера и конечностей при множественном переломе:

Предплечья, согнутые под углом

Иммобилизация на здоровой конечности

Иммобилизация при множественном переломе бедра

1. 8-10 см 2. 2 длинные планки (на 15 см длиннее роста

а - медиальная планка шины;
б — латеральная планка;
в —

Показания к транспортной иммобилизации

1. Открытые и закрытые переломы костей, ампутации;
2. Разрывы

Основные правила транспортной иммобилизации

1.Выполнять на месте травмы и по возможности в

Основные правила транспортной иммобилизации

5.Моделирование шины на себе или по здоровой поверхности,

Основные правила транспортной иммобилизации

10.Нельзя накладывать металлические шины без обертывания ватой и

Транспортная иммобилизация с моделированием шины по здоровой конечности и вариантами фиксации:

а)

Транспортная иммобилизация с моделированием шины по здоровой конечности и вариантами фиксации:

г)

СОВРЕМЕННЫЕ СРЕДСТВА ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ

В течение последних 10 лет благодаря научно-исследовательским и опытноконструкторским разработкам медицина

Рис. 13-25. Комплект шин транспортных разового использования

Рис. 13-26. Комплект шин транспортных разового использования в работе ВОП

Особенности:

• одновременное оказание помощи нескольким пострадавшим;
• сохраняют иммобилизирующие свойства после наложения

Комплект шин транспортных складных (КШТС)

Назначение: иммобилизация верхних и нижних конечностей. Выполнены:

Комплект шин транспортных лестничных (КШЛ)

Предназначен для иммобилизации верхних и нижних конечностей.

Рис. 13-27. Комплект шин транспортных складных (КШТС)

Рис. 13-28. Комплект шин транспортных лестничных (КШЛ) (а, б)

Рис. 13-29. Повязка косыночная (ПК) для фиксации локтевого сустава и предплечья

Комплект шин-воротников транспортных (КШВТ)

Предназначен для иммобилизации шейного отдела позвоночника из легкого

Рис. 13-30. Комплект шин-воротников для иммобилизации шейного отдела позвоночника

Устройство-шина складная (УШС)

Назначение: иммобилизация шейного и грудного отделов позвоночника с одновременной

Рис. 13-31. Иммобилизация шейного и грудного отделов позвоночника с одновременной фиксацией

Средства иммобилизации вакуумные

Все вакуумные изделия состоят из камеры, заполненной синтетическими гранулами,

Рис. 13-32. Вакуумные шины для иммобилизация шейного отдела позвоночника, верхних и

Компклект шин вакуумных транспортных КШВТ-01 «Омнимод»

Предназначен для иммобилизации конечностей и шейного

Рис. 13-33. Комплект шин вакуумных транспортных КШВТ-01 «Омнимод»

Матрас вакуумный иммобилизирующий МВИо-02 «КОКОН»

Назначение: иммобилизация при травмах позвоночника, переломах бедренных

Рис. 13-34. Схема работы вакуумного матраца

Рис. 13-35. Вакуумный матрац в действии

Носилки ковшовые разъемные НКЖР-ММ

Носилки разъемные предназначены для наиболее щадящего перекладывания пострадавших

Рис. 13-36. Транспортировка пострадавшего при помощи вакуумных ковшовых носилок