Содержание
- 2. Определение Диарея (понос) – частое или однократное опорожнение кишечника с выделением жидких каловых масс. (Парфенов А.И.)
- 3. Увеличение объема фекалий за счет жидкого компонента ( масса стула > 200г в сутки количество воды
- 4. Увеличение объема фекалий за счет жидкого компонента ( масса стула > 200г в сутки количество воды
- 5. Диарея - клинический синдром, характеризующийся увеличением объема каловых масс за счет жидкого компонента, числа дефекаций, изменения
- 6. Бристольская шкала форм кала Большое время транзита (100 часов) Короткое время транзита (10 часов) вода-85% вода-90%
- 7. Баланс воды в желудочно-кишечном тракте
- 8. Патофизиологические механизмы диареи Разжижение стула происходит, когда объем выводимой фекальной воды увеличивается на 50-60 мл. Увеличение
- 9. Количество воды и электролитов, поступающих в ЖКТ тонкая и толстая кишка желудок реабсорбция воды выделение воды
- 10. Патофизиологические механизмы диареи Количество поступающей в толстую кишку жидкости превышает её максимальную всасывательную способность Жидкость поступает
- 11. Факторы, влияющие на процессы секреции и абсорбции в тонкой кишке Прием пищи Моторика желудка Моторика кишечника
- 12. Патогенетические механизмы диареи дискинетическая секреторная экссудативная осмотическая диарея
- 13. Основные причины секреторной диареи Повышенная секреция воды и электролитов в просвет кишки Секреция, связанная с активацией
- 14. Основные причины секреторной диареи Повышенная секреция воды и электролитов в просвет кишки Секреция, связанная с активацией
- 15. Алгоритм диагностики при гиперсекреторном механизме диареи большой объем кала сохраняется при голодании исключить прием слабительных исключить
- 16. Клинический пример 1 Женщина 67 лет обратилась по поводу водянистого стула в течение 3-х лет. Консистенция
- 17. При первичном лабораторном исследовании показатели общего анализа крови в норме. При биохимическом исследовании крови азот мочевины
- 18. Рекомендуемый правильный ответ В В приведенном примере женщина пожилого возраста страдает водянистой диареей при отсутствии признаков
- 19. Осмотическая диарея Осмотическая диарея возникает при поступлении в кишку мало абсорбируемых осмотически активных растворов, которые либо
- 20. Классификация причин осмотической диареи Осмотическая диарея (накопление в просвете кишки осмотически активных веществ) эндогенные экзогенные Приобретенные
- 21. Осмотическая и секреторная диареи Секреторная диарея Осмотическая диарея 290- 2х (Na+ + K+)=10 290- 2х (Na+
- 22. Обследование больных с хронической осмотической диареей Объем стула и содержание в нем жира объем стула в
- 23. Дальнейшая оценка хронической стеатореи Стеаторея Исключить органическое заболевание Исключить экзокринную недостаточность поджелудочной железы Рентгенография тонкой кишки
- 24. Дальнейшая оценка осмотической диареи Осмотическая диарея Анализ стула Низкий уровень рН Мальабсорбция углеводов Высокий уровень рН
- 25. Экссудативная диарея Классификация диарей из-за повреждения щеточной каемки энтероцитов и воспаления Минимальное и/или умеренно выраженное воспаление
- 26. Гипо-гиперкинетическая диарея
- 27. Клинические признаки энтеральных поносов Секреторная диарея: обильный водянистый стул (более 500 мл), голодание уменьшает объем стула,
- 28. Дифференциальная диагностика энтеральных поносов и поносов, обусловленных поражением толстой кишки
- 29. Клиническая классификация диареи Продолжительность заболевания (острая и хроническая диарея) Принадлежность к группе риска (диарея путешественников, пациенты
- 30. Обследование пациента с диареей Длительность симптомов: У пациентов с острой диареей (продолжительностью симптомов менее 4-х недель
- 31. Основные причины диареи
- 32. Лекарственные средства, вызывающие диарею Антибиотики Противоопухолевые препараты (большинство) Противовоспалительные средства (например, НПВП, аминосалицилаты, золото) Антиаритмические препараты
- 33. Острая диарея в практике терапевта Если вдуматься, то понос - не болезнь, а время препровождение!
- 34. Острая диарея Острая диарея определяется как диарея продолжительностью менее 4-х недель Преимущественно возникает в результате инфекционных
- 35. Актуальность проблемы острых кишечных инфекций (ОКИ) в практике терапевта ОКИ, сопровождающиеся синдромом диареи – самые частые
- 36. Два основных клинических синдрома при острой инфекционной диареи Водянистая (невоспалительная) диарея: водянистый стул, нет крови и
- 37. Алгоритм терапии острых кишечных инфекций Энтеросорбенты Про- и пребиотики Оральная регидратация Сорбция и элиминация энтеротоксинов. Дезинтоксикация.
- 38. Алгоритм терапии острых кишечных инфекций Антибиотики Энтеросорбенты Оральная регидратация Эмпирическое назначение антибиотиков: диарея путешественника средне-тяжелое и
- 39. Клинический пример 3 После 1 недели отдыха в Турции, у 22-летней студентки в течение 3 дней
- 40. Рекомендуемый правильный ответ Е, Ё. Эта клиническая картина, скорее всего, указывает на диарею путешественников, самым распространенным
- 41. ЗАКОФАЛЬК NMX – проверенные временем действующие вещества в инновационной лекарственной форме Масляная кислота вырабатывается в просвете
- 42. ЗАКОФАЛЬК®NMX Комбинированный препарат масляная кислота 250 мг (в виде бутирата кальция) инулин 250 мг Непосредственное высвобождение
- 43. Закофальк - специализированный пребиотик Закофальк является препаратом выбора, когда требуется не только восстановить микрофлору кишечника, но
- 44. Инулин – пребиотик для микрофлоры и промоутер синтеза масляной кислоты Инулин представляет смесь олиго- и полисахаридов
- 45. Масляная кислота (бутират) Масляная кислота является природной жирной кислотой с короткой цепочкой, которая образуется в толстом
- 46. Масляная кислота – основной энергетический субстрат и регулятор функций колоноцитов Кишечный эпителий толстой кишки отличается высокой
- 47. Масляная кислота (бутират) Масляная кислота является природной жирной кислотой с короткой цепочкой, которая образуется в толстом
- 48. Влияние масляной кислоты на барьерную функцию кишечной стенки Усиливает выработку слизи слизь Восстанавливает содержание трансглутаминазы Стимулирует
- 49. Ингибирующее влияние масляной кислоты на оксидативный стресс колоноцитов Восстановление концентрации глутатиона (антиоксидант) в колоноцитах. Усиление активности
- 50. Механизмы противовоспалительного действия масляной кислоты Подавление активности ядерного фактора каппа В (NF-kB). Ядерный фактор NF-kB является
- 51. Антидиарейное действие масляной кислоты Большая часть КЦЖК, образовавшихся в толстой кишке, всасывается. Всасывание КЦЖК происходит при
- 52. Основные эффекты масляной кислоты при воспалительной диарее Противовоспалительное действие Стимуляция барьерной функции иммунитета Регуляция водно-электролитного баланса
- 53. Физиологические эффекты масляной кислоты и фармакологическое действие Восстановление трофики слизистой оболочки толстой кишки Прямое противовоспалительное действие
- 54. Ведущие эффекты Закофалька при органических и функциональных заболеваниях толстой кишки Ведущие эффекты Закофалька при органических заболеваниях
- 55. ЗАКОФАЛЬК®NMX - применение Закофальк®NMX применяется по 3-4 таблетки в день до еды. Таблетки рекомендуется принимать, не
- 56. Считается, что Закофальк является эффективным препаратом во всех клинических случаях за исключением: А. Синдром раздраженного кишечника
- 57. Рекомендуемый правильный ответ Д Целесообразным обоснованием назначения Закофалька для лечения СРК является то, что CРК может
- 58. Антидиарейное действие Мукофалька
- 59. Мукофальк при диарее 1. цитопротективное действие 3. абсорбция избытков воды 2. энтеросорбция токсинов и бактерий 4.
- 60. Сравнение псиллиума и лоперамида при функциональной диареи * Изучалась эффективность псиллиума в лечении хронической функциональной диареи
- 61. Применения псиллиума при недержании кала* 39 пациентов с недержанием кала и разжиженным или жидким стулом регистрировали
- 62. Энтеросорбирующее действие препарата Мукофальк
- 63. Энтеросорбенты Энтеросорбенты ( греч. enter- кишка, лат. sorbens – поглощающий) – это вещества, обладающие высокой сорбционной
- 64. Энтеросорбция История применения энтеросорбентов уходит в глубокую древность: еще врачеватели Древнего Египта, Индии, Греции использовали древесный
- 65. Требования к «идеальному» энтеросорбенту Portrait of an Ideal Woman, Sando Boticelli Высокая сорбционная емкость. Способность сорбировать
- 66. Классификация энтеросорбентов углеродные адсорбенты на основе активированного угля ионообменные материалы или смолы кремнийсодержащие минералы на основе
- 67. Основные клинические эффекты энтеросорбентов
- 68. Пищевые волокна – древнейшие натуральные энтеросорбенты и пребиотики Растительные волокна способствуют ускоренному выведению из организма различных
- 69. Псилиум (Plantago ovata) состоит в основном из углеводов (902 мг/г), содержит небольшое количество растительных белков (35
- 70. Гель-формирующая фракция: основные эффекты Обволакивающее, цитопротективное и противовоспалительное действие на эпителиальные клетки кишечника Связывание бактериальных токсинов
- 71. Гель-образующая фракция: формирование гидроколлоидного матрикса При разведении псиллиума в воде в отличии от грубых пищевых волокон
- 72. Снижение рН – один из механизмов противоинфекционного действия Суспендировании сорбентов в воде происходят значительные изменения рН.
- 73. Адсорбционная активность псиллиума* Адсорбционная способность по условно-патогенным микроорганизмам – возбудителям кишечных инфекций *Вахитов Т.Я. И соавторы.
- 74. Сродство клеток к сорбенту Более показательным является сравнение сорбентов не по количеству сорбированных клеток (это количество
- 75. Адсорбционная активность псиллиума* Адсорбционная способность по условно-патогенным микроорганизмам – возбудителям кишечных инфекций *Вахитов Т.Я. И соавторы.
- 76. Выводы Таким образом, проведенное исследование позволило выявить механизмы действия псиллиума при кишечных инфекциях Одним механизмом является
- 77. Клинический пример 4 Женщина 50 лет страдает хронической диареей в течение 2-х лет. Она просыпается ранним
- 78. Рекомендуемый правильный ответ Г Изменение консистенции стула является частым осложнением холецистэктомии. Механизм развития диареи после холецистэктомии
- 80. Скачать презентацию