Дисфункциональные маточные кровотечения пременопаузального периода. Альгодисменорея

Вспомним, для начала…

Менопауза

Последняя самостоятельная менструация
Дату устанавливают ретроспективно, а именно после 12-ти месяцев отсутствия

Периоды

Период менопаузального перехода
Собственно менопауза
Постменопауза
Ранняя стадия
Поздняя стадия

Ранняя стадия перехода в менопаузу

Нарастание вариабельности продолжительность менструальных циклов, стабильные различия

Поздняя стадия перехода в менопаузу

Появление аменореи с продолжительностью от 60 дней

Интересно

Косатки

Гринды

Как и люди проходят через период менопаузы и живут в течение

Классификация

Естественная менопауза – возрастное истощение запаса фолликулов в яичниках; в 45-55

Механизм

В связи с прекращением выделения яичниками эстрогенных гормонов нарушается гармоничная работа органов, имеющих

Клиника

Приливы жара
Изменения настроения
Снижение полового влечения
Сухость влагалища
Учащение мочеиспускания
Никтурия
Уменьшение размеров и дряблость молочных

Необходимые методы обследования в амбулаторной практике

Бальная оценка симптомов климактерического синдрома с

Климактерический синдром

Комплекс патологических проявлений, которые наблюдаются у женщины в период угасания

Индекс Купермана

Для оценки степени тяжести и выраженности климактерического синдрома

Лечение отдельных симптомов

Приливы – диета с обилием жидкости, соевыми продуктами, исключающая

ДМК В ВОЗРАСТЕ ОТ 45 ДО 55 ЛЕТ НАЗЫВАЮТСЯ КЛИМАКТЕРИЧЕСКИМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ

Дисфункциональные

Этиология

В основе лежит нарушение строгой цикличности выделения гонадотропинов, взаимоотношения ФСГ и

Патогенез

Ановуляции способствует уменьшение рецепторов гонадотропинов в яичниках. В результате устанавливается гиперэстрогения

Клиника

Обильные кровотечения из половых путей после задержки менструации от 8-10 дней

Диагностика

ВАЖНО! Точная диагностика причины кровотечения, т.е. исключение органических заболеваний
Общий осмотр
Гинекологический осмотр

Дополнительно

Уточнение состояния ЦНС – эхо- и электроэнцефалография, реоэнцефалография, обзорный снимок черепа

Лечение

Раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки под контролем гистероскопии
Психотерапия, физиотерапия, транквилизаторы
Препараты

Альгодисменорея

Определение

Циклически повторяющийся болевой синдром, обусловленный функциональными, анатомическими изменениями матки (нарушение сократительной

Классификация

Первичная, функциональная (не связанная с органическими изменениями внутренних половых органов)
Вторичная (обусловленная

Первичная

В подростковом возрасте
Через 1-1,5 года после менархе
Девочки астенического телосложения
Повышенно возбудимые
Эмоционально лабильные

Возникновение первичной альгодисменореи связывают с высоким уровнем простагландинов Е2 и F2α,

Клиника

Схваткообразные боли в дни менструаций или за несколько дней до нее

Диагностика

Характерные конституционные особенности, молодой возраст, ок. 1,5 лет после менархе
Сопутствующие вегетативные

Лечение

Ингибиторы синтеза простагландинов
Спазмолитики, анальгетики (НПВС в свечах)
КОК
Седативные средства
Физио- и иглорефлексотерапия
Витаминотерапия
Режим труда

Вторичная

У женщин после 30-ти лет с родами, абортами, воспалительными гинекологическими заболеваниями

Клиника

Боли на протяжении всего менструального цикла и усиливаются за 2-3 дня

Диагностика

Тщательный сбор анамнеза и обследование
УЗИ
Гидросонография
Гистероскопия и лапароскопия (и обследование и лечение)

Лечение

Устранение органической патологии – оперативное хирургическое лечение!