Экстрапирамидная система

Моторика человека характеризуется не только многообразием, но и поразительной точностью движения,

ЭПС рассматривается как сложная саморегулирующаяся система с многочисленными кольцевыми связями и

ФУНКЦИИ ЭКСТРАПИРАМИДНОЙ СИСТЕМЫ
1 Поддержание мышечного тонуса
2. Перераспределение мышечного тонуса при движениях

ЭКСТРАПИРАМИДНАЯ СИСТЕМА ВКЛЮЧАЕТ:

Клеточные группы коры больших полушарий(лобные доли)
Подкорковые ганглии (хвостатое ядро,

По аналогичности строения, онто- и филогенезу СПС разделяют на более молодую

РАЗВИТИЕ ЭКСТРАПИРАМИДНОЙ СИСТЕМЫ

В онтогенезе у человека миелинизация стриарных проводников заканчивается

С возрастом многие движения становятся все более привычными, автоматизированными, энергетически расчетливыми.

При обучении целенаправленным движениям (включая, и профессиональные, например игра на музыкальных

По аналогичности строения, онто- и филогенезу СПС разделяют на более молодую

Стриатум получает афферентацию практически от всех отделов коры:
Моторных (первичной моторной, премоторной,

Все импульсы, поступающие в СПС, концентрируются преимущественно в бледном шаре и

Tractus rubrospinalis или монаковский путь. Начинается от красного ядра и проходит

НЕЙРОТРАНСМИТТЕРЫ ЭПС

Медиаторами (передатчиками возбуждения) в ЭПС служат:
дофамин,
глутамат (возбуждающая аминокислота),

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЭКСТРАПИРАМИДНОЙ СИСТЕМЫ

1. Прямой путь: кора больших полушарий —> скорлупа

2. Непрямой путь: кора больших полушарий —> скорлупа —> бледный шар

В черном веществе содержатся нейроны, вырабатывающие дофамин, который здесь формируется в

Симптоматика поражения СПС проявляется изменениями мышечного тонуса и двигательной активностью. Эти

ГИБЕЛЬ НИГРО-СТРИАРНЫХ НЕЙРОНОВ

Причиной паркинсонизма является повышение активности непрямого пути (в связи со снижением

КЛАССИФИКАЦИЯ ПАРКИНСОНИЗМА

1. Болезнь Паркинсона - 80 %
(первичный, идиопатический паркинсонизм)
2. Вторичный паркинсонизм
лекарственный
токсический
сосудистый
постгипоксический
постэнцефалитический
травматический

КЛИНИКА

- Олигокинезия и брадикинезия.
- Олиго- и брадипсихия. Патологическая навязчивость (акайрия), навязчивые

Гипотонически-гиперкинетический синдром проявляется сочетанием гипотонии и гиперкинозов (непроизвольных движений конечностей и

Гиперкинезы обычно являются результатом иного нарушения баланса прямого и непрямого пути

ВИДЫ ГИПЕРКИНЕЗОВ

- Атетоз.
- Хорея.
- Торсионная дистония.
- Гемибаллизм.
- Тремор.
- Миоклонии (лат. Толкотня,

ТРЕМОР (ДРОЖАНИЕ)

непроизвольные
ритмичные колебательные движения
частей тела или всего тела, связанные с

ВИДЫ ТРЕМОРА

Тремор покоя
Тремор действия
постуральный (при удержании позы)
кинетический (во время

ЭССЕНЦЕАЛЬНЫЙ (СЕМЕЙНЫЙ) ТРЕМОР

Семейный анамнез
Появление в молодом или пожилом возрасте (сенильный тремор)
Усиление

ДИСТОНИЯ

- синдром, характеризующийся повторяющимися непроизвольными медленными (тоническими) или быстрыми (клоническими) движениями,

ВЫДИ ДИСТОНИЙ

Фокальная
Сегментарная
Мультифокальная
Гемидистония
Генерализованная (торсионная, деформирующая)

ФОКАЛЬНАЯ ДИСТОНИЯ

блефароспазм
оромандибулярная дистония
спастическая кривошея
писчий спазм
спастическая дисфония

Хорея (греч. choreia – пляска) - синдром, характеризующийся непроизвольными быстрыми, хаотичными,

ПРИЧИНЫ ХОРЕИ

Болезнь Гентингтона
Малая (ревматическая) хорея
Хорея беременных
Лекарственная хорея
оральные контрацептивы и др.
Хорея при

МИОКЛОНИИ (МИОКЛОНУС)

- непроизвольное кратковременное (до 0,1 сек) отрывистое сокращение отдельных мышц или групп

ТИКИ

- непроизвольные отрывистые неритмичные стереотипные движения, которые вовлекают отдельные мышцы, группу

КЛАССИФИКАЦИЯ ТИКОВ

Простые моторные
Сложные моторные
Простые вокальные
Сложные вокальные
Генерализованные тики
(синдром Туретта)

ТИКИ У ДЕТЕЙ

Часто встречаются в возрасте 5-10 лет
Часто сочетаются с тревожными