Гипоксия. Кислородный каскад

- митохондриальный комплекс

Р – транзитная пора

НАД-зависимый путь окисления

сукцинатоксидазный путь окисления

Н+

цитохромоксидаза

цитохромы b – с

 общем  давлении

Экзогенная (гипоксическая) гипоксия

Эндогенная гипоксия

нарушения в системах обеспечения и доставки О2

- дыхательная (респираторная)

- гемическая (кровяная)

- анемическая

- вследствие инактивации Hb

- циркуляторная (сердечно-сосудистая)

- локальная

- ишемическая – обусловлена нарушением притока в капиллярную сеть артериальной крови

- застойная - обусловлена нарушением оттока из капиллярной сети венозной крови

- генерализованная

нарушения утилизации О2 клетками

- гипобарическая - возникает при снижении общего барометрического давления

- тканевая (гистотоксическая) гипоксия

- инактивация дыхательных ферментов

- нарушение синтеза дыхательных ферментов и их коферментов (авитаминозы – В1, В2, В5)

- разобщение окисления и фосфорилирования (утечка Н+)

уровне. Выраженность их зависит от действующих этиологических факторов, а также от темпа нарастания, степени и продолжительности существования гипоксии в индивидуальном организме (реактивность)

Система внутриклеточного аэробного синтеза энергии является своеобразным молекулярным сенсором О2 в организме. Она воспринимает сигнал об изменении концентрации О2 в окружающей среде и модулирует интенсивность синтеза энергии

Группа ферментов и белков, участвующих в процессах окислительного фосфорилирования и образования АТФ, локализованных во внутренней мембране митохондрий и кристах, получила название митохондриальной дыхательной цепи

Энергетический обмен - это внутриклеточный процесс. Аэробный синтез энергии осуществляется в митохондриях

- нарушений метаболических процессов в клетках

Нарушения при гипоксии складываются из:

- комплекса адаптационных реакций

- нарушения функций отдельных органов и систем

I ст. раО2 – 60-45 мм рт. ст.
II ст. – 55-40
III ст. – 40-20
IV ст. – < 20 мм рт. ст.

путь окисления

сукцинатоксидазный путь окисления

Н+

АТФ

10%

АТФ

15%

20%

(компенсаторная)
а) активация комплекса I
б) угнетение комплекса I
(при компенсаторной
активации комплекса II)

II стадия (некомпенсируемая)
угнетение комплекса III

III стадия
(терминальная)
угнетение комплекса IV

I

III

IV

-

-

-

-

-

АТФ/АДФ, увеличение АДФ) СНИЖЕНИЕ РЕГУЛЯТОРНОЙ РОЛИ [АТФ/АДФ] УВЕЛИЧЕНИЕ АКТИВНОСТИ ГЛИКОЛИЗА

СНИЖЕНИЕ ВНУТРИКЛЕТОЧНОГО УРОВНЯ АТФ ДО КРИТИЧЕСКОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ ПОДАВЛЕНИЕ ЭНЕРГОЗАВИСИМЫХ ФУНКЦИЙ

ЛИНЕЙНОЕ ПАДЕНИЕ АТФ, УМЕНЬШЕНИЕ Σ АДН, ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО ЗАРЯДА, АКТИВАЦИЯ ПУРИНОВОГО ЦИКЛА, ЛАБИЛИЗАЦИЯ МЕМБРАН

I СТАДИЯ

II СТАДИЯ

III СТАДИЯ

может рассматриваться как главный механизм срочной адаптации клетки к дефициту О2

На более поздних стадиях гипоксии начинает ограничиваться перенос электронов через цитохромный участок дыхательной цепи (комплекс III)

Комплекс IV перестает получать свой субстрат. Все это приводит к абсолютному субстратному дефициту. Дыхательная активность в этом случае полностью подавляется и происходит гибель клетки

компенсаторный путь окисления

эмфизема

улучшает МОД/Q

Сердечно-сосудистая система

МОК

СО

ЧСС

ОПСС (артериолы, прекапилляры)

САД

Централизация кровобращения

3 – 4 раза

в 10,5% случаев от общего количества родов, не  самостоятельное заболевание, а следствие  различных патологических процессов в организме матери, плода и в плаценте

Гипоксия плода

▬ острой (внезапно развившейся), чаще бывает в родах, реже - во время беременности

Гипоксия может быть:

▬ хронической, которая развивается в течение длительного времени во время беременности

Факторы, способствующие развитию гипоксии

заболевания матери (сердечно-сосудистые, легочные, анемия, интоксикация и др.),

нарушения плодово-плацентарного кровотока (гестоз, перенашивание, угроза преждевременных родов, патология плаценты и пуповины, аномалии родовой деятельности).

головки во время родов

Механизмы развития гипоксии

- нарушения кровотока

- нарушение доставки О2 к матке

- ухудшение обменных функций плаценты

- недостаток Hb в организме матери

- сердечно-сосудистая недостаточность

способность поддерживать концентрацию АТФ в мозге и сердце

- усилен процесс анаэробного гликолиза в условиях более низкого снабжения О2

- увеличено содержание Hb и эритроциов

- большее сродство HbF к О2

Однако:

- вентиляция легких эффективнее в 1,5 – 2,0 раза

- гемодинамика в 2,0 раза выше, чем у взрослых

- О2 эффективность дыхательного цикла на 30% меньше, а сердечного - в 2,0 раза

- из-за особенностей строения грудной клетки (бочкообразная) уменьшена возможность увеличения МОД

- мало увеличивается О2 емкость крови за счет выброса эритроцитов

- повышена чувствительность к СО2