Головокружение. Виды головокружения

Под головокружением понимаются разные ощущения

«Дурнота», слабость, потемнение в глазах, предобморочное состояние

Виды головокружения, в зависимости от клинических проявлений, различны. Оно может быть  системным

В зависимости от того, где локализуется очаг  формирования головокружения, оно делится

Головокружение периферическое, в зависимости от причины,  имеет тоже несколько видов. Оно

Нейронит вестибулярный (вестибулопатия острая). Причина этого вида головокружения неизвестна. Возникает в разном

Истинное головокружение (вертиго) – вестибулярное (связанное с вестибулярным аппаратом)

Внутреннее ухо
/лабиринт/

Периферические нейроны

Вестибулярный

Периферическая часть ВА – внутреннее ухо (лабиринт)

Строение внутреннего уха

Рецепторы вестибулярного анализатора воспринимают информацию об изменениях положения головы в гравитационном

Вестибулярные рецепторы

Ампульные гребешки (купула) кинетические рецепторы,
угловые ускорения – вращательные
движения

Отолитовые

Центральная часть вестибулярного анализатора - вестибулярные ядра

Передача нервного импульса

Нервные связи вестибулярного аппарата

кора большого мозга

средний мозг

мозжечок

VIII пара ЧМН - кохлеовестибулярный

стабилизация
изображения

поддержание равновесия

ориентация в
пространстве

интерпретация
обучение
адаптация
компенсация

ЦНС

лабиринты

зрение

рецепторы
гравитации

слух

соматосенсорная
афферентация

давление

Ориентация в пространстве

При патологии лабиринтов –
сниженная способность отличить собственное движение

Поддержание позы (равновесия)

Точка опоры

Центр Тяжести
Тела

Функции вестибулярного аппарата

Функция вестибулярного аппарата:
регуляция тонуса мышц относительно силы тяжести
поддержание центра тяжести тела

Равновесие обеспечивается 3-мя основными системами

Функции вестибулярного аппарата

Функциональная значимость зрения для поддержания равновесия

постоянные движения глаз при ходьбе
частое визуальное

Стабилизация взгляда – динамическая острота зрения

Функции вестибулярного аппарата

c

средний
мозг

кора

мост

мозжечок

Вестибулярные ядра

Ядро глазодвигательного нерва

Вестибуло-окулярный рефлекс: 8 мсек
Оптокинетический рефлекс

Нистагм

Ритмические колебательные непроизвольные движения глазных яблок
Спонтанный и индуцированный
Установочный (физиологический)
Вертикальный, горизонтальный, ротаторный…
Медленный

Нарушение вестибулярной функции и их последствия

Почему человек ощущает головокружение?

Нормальное равновесие

Вестибулярное головокружение

Центральная вестибулярная компенсация

Со временем мозг может компенсировать неадекватные нервные импульсы
Вестибулярная реабилитация

Заболевания, проявляющиеся головокружением

Головокружение: традиционная классификация

ПЕРИФЕРИЧЕСКОЕ
поражение лабиринта

ЦЕНТРАЛЬНОЕ
возникает в ЦНС

ВЕСТИБУЛЯРНОЕ
(Истинное, вертиго, системное)
связано с вестибулярным
аппаратом

НЕВЕСТИБУЛЯРНОЕ
(Несистемное)
возникает за пределами

Центральное головокружение

Сосудистые нарушения:
Острая ишемия в области ствола головного мозга (инсульт, ТИА)
Вертебрально-базилярная

Сосудистые нарушения – одна из самых частых причин головокружения

Сосудистые нарушения

Чаще всего приводят к центральному типу вестибулярного головокружения (вертиго)
Ухудшение кровоснабжения

Периферическое головокружение

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)
Воспаление вестибулярного нерва (вестибулярный нейронит)
Болезнь Меньера

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)

Самая частая причина вестибулярного головокружения
Короткие (не

Причины ДППГ

Купулолитиаз

Каналолитиаз

Наличие свободно перемещающихся в полукружных каналах частиц (дегенерировавшие отоконии)
На

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)

Лечение – специальные упражнения (приемы Эпли или

Болезнь Меньера

Редкое заболевание (~ 40-200 на 100000)
Обычно начинается в возрасте 25-45

Болезнь Меньера
Основной морфологический признак: эндолимфатическая водянка (растяжение стенок и увеличение объема

1. Канальноокулярные рефлексы. Каждый горизонтальный полукружный канал связан через нейроны ствола мозга

2. Поражения лабиринта обычно вызывают снижение импульсации от одного или нескольких полукружных

3. Центральный нистагм. Альтернирующий нистагм, меняющий свое направление в зависимости от направления

Б. Холодовая проба. Обычные физиологические раздражители одновременно воздействуют на оба лабиринта. Ценность

Лечение - диета