Хирургическая анатомия печени, порто-кавальных анастомозов. Современные методы исследования функций и ангиоархитектоники печени

Июль 27, 2022

Главная
Медицина
Хирургическая анатомия печени, порто-кавальных анастомозов. Современные методы исследования функций и ангиоархитектоники печени

Содержание

2. Печень – самый крупный паренхиматозный орган человека Является крупным депо крови Выполняет большое количество разнообразных функций
3. Скелетотопия: лежит на уровне Th9-Th11 Голотопия: располагается в верхнем этаже брюшной полости, занимает правое подреберье, собственно
4. СИНТОПИЯ
5. Печень относится к мезоперитонеальным органам. Не покрыты брюшиной портальные и кавальные ворота, а также область заднего
6. При мобилизации печени путем рассечения треугольных связок можно найти надпеченочный отдел нижней полой вены и печеночные
7. Area nuda
8. Другие связки печени
9. Вид сверху
10. Вид снизу
11. Портальные ворота
12. Портальные ворота
13. Кавальные ворота
14. С Глиссон первым описал рахит (1650) и изучил строение печени (1654) и кишечника; его именем названа
15. С Работа Ф. Глиссона «Anatomia Hepatis» (1654) переиздается до сих пор. Причина такой популярности в том,
16. Под слоем брюшины печень покрыта фиброзной капсулой, или капсулой Глиссона. Эта соединительнотканная пластина входит в ворота
17. Сосудисто-билиарная система печени имеет свои особенности Кровоснабжение из 2 систем 75-80% кровоснабжения печени – за счет
18. Деление печени на правую и левую доли посредством серповидной связки не является истинным анатомическим разделением печени.
19. С
22. В 1952 году Клод Куино предложил использовать деление печени по портальной системе, разделив печень на 8
24. диафрагмальная поверхность висцеральная поверхность
25. Деление печени на доли, секторы и сегменты в зависимости от деления ветвей печеночной артерии и желчных
33. Фиссуральный доступ к сосудисто секреторной ножке более травматичен, т.к. ножка находится на глубине 2,5-3,5 см от
34. Портальные ворота, кавальные ворота 1 сегмент печени, коим является хвостатая доля, «окутывает» нижнюю полую вену, получая
37. Порто-кавальные анастомозы В области передней брюшной стенки: венозное сплетение в области пупочного кольца – v.v. paraumbilicales
39. Печеночные вены, в отличие от портальных, не покрыты фиброзным футляров, и поэтому легко раними. Для предотвращения
41. С Ангиография сосудов печени
42. С
43. С
44. С
45. С
47. Скачать презентацию

Слайд 2

Печень – самый крупный паренхиматозный орган человека
Является крупным депо крови
Выполняет большое

количество разнообразных функций (детоксикационная, метаболизм БЖУ и гормонов, депо крови и витаминов, депо гликогена, секреторная и экскреторная, иммунная, регуляция КОС и ВЭБ)

Обладает высокой регенеративной способностью

Слайд 3

Скелетотопия: лежит на уровне Th9-Th11
Голотопия: располагается в верхнем этаже брюшной полости,

занимает правое подреберье, собственно надчревную область и частично левое подреберье

В норме нижний край печени находится на уровне правой реберной дуги. У людей с долихоморфным телосложением край печени может быть выше реберной дуги на 4-5 см, а у людей с брахиморфным телосложением – выступать из под края реберной дуги на 2-3 см.

Слайд 4

СИНТОПИЯ

Слайд 5

Печень относится к мезоперитонеальным органам. Не покрыты брюшиной портальные и кавальные

ворота, а также область заднего края правой доли ее диафрагмальной поверхностиarea (аrea nuda)

Слайд 6

При мобилизации печени путем рассечения треугольных связок можно найти надпеченочный отдел

нижней полой вены и печеночные вены путем обнаружения нижних диафрагмальных вен, идущих по диафрагме в сторону НПВ и впадающих в нее.

Слайд 7

Area nuda

Слайд 8

Другие связки печени

Слайд 9

Вид сверху

Слайд 10

Вид снизу

Слайд 11

Портальные ворота

Слайд 12

Портальные ворота

Слайд 13

Кавальные ворота

Слайд 14

С
Глиссон первым описал рахит (1650) и изучил строение печени (1654) и кишечника; его именем

названа оболочка, покрывающая печень (глиссонова капсула)

Фрэнсис Глиссон (1597-1677)

Слайд 15

С
Работа Ф. Глиссона «Anatomia Hepatis» (1654) переиздается до сих пор. Причина

такой популярности в том, что в ней составлены скурпулезно составленные рисунки слепков сосудов и желчных протоков печени.

Слайд 16

Под слоем брюшины печень покрыта фиброзной капсулой, или капсулой Глиссона. Эта

соединительнотканная пластина входит в ворота печени, окружая портальную триаду,
образуя таким образом соединительно тканный футляр или глиссонову ножку.

Слайд 17

Сосудисто-билиарная система печени имеет свои особенности
Кровоснабжение из 2 систем
75-80% кровоснабжения

печени – за счет портальной вены
15-20% - печеночная артерия
Остальные 5-10% - небольшие печеночные ответвления от экстрепеченочных сосудов

Слайд 18

Деление печени на правую и левую доли посредством серповидной связки не

является истинным анатомическим разделением печени.
На самом деле печень разделяется линией Рекс-Кантли, которая делит печень на 2 обособленные портальные доли.

Слайд 19

С

Слайд 20

Слайд 21

Слайд 22

В 1952 году Клод Куино предложил использовать деление печени по портальной

системе, разделив печень на 8 сегментов. Каждый сегмент имеет свою портальную триаду (ветвь печеночной артерии, желчный проток, ветвь воротной вены + лимфатические сосуды)
Это событие сыграло важнейшую роль в хирургии печени, так как на границах деления сосудистых триад 3-го порядка есть малососудистые участки, рассечение в области которых вызывает минимальное кровотечение.
Разделение на кавальную систему. Печеночные вены всегда идут по ходу портальных щелей, совпадающих с границами секторов и сегментов. Число стволов печеночной вены может быть от 3 до 8. Разделение печени по сегментам – правый, срединный и левый кавальные сегменты

Слайд 23

Слайд 24

диафрагмальная поверхность
висцеральная поверхность

Слайд 25

Деление печени на доли, секторы и сегменты в зависимости от деления

ветвей печеночной артерии и желчных протоков

Слайд 26

Слайд 27

Слайд 28

Слайд 29

Слайд 30

Слайд 31

Слайд 32

Слайд 33

Фиссуральный доступ к сосудисто секреторной ножке более травматичен, т.к. ножка находится

на глубине 2,5-3,5 см от диафрагмальной поверхности печени
Воротный доступ является более безопасным, т.к. сосудисто-секреторные ножки располагаются на глубине не более 1,5 см от висцеральной поверхности, однако не всегда применим

Слайд 34

Портальные ворота, кавальные ворота
1 сегмент печени, коим является хвостатая доля, «окутывает»

нижнюю полую вену, получая от нее короткие печеночные вены, дренирующие хвостатую долю

Хвостатая доля кровоснабжается ветвями и правой, и левой печеночной артерии и портальной вены

Слайд 35

Слайд 36

Слайд 37

Порто-кавальные анастомозы
В области передней брюшной стенки: венозное сплетение в области пупочного

кольца – v.v. paraumbilicales – по круглой связке печени в левую ветвь портальной вены
В области желудка и дистального отдела пищевода: желудочные вена – приток портальной вены, пищеводные вены – приток v. Azygos (НПВ)
В стенке примой кишки : верхняя прямокишечная вена – приток нижней брыжеечной вены (система portae), средняя и нижняя прямокишечная вена – притоки внутренней подвздошной вены (система cava)
Система Ретциуса (область нисходящей и восходящей ободочной вены) – правая и левая ободочные вены являются притоками брыжеечных вен (система portae). Одновременно венозные сплетения этих отделов кишки анастомозируют в забрюшинной области с v.v. Lumbales, являющихся притоками НПВ

Слайд 38

Слайд 39

Печеночные вены, в отличие от портальных, не покрыты фиброзным футляров, и

поэтому легко раними. Для предотвращения ранения крупных кавальных печеночных притоков используется интраоперационное УЗИ

Слайд 40

Слайд 41

С
Ангиография сосудов печени

Слайд 42

С

Слайд 43

С

Слайд 44

С

Слайд 45

Хирургическая анатомия печени, порто-кавальных анастомозов. Современные методы исследования функций и ангиоархитектоники печени

Содержание

Печень – самый крупный паренхиматозный орган человекаЯвляется крупным депо кровиВыполняет большое

Скелетотопия: лежит на уровне Th9-Th11Голотопия: располагается в верхнем этаже брюшной полости,

СИНТОПИЯ

Печень относится к мезоперитонеальным органам. Не покрыты брюшиной портальные и кавальные

При мобилизации печени путем рассечения треугольных связок можно найти надпеченочный отдел

Area nuda

Другие связки печени

Вид сверху

Вид снизу

Портальные ворота

Портальные ворота

Кавальные ворота

СГлиссон первым описал рахит (1650) и изучил строение печени (1654) и кишечника; его именем

СРабота Ф. Глиссона «Anatomia Hepatis» (1654) переиздается до сих пор. Причина

Под слоем брюшины печень покрыта фиброзной капсулой, или капсулой Глиссона. Эта

Сосудисто-билиарная система печени имеет свои особенности Кровоснабжение из 2 систем75-80% кровоснабжения

Деление печени на правую и левую доли посредством серповидной связки не

С

В 1952 году Клод Куино предложил использовать деление печени по портальной

диафрагмальная поверхностьвисцеральная поверхность

Деление печени на доли, секторы и сегменты в зависимости от деления

Фиссуральный доступ к сосудисто секреторной ножке более травматичен, т.к. ножка находится

Портальные ворота, кавальные ворота1 сегмент печени, коим является хвостатая доля, «окутывает»

Порто-кавальные анастомозыВ области передней брюшной стенки: венозное сплетение в области пупочного

Печеночные вены, в отличие от портальных, не покрыты фиброзным футляров, и

САнгиография сосудов печени

С

С

С

С

Похожие презентации

Печень – самый крупный паренхиматозный орган человека
Является крупным депо крови
Выполняет большое

Скелетотопия: лежит на уровне Th9-Th11
Голотопия: располагается в верхнем этаже брюшной полости,

С
Глиссон первым описал рахит (1650) и изучил строение печени (1654) и кишечника; его именем

С
Работа Ф. Глиссона «Anatomia Hepatis» (1654) переиздается до сих пор. Причина

Сосудисто-билиарная система печени имеет свои особенности
Кровоснабжение из 2 систем
75-80% кровоснабжения

диафрагмальная поверхность
висцеральная поверхность

Портальные ворота, кавальные ворота
1 сегмент печени, коим является хвостатая доля, «окутывает»

Порто-кавальные анастомозы
В области передней брюшной стенки: венозное сплетение в области пупочного

С
Ангиография сосудов печени