Хронический эндометрит. Клинический случай

Содержание

Слайд 2

Характеристика супружеской пары Подготовка к программе ЭКО Качество стимуляции (протокол, препараты)

Характеристика супружеской пары
Подготовка к программе ЭКО
Качество стимуляции (протокол, препараты)
Состояния эндометрия\ и

матки
Лаборатория (условия, среды и т.д.)
Выбор эмбрионов с максимальным потенциалом
– ПГД эмбрионов, time lapse технологии и др.
Политика переноса одного эмбриона (здоровый ребенок)

СОСТАВЛЯЮЩИЕ УСПЕХА В ПРОГРАММАХ ВРТ

Слайд 3

ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНДОМЕТРИТ Пациентка Ш., 1985 г.р. Бесплодие вторичное, снижение овариального резерва

ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНДОМЕТРИТ

Пациентка Ш., 1985 г.р.
Бесплодие вторичное, снижение овариального резерва (одна потеря

беременности).
От ГСК отказалась.
2020 г – ЭКО, 3 ооцита, SET, менструация.
Крио двух эмбрионов.
2020 г – ПРЭ, менструация.
Слайд 4

ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНДОМЕТРИТ Пациентка Ш., 1985 г.р. Гистероскопия 13.06.20 Интраоперационно: в полости

ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНДОМЕТРИТ

Пациентка Ш., 1985 г.р.
Гистероскопия 13.06.20
Интраоперационно: в полости матки слизистая бледно-розовая,

равномерно окрашенная, равномерной толщины, имеются микрополипы, что может быть признаком хронического эндометрита.
Взята аспирационная биопсия эндометрия на иммуногистохимию (плазматические клетки-CD138).
Слайд 5

ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНДОМЕТРИТ Пациентка Ш., 1985 г.р.

ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНДОМЕТРИТ

Пациентка Ш., 1985 г.р.

Слайд 6

ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНДОМЕТРИТ Пациентка Ш., 1985 г.р. Лечение эндометрита: юнидокс + тиберал,

ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНДОМЕТРИТ

Пациентка Ш., 1985 г.р.
Лечение эндометрита: юнидокс + тиберал, 10 дней
05.08.2020

- перенос размороженного эмбриона, беременность, роды.
Слайд 7

ТОНКИЙ ЭНДОМЕТРИЙ Тонкий эндометрий (≤ 7 мм ) на день ХГЧ

ТОНКИЙ ЭНДОМЕТРИЙ

Тонкий эндометрий (≤ 7 мм ) на день ХГЧ или

переноса эмбрионов может быть причиной неудач в ЭКО.
Основа: неадекватная реакция эндометрия на стимуляцию эстрогенами.
Возможные причины: ятрогенное повреждение эндометирия во время медицинских манипуляций, инфекции, врожденные аномалии (синдром Тернера), лучевая терапия,
В ряде случаев причина не ясна.
Во всех ситуациях рекомендуется проведение ГСК для исключения синехий.
Тонкий эндометрий – ≤ 7 мм (2,4% циклов ЭКО).

Annemieke Kasius, Janine G. Smit, Helen L. Torrance, Marinus J.C. Eijkemans, Ben Willem Mol, Brent C. Opmeer, Frank J.M. Broekmans, Endometrial thickness and pregnancy rates after IVF: a systematic review and meta-analysis, Human Reproduction Update, Volume 20, Issue 4

Слайд 8

ТОНКИЙ ЭНДОМЕТРИЙ Liu KE, Hartman M, Hartman A. Management of thin

ТОНКИЙ ЭНДОМЕТРИЙ

Liu KE, Hartman M, Hartman A. Management of thin endometrium

in assisted reproduction: a clinical practice guideline from the Canadian Fertility and Andrology Society. Reprod Biomed Online. 2019 Jul;39(1):49-62
Слайд 9

ТОНКИЙ ЭНДОМЕТРИЙ Liu KE, Hartman M, Hartman A. Management of thin

ТОНКИЙ ЭНДОМЕТРИЙ

Liu KE, Hartman M, Hartman A. Management of thin endometrium

in assisted reproduction: a clinical practice guideline from the Canadian Fertility and Andrology Society. Reprod Biomed Online. 2019 Jul;39(1):49-62
Слайд 10

ТОНКИЙ ЭНДОМЕТРИЙ Liu KE, Hartman M, Hartman A. Management of thin

ТОНКИЙ ЭНДОМЕТРИЙ

Liu KE, Hartman M, Hartman A. Management of thin endometrium

in assisted reproduction: a clinical practice guideline from the Canadian Fertility and Andrology Society. Reprod Biomed Online. 2019 Jul;39(1):49-62
Слайд 11

ТОНКИЙ ЭНДОМЕТРИЙ Liu KE, Hartman M, Hartman A. Management of thin

ТОНКИЙ ЭНДОМЕТРИЙ

Liu KE, Hartman M, Hartman A. Management of thin endometrium

in assisted reproduction: a clinical practice guideline from the Canadian Fertility and Andrology Society. Reprod Biomed Online. 2019 Jul;39(1):49-62
Слайд 12

ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНДОМЕТРИТ Тонкий эндометрий Пациентка Т., 1977 г.р. Бесплодие вторичное (Трубно-перитонеальное,

ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНДОМЕТРИТ

Тонкий эндометрий

Пациентка Т., 1977 г.р.
Бесплодие вторичное (Трубно-перитонеальное, Обусловленное эндометриозом, Маточный

фактор, Снижение овариального резерва, Поздний репродуктивный возраст)
Хронический эндометрит. Тонкий эндометрий.
Неудачи имплантации в программах ВРТ.
Слайд 13

ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНДОМЕТРИТ Тонкий эндометрий Пациентка Т., 1977 г.р. 2000 – резекция

ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНДОМЕТРИТ

Тонкий эндометрий

Пациентка Т., 1977 г.р.
2000 – резекция яичника (киста).
2012

– трубная беременность.
2013-2016 гг. – 4 программы ЭКО с собственными ооцитами.
2016 г – ЭКО с ДО, крио 8 эмбрионов.
2016 г – ПРЭ сурмаме, роды в срок.
2017 г – ПРЭ, менструация.
Слайд 14

ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНДОМЕТРИТ Тонкий эндометрий Пациентка Т., 1977 г.р. Эндометрий 6-8 мм

ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНДОМЕТРИТ

Тонкий эндометрий

Пациентка Т., 1977 г.р.
Эндометрий 6-8 мм
Подготовка эндометрия: эстрожель

,прогинова, проведение PRP (на 18 день МЦ, эндометрий 7,5-8 мм)
21.06.21 ПРЭ, роды.
Слайд 15

ЗАКЛЮЧЕНИЕ «Пределы наук походят на горизонт: чем ближе подходят к ним,

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
«Пределы наук походят на горизонт: чем ближе подходят к ним, тем

более они отодвигаются»
П. Буаст