Иммунопрофилактика в работе врача-педиатра или врача общей практики

Июль 31, 2022

Главная
Медицина
Иммунопрофилактика в работе врача-педиатра или врача общей практики

Содержание

2. В нашей стране медицина всегда имела профилактическую направленность Корифеи медицины в работе руководствовались тезисом: «Болезнь легче
3. Организация прививочной работы В настоящее время не существует более эффективных превентивных программ в медицине, чем вакцинопрофилактика:
4. История иммунопрофилактики В XVIII веке в России истоки вакцинопрофилактики зародились в Московском Императорском воспитательном доме, созданном
5. Цели и задачи иммунопрофилактики Глобальный альянс по вакцинации и иммунизации (GAVI) ставит цель - обеспечить защиту
6. На сегодня есть прививки по 17 инфекциям. в РК – от 13. Принято Постановление Правительства Республики
7. Лет 30-40 тому назад родителям не надо было объяснять, чем страшна корь или дифтерия - примеров
8. Профилактические прививки детям должны проводиться в лечебно-профилактических учреждениях системы гражданского здравоохранения (детских и смешанных поликлиниках, консультациях,
9. Поэтому задача врача ПМСП состоит в своевременном (с учетом отсутствия противопоказаний) направлении ребенка на прививку в
10. На основании анализа истории развития и прививочных карт детей в начале года, врач должен составить план
11. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ Изоляция, обезвреживание или ликвидация источников инфекции Разрыв механизмов передачи и путей распространения Создание невосприимчивости
12. ИНФЕКЦИЯ И ИММУНИТЕТ Инфекционный процесс – это взаимодействие микро- и макроорганизмов при влиянии факторов окружающей среды
13. ВИДЫ ИММУНИТЕТА 1)Врождённый, наследственный, видовой 2)Естественный, индивидуально приобретенный 3)Искусственно создаваемый путём введения вакцин и анатоксинов (активный),
14. Вакцинопрофилактика является узаконенной государственной политикой борьбы с инфекционными заболеваниями, личное мнение медицинского работника не может распространяться
15. Перед проведением иммунизации врач должен взять согласие или отказ на проведение профилактических прививок Я, нижеподписавшийся (аяся)______________________
16. Перед проведением иммунизации медицинский работник может использовать помимо обязательных и другие различные методы опроса, например: Вопросник:
17. С целью организации и проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий при возникновении ряда инфекционных заболеваний в сельских
18. Организация работы кабинета иммунопрофилактики Задачей кабинета иммунопрофилактики (КИП) является организация и реализация мероприятий по вакцинопрофилактике в
19. Клиническая работа: консультирует пациентов с хроническими заболеваниями и нарушениями календаря профилактических прививок по направлению участковых врачей,
20. вакцинирует детей амбулаторно (в прививочном кабинете ЛПУ) консультирует детей, находящихся в специализированных детских учреждениях (санаторий, интернат,
21. Материально-техническое обеспечение работы и оснащение прививочного кабинета и кабинета иммунопрофилактики В прививочном кабинете соблюдают режим уборки,
22. Оснащение прививочного кабинета 1. Оборудование: - холодильник для хранения вакцин с маркированными полками с двумя термометрами
23. 2. Емкость – непрокалывае-мый контейнер с крышкой для дезинфекции отработанных шприцев, тампонов, использо-ванных вакцин - Шприцы
24. Перед проведением прививки вакцинатор: проверяет наличие заключения врача о допуске к прививке сверяет наименование препара-та на
25. ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ИММУНИЗАЦИИ ВАКЦИНЫ: 1) Живые (корь, туберкулёз, эпидемический паротит, чума, краснуха, полиомиелит, оспа, сыпной тиф,
26. ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ИММУНИЗАЦИИ 6) Ассоциированные препараты – смешанные вакцины и анатоксины против нескольких инфекций (АбКДС, АКДС,
27. ВАКЦИНЫ ВГВ – рекомбинантная вакцина, полученная благодаря генной инженерии, содержит антитела к поверхностному HbsAg, высокоим-муногенная, чем
28. ВАКЦИНЫ Кто не получил в роддоме по схеме 2-4-6, а детям старше 1 года и взрослым
29. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ - Сильная реакция (в течение 48 часов) или осложнение на предыдущее введение вакцины - немедленные
30. ВАКЦИНЫ БЦЖ (BCG) – взвесь живых микобактерий вакцинного штамма, высушенных под вакуумом из замороженного состояния. В
31. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Генерализованная инфекции БЦЖ у лиц 1-й степени родства, иммунодефициты, родовые травмы с неврологической симптоматикой, гемолитическая
32. ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЁЗА ПРОБА МАНТУ – проводится очищенным туберкулином в стандартном разведении 2 ТЕ ППД-Л (purified protein
33. ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЁЗА “ДИАСКИНТЕСТ” аллерген туберкулёзный очищенный рекомбинантный в стандартном разведении 0,2 мкг в 0,1 мл. Он
34. ВАКЦИНЫ Туберкулёз – это глобальная проблема. Во всем мире ежегодно регистрируется 9 млн. новых случаев заболевания,
35. ВАКЦИНЫ Были различные подходы к поддержанию иммунитета у взрослых. Проводили вакцинацию с последующим применением 2-3 бустерных
36. ВАКЦИНЫ Исследователи из Института инфекционной биологии им.Макса Планка (Берлин) создали рекомбинантную вакцину, вывели генно-инженерный штамм БЦЖ,
37. ВАКЦИНЫ Альбер Кальмет и Камиль Герен работали над вакциной с 1908 по 1919 гг. в Институте
38. ВАКЦИНЫ Эффективность вакцины колеблется в пределах от 0 (в 1979 г. в Индии) до 84% (в
39. Прочее применение БЦЖ: 1) защита от проказы в 26% 2) может защищать от язвы Бурули или
40. ОСЛОЖНЕНИЯ Категория 1: локальные поражения (подкожные инфильтраты, холодные абсцессы, язвы) и регионарные лимфадениты Категория 2: персистирующая
41. Осложнения у 68,7% детей диагностируют в первые 6 месяцев; у 11,6% в промежутке от 6 до
42. Традиционно считается доказанным возникновение осложнения, если выделен вакцинный штамм, однако, на практике это возможно лишь в
43. ВАКЦИНЫ АбКДС – бесклеточная или инфанрикс-гекса. комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (ацеллюлярный компонент), гепатита
44. ВАКЦИНЫ Препарат представляет собой суспензию (DTPa-HBV-IPV) для инъекций в одноразовом шприце и лиофилизированный порошок (Hib) для
45. ВАКЦИНЫ Поверхностный антиген HBV продуцируется культурой дрожжевых клеток (Saccharomyces cerevisiae), полученных методом генной инженерии, которые несут
46. ВАКЦИНЫ столбнячных, коклюшных и комбинированных вакцин, вакцин для профилактики гепатита В, полученных с помощью технологии рекомбинантной
47. ВАКЦИНЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: не назначают лицам с известной гиперчувствительностью к любому компоненту вакцины (глютаральдегид, неомицин, стрептомицин, полимиксин
48. ВАКЦИНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: в клинических исследованиях наиболее распространенными реакциями (частота 10%), о которых сообщалось после первичной
49. ВАКЦИНЫ В отношении вакцин с коклюшным компонентом сообщалось о крайне редких случаях коллапса или шокоподобного состояния
50. ВАКЦИНЫ АДС-М - содержание дифтерийного (10) и столбнячного (10) анатоксинов значительно меньше в сравнении с предыдущей
51. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К АДС-М, АС - синдром Гиена-Барре, развившийся в течение 6 недель после предыдущего введения вакцины,
52. РАБОТА В ОЧАГЕ ДИФТЕРИИ - обязательная изоляция больного в стационаре, наблюдение за контактными в течение 7
53. РАБОТА В ОЧАГЕ ДИФТЕРИИ Носители токсигенных штаммов дифтерийной палочки изолируются для лечения в стационаре и повторно
54. ИММУНИЗАЦИЯ КОНТАКТНЫХ ЛИЦ - не привитых в установленные сроки - не имеющих документального подтверждения о прививках
55. ИММУНИЗАЦИЯ ЛИЦ переболевших дифтерией проводится до выписки из стационара. Ранее не вакцинированным лицам – 1 доза
56. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ - лица с локализованной формой стоят на учете в течение 6 месяцев - с осложнениями
57. ДОПУСК лиц, переболевших дифтерией в организованные коллективы осуществляются при полном выздоровлении и при наличии 2-х отрицательных
58. ПОКАЗАНИЯМИ К ЭКСТРЕННОЙ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ против столбняка являются: травмы с нарушением целостности кожи и слизистых; обморожения
59. ВАКЦИНЫ ИПВ– инактивированная полиомиелитная вакцина. Используют для вакцинации. ОПВ – живая, оральная полиомиелитная вакцина (Сэбина), содержащая
60. ВАКЦИНЫ Сейчас применяют ИПВ, т.к. она входит в состав инфанрикс-гекса и инфанрикс-пента, а ОПВ вводят детям
61. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ к ИПВ: немедленные аллергические реакции на неомицин или стрептомицин к ОПВ: развитие параличей на введение
62. РАБОТА В ОЧАГЕ ПОЛИОМИЕЛИТА - обязательная изоляция больного в стационаре - проведение заключительной дезинфекции в очаге
63. ВАКЦИНЫ ККП – живая, вакцина, содержащая ослабленные вирусы кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR-II, Приорикс, Трививак,
64. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Иммунодефициты, ВИЧ, злокачественные новообразования, беременность
65. РАБОТА В ОЧАГЕ - наблюдение за контактными в течение 21 дней - не позднее 72 ч.
66. ВАКЦИНЫ Нib – это убитая вакцина, созданная для выработки иммунитета против Haemophilus influenzae типа b –
67. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов вакцины или повышенная чувствительность после предыдущего введения Хиберикс®
68. ВАКЦИНЫ Против гепатита А – содержит убитые вирусы гепатита А и обладают высокой иммуногенностью. Вакцина вводится
69. ВАКЦИНЫ ПРЕВЕНАР 7, 13 – это семи- и тринадцативалентная конъюгатные вакцины предназначенные для защиты от 7
70. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ - повышенная чувствительность при предшествующем введении вакцины - повышенная чувствительность к вспомогательным веществам и/или дифтерийному
71. Национальный календарь профилактических прививок в РК
72. ВАКЦИНАЦИЯ ДЕТЕЙ С ОТКЛОНЕНИЯМИ В СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ Вакцинацию детей с аллергией проводят в период ремиссии на
73. ВАКЦИНАЦИЯ ДЕТЕЙ С ОТКЛОНЕНИЯМИ В СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ Вакцинацию детей с не прогрессирующей неврологической патологией вакцинируют в
74. ВАКЦИНАЦИЯ ДЕТЕЙ С ВИЧ Вакцинацию проводят после консультации врача центра по профилактике и борьбе со СПИД
75. ПРИЧИНЫ НППИ 1. Вакцинальная реакция – реакция, вызванная некоторыми компонентами вакцины, обращения с ней или введением
76. ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ ВОЗНИКАЮТ ВСЛЕДСТВИЕ 1. Низкого качества вакцин или нарушения правил иммунизации 2. Обострение хронических инфекций
77. ОСЛОЖНЁННОЕ ТЕЧЕНИЕ ВАКЦИНАЦИИ или НППИ Вакцинальные реакции – ожидаемые состояния, указанные в инструкции к вакцинам: повышение
78. ОСЛОЖНЁННОЕ ТЕЧЕНИЕ ВАКЦИНАЦИИ или НППИ Тромбоцитопеническая пурпура от ЖКВ, краснушной, тривакцины – 7-30 сутки Артрит от
79. ОСЛОЖНЁННОЕ ТЕЧЕНИЕ ВАКЦИНАЦИИ или НППИ Повышение температуры после 3-5 дня после АбКДС (не применяют), либо до
81. Скачать презентацию

Слайд 2

В нашей стране медицина всегда имела профилактическую направленность
Корифеи медицины в работе

руководствовались тезисом: «Болезнь легче предупредить, чем лечить». Известно, что здоровье и благополучие детей являются главной заботой семьи, государства и общества в целом, так как дети составляют единственный резерв страны, который в недалеком будущем будет определять ее благополучие, уровень экономического и духовного развития, состояние культуры и науки

Слайд 3

Организация прививочной работы
В настоящее время не существует более эффективных превентивных

программ в медицине, чем вакцинопрофилактика: сберегаются финансовые ресурсы, сохраняются годы полноценной жизни.
Вакцинация совершила скачок, вышла из собственно инфекционной области, разрабатываются и внедряются вакцины для профилактики и лечения онкологических, аутоиммунных, аллергических, метаболических заболеваний, наркомании. Вакцинопрофилактика способна предотвратить эпидемии туберкулеза, вирусных гепатитов, кишечных и респираторных
инфекций. Прививки должны быть безопасными – это стратегические
приоритеты государственной политики. Поэтому должна проводиться государственная поддержка в СМИ идеи вакцинации – как основы здорового образа жизни.

Слайд 4

История иммунопрофилактики
В XVIII веке в России истоки вакцинопрофилактики зародились в
Московском

Императорском воспитательном доме, созданном по указу Екатерины II.
По ее просьбе Дженнер прислал материал для оспопрививания и она заставляла проводить
оспопрививание.
Первого воспитанника воспитательного дома, получившего прививку от оспы,
назвали Антоном Вакциновым.
Российские ученые: Ефимова А.А., Соколова А.И., Алексина С.Г., Степаненкова Л.П., Ливанова Ю.В., Брагинская В.П., Таточенко В.К.
и другие внесли большой вклад в развитие и внедрение вакцинопрофилактики в России, а
затем в СССР.
На базе Института педиатрии в 90-х годах ХХ века был создан первый в СССР прививочный центр, по его примеру были открыты прививочные кабинеты
при поликлиниках в других союзных республиках.
В 2007 г. в РФ создан Федеральный центр по иммунопрофилактике детей с
отклонениями в состоянии здоровья.

Слайд 5

Цели и задачи иммунопрофилактики
Глобальный альянс по вакцинации и иммунизации (GAVI) ставит

цель - обеспечить защиту всех детей планеты от 14 инфекций:
туберкулеза менингококковой
гепатита В пневмококковой
коклюша ротавирусной инфекции
дифтерии японского энцефалита
столбняка желтой лихорадки
полиомиелита кори
гемофильной инфекции типа b краснухи

Слайд 6

На сегодня есть прививки по 17 инфекциям. в РК – от

13.
Принято Постановление Правительства Республики Казахстан №119 от 12.02.2013 г. «О внесении изменений и дополнений в постановление Правительства РК от 30.12.09 г. № 2295 «Об утверждении перечня заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки, правил их проведения и групп населения, подлежащих плановым прививкам»
Эффективность вакцинопрофилактики:
 – заболеваемость дифтерией снизилась в 369 раз
 – полиомиелитом – в 125 раз
 – коклюшем – в 23 раза
 – корью – в 5,6 раза
 – столбняком – в 4,2 раза
Смертность снизилась при
 – дифтерии – в 23,3 раза
 – коклюше – в 25 раза
 – столбняке – в 2,6 раза
[Данные П.Н.Бургасова (1974 г)]

Слайд 7

Лет 30-40 тому назад родителям не надо было объяснять, чем страшна

корь или дифтерия - примеров смерти детей от этих инфекций было сколько угодно.
Коклюшный кашель был слышен в любом городском дворе. Страх перед полиомиелитом был связан с его последствиями, когда утром ребенок не мог подняться на ноги из-за внезапно развившегося паралича. И в настоящее время мы встречаем взрослых, прикованных к инвалидной коляске, среди которых есть люди, переболевшие полиомиелитом.
С помощью вакцинации на земном шаре в 1978 году была ликвидирована натуральная оспа, которая опустошала целые селенья и города, а выжившие оставались с обезображенным лицом и телом.
В 2002 году в большинстве стран мира, в том числе и в Казахстане был ликвидирован полиомиелит. До «завозного» случая в 2010 году, последний раз полиомиелит был зарегистрирован в 1995 году.
До единичных случаев доведена заболеваемость столбняком, вирусным гепатитом «В» и коклюшем.
На протяжении последних 5 лет в стране не регистрируется заболеваемость населения дифтерией.
К 2015 году планируется ликвидировать корь и краснуху.
(Куатбаева А.М. и др., 12.11.2011 г.)

Слайд 8

Профилактические прививки детям должны проводиться в лечебно-профилактических учреждениях системы гражданского

здравоохранения (детских и смешанных поликлиниках, консультациях, фельдшерско-акушерских пунктах, детских дошкольных учреждениях и школах).
Каждый ребенок, проживающий на территории данной поликлиники, состоит на учете, где имеется история развития ребенка, заведена карта профилактических прививок (ф. 063/у). В этих учреждениях организуются специально оборудованные прививочные кабинеты, которые централизованно обеспечиваются качественными вакцинными препаратами, где имеются условия для хранения и использования вакцин, и где работает специально подготовленный персонал.
Санитарные правила РК №190 от 06.03.2015 г. «Санитарно-эпидемиологические требования по проведению профилактических населению», постановление Правительства РК №8 от 09.01.2012 г.

Слайд 9

Поэтому задача врача ПМСП состоит в своевременном (с учетом отсутствия противопоказаний)

направлении ребенка на прививку в соответствующий прививочный кабинет лечебно-профилакти-ческого учреждения, а также в наблюдении за ребенком в пост-вакцинальном периоде с целью выявления и адекватного лечения возможных поствакцинальных реакций и осложнений.
Для своевременного проведения профилактических прививок детям, врач должен обеспечить:
– Полный и достоверный учет всех детей, проживающих на территории его поликлинического участка; перепись населения 2 раза в год (весна, осень).
– Планирование профилактических прививок детям, подлежащим вакцинации с учетом календаря прививок и существующих противопоказаний;
– Своевременное направление ребенка в прививочный кабинет;
– Строгий учет детей, получивших прививки, а также детей не привитых в календарные сроки.

Слайд 10

На основании анализа истории развития и прививочных карт детей в начале

года, врач должен составить план проведения прививок на год в соответствии с календарем прививок и сроков медотводов от прививок.
В день проведения прививки ребенок осматривается педиатром и при отсутствии противопоказаний направляется на вакцинацию.
В связи с возможностью развития после прививки поствакцинальных реакций и осложнений обязательно обеспечить медицинское наблюдение за ребенком в постпрививочный период.
Родителям в первые 2 дня после прививки рекомендуют измерять ребенку температуру.
Врач через 1-2 дня после убитой вакцины, а на 5-7, 11-13 дни после живой вакцины должен осмотреть ребенка на дому.
Кроме того, родители предупреждаются о необходимости вызова врача в случае появления у ребенка каких-либо необычных реакций.

Слайд 11

ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ
Изоляция, обезвреживание или ликвидация источников инфекции
Разрыв механизмов передачи и путей

распространения
Создание невосприимчивости населения путем профилакти-ческих прививок

Слайд 12

ИНФЕКЦИЯ И ИММУНИТЕТ
Инфекционный процесс – это взаимодействие микро- и макроорганизмов при

влиянии факторов окружающей среды
Имеет 3 формы:
1)Заразоносительство или просто носительство (нет клиники)
2) Субклиническая форма (морфологические, лабораторные, вирусологические, бактериальные признаки, а клинические почти отсутствуют)
3) Манифестная форма (инкубация, продром, разгар, угасания, реконвалесценция или хронизация процесса - ацикличность)

Слайд 13

ВИДЫ ИММУНИТЕТА
1)Врождённый, наследственный, видовой
2)Естественный, индивидуально приобретенный
3)Искусственно создаваемый путём введения вакцин и
анатоксинов

(активный), сывороток (пассивный)

Слайд 14

Вакцинопрофилактика является узаконенной государственной политикой борьбы с инфекционными заболеваниями, личное мнение

медицинского работника не может распространяться среди пациентов.

Используют компьютерные системы управления иммунизацией, позволяющие повысить полноту и своевременность сбора, анализа, хранения и передачи информации.
В условиях изменившейся ситуации необходимость совершенствования прививочной работы предъявляет новые требования к детским поликлиникам, в том числе к кабинетам иммунопрофилактики (КИП). Кабинеты иммунопрофилактики поликлинического, городского и областного уровня являются основными консультативными, организационно-методическими и учебными центрами.

Слайд 15

Перед проведением иммунизации врач должен взять согласие или отказ на проведение

профилактических прививок

Я, нижеподписавшийся (аяся)______________________
(Ф.И.О. родителя или иного законного представителя несовершеннолетнего)
Настоящим подтверждаю то, что проинформирован (а) врачом:
1. о необходимости проведения профилактической прививки
2. об обязательном медицинском осмотре перед проведением профилактической прививки
3. о возможных реакциях и неблагоприятных проявлениях после проведения профилактической прививки
4. о последствиях отказа
5. о необходимости своевременного обращения в медицинскую организацию при развитии любой реакции и НППИ (неблагоприятные проявления после иммунизации)
На все возникающие вопросы получил (а) исчерпывающие ответы:________ (да/нет)
Получив полную информацию: согласен (на)

Слайд 16

Перед проведением иммунизации медицинский работник может использовать помимо обязательных и другие

различные методы опроса, например:

Вопросник:
- общее состояние, не болен ли Ваш ребёнок сегодня
- нет ли аллергии на перепелиные, куриные яйца, другие продукты, дрожжи или антибиотики
- была ли раньше реакция на введение какой -либо вакцины
- не было ли у ребёнка судорог или патологии головного мозга и нервной системы
- нет ли астмы, заболеваний лёгких, сердца, почек, метаболических заболеваний (диабет)
- не принимает ли стероидные препараты, цитостатики или курс лучевой терапии
- нет ли у ребёнка (или в семье) онкологических и иммунодефицитных заболеваний, в т.ч. ВИЧ
- не получал ли гамма-глобулин или переливание крови в последние 4 недели
- наличие беременности или вероятность наступления в следующем месяце ( для взрослых)

Слайд 17

С целью организации и проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий при

возникновении ряда инфекционных заболеваний в сельских населенных пунктах, труднодоступных районах, где отсутствуют медицинские учреждения, организованных коллективах детей, подростков и взрослых лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) создают прививочные бригады.
Целью работы кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад является - достижение контрольных уровней привитости (не менее 95% в декретированных возрастах)
- снижение заболеваемости и смертности от инфекций
- управляемых средствами специфической профилактики
- путем внедрения современных методов организации профилактических прививок
- обучения медицинских работников
- информационно-разъяснительной работы с населением, а также мониторинга поствакцинальных осложнений и предупреждения их развития

Слайд 18

Организация работы кабинета иммунопрофилактики
Задачей кабинета иммунопрофилактики (КИП) является организация

и реализация мероприятий по вакцинопрофилактике в лечебно-профилактическом учреждении. Врач кабинета иммунопрофилактики обеспечивает клинический, организационно-методический и учебный раздел прививочной работы лечебно-профилактических учреждений
Задачи врача-иммунолога кабинета иммунопрофилактики:
1)Организация и проведение первого этапа иммунологического скрининга, оценка его результатов, выделение групп риска развития иммунной недостаточности
2)Выделение лиц, которым необходимо лабораторное обследование и консультация в областном иммунологическом центре в неясных случаях
3)Контроль за проведением вакцинопрофилактики и оценка результатов профилактического воздействия
4)Подбор программ и проведение профилактической иммунокоррекции в организованных коллективах и у индивидуумов, оценка результатов профилактического воздействия

Слайд 19

Клиническая работа:
консультирует пациентов с хроническими заболеваниями и нарушениями календаря профилактических

прививок по направлению участковых врачей, врачей дошкольных образовательных и общеобразовательных учреждений, врачей других подразделений лечебно-профилактического учреждения, фельдшеров фельдшерско-акушерских пунктов и медицинских сестер
определяет необходимость и объем лабораторного обследования, консультаций специалистов для уточнения стадии болезни у пациентов с хроническими заболеваниями (компенсация, субкомпенсация)
формирует тактику вакцинации таких пациентов (необходимость индивидуального графика, медикаментозной подготовки, вакцинации на дому и др.)
проводит диспансерный учет пациентов, направленных в кабинет иммунопрофилактики

Слайд 20

вакцинирует детей амбулаторно (в прививочном кабинете ЛПУ)
консультирует детей, находящихся в

специализированных детских учреждениях (санаторий, интернат, детский дом, дом ребенка и др.), для плановой иммунизации
проводит наблюдение за привитыми детьми в поствакцинальный период с целью выявления и учета реакций на прививку и поствакцинальных осложнений (ПВО)
консультирует детей с подозрением на поствакцинальное осложнение: проводит их обследование, лечение, диспансеризацию, дальнейшую вакцинацию, при необходимости - госпитализацию
организует работу иммунологической комиссии
в сложных случаях направляет на консультацию в городской (областной, республиканский) центр иммунопрофилактики

Слайд 21

Материально-техническое обеспечение работы и оснащение прививочного кабинета и кабинета иммунопрофилактики
В прививочном

кабинете соблюдают режим уборки, проветривания, обеззараживания УФ-излучением
Медицинские документы прививочного кабинета и кабинета иммунопрофилактики:
- журнал регистрации осмотров и выполненных прививок (ф. 064/у); бланки "Сертификат о профилактических прививках" (ф. 156/у-93) или справок о выполненных прививках
- амбулаторные карты пациентов (ф. 112/у, ф. 026/у); экстренное извещение о побочном действии вакцин (ф. 058)
- инструкции по применению всех используемых медицинских иммунобиологических препаратов на русском языке (в отдельной папке)
- журнал регистрации выполненных прививок (по каждому виду вакцины)
- журнал учета и расходования медицинских иммунобиологических препаратов
- журнал регистрации температурного режима холодильника
- журнал регистрации работы бактерицидной лампы
- журнал регистрации генеральных уборок
- план экстренных мероприятий по обеспечению "холодовой" цепи в чрезвычайных ситуациях

Слайд 22

Оснащение прививочного кабинета
1. Оборудование:
- холодильник для хранения вакцин с

маркированными полками с двумя термометрами
- медицинский шкаф для медикаментов и инструментов - 1
- медицинская кушетка - 1
- пеленальный столик - 1
- медицинские столы с маркировкой по видам прививок (не менее трех)
- рабочий стол медицинской сестры и хранения документов, инструкций по применению всех медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП) - 1; стул - 1
- бактерицидная лампа
- раковина для мытья рук
- уборочный инвентарь
- термоконтейнер или сумка-холодильник с набором хладоэлементов

Слайд 23

2. Емкость – непрокалывае-мый контейнер с крышкой для дезинфекции отработанных шприцев,

тампонов, использо-ванных вакцин
- Шприцы одноразовые (из расчета по числу привитых + 25%), емкостью 1, 2, 5, 10 мл с набором игл
- Биксы со стерильным мате-риалом (вата - 1,0 г на инъек-цию, бинты, салфетки)
- Пинцеты - 5, ножницы - 2, резиновый жгут - 2, грелки - 2, почкообразные лотки - 4, лейкопластырь, полотенца, пеленки, простыни, одно-разовые перчатки, емкость с дезинфицирующим р-ром

3. Медикаменты:
противошоковый набор с инструкцией по применению
(0,1%-й раствор адреналина, мезатона, норадреналина
- 5,0%-й раствор эфедрина
-1,0%-й тавегила
-2,5%-й супрастина
-2,4%-й эуфиллина
- 0,9%-й раствор хлористого кальция, глюкокортикоидные препараты - преднизолон, дексаметазон или гидрокортизон, сердечные гликозиды - строфантин, коргликон),
-нашатырный спирт, этиловый спирт (из расчета 0,5 мл на инъекцию), смесь эфира со спиртом, кислород

Слайд 24

Перед проведением прививки вакцинатор:
проверяет наличие заключения врача о допуске к прививке

сверяет наименование препара-та на ампуле с назначением врача, проверяет маркировку, срок годности МИБП, целость ампулы
визуально оценивает качество препарата (путем встряхивания сорбированных вакцин и после растворения лиофилизирован-ных вакцин)

После проведения прививки:
убирает в холодильник ампулу или флакон при многодозовой расфасовке препарата
обеззараживает использованные шприцы, вату, ампулы или флаконы
делает запись о проведенной прививке во всех формах учета (ф. 112/у, ф. 026/у, ф. 063/у, журналы) с указанием необходи-мых сведений (дата иммунизации, место введения, название препарата, доза, се-рия, контрольный номер, срок годности, для зарубежных вакцин - оригинальное название на русском языке)
при наличии локальной компьютерной сети вводит в свой компьютер сведения о проведенных за день прививках
информирует пациентов или родителей (опекунов) о сделанной прививке, воз-можных реакциях на прививку, необхо-димости обращения за медицинской помощью при сильных и необычных реакциях, предупреждает о необходимо-сти пребывания около прививочного кабинета в течение 30 мин и наблюдает в это время за привитым

Слайд 25

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ИММУНИЗАЦИИ
ВАКЦИНЫ: 1) Живые (корь, туберкулёз, эпидемический паротит, чума, краснуха,

полиомиелит, оспа, сыпной тиф, туляремия, бруцеллёз, сибирская язва, желтая и Ку-лихорадка и др.)
2) Убитые (брюшной тиф, коклюш, клещевой энцефалит, лептоспироз, холера и др.)
3) Химические (пневмо 23, дизентерии, брюшного тифа, менингококковой инфекции)
4) Рекомбинантные (ВГВ)
5) Анатоксины (дифтерии, столбняка)

Слайд 26

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ИММУНИЗАЦИИ
6) Ассоциированные препараты – смешанные вакцины и анатоксины против

нескольких инфекций (АбКДС, АКДС, АДС; ККП, ККПВ; тританрикс-HB, тетра – АКДС+Hib; инфанрикс Hib, пентаксим–АбКДС+Hib+ИПВ, инфан-рикс-гекса–АбКДС+Hib+ИПВ+ВГВ)
СЫВОРОТОЧНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (противокоревой или нормальный гамма-глобулин и специфический гамма-глобулин)
БАКТЕРИОФАГИ И ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ АЛЛЕРГЕНЫ

Слайд 27

ВАКЦИНЫ
ВГВ – рекомбинантная вакцина, полученная благодаря генной инженерии, содержит антитела к

поверхностному HbsAg, высокоим-муногенная, чем старше, тем хуже вырабатываются антитела, нет никаких побочных эффектов. Делают в роддоме в первые 24 часа, внутримышечно в бедро, плечо. Затем в 2 и 4 месяца.

Слайд 28

ВАКЦИНЫ
Кто не получил в роддоме по схеме 2-4-6, а детям старше

1 года и взрослым по схеме 0-1-6 (постановление №33 от 12.01.2012 г. “Санитарные правила и санитарно-эпидемиологические тре-бования к организации и проведе-нию санитарно-противоэпидемичес-ких (профилактических) мероприя-тий по предупреждению инфекцион-ных заболеваний»).

Слайд 29

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- Сильная реакция (в течение 48 часов) или осложнение на предыдущее

введение вакцины
- немедленные аллергические реакции на компоненты дрожжеподобных грибов, бактерий или др. клеток

Слайд 30

ВАКЦИНЫ
БЦЖ (BCG) – взвесь живых микобактерий вакцинного штамма, высушенных под вакуумом

из замороженного состояния. В ампуле содержится 1 мг или 20 доз по 0,05 мг в 0,05 мл, разведенной 2 мл изотонического раствора. Делают в роддоме в первые 4 дня, строго внутрикожно в левое плечо. Защищает от генерализованного, милиарного tbc, но не от первичного бронхоаденита
РЕВАКЦИНАЦИЯ в первом классе

Слайд 31

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Генерализованная инфекции БЦЖ у лиц 1-й степени родства, иммунодефициты, родовые травмы

с неврологической симптоматикой, гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН),сепсис, ВИЧ, недоношенность менее 33 недель и менее 2000 г, осложненное течение поствакцинального периода, тяжелая ВУИ, поражения ЦНС, инфицирование микобактериями, туберкулёз в анамнезе, положительная или сомнительная проба Манту

Слайд 32

ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЁЗА
ПРОБА МАНТУ – проводится очищенным туберкулином в стандартном разведении 2

ТЕ ППД-Л (purified protein derivative) в 0,1 мл раствора группе риска от 1 до 14 лет. Отрицательная проба – отсутствие инфильтрата и гиперемии. Сомнительная – инфильтрат 2-4 мм или гиперемия. Положительная – папула 5 мм. Гиперергическая свыше 17 мм у детей и подростков и свыше 21 мм у взрослых, а также при везикулонекрозах с лимфангоитом и без него

Слайд 33

ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЁЗА
“ДИАСКИНТЕСТ” аллерген туберкулёзный очищенный рекомбинантный в стандартном разведении 0,2 мкг

в 0,1 мл. Он состоит из 2-х ранних секреторных белков СFP10 (culture filtered protein) и ESAT6 (early secreted antigenic target) делеционного региона 1 (RD1) M.tuberculosis. Обладает высокой чувствительностью и специфичностью при минимальных побочных явлениях, апробирован, применяется в России и в РК. Вводится также внутрикожно. Результаты также оцениваются как и проба Манту, кроме гиперергической, которая считается при наличии инфильтрата свыше 15 мм, при везикулонекрозах с лимфангоитом и без него, а также при лимфадените независимо от размера инфильтрата

Слайд 34

ВАКЦИНЫ
Туберкулёз – это глобальная проблема. Во всем мире ежегодно регистрируется 9

млн. новых случаев заболевания, экономические последствия весьма существенны. В настоящее время 6 противотуберкулёзных вакцин проходят клинические исследования.
Традиционная вакцина БЦЖ была разработана в 20-е годы прошлого века, постепенно иммунитет, вызванный вакциной ослабевает. Поэтому возросло число случаев заболевания tbc в возрасте 15-24 лет и возникновение пика
заболеваемости в возрасте 25-44 лет.

Слайд 35

ВАКЦИНЫ
Были различные подходы к поддержанию иммунитета у взрослых. Проводили вакцинацию с

последующим применением 2-3 бустерных доз вакцины БЦЖ в подростковом возрасте.
В развивающихся странах на 1-2-й фазах клинических исследований находятся 6 вакцин, 4 – рекомбинантные – cодержат антиген 85 (AG85), более сильный иммунный ответ. В Гамбии тестируется вакцина с AG85 на основе вируса коровьей оспы
2 – поливалентные, производимые Intercell Smart Vaccines (Австрия) и Chiron Vaccine International (Novartis, Великобритания), содержат комбинированный белок AG85-ESAT6

Слайд 36

ВАКЦИНЫ
Исследователи из Института инфекционной биологии им.Макса Планка (Берлин) создали рекомбинантную вакцину,

вывели генно-инженерный штамм БЦЖ, способный производить белок листериолизин (Hly),выделяемый листериями. Этот белок проделывает отверстия в фагосомальной мембране и проникает в фагосому, где находятся M.tuberculosis. Кроме того, из БЦЖ был удалён ген уреазы С, который в норме нейтрализует кислотность фагосомы, т.е. создали идеальные условия. Вызывает выраженный иммунный ответ и, теоретически должна стимулировать развитие длительного иммунитета.

Слайд 37

ВАКЦИНЫ
Альбер Кальмет и Камиль Герен работали над вакциной с 1908 по

1919 гг. в Институте Пастера в Лилле, затем до 1921 г. в Париже. Признание приходило с трудом после трагедии в Любеке, когда 240 новорожденных в возрасте 10 дней были заражены вирулентным штаммом, все заболели, 77 умерли. В 1925 г. А.Кальмет передал проф. Л.А.Тарасевичу штамм БЦЖ. Экспериментальное и клиническое изучение проходило 3 года. С 1928 г. в СССР было рекомендовано вакцинировать новорожденных из очагов tbc. Лига Наций также признала в тот год, но из-за противников вакцинация не была широко распространена вплоть до окончания II мировой войны. США и Нидерланды никогда не применяли. А с 2006 г. от неё отказались Австрия, Андорра, Бельгия, Англия, Германия, Греция, Дания, Испания, Италия, Кипр, Люксембург, Мальта, Нидерланды, Норвегия, Словения, Франция, Швейцария, Швеция, Финляндия

Слайд 38

ВАКЦИНЫ
Эффективность вакцины колеблется в пределах от 0 (в 1979 г. в

Индии) до 84% (в 1956-1963 гг. в Европе). Причины такой изменчивости предположительно:
1) генетические различия штаммов БЦЖ, в разных странах используются разные штаммы
2) генетические различия в популяциях – не подтвердилась
3) взаимовлияние нетуберкулёзных микобактерий – в окружающей среде присутствуют другие микобактерии и с приближением к экватору количество их увеличивается, они способны вызывать иммунный ответ в исследуемой популяции и БЦЖ не может вызвать еще дополнительную защитную реакцию, т.к. они уже имеют свою природную защиту
4) взаимовлияние с паразитическими инфекциями – эти паразиты меняют иммунный ответ к БЦЖ, снижают её эффективность переключая с реакции Т-хелперов-1 на Т-хелперов-2, что притупляет эффективность

Слайд 39

Прочее применение БЦЖ:
1) защита от проказы в 26%
2) может защищать

от язвы Бурули или задерживать её развитие
3) лечение поверхностных форм рака мочевого пузыря, рака кишечника, саркоида у лошадей, механизм пока неясен

Слайд 40

ОСЛОЖНЕНИЯ
Категория 1: локальные поражения (подкожные инфильтраты, холодные абсцессы, язвы) и регионарные

лимфадениты
Категория 2: персистирующая и диссеминированная БЦЖ-инфекция без летального исхода (волчанка, оститы)
Категория 3: диссеминированная БЦЖ-инфекция, генерализованное поражение с летальным исходом при врожденном иммунодефиците
Категория 4: пост БЦЖ-синдром (узловатая эритема, кольцевидная гранулёма, высыпания)

Слайд 41

Осложнения у 68,7% детей диагностируют в первые 6 месяцев; у 11,6%

в промежутке от 6 до 12 месяцев; через год и позже у 19,7%. После вакцинации БЦЖ в поликлинике в 50,8% случаев – холодный абсцесс, а после ревакцинации в 33%. А после вакцинации в роддоме – лимфадениты (71,4%). Возникновение лимфаденитов зависит от качества вакцины, её дозы, возраста вакцинируемого и техники внутрикожного введения. Холодные абсцессы чаще всего нарушение техники введения вакцины, когда препарат попадает под кожу, но нельзя исключить и качество вакцины. В случае несвоевременного обнаружения, он самопроизвольно вскрывается и образуется язва.

Слайд 42

Традиционно считается доказанным возникновение осложнения, если выделен вакцинный штамм, однако, на

практике это возможно лишь в случае холодного абсцесса или периферического лимфаденита. В этом случае возможна прямая пункция очага и выделение возбудителя. Подтверждённые случаи анализируются, подтверждение происходит только культуральной диагностикой и выявления специфического набора резистентности к антибактериальным препаратам. Секционный материал на посев не подаётся, а гистологическим методом подтверждается только общий диагноз – туберкулёз.

Слайд 43

ВАКЦИНЫ
АбКДС – бесклеточная или инфанрикс-гекса. комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка,

коклюша (ацеллюлярный компонент), гепатита B, полиомиелита и заболевания, возбудителем которого является Haemophilus influenzae типа b ( INFANRIX™ HEXA combined diphtheria, tetanus, acellular pertussis, hepatitis B, enhanced inactivated polio vaccine and Haemophilus influenzae type b vaccine (DTPa-HBV-IPV/Hib) ), GlaxoSmithKline J07C A09
Содержит дифтерийный анатоксин, столбнячный анатоксин, 3 очищенных коклюшных антигена (коклюшный анатоксин (PT), нитчатый гемагглютинин (FHA) и пертактин (PRN; белок наружной мембраны весом 69 кДа), очищенный основной поверхностный антиген (HBsAg) вируса гепатита B (HBV) и очищенный полирибозил-рибитол-фосфатный капсульный полисахарид (PRP) Haemophilus influenzae типа b (Hib), ковалентно связанный со столбнячным анатоксином, адсорбированные на солях алюминия. Вакцина также содержит инактивированные вирусы полиомиелита 3 типов (IPV) (тип 1: штамм Mahoney; тип 2: штамм MEF-1; тип 3: штамм Saukett).

Слайд 44

ВАКЦИНЫ
Препарат представляет собой суспензию (DTPa-HBV-IPV) для инъекций в одноразовом шприце и

лиофилизированный порошок (Hib) для инъекий во флаконе, которые смешиваются перед использованием.
Столбнячный и дифтерийный анатоксины получают обработкой формальдегидом очищенных токсинов Corynebacterium diphtheriae и Clostridium tetani. Компоненты ацеллюлярной коклюшной вакцины получают путем экстракции и очистки из культур Bordetella pertussis в фазе I, которые сопровождаются необратимой детоксикацией коклюшного токсина при обработке глутаральдегидом и формальдегидом, и обработкой формальдегидом FHA и PRN. Дифтерийный анатоксин, столбнячный анатоксин и компоненты ацеллюлярной коклюшной вакцины адсорбированы на солях алюминия. Компоненты DTPa-HBV-IPV приготовлены на изотоническом растворе натрия хлорида и содержат 2-феноксиэтанол.

Слайд 45

ВАКЦИНЫ
Поверхностный антиген HBV продуцируется культурой дрожжевых клеток (Saccharomyces cerevisiae), полученных методом

генной инженерии, которые несут ген, кодирующий HBsAg. Этот поверхностный антиген тщательно очищают физико-химическими методами. Он спонтанно трансформируется в сферические частички диаметром 20 нм, в которых содержатся негликозилированные полипептиды антигена и липидный матрикс, состоящий главным образом из фосфолипидов, имеющих характерные свойства природного HBsAg. Полиовирусы 3 типов культивируют на клеточной линии VERO, очищают и инактивируют с помощью формальдегида. Полисахарид Hib готовят из штамма Hib 20752 и соединяют со столбнячным анатоксином. После очищения конъюгат адсорбируют на соли алюминия и лиофилизируют в присутствии лактозы в качестве стабилизатора. Инфанрикс Гекса соответствует требованиям ВОЗ к производству биологических веществ, дифтерийных,

Слайд 46

ВАКЦИНЫ
столбнячных, коклюшных и комбинированных вакцин, вакцин для профилактики гепатита В, полученных

с помощью технологии рекомбинантной ДНК, инактивированных вакцин для профилактики полиомиелита и конъюгированных Hib-вакцин.
ПОКАЗАНИЯ: вакцина Инфанрикс Гекса показана для первичной иммунизации с целью профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, полиомиелита и инфекции, вызванной Haemophilus influenzae типа b у грудных детей в возрасте от 6 нед, и может быть назначена грудным детям, которые получили первую дозу вакцины для профилактики гепатита В при рождении.
ПРИМЕНЕНИЕ: вакцину Инфанрикс Гекса вводят глубоко в/м в широкую латеральную мышцу в переднебоковой участок средней или верхней части бедра.

Слайд 47

ВАКЦИНЫ
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: не назначают лицам с известной гиперчувствительностью к любому компоненту вакцины

(глютаральдегид, неомицин, стрептомицин, полимиксин В) или лицам, у которых отмечались реакции гиперчувствительности после предыдущего введения вакцин для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, полиомиелита или Hib; эпилепсия, прогрессирующая энцефалопатия, афебрильные судороги.
Введение Инфанрикс Гекса противопоказано, если у ребенка ранее наблюдалась энцефалопатия неизвестной этиологии в течение 7 дней после предыдущей вакцинации вакциной, содержащей коклюшный компонент. В этом случае вакцинацию против коклюша следует прекратить и продолжить курс вакцинации вакцинами для профилактики дифтерии-столбняка, гепатита В, инактивированной полиомиелитной вакциной и вакциной для профилактики Hib.

Слайд 48

ВАКЦИНЫ
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: в клинических исследованиях наиболее распространенными реакциями (частота 10%), о

которых сообщалось после первичной вакцинации, были:
местные — боль, гиперемия, отек;
системные — анорексия, лихорадка, сонливость, раздражительность.
В исследованиях с включением 4083 лиц (дозы вакцины задокументированы) из реакций, которые расценивали как обусловленные или вероятно обусловленные вакцинацией, сообщалось о реакциях в месте инъекции и повышенной раздражительности.
Очень редко сообщалось об аллергических реакциях, включая анафилактоидные реакции после иммунизации вакцинами, содержащими DTPa.

Слайд 49

ВАКЦИНЫ
В отношении вакцин с коклюшным компонентом сообщалось о крайне редких случаях

коллапса или шокоподобного состояния (гипотонически гипореактивного эпизода) и судорог в течение 2–3 дней после вакцинации. Все вакцинированные с подобными реакциями выздоравливали без осложнений.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в темном месте при температуре 2–8 °С. При транспортировке следует соблюдать рекомендуемые условия хранения. DTPa-HB-Iр-суспензию и приготовленную для введения вакцину нельзя замораживать.

Слайд 50

ВАКЦИНЫ
АДС-М - содержание дифтерийного (10) и столбнячного (10) анатоксинов значительно меньше

в сравнении с предыдущей вакциной.
РЕВАКЦИНАЦИЮ в 1,5 года и 6 лет проводят АбКДС, а в 16 лет и через каждые 10 лет – АДС-М.

Слайд 51

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
К АДС-М, АС - синдром Гиена-Барре, развившийся в течение 6 недель

после предыдущего введения вакцины, содержащей столбнячный анатоксин.

Слайд 52

РАБОТА В ОЧАГЕ ДИФТЕРИИ
- обязательная изоляция больного в стационаре, наблюдение за

контактными в течение 7 дней с момента последнего контакта с больным. В 1-й день наблюдения у них берут мазки из носа и зева, кожных поражений на дифтерийную палочку и не дожидаясь результатов бактериологического исследования проводится лечение антибиотиками
- Для своевременного выявления больных всех детей с налетами, назофарингитами, поступающих в психоневрологические стационары, детские дома 1-кратно обследуют (Санитарные правила РК №190 от 06.03.2015 г. )

Слайд 53

РАБОТА В ОЧАГЕ ДИФТЕРИИ
Носители токсигенных штаммов дифтерийной палочки изолируются для лечения

в стационаре и повторно обследуются бактериологически через 2 дня после завершения лечения.
Все предметы, находившиеся в контакте с больным, подвергаются дезинфекции после его изоляции

Слайд 54

ИММУНИЗАЦИЯ КОНТАКТНЫХ ЛИЦ
- не привитых в установленные сроки
- не имеющих

документального подтверждения о прививках
- у которых после ревакцинации прошло более 10 лет

Слайд 55

ИММУНИЗАЦИЯ ЛИЦ
переболевших дифтерией проводится до выписки из стационара. Ранее не

вакцинированным лицам – 1 доза АДС-М и позже проводится 1-й курс вакцинации и 1-я ревакцинация. Частично вакцинированным – курс вакцинации и 1-я ревакцинация в соответствии с установленными сроками. Полностью иммунизиро-ванным лицам – 1 доза АДС-М, если после ревакцинации прошло более 5 лет

Слайд 56

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
- лица с локализованной формой стоят на учете в течение

6 месяцев
- с осложнениями в течение 1 года
- для выявления поздних осложнений участковый врач проводит консультации по показаниям кардиолога или невропатолога

Слайд 57

ДОПУСК
лиц, переболевших дифтерией в организованные коллективы осуществляются при полном выздоровлении

и при наличии 2-х отрицательных результатов бактериологических исследова-ний через 2-3 недели при локализованной форме и через 4-8 недель при осложнениях

Слайд 58

ПОКАЗАНИЯМИ К ЭКСТРЕННОЙ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ
против столбняка являются: травмы с нарушением

целостности кожи и слизистых; обморожения и ожоги II, III, IV степени; внебольничные аборты и роды, гангрена или некроз, укусы животных, проникающие повреждения ЖКТ и проводим,
используя АбКДС, АДС-М, противостолбнячный человеческий иммуноглобулин и сыворотку

Слайд 59

ВАКЦИНЫ
ИПВ– инактивированная полиомиелитная вакцина. Используют для вакцинации.
ОПВ – живая, оральная полиомиелитная

вакцина (Сэбина), содержащая вирус, полученный из первичных культур африканских зелёных мартышек. Выпускают в жидком виде и конфеты-драже. Вводят перорально 0,1 мл (2 капли моно-) или 0,2 мл (4 капли тривакцины) за 1 час до еды в 2-3-4 месяца. Используют для ревакцинации.

Слайд 60

ВАКЦИНЫ
Сейчас применяют ИПВ, т.к. она входит в состав инфанрикс-гекса и инфанрикс-пента,

а ОПВ вводят детям только в возрасте 1 года.

Слайд 61

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
к ИПВ: немедленные аллергические реакции на неомицин или стрептомицин
к

ОПВ: развитие параличей на введение предыдущей дозы ОПВ в течение 30 дней.

Слайд 62

РАБОТА В ОЧАГЕ ПОЛИОМИЕЛИТА
- обязательная изоляция больного в стационаре
-

проведение заключительной дезинфекции в очаге
- наблюдение за контактными в течение 30 дней
- иммунизация всех лиц
- для раннего выявления больных обязательны учет и вирусологическое обследование детей с острыми вялыми параличами

Слайд 63

ВАКЦИНЫ
ККП – живая, вакцина, содержащая ослабленные вирусы кори, эпидемического паротита и

краснухи (MMR-II, Приорикс, Трививак, Тримовакс). Вводят в 12-15 месяцев глубоко подкожно в бедро, старшим детям при ревакцинации в 6 лет можно в плечо.

Слайд 64

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Иммунодефициты, ВИЧ, злокачественные новообразования, беременность

Слайд 65

РАБОТА В ОЧАГЕ
- наблюдение за контактными в течение 21 дней
-

не позднее 72 ч. иммунизация тесно контактировавших с больным корью и краснухой в возрасте до 30 лет и до 25 лет с больным эпид.паротитом не привитых, без данных о привитости или не имеющих 2-й дозы вакцинации против данной инфекции и проводится моновакциной, при отсутствии – ККП
в организованном коллективе 1-кратная иммунизация детей до 18 лет, привитых против этой инфекции, если прошло более 7 лет (Санитарные правила РК №190 от 06.03.2015 г. )
- учет и лабораторное обследование больных с высыпаниями

Слайд 66

ВАКЦИНЫ
Нib – это убитая вакцина, созданная для выработки иммунитета против Haemophilus

influenzae типа b – бактерии, вызывающей пневмонию, менингит и эпиглоттит у детей. Наиболее подвержены данным заболеваниям дети в возрасте до трёх лет. Основной составной частью вакцины является очищенный полисахарид капсулы Haemophilus influenzae типа b, конъюгированный с анатоксином возбудителя столбняка. Вводят в 2-3-4 месяцев внутримышечно в бедро или подкожно старше 2-х лет.

Слайд 67

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов вакцины или повышенная чувствительность после

предыдущего введения Хиберикс®

Слайд 68

ВАКЦИНЫ
Против гепатита А – содержит убитые вирусы гепатита А и

обладают высокой иммуногенностью. Вакцина вводится двукратно с интервалом 6 месяцев в возрасте 2-х лет и 2,5 года. Не входит в обязательный календарь прививок.
В очаге инфекции прививать не позднее 14 дня всех контактных до 14 лет, включая больных гепатитом В и С, находящихся в ремиссии, подтвержденных лабораторно (постановление №33).

Слайд 69

ВАКЦИНЫ
ПРЕВЕНАР 7, 13 – это семи- и тринадцативалентная конъюгатные вакцины

предназначенные для защиты от 7 и 13 штаммов пневмококков, встречающихся у детей. Вводить в 2 - 4 месяцев внутримышечно в бедро и ревакцинация в 12-15 месяцев.
ПНЕВМО-23 - для детей старше 2-х лет и взрослых, содержит 23 серотипа стрептококка пневмония и действует на гуморальный иммунитет.

Слайд 70

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- повышенная чувствительность при предшествующем введении вакцины
- повышенная чувствительность к вспомогательным

веществам и/или дифтерийному анатоксину;
- острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний (в этих случаях вакцинацию проводят после выздоровления или в стадии ремиссии).

Слайд 71

Национальный календарь профилактических прививок в РК

Слайд 72

ВАКЦИНАЦИЯ ДЕТЕЙ С ОТКЛОНЕНИЯМИ В СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ
Вакцинацию детей с аллергией проводят

в период ремиссии на фоне антигистаминных лекарственных средств (за 1-2 дня до и 3-5 дней после прививки). Больным с БА можно на 1\3 увеличить дозу лекарственных средств базисной терапии и бета-адреномиметиков. Применение местных глюкокортикоидов (ингаляции, мази) не препятствие; при системном применении в течение менее 2-х недель, вакцинацию проводят после окончания курса; при курсах более 2-х недель и в дозе 2мг\кг и более – через 1 месяц

Слайд 73

ВАКЦИНАЦИЯ ДЕТЕЙ С ОТКЛОНЕНИЯМИ В СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ
Вакцинацию детей с не прогрессирующей

неврологической патологией вакцинируют в обычном порядке, однако, как и детям с фебрильными судорогами, им назначают парацетамол на 1-2-й дни после введения АбКДС и с 5-го дня при введении живых вакцин
Детей, получавших иммуносупрессивную терапию ЛС, прививают через 3 месяца после окончания курса
Вакцинацию с иммунопатологическими состояниями (ИТП) проводят в индивидуальном порядке, при стойкой ремиссии не ранее 9-12 месяцев

Слайд 74

ВАКЦИНАЦИЯ ДЕТЕЙ С ВИЧ
Вакцинацию проводят после консультации врача центра по профилактике

и борьбе со СПИД
Убитые и инактивированные вакцины
Вакцины содержащие аттенуированные вирусы, а также другие живые вакцины противопоказаны со среднетяжёлой и тяжёлой иммуносупрессией, больных с клиникой
У ЛЖВ, не имеющих иммуносупрессию, вакцинация проводится также как у неинфицированных ВИЧ
Вакцинацию с БЦЖ, ККП, ХИБ, ВГА, ВГВ, инактиви-рованными вакцинами против гриппа, против менингококковой инфекции по показаниям и после консультации врача СПИД центра

Слайд 75

ПРИЧИНЫ НППИ
1. Вакцинальная реакция – реакция, вызванная некоторыми компонентами вакцины, обращения

с ней или введением
2. Программная ошибка - реакция, вызванная ошибками при подготовке вакцины, обращения с ней или введением
3. Случайное совпадение – реакция, наблюдающаяся после иммунизации, но не вызванная вакциной или программной ошибкой
4. Реакция на инъекцию – реакция, вызванная страхом по поводу укола

Слайд 76

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ ВОЗНИКАЮТ ВСЛЕДСТВИЕ
1. Низкого качества вакцин или нарушения правил иммунизации
2.

Обострение хронических инфекций и проявления латентных заболеваний
3. Присоединение интеркуррентных инфекций
4. Индивидуальных особенностей организма

Слайд 77

ОСЛОЖНЁННОЕ ТЕЧЕНИЕ ВАКЦИНАЦИИ или НППИ
Вакцинальные реакции – ожидаемые состояния, указанные в

инструкции к вакцинам: повышение температуры, нетяжелые местные и болевые реакции, обострение аллергии.
Анафилактический шок от АКДС, ЖКВ, ВГВ, ИПВ – от 2 до 4 ч.
Энцефалопатия (нарушение функций ЦНС, потеря сознания более 6 часов, судороги, медленные волны на ЭЭГ, повышение внутричерепного давления) от АКДС, АДС – 3 суток, от ЖКВ, ЖПВ -5-15 сутки

Слайд 78

ОСЛОЖНЁННОЕ ТЕЧЕНИЕ ВАКЦИНАЦИИ или НППИ
Тромбоцитопеническая пурпура от ЖКВ, краснушной, тривакцины –

7-30 сутки
Артрит от краснушной, тривакцины 42 сутки
Неврит лицевого нерва от АДС-М –2-28 сутки
Паралитический полиомиелит от ОПВ у привитого здорового от ОПВ – 30 сутки
у привитого с иммунодефицитом – 6 месяцев
у контактного лица – любой срок

Слайд 79

ОСЛОЖНЁННОЕ ТЕЧЕНИЕ ВАКЦИНАЦИИ или НППИ
Повышение температуры после 3-5 дня после АбКДС

(не применяют), либо до 4-5 или после 15-20 дня после введения живых вакцин, не связано с прививкой
По типу ОРИ протекает после ЖКВ на 5-8-й день, но с сыпью
Лихорадка после АбКДС на 1-2й день и на 5-8й день после ЖКВ

Иммунопрофилактика в работе врача-педиатра или врача общей практики

Содержание

В нашей стране медицина всегда имела профилактическую направленностьКорифеи медицины в работе

Организация прививочной работы В настоящее время не существует более эффективных превентивных

История иммунопрофилактикиВ XVIII веке в России истоки вакцинопрофилактики зародились в Московском

Цели и задачи иммунопрофилактикиГлобальный альянс по вакцинации и иммунизации (GAVI) ставит

На сегодня есть прививки по 17 инфекциям. в РК – от

Лет 30-40 тому назад родителям не надо было объяснять, чем страшна

Профилактические прививки детям должны проводиться в лечебно-профилактических учреждениях системы гражданского

Поэтому задача врача ПМСП состоит в своевременном (с учетом отсутствия противопоказаний)

На основании анализа истории развития и прививочных карт детей в начале

ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙИзоляция, обезвреживание или ликвидация источников инфекцииРазрыв механизмов передачи и путей

ИНФЕКЦИЯ И ИММУНИТЕТИнфекционный процесс – это взаимодействие микро- и макроорганизмов при

ВИДЫ ИММУНИТЕТА1)Врождённый, наследственный, видовой2)Естественный, индивидуально приобретенный3)Искусственно создаваемый путём введения вакцин ианатоксинов

Вакцинопрофилактика является узаконенной государственной политикой борьбы с инфекционными заболеваниями, личное мнение

Перед проведением иммунизации врач должен взять согласие или отказ на проведение

Перед проведением иммунизации медицинский работник может использовать помимо обязательных и другие

С целью организации и проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий при

Организация работы кабинета иммунопрофилактики Задачей кабинета иммунопрофилактики (КИП) является организация

Клиническая работа: консультирует пациентов с хроническими заболеваниями и нарушениями календаря профилактических

вакцинирует детей амбулаторно (в прививочном кабинете ЛПУ) консультирует детей, находящихся в

Материально-техническое обеспечение работы и оснащение прививочного кабинета и кабинета иммунопрофилактики В прививочном

Оснащение прививочного кабинета 1. Оборудование: - холодильник для хранения вакцин с

2. Емкость – непрокалывае-мый контейнер с крышкой для дезинфекции отработанных шприцев,

Перед проведением прививки вакцинатор:проверяет наличие заключения врача о допуске к прививке

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ИММУНИЗАЦИИВАКЦИНЫ: 1) Живые (корь, туберкулёз, эпидемический паротит, чума, краснуха,

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ИММУНИЗАЦИИ6) Ассоциированные препараты – смешанные вакцины и анатоксины против

ВАКЦИНЫВГВ – рекомбинантная вакцина, полученная благодаря генной инженерии, содержит антитела к

ВАКЦИНЫКто не получил в роддоме по схеме 2-4-6, а детям старше

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ- Сильная реакция (в течение 48 часов) или осложнение на предыдущее

ВАКЦИНЫБЦЖ (BCG) – взвесь живых микобактерий вакцинного штамма, высушенных под вакуумом

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯГенерализованная инфекции БЦЖ у лиц 1-й степени родства, иммунодефициты, родовые травмы

ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЁЗАПРОБА МАНТУ – проводится очищенным туберкулином в стандартном разведении 2

ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЁЗА“ДИАСКИНТЕСТ” аллерген туберкулёзный очищенный рекомбинантный в стандартном разведении 0,2 мкг

ВАКЦИНЫТуберкулёз – это глобальная проблема. Во всем мире ежегодно регистрируется 9

ВАКЦИНЫБыли различные подходы к поддержанию иммунитета у взрослых. Проводили вакцинацию с

ВАКЦИНЫИсследователи из Института инфекционной биологии им.Макса Планка (Берлин) создали рекомбинантную вакцину,

ВАКЦИНЫАльбер Кальмет и Камиль Герен работали над вакциной с 1908 по

ВАКЦИНЫЭффективность вакцины колеблется в пределах от 0 (в 1979 г. в

Прочее применение БЦЖ: 1) защита от проказы в 26%2) может защищать

ОСЛОЖНЕНИЯКатегория 1: локальные поражения (подкожные инфильтраты, холодные абсцессы, язвы) и регионарные

Осложнения у 68,7% детей диагностируют в первые 6 месяцев; у 11,6%

Традиционно считается доказанным возникновение осложнения, если выделен вакцинный штамм, однако, на

ВАКЦИНЫАбКДС – бесклеточная или инфанрикс-гекса. комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка,

ВАКЦИНЫПрепарат представляет собой суспензию (DTPa-HBV-IPV) для инъекций в одноразовом шприце и

ВАКЦИНЫПоверхностный антиген HBV продуцируется культурой дрожжевых клеток (Saccharomyces cerevisiae), полученных методом

ВАКЦИНЫстолбнячных, коклюшных и комбинированных вакцин, вакцин для профилактики гепатита В, полученных

ВАКЦИНЫПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: не назначают лицам с известной гиперчувствительностью к любому компоненту вакцины

ВАКЦИНЫПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: в клинических исследованиях наиболее распространенными реакциями (частота 10%), о

ВАКЦИНЫВ отношении вакцин с коклюшным компонентом сообщалось о крайне редких случаях

ВАКЦИНЫАДС-М - содержание дифтерийного (10) и столбнячного (10) анатоксинов значительно меньше

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯК АДС-М, АС - синдром Гиена-Барре, развившийся в течение 6 недель

РАБОТА В ОЧАГЕ ДИФТЕРИИ- обязательная изоляция больного в стационаре, наблюдение за

РАБОТА В ОЧАГЕ ДИФТЕРИИНосители токсигенных штаммов дифтерийной палочки изолируются для лечения

ИММУНИЗАЦИЯ КОНТАКТНЫХ ЛИЦ- не привитых в установленные сроки - не имеющих

ИММУНИЗАЦИЯ ЛИЦ переболевших дифтерией проводится до выписки из стационара. Ранее не

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ - лица с локализованной формой стоят на учете в течение

ДОПУСК лиц, переболевших дифтерией в организованные коллективы осуществляются при полном выздоровлении

ПОКАЗАНИЯМИ К ЭКСТРЕННОЙ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ против столбняка являются: травмы с нарушением

ВАКЦИНЫИПВ– инактивированная полиомиелитная вакцина. Используют для вакцинации.ОПВ – живая, оральная полиомиелитная

ВАКЦИНЫСейчас применяют ИПВ, т.к. она входит в состав инфанрикс-гекса и инфанрикс-пента,

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ к ИПВ: немедленные аллергические реакции на неомицин или стрептомицин к

РАБОТА В ОЧАГЕ ПОЛИОМИЕЛИТА - обязательная изоляция больного в стационаре -

ВАКЦИНЫККП – живая, вакцина, содержащая ослабленные вирусы кори, эпидемического паротита и

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯИммунодефициты, ВИЧ, злокачественные новообразования, беременность

РАБОТА В ОЧАГЕ- наблюдение за контактными в течение 21 дней -

ВАКЦИНЫНib – это убитая вакцина, созданная для выработки иммунитета против Haemophilus

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯповышенная чувствительность к какому-либо из компонентов вакцины или повышенная чувствительность после

ВАКЦИНЫ Против гепатита А – содержит убитые вирусы гепатита А и

ВАКЦИНЫ ПРЕВЕНАР 7, 13 – это семи- и тринадцативалентная конъюгатные вакцины

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ- повышенная чувствительность при предшествующем введении вакцины- повышенная чувствительность к вспомогательным