Клинический случай аневризмы селезеночной артерии с кровотечениями из верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Слайд 2

Пациент мужчина 60 лет 4 эпизода рвоты по типу кофейной гущи

Пациент мужчина 60 лет
4 эпизода рвоты по типу кофейной гущи за

последние 6 месяцев.
В промежутках между ними пациент предъявлял жалобы на тяжесть и дискомфорт в желудке после еды, а также изжогу
Лечился амбулаторно антацидами без эффекта.
Проведено две гастроскопии – выявлены эрозии в антральном отделе желудка
УЗИ брюшной полости без патологий.
В связи с утяжелением диспепсических расстройств, пациенту была выполнена ещё одна гастроскопия, во время которой удалось обнаружить пульсирующую выпуклость на малой кривизне желудка в антральном отделе.
Слайд 3

Результаты исследований КТ брюшной полости с внутривенным контрастированием Ангиография чревного ствола

Результаты исследований

КТ брюшной полости с внутривенным контрастированием

Ангиография чревного ствола

Слайд 4

Стенка аневризмы селезеночной артерии плотно прикреплена к стенке желудка * -

Стенка аневризмы селезеночной артерии плотно прикреплена к стенке желудка
* - стенка

желудка
** - поджелудочная железа

Образовавшаяся в стенке желудка фистула

Слайд 5

Частота встречаемости Частота поражения селезеночной артерии колеблется от 0,098 % на

Частота встречаемости

Частота поражения селезеночной артерии колеблется от 0,098 % на 195

000 вскрытий до 10,4 % при при­цельном патологоанатомическом ис­следовании умерших старшей воз­растной группы. При анализе 3600 ангиограмм брюшного отдела аорты аневризмы селезеночной артерии были выявлены в 0,78 % случаев.
Обна­руживется чаще у женщин, чем у мужчин (соотношение 4:1)
Слайд 6

Этиология мышечно-фиброзная дисплазия, портальная гипертензия с развитием спленомегалии повторные многократные беременности,

Этиология

мышечно-фиброзная дисплазия,
портальная гипертензия с развитием спленомегалии
повторные многократные беременности,
атеросклероз
воспалительные

процессы протекающие в соседних органах, например, хронический панкреатит
травматические и ятрогенные причины