Послеоперационный период. Роль медицинской сестры в послеоперационном периоде

Роль медицинской сестры в послеоперационном периоде

Послеоперационный период имеет не меньшее значение

План лекции

Понятие о послеоперационном периоде
Подготовка палаты и постели, транспортировка больного из

Послеоперационный период

Послеоперационный период

Период от момента окончания операции до выписки из стационара и

Классификация послеоперационного периода

Ранний послеоперационный период– до выписки из стационара (или 3

Подготовка палаты и постели, транспортировка больного из операционной

Вид палаты, куда может быть помещён больной после операции

Реанимация
Послеоперационная палата в

Подготовка палаты

Влажная уборка
Проветривание
кварцевание

Подготовка постели

Сменить постельное бельё
Согреть грелками
Придать нужное положение
Подготовить тазик для рвотных масс,

Транспортировка из операционной

Транспортировать на каталке после восстановления самостоятельного дыхания
После выхода из

Наблюдение и уход за больным в раннем послеоперационном периоде

Действия м/с сразу после поступления больного из операционной

Уложить на спину
Голову уложить

Положение больного в постели в зависимости от вида выполненной операции

На шее

Наблюдение за послеоперационным больным

Осуществляет специальный пост
Регистрирует каждые 2 часа в реанимационной

Состояние больного в послеоперационном периоде

Пульс – м.б. более слабого наполнения
АД –м.б.

Значение отсутствия перистальтики ЖКТ для работы м/с

Постоянный зонд в желудке до

Состояние живота

Живот мягкий, умеренно болезненный в области операционной раны

Состояние мочевыделительной системы

Больной должен помочиться в первые 12 часов после операции
В

Состояние нервно – психической сферы

В первые часы после операции – спит
В

Состояние повязки

Наложенная в операционной повязка незначительно или умеренно промокает геморрагическим или

Состояние раны и перевязки

Первая перевязка – на следующий день после операции:

Боль в ране

Интенсивно болит первые 3 суток – применяют наркотические анальгетики
Стихание

Состояние кожи и слизистых

Допустима субфебрильная температура тела в первые 2 суток
Полоскание

Питание больного

Зависимая функция м/с!
Начинается не ранее , чем восстановится перистальтика!
Постепенная смена

Общая активность больного

Ранняя максимальная активность в постели: повороты, присаживания, движения конечностями
Вставание

Послеоперационные осложнения

Послеоперационные осложнения

Ранние
поздние

Со стороны раны
общие

Осложнения со стороны раны

Кровотечение
Воспаление
Расхождение швов
Эвентрация внутренних органов

Общие осложнения послеоперационного периода

Со стороны органов дыхания:
- Остаточное действие миорелаксантов
- Отёк

Остаточное действие миорелаксантов

Возникает в ближайшие часы после операции
Проявляется остановкой дыхания
Приводит к

Отёк гортани

Развивается в первые сутки
Опасен развитием асфиксии и гибелью больного
Причины: грубые

пневмония

Развивается с 3 суток
Проявления: длительное сохранение повышенной температуры тела, кашель
Причины -

Профилактика послеоперационной пневмонии

Ингаляции
Банки, горчичники через день
Дыхательная гимнастика
Вибрационный массаж грудной клетки
Ранние движения

Причины тромбоэмболий

Повышенная свёртываемость крови
Гипертоническая болезнь
Варикозное расширение вен нижних конечностей
Лишний вес
Пожилой и

Профилактика тромбоэмболий

Наложение эластических бинтов на голени пере операцией
Применение антикоагулянтов в послеоперационном

Сосудистая недостаточность

Обморок
Коллапс
шок

Сердечная недостаточность –отёк лёгких

Удушье
Хриплое, клокочущее дыхание
Пенистая розовая мокрота
Цианоз
Похолодание и влажность кожи
Тахикардия
Повышение

Отёк лёгких - ПМП

Придать удобное сидячее положение с упором на руки
Обеспечить

Острый паротит

Развивается при длительном отсутствии приёма пищи через рот
Проявления: в околоушной

рвота

Причина: после наркоза, реакция на новокаин
Действия: повернуть голову набок, оказать помощь

Проявления пареза кишечника

Метеоризм
Икота
Тошнота
Рвота
Отсутствие перистальтики

Профилактика пареза кишечника

Диета «голод»
Постоянный желудочный зонд - тонкий через нос на

Восстановление перистальтики

Гипертоническая клизма
Промывание желудка
Сифонная клизма
Газоотводная трубка
Паранефральная новокаиновая блокада
Церукал 2 мл в/м
Прозерин

Проявления перитонита

Сохраняется повышенная температура тела ил поднимается выше субфебрильной
Боли в животе
Напряжение

Осложнения мочеотделения

Задержка мочи
-Причины: не привык мочится лёжа, стесняется, рефлекторная задержка

Причины психозов

Интоксикация
Заболевание (панкреанекроз, перитонит)
Наркоз
алкоголь
Старческое слабоумие

Проявления психозов

С психомоторным возбуждением: срывает повязку, дренажи и зонды, ходит по

Действия м/с при психозе

Пациента уложить
В постели фиксировать
Вызвать врача и спец. Бригаду
Ввести

Проявление послеоперационных осложнений в различные сроки

В раннем периоде (до 2 суток)

Кровотечение
Острая сердечно - сосудистая недостаточность
Асфиксия
Дыхательная недостаточность
Осложнения

Осложнения 3-8 суток

Сердечно – сосудистая недостаточность
Пневмония
Тромбофлебиты
Тромбоэмболии
Острая почечно – печёночная недостаточность
Нагноение раны

Осложнения после выписки из стационара

Со стороны оперированного органа
Лигатурный свищ
Послеоперационная грыжа
Келлоидный рубец