Лечение больных эндометриозом

Актуальность проблемы

Эффективность лечения клинических проявлений эндометриоза остается относительно невысокой, колеблется в

Гормонотерапия эндометриоза

Агонисты гонадотропинрелизинг-гормонов
Антигонадотропины
«Чистые» гестагены
КОК

Агонисты гонадотропинрелизинг-гормонов

Бусерелин
Декапептил
Зодадекс-депо
Леупролин ацетат

Механизм действия а-ГнРГ

выключение
гонадотропной
функции гипофиза

выключение
функции яичников

псевдоменопауза

Схема назначения а-ГнРГ

парантеральное введение с 2-4 дня менструального цикла с интервалом

Побочные эффекты а-ГнРГ

«Приливы»
Выраженные депрессии
Сухость влагалища
Снижение либидо
Потеря костной массы
Артериальная гипертензия

Поддерживающая терапия

Препараты ЗГТ
Низкодозированные КОК

Антигонадотропины - Даназол (данол, дановал, даноджен) – синтетические производные этинилтестостерона

Низкая эффективность

Гестагены

Депо-провера

Норколут
Дюфастон

Депо-провера

Не оказывает отрицательного воздействия на функции ЖКТ и печени
Снижает риск возникновения

Норколут
5-10 мг в непрерывном
режиме или с 16 по 25
день менструального цикла

Показания к применению КОК:
Бессимптомное течение эндометриоза и малые формы его
Профилактика рецидивов

Низкодозированные:
Ригевидон (30 мкг этинилэстрадиола и левоноргестрела 0.15 мг)
Регулон (30 мкг этинилэстрадиола

Негормональная терапия эндометриоза

режим труда и отдыха, адекватное питание
седативная терапия
адаптогены
иммунокоррекция
витаминотерапия
препараты, улучшающие микроциркуляцию
физиотерапия
рефлексотерапия

Седативная терапия

Настойки пустырника, валерианы, пиона
по 20-25 капель 3 раза в

Адаптогены

Экстракты элеутерококка, родиолы розовой
Настойка китайского лимонника
по 20-25 капель - 2 раза

Иммунокоррекция

Аутосыворотка
по 0,1-0,2 мл внутрикожно 1 раз в сутки – 15-20

Циклическая витаминотерапия

I фаза цикла: витамины группы В и фолиевая кислота
I I

Физиотерапия

Радоновые ванны
Магнитные поля
Нормобарическая интервальная гипокситерапия
ВЛОК

Гемостаз при внутреннем эндометриозе

Антогонисты Са – верапамил (изоптин)
0,25% раствор 2 мл

Показания к оперативному лечению

Эндометриоидные кисты яичников
Сочетание аденомиоза с миомой матки,