Лечение ран

Август 4, 2022

Главная
Медицина
Лечение ран

Содержание

2. Лечение ран Все «свежие» случайные раны в сроки 12-24 часа с момента их нанесения требуют как
3. Первичная хирургическая обработка раны - первая хирургическая операция, выполняемая пациенту с раной с соблюдением правил асептики,
4. Первичная хирургическая обработка раны
5. Классификация первичной хирургической обработки ран В зависимости от сроков вмешательства: ранняя ПХО (первые 24 часа до
6. ПРИМЕРЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РАНЫ Отсроченная хирургическая обработка скальпированной раны и наложение отсроченных швов Поздняя хирургическая обработка
7. Задачи первичной хирургической обработки ран Необходимо удалять все нежизнеспособные ткани краев, стенок и дна раны. Рану
8. Рану не зашивают при высоком риске инфекционных осложнений: Поздняя ПХО Обильное загрязнение раны землей Массивное повреждение
9. Виды швов Первичные – накладывают сразу после завершения операции или ПХО при отсутствии риска развития гнойных
10. Общее лечение Всем не привитым больным проводится профилактика столбняка. Для этого подкожно вводится 0,5 ml столбнячного
11. Лечение гнойных ран Подразделяется на местное и общее и зависит от фазы раневого процесса. Общие методы
12. Местное лечение гнойных ран Задачи в фазе воспаления: Борьба с микроорганизмами в ране Обеспечение адекватного дрениро-вания
13. Вторичная хирургическая обработка ран Показания – наличие гнойной раны при отсутствии адекватного оттока из нее (задержки
14. Физические методы лечения: УФО, УЗИ, низкоинтенсивное лазерное излучение, ГБО, УАС. Протеолитические ферменты: трипсин, химотрипсин, химопсин, терриметин.
15. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАН В ФАЗУ ГИДРАТАЦИИ Обработка раны пульсирующей струей Обработка ультразвуком Обработка лазером
16. ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАН В 1 ФАЗЕ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА
17. Основной принцип в этой фазе – это необходимость защитить грануляции от травматизации, а также способствовать их
18. ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАН ВО 2 ФАЗЕ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА
20. Скачать презентацию

Слайд 2

Лечение ран
Все «свежие» случайные раны в сроки 12-24 часа с момента

их нанесения требуют как правило первичной хирургической обработки.
Исключение - колотые раны, резанные раны лица и пальцев кисти.
При загрязненных ранах предварительно выполняется туалет раны.
Противопоказанием к первичной хирургической обработке являются: критическое состояние пациента (терминальное состояние, шок III степени), а также признаки развития в ране гнойного процесса.
Во время шока можно выполнять только остановку кровотечения, трахеостомию.

Слайд 3

Первичная хирургическая обработка раны
- первая хирургическая операция, выполняемая пациенту с раной

с соблюдением правил асептики, при обезболивании и заключающаяся в удалении поврежденных, загрязненных тканей, находящейся в них микрофлоры и предупреждении развития раневой инфекции.
Т.о. случайно инфицированная рана становится асептической резанной, что создает возможность ее быстрого заживления первичным натяжением.

Слайд 4

Первичная хирургическая обработка раны

Слайд 5

Классификация первичной хирургической обработки ран
В зависимости от сроков вмешательства:
ранняя ПХО (первые

24 часа до развития инфекции);
отсроченная ПХО (24-48 часов);
поздняя ПХО (свыше 48 часов, при явных признаках нагноения в ране).
Наиболее оптимальным сроком для выполнения ПХО с наложением первичного шва является 6-12 часов с момента получения ранения.
Доказано, что первые 6 часов микробная флора, попавшая в рану, никак себя не проявляет («скрытый период» в развитии раневой инфекции) и только через 6 часов инфекционный процесс начинает заявлять о себе внешними признаками болезни.

Слайд 6

ПРИМЕРЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РАНЫ
Отсроченная хирургическая обработка скальпированной раны и наложение отсроченных

швов

Поздняя хирургическая обработка раны с наложением провизорных швов

Слайд 7

Задачи первичной хирургической обработки ран
Необходимо удалять все нежизнеспособные ткани краев, стенок

и дна раны.
Рану с неровными краями необходимо превратить в резанную.
Удалить все инородные тела, сгустки крови, свободные обломки костей, а так же имбибированные кровью ткани.
Тщательно остановить кровотечение.
Определить проникает ли рана в какую – либо полость или нет.
Восстановить анатомическую целостность поврежденных тканей и органов.
Наложить швы на рану и если невозможно зашить наглухо – дренировать её.

Слайд 8

Рану не зашивают при высоком риске инфекционных осложнений:
Поздняя ПХО
Обильное загрязнение раны

землей
Массивное повреждение тканей (размозженная, ушибленная рана)
Сопутствующие заболевания (анемия, иммунодефицит, сахарный диабет)
Локализация на стопе или голени
Пожилой возраст пациента

Слайд 9

Виды швов
Первичные – накладывают сразу после завершения операции или ПХО при

отсутствии риска развития гнойных осложнений.
Первично-отсроченные швы – накладывают на 1-5 сутки для контроля воспалительного процесса
Вторичные – накладывают на гранулирующую рану
Вторичные ранние – на 6-21 сутки
Вторичные поздние - после 21 суток – при их наложении необходимо иссечь рубцовые края раны

Слайд 10

Общее лечение
Всем не привитым больным проводится профилактика столбняка. Для этого подкожно

вводится 0,5 ml столбнячного анатоксина и если больной не привитой – 3000 мЕ противостолбнячной сыворотки по методике Безредко.
Кроме того проводят антибактериальную терапию и, по показаниям, иммунотерапию, коррекцию гемостаза в первую очередь борьбу с гиповолемией, симптоматическую терапию.

Слайд 11

Лечение гнойных ран
Подразделяется на местное и общее и зависит от

фазы раневого процесса.
Общие методы лечения гнойных ран
Антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра действия.
Дезинтокскационная и иммунная терапия.
Корригирующая инфузионная терапия.
Симптоматическая терапия.

Слайд 12

Местное лечение гнойных ран
Задачи в фазе воспаления:
Борьба с микроорганизмами в ране
Обеспечение

адекватного дрениро-вания экссудата
Содействие скорейшему очищению раны от некротических тканей
Снижение проявлений воспали-тельной реакции
Используются методы:
Механической
Физической
Химической
Биологической
Смешанной антисептики

Слайд 13

Вторичная хирургическая обработка ран
Показания – наличие гнойной раны при отсутствии адекватного

оттока из нее (задержки гноя) или образовании обширных зон некроза и гнойных затеков.
Противопоказания – крайне тяжелое состояние больного, при этом ограничиваются вскрытием и дренированием гнойного очага.
Задачи:
Вскрытие гнойного очага и затеков
Иссечение нежизнеспособных тканей
Осуществление адекватного дренирования

Слайд 14

Физические методы лечения: УФО, УЗИ, низкоинтенсивное лазерное излучение, ГБО, УАС.
Протеолитические ферменты:

трипсин, химотрипсин, химопсин, терриметин.
Химические антисептики: перекись водорода, борная кислота, препараты йода, марганцевокислый калий, фурациллин, риванол, диоксидин и др.
Водорастворимые мази содержащие в своем составе антибиотики или антисептики и обладающие гипертоническими свойствами: Диоксиколь, левомиколь, левосин.
Перевязки осуществляются ежедневно.
Дренирование ран: пассивные и активные дренажи.
В ряде случаев применяют бактериофаги.

Местное лечения ран в фазе воспаления

Слайд 15

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАН В ФАЗУ ГИДРАТАЦИИ
Обработка раны пульсирующей струей
Обработка

ультразвуком

Обработка лазером

Местное лечение раны открытым способом (без повязок) в АСУ.

Слайд 16

ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАН В 1 ФАЗЕ РАНЕВОГО

ПРОЦЕССА

Слайд 17

Основной принцип в этой фазе – это необходимость защитить грануляции от

травматизации, а также способствовать их быстрому росту.
Следовательно:
Перевязки выполняются 1 раз в 2-3 дня, оберегая ткани от поврездения.
Используются местно следующие мази на жировой основе и эмульсии: тетрациклиновая мазь, гентамициновая мазь, фурацилиновая мазь, метилурациловая мазь и др.
При необходимости выполняют пластические операции.
Физиотерапия: УВЧ, УФО, ГБО, электро- и фонофорез.
Витаминотерапия.
Наложение вторичных швов, стягивание краев раны лейкопластырем

Местное лечения ран в фазе регенерации и образования рубца

Слайд 18

ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАН ВО 2 ФАЗЕ РАНЕВОГО

ПРОЦЕССА

Лечение ран

Содержание

Лечение ранВсе «свежие» случайные раны в сроки 12-24 часа с момента

Первичная хирургическая обработка раны- первая хирургическая операция, выполняемая пациенту с раной

Первичная хирургическая обработка раны

Классификация первичной хирургической обработки ранВ зависимости от сроков вмешательства:ранняя ПХО (первые

ПРИМЕРЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РАНЫОтсроченная хирургическая обработка скальпированной раны и наложение отсроченных

Задачи первичной хирургической обработки ранНеобходимо удалять все нежизнеспособные ткани краев, стенок

Рану не зашивают при высоком риске инфекционных осложнений:Поздняя ПХООбильное загрязнение раны

Виды швовПервичные – накладывают сразу после завершения операции или ПХО при

Общее лечениеВсем не привитым больным проводится профилактика столбняка. Для этого подкожно

Лечение гнойных ран Подразделяется на местное и общее и зависит от

Местное лечение гнойных ранЗадачи в фазе воспаления:Борьба с микроорганизмами в ранеОбеспечение

Вторичная хирургическая обработка ранПоказания – наличие гнойной раны при отсутствии адекватного

Физические методы лечения: УФО, УЗИ, низкоинтенсивное лазерное излучение, ГБО, УАС.Протеолитические ферменты:

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАН В ФАЗУ ГИДРАТАЦИИОбработка раны пульсирующей струейОбработка