Les endocouronnes

Июль 26, 2022

Содержание

2. Plan
3. Plan Introduction Matériel Nécessaire Indication Contre Indication Préparation Prothétique de la Dent Préparation de la dent
4. Introduction Cette technique a été proposé par Patrick Rissis en 1995, on peut constater que c’est
5. Matériel Nécessaire
6. Indication On doit analyser les paramètres cliniques suivants: l’occlusion, la profondeur cuspidienne, les éventuelles parafonctions, la
7. Pour les indications de l'endocouronne , en cite : les molliaires , si le parois sont
8. Contre Indication Quand les surfaces de collage ne sont pas suffisantes , comme dans le cas
9. Préparation Prothétique de la Dent _ La préparation divise en 4 étapes Préparation du trottoir cervical:
10. Préparation de la dent et maniére d’utilisation des Fraises 1. préparation du trottoir cervical : fraise
12. 2. mise de dépouille de la cavité camérale : Son rôle est de stabiliser et de
13. Premiere option : le principal avantage de la technique d'empreinte est la conservation tissulaire, elle reproduit
14. 3) Polissage du trottoir cervical . 4) Nettoyage de la chambre pulpaire: Quand toutes les opérations
15. Finition de la préparation: Il faut veiller à ne pas entrer en contact avec le plancher
17. Empreinte Ce processus a divisé en deux : *Technique indirect : par empreinte surfacique , mettre
18. Schema1 Schema2
19. L’empreinte optique est prise avec le Cerec 3D® de Sirona équipé de la version 4.2 et
21. Tous les paramètres de la restauration virtuelle : Contacts occlusaux, Points de contacts proximaux, Lignes de
22. L’usinage la phase de fabrication débute après avoir validé l'anatomie de la dent un logiciel de
23. Le maquillage Quand les phase usinage se terminé , la dent est dans l'état qui nécessite
24. Le collage Ce protocole est plus au moins standard .Elle est néanmoins essentielles pour garantir la
25. Finition Une fois le collage terminé et l’occlusion réglée, les derniers excès sont retirés à l’aide
26. Conclusion Le concept d’endocouronne semble faire ses preuves et son indication être incontournable dans certains cas
27. BIBLIOGRAPHIE 1. Pissis P. Fabrication of a metal-free ceramic restoration utilising the monobloc technique. Pract periodont
29. Скачать презентацию

Слайд 2

Plan

Слайд 3

Plan
Introduction
Matériel Nécessaire
Indication
Contre Indication
Préparation Prothétique de la Dent
Préparation

de la dent et maniére d’utilisation des Fraises
Empreinte
L’Usinage
Maquillage
Le Collage
Finition
Conclusion

Слайд 4

Introduction
Cette technique a été proposé par Patrick Rissis en 1995,

on peut constater que c’est une technique récente, elle est donc rarement utilisé dans le monde médical.
Sa fonction est de restaurer le volume Coronaire d’une dent dépulpé fortement délabrer par une réstauration partielle collé, monobloc, qui doit sa rélention essentiellement aux parois de la chambre pulpaire.

Слайд 5

Matériel Nécessaire

Слайд 6

Indication
On doit analyser les paramètres cliniques suivants:
l’occlusion,
la

profondeur cuspidienne,
les éventuelles parafonctions,
la quantité de tissu coronaire résiduel,
l’anatomie (profondeur) de la chambre pulpaire.

Слайд 7

Pour les indications de l'endocouronne , en cite :
les molliaires

, si le parois sont suffisants , car l'anatomie et favorable de leur chambre pulpaire et les surfaces de collage abondante facilite la tâche .
on remarque que pour les prémolaires , les tissu résiduel et sa quantité décidera si l'endocouronne est indiqué ou pas.
Les paramètres qui sont favorables sont :
2 mm de paroi supra-gingivale.
1,5 mm de paroi supérieur .
Absence de parafonction .

Слайд 8

Contre Indication
Quand les surfaces de collage ne sont pas

suffisantes , comme dans le cas des dents antérieurs.On contre indiqué les endocouronnes

Слайд 9

Préparation Prothétique de la Dent
_ La préparation divise

en 4 étapes
Préparation du trottoir cervical: On utilisera dans cette étape préliminaire les fraises à épaulement droit (fig 6)
+ Gros diamètre (fraise rouge) bague verte (812-040C -FG)
+ Liste matériel
Mise de dépouille de la cavité caméral Fraise
Polissage du trottoir cervical Bague jaune
Toilette de la cavité caméral avec dégagement des entrées canalaires

Слайд 10

Préparation de la dent et maniére d’utilisation des Fraises

1. préparation du trottoir cervical :
fraise est orientée le long de l'axe principal de la dent et t'ennuie parallèlement au plan occural permettant ainsi grâce à sa forme , de contrôler l'orientation de la réduction et d'obtenir une surface plate qui déterminera la limite cervicale.
La position du trottoir est fonction des tissus dentaires résiduels et du couloir prothétique. Elle détermine:
_ La hauteur de la cavité camérale, qui va avoir une incidence directe sur la rétention et la stabilisation de l’endocouronne; (fig. 4)
– La largeur du bandeau d’émail grâce à laquelle on optimise le collage; (fig.5)
– Le volume laissé à la céramique, dont va dépendre la résistance mécanique de la restauration.

Слайд 11

Слайд 12

2. mise de dépouille de la cavité camérale :
Son rôle est

de stabiliser et de retenir l'endocouronne .
_ Se divise en trois:
cavité d'accès
Chambre pulpaire
Plancher pulpaire et entrés canalaires.
pour favoriser la perénite de l'assemblage , la cavité camérale ne doit pas être inférieure à 3mm (fig7)

Слайд 13

Premiere option : le principal avantage de la technique d'empreinte est

la conservation tissulaire, elle reproduit fidelement l'anatomie. Quand la retention est insuffisante, on prepare l'entree des canaux de 1 a 2 mm.
Deuxieme option : on ajoute un materiaux de substitution pour supprimer le calage deja decrit qui rendra le profil de cavité beaucoup plus regulier.
Pour reduire les contraintes de cette zone fragile, l'epaisseur suffisante du materiaux d'assemblage devient primordiale, les propriété du fluide vont agir sur les qualités d'assemblage

Слайд 14

3) Polissage du trottoir cervical .
4) Nettoyage de la

chambre pulpaire:
Quand toutes les opérations seront accompli , il est préférable d'utiliser des ultrasons pour nettoyer la chambre et le plancher pulpaires.
La fraise utilisée ici a la même conicité que celle utilisée pour la préparation axiale, mais son diamètre est plus large et les particules plus fines.

Слайд 15

Finition de la préparation:
Il faut veiller à ne pas entrer

en contact avec le plancher pulpaire. La fraise ayant une pointe travaillante, il existe en effet un risque de perforation. Le polissage peut se faire avec la même fraise bague rouge.
Une pièce à main à ultrasons (fig. 10) est particulièrement indiquée pour la finition de toutes les surfaces de la préparation, le toilettage de la chambre pulpaire et du plancher, afin d’optimiser le collage (fig. 11).
À ce stade du traitement, la dent est préparée selon les critères qui lui permettent de recevoir une endocouronne.

Слайд 16

Слайд 17

Empreinte

Ce processus a divisé en deux :
*Technique indirect :

par empreinte surfacique , mettre une couronne provisoire et réalisation de l'endocouronne au laboratoire. (Schema1)
*Seconde technique : temps par temps opératoires. (Schéma 2)

Слайд 18

Schema1 Schema2

Слайд 19

L’empreinte optique est prise avec le Cerec 3D® de

Sirona équipé de la
version 4.2 et de la Blue Cam.
Les trois séries d’empreintes optique:
– la dent préparée sur son hémi-arcade (fig. 12),
– l’hémi-arcade antagoniste (fig. 13),
– une empreinte en occlusion et par vue latérale. La caméra sera située entre la joue et les arcades du patient; c’est une empreinte appelée (bouche fermée).
L’image en 3D obtenue à l’écran est comparable en tout point à un modèle de travail en plâtre. Un die virtuel est créé et les limites de la préparation sont tracées (fig. 14). Le logiciel propose alors une restauration de la dent concernée (fig. 15).

Слайд 20

Слайд 21

Tous les paramètres de la restauration virtuelle :
Contacts occlusaux,
Points de

contacts proximaux,
Lignes de structure (ligne de grand contour, ligne de sommet de crête, ligne de fond de sillon),
Epaisseur du joint de collage,
Vue en coupe de la prothèse (épaisseur homogène de céramique).

Слайд 22

L’usinage
la phase de fabrication débute après avoir validé l'anatomie de

la dent
un logiciel de conception permet une liaison entre l'ordinateur et l'unité de fabrication qui usine les blocs de céramique.Cette opération dure 15 minute , la machine s'arrête et la phase clinique peut avoir lieu.

Слайд 23

Le maquillage
Quand les phase usinage se terminé , la dent

est dans l'état qui nécessite un travail de finitions ( parfois elle est bleu ) , pour finir le processus il faut règle les défauts de surface qui sont rugueux et poreux . Ceci est fait avec des meulettes en caoutchouc de granulométries différentes.

Слайд 24

Le collage
Ce protocole est plus au moins standard .Elle est

néanmoins essentielles pour garantir la perénité de la restauration prothétique qu'elle soit réalisé classiquement par CFAO.Le collage assure la rétention de la restauration.Elle faut aussi s'assurer que le produit de collage qui respecte impérativement les recommandations du fabricant.

Слайд 25

Finition
Une fois le collage terminé et l’occlusion réglée, les derniers

excès sont retirés à l’aide d’une lame froide de bistouri , de fil dentaire, de matrices en métal et de mini CK6. Il est important de réaliser une dernière photopolymérisation des limites prothétiques au travers d’une couche de glycérine car l’oxygène altère le durcissement des résines de collage en surface et crée une couche d’inhibition qui a tendance à se dégrader plus rapidement que le reste. Enfin le polissage est réalisé ultérieurement afin de ne pas créer d’arrachement du matériau d’assemblage.

Retrait des excès et finitions

Слайд 26

Conclusion
Le concept d’endocouronne semble faire ses preuves et son indication

être incontournable dans certains cas de molaires avec faible hauteur coronaire. La systématisation du recours aux ancrages radiculaires devrait donc être abandonnée au profit d’une étude des différentes possibilités de plan de traitement plus conservatrices.
Les praticiens doivent posséder les outils personnels pour une évaluation consciencieuse de la situation clinique ainsi que de la rigueur pour la réalisation du protocole de fabrication et de collage afin de garantir les meilleurs chances de succès possibles.

Слайд 27

BIBLIOGRAPHIE
1. Pissis P. Fabrication of a metal-free ceramic restoration utilising the

monobloc
technique. Pract periodont Aesthet Dent 1995;7(5):83-94.
2. Dietschi D, Spreafico R. Restaurations esthétiques collées : composites et céramique
dans les traitements esthétiques des dents postérieures. Quint Int. 1997, 215 p.
3. Lin CL, Chang YH, Chang CY, Pai CA, Huand SF. Finite element and Weibull analyses to
estimate failure risks in the ceramic endocrown and classical crown for endodontically
treated maxillary premolar. Eur J Oral Sci 2010;118:87-93.
4. Lin CL, Chang YH, Pa CA. Estimation of the risk of failure for an endodontically treated
maxillary premolar with MODP preparation and CAD/CAM ceramic restorations. J Endod
2009;35(10):1391-5.
5. Rocca TG, Krejci I. Crown and post-free adhesive restorations for endodontically treated
posterior teeth : from direct composite to endocrowns. Eur J Esthet Dent 2013;8(2):157-
79.