Содержание
- 2. Многоводие у беременных Многоводие – это патологическое состояние при беременности, когда количество околоплодных вод в амниотической
- 3. Причины Точные причины развития многоводия до сих пор не установлены. Выделяют несколько групп риска, при которых
- 4. Основные симптомы многоводия: Несоответствие размеров матки данному сроку беременности. Окружность живота может достигать 110-120 см и
- 5. Маловодие у беременных Маловодие – это патологическое состояние при беременности, проявляющееся уменьшением объема околоплодных вод в
- 6. Причины К основным причинам, наиболее часто вызывающим уменьшение объем околоплодных вод, относят: Тяжелые врожденные пороки почек
- 7. При умеренной форме симптомы практически не выражены, самочувствие женщины не нарушено. Определить недостаток околоплодных вод в
- 8. Классификация: Многоводие: · острое (тяжелой степени); · хроническое (умеренной и легкой степени). Маловодие: · первичное (18-25недель);
- 9. Диагностика Диагностические критерии Жалобы и анамнез Жалобы: · изменения характера шевеления плода (жалобы на плохое шевеление
- 10. Физикальное обследование: · измерение окружности живота и высоты стояния дна матки: при многоводии - высота стояния
- 11. Инструментальные методы исследования: УЗИ оценки околоплодных вод. Два сверхзвуковых метода – определение ИАЖ и ОВК одинаково
- 12. УЗИ плода – определение аномалии развития плода (пороки, нарушающие способность зародыша глотать амниотическую жидкость - атрезия
- 13. Биофизический профиль плода – для определения состояния плода (сонографическое исследование поведения плода и/или объема амниотической жидкости):
- 14. Допплерометрическое исследование плодово-плацентарного кровотока, гемодинамики плода – оценка нарушении плодово-плацентарного кровотока (оценка средней мозговой артерии, пупочной
- 15. Лабораторные методы исследования для определения причины многоводия: · пероральный глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы для
- 17. Таблица –2. Дифференциальный диагноз между МГВП , СЗРП и маловодием
- 19. Лечение (амбулатория) ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ Немедикаментозное лечение: • Диета: стол № 15. • Режим:
- 21. Лечение (стационар) ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ: Лечение зависит от срока гестации, тяжести многоводия или маловодия,
- 22. Показаний для плановой госпитализации: нет. Показания для экстренной госпитализации: · острое многоводие; · многоводие любой степени
- 24. Скачать презентацию
Многоводие у беременных
Многоводие – это патологическое состояние при беременности, когда количество
Многоводие у беременных
Многоводие – это патологическое состояние при беременности, когда количество
Точное количество околоплодных вод определяют на узи. Для этого полость матки условно разделяют на четыре части и измеряют самый большой участок между плодом и стенкой матки. В результате получают показатель, который называется индексом амниотической жидкости. Его превышение выше нормальных значений говорит о развитии многоводия.
Причины
Точные причины развития многоводия до сих пор не установлены. Выделяют несколько
Причины
Точные причины развития многоводия до сих пор не установлены. Выделяют несколько
Наличие у женщины хронических заболеваний (сахарный диабет, заболевания мочевыводящей и сердечно-сосудистой систем).
Инфекционные заболевания любой локализации.
Многоплодная беременность (многоводие одного плода часто сочетается с маловодием другого).
Развитие резус-конфликта матери и плода.
Крупные размеры плода.
Пороки развития плода.
Основные симптомы многоводия:
Несоответствие размеров матки данному сроку беременности. Окружность живота может
Основные симптомы многоводия:
Несоответствие размеров матки данному сроку беременности. Окружность живота может
Тяжесть, боль в животе.
Общая слабость, недомогание.
Появление одышки вследствие высокого стояния диафрагмы.
Выраженные отеки нижних конечностей.
Отчетливая флюктуация (бульканье) в животе.
Учащение пульса.
Маловодие у беременных
Маловодие – это патологическое состояние при беременности, проявляющееся уменьшением
Маловодие у беременных
Маловодие – это патологическое состояние при беременности, проявляющееся уменьшением
Причины
К основным причинам, наиболее часто вызывающим уменьшение объем околоплодных вод, относят:
Тяжелые
Причины
К основным причинам, наиболее часто вызывающим уменьшение объем околоплодных вод, относят:
Тяжелые
Хронические заболевания женщины (патология сердечно-сосудистой, мочевыводящей систем).
Инфекционные заболевания половых органов (уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз и др.).
Курение матери.
Перенесенные вирусные и бактериальные инфекции (в том числе ОРВИ и грипп).
Выраженный поздний гестоз.
Патологии плаценты (аномалии развития, преждевременное старение, фетоплацентарная недостаточность).
Многоплодная беременность (маловодие одного плода часто сочетается с многоводием другого).
Перенашивание беременности (связано со старением плаценты, количество вод при этом уменьшено незначительно).
Идиопатическое маловодие (точная причина развития патологии не выяснена).
При умеренной форме симптомы практически не выражены, самочувствие женщины не нарушено.
При умеренной форме симптомы практически не выражены, самочувствие женщины не нарушено.
При выраженной форме характерны следующие симптомы:
Уменьшение размеров матки. При наружном акушерском обследовании отмечается уменьшение окружности живота и высоты стояния дна матки по сравнению с нормальными показателями для данного срока беременности.
Болезненное шевеление плода.
Периодические ноющие боли внизу живота.
Ухудшение общего самочувствия (слабость, тошнота, сухость во рту).
Классификация:
Многоводие:
· острое (тяжелой степени);
· хроническое (умеренной и легкой степени).
Маловодие:
· первичное (18-25недель);
·
Классификация:
Многоводие:
· острое (тяжелой степени);
· хроническое (умеренной и легкой степени).
Маловодие:
· первичное (18-25недель);
·
Диагностика
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез
Жалобы:
· изменения характера шевеления плода (жалобы на плохое
Диагностика
Диагностические критерии Жалобы и анамнез Жалобы: · изменения характера шевеления плода (жалобы на плохое
Анамнез: · наличие у матери декомпенсированного сахарного и гестационного диабета; резус-иммунизации или другой иммунизации группы крови, приводящей к эмбриональной анемии и свободной водянке; многоплодной беременности; · эмбриональные факторы– нарушение или отсутствие основного механизма, регулирующего количество околоплодных вод – заглатывания амниотической жидкости плодом, чаще это бывает при врожденных пороках развития (трахеопищеводный свищ, атрезия пищевода, анцефалия, микроцефалия, пороки легких, сердца, эмбриональные опухоли); врожденные пороки почек; при генетических заболеваниях (трисомия 21,18 и 13) (УД-А); · маловодие сочетается с такими пороками развития, как двусторонняя агенезия почек, двусторонняя поликистозная дисплазия почек, синдром Поттера 1-го и 2-го типов; · маловодие может наблюдаться при перенашивании беременности; · нарушение функции амниона – избыточная или недостаточная продукция околоплодных вод амниотическим эпителием наблюдается вследствии инфекционных и вирусных заболеваний (цитомегаловирус, токсоплазмоз, парвовирус В 19, краснуха, грипп).
Физикальное обследование:
· измерение окружности живота и высоты стояния дна матки: при
Физикальное обследование:
· измерение окружности живота и высоты стояния дна матки: при
Инструментальные методы исследования:
УЗИ оценки околоплодных вод. Два сверхзвуковых метода – определение
Инструментальные методы исследования: УЗИ оценки околоплодных вод. Два сверхзвуковых метода – определение
УЗИ плода – определение аномалии развития плода (пороки, нарушающие способность зародыша глотать
УЗИ плода – определение аномалии развития плода (пороки, нарушающие способность зародыша глотать
Биофизический профиль плода – для определения состояния плода (сонографическое исследование поведения плода
Биофизический профиль плода – для определения состояния плода (сонографическое исследование поведения плода
Допплерометрическое исследование плодово-плацентарного кровотока, гемодинамики плода – оценка нарушении плодово-плацентарного кровотока (оценка
Допплерометрическое исследование плодово-плацентарного кровотока, гемодинамики плода – оценка нарушении плодово-плацентарного кровотока (оценка
Лабораторные методы исследования для определения причины многоводия:
· пероральный глюкозотолерантный тест с
Лабораторные методы исследования для определения причины многоводия: · пероральный глюкозотолерантный тест с
Показания для консультации специалистов: · консультация генетика – при многоводии и ВПР плода, особенно при тяжелом многоводии, для исключения вероятности аномалий плода, · консультация генетика – при маловодии и СЗРП/МГВП для исключения хромосомных заболеваний и необходимости ИПД; · консультация неонатального хирурга – при выявлении ВПР; · консультация эндокринолога – при сахарном диабете. NB! Для проведения инвазивной пренатальной диагностики необходимо получить информированное согласие родителей.
Таблица –2. Дифференциальный диагноз между МГВП , СЗРП и маловодием
Таблица –2. Дифференциальный диагноз между МГВП , СЗРП и маловодием
Лечение (амбулатория)
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ
Немедикаментозное лечение:
• Диета: стол № 15.
•
Лечение (амбулатория)
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ Немедикаментозное лечение: • Диета: стол № 15. •
Лечение (стационар)
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ: Лечение зависит от срока гестации,
Лечение (стационар)
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ: Лечение зависит от срока гестации,
Показаний для плановой госпитализации: нет.
Показания для экстренной госпитализации:
· острое многоводие;
· многоводие
Показаний для плановой госпитализации: нет. Показания для экстренной госпитализации: · острое многоводие; · многоводие