Местная анестезия в ветеринарной практике

Содержание

Слайд 2

Местное обезболивание (местная анестезия)

Местное обезболивание  (местная анестезия)

Слайд 3

Местное обезболивание

Местное обезболивание

Слайд 4

Цели местной анестезии

Цели местной анестезии

Слайд 5

Противопоказания и показания к местной анестезии у животных

Противопоказания и показания к местной анестезии у животных 

Слайд 6

Противопоказания к местной анестезии у животных

Противопоказания к местной анестезии у животных 

Слайд 7

История развития местной анестезии

История развития местной анестезии

Слайд 8

История развития местной анестезии

История развития местной анестезии

Слайд 9

Местные анестетики Кто и когда 1860 – Кокаин (Niemann) 1895 –

Местные анестетики Кто и когда

1860 – Кокаин (Niemann)
1895 – Бензокаин (Salkowski)
1904 –

Прокаин (Einhorn)
1925 – Дибукаин (Meisher)
1928 – Тетракаин (Eisler)
1943 – Лидокаин (Lofgren)
1949 – Хлорпрокаин (Marks, Rubin)
1956 – Мепивакаин (Ekenstam)
1957 – Бупивакаин (Ekenstam)
1989 – Ропивакаин (Ekenstam, Sandberg)
1999 – Левобупивакаин (Sandberg)

Нильс Лофгрен (слева) и Бенгт
Люндквист в лаборатории
аналитической химии

Слайд 10

Виды местной анестезии Терминальная местная анестезия Поверхностная – блокада рецепторов Инфильтрационная

Виды местной анестезии

Терминальная местная анестезия
Поверхностная – блокада рецепторов
Инфильтрационная - блокада рецепторов

и мелких нервов
Региональная местная анестезия
Проводниковая – блокада нервов и нервных сплетений
Эпидуральная (перидуральная)
Спиномозговая – блокада на уровне корешков СМ
Внутривенная
Внутрикостная

Кроме фармакологических методов местной анестезии применяют:
холодовую анестезию
электроаналгезию
электроакупунктуру

Слайд 11

Терминальная анестезия Поверхностная (аппликационная) анестезия является преимущественно анестезией нервных окончаний, возникает

Терминальная анестезия

Поверхностная (аппликационная) анестезия является преимущественно анестезией нервных окончаний, возникает при

непосредственном контакте вызывающего анестезию агента (холода, анестезирующего вещества) с тканью
Слайд 12

Терминальная анестезия Инфильтрационная анестезия - введение местного анестетика непосредственно в ткани

Терминальная анестезия

Инфильтрационная анестезия - введение местного анестетика непосредственно в ткани без

учета расположения кожных нервов:
глубина инфильтрационной анестезии может быть различной — от обезболивания кожи до анестезии внутренних органов,
осуществляется блокада как рецепторов, так и мелких нервов.
Слайд 13

Инфильтрационная анестезия

Инфильтрационная анестезия

Слайд 14

Разновидности инфильтрационной анестезии Разработано несколько методов введения раствора анестетика: прямая анестезия

Разновидности инфильтрационной анестезии

Разработано несколько методов введения раствора анестетика:
прямая анестезия (по линии

разъединения тканей);
метод геометрических фигур (раствор вводим под основание патологического очага с двух противоположных сторон в виде ромба или из четырех точек как бы со всех сторон — звездчатая форма);
циркулярная анестезия.
Слайд 15

Разновидности инфильтрационной анестезии Инфильтрационный валик Линейная инфильтрация тканей из двух точек

Разновидности инфильтрационной анестезии

Инфильтрационный валик

Линейная инфильтрация тканей из двух точек

Циркулярная инфильтрационная анестезия

и анестезия поперечного разреза
Слайд 16

Разновидности инфильтрационной анестезии Метод ползучего инфильтрата по А. В. Вишневскому.

Разновидности инфильтрационной анестезии

Метод ползучего инфильтрата по А. В. Вишневскому.

Слайд 17

Инфильтрационная анестезия по А. В. Вишневскому Используются слабые растворы новокаина —

Инфильтрационная анестезия по А. В. Вишневскому

Используются слабые растворы новокаина — 0,25 %

раство­ры до 1 и более литра на операцию, причем большая часть раствора вытекает при разрезе, что предупреждает интоксикацию.
0,25% рас­твор новокаина готовят на слабо гипотоническом растворе по про­писи А. В. Вишневского.
5,0 Natrii chloridi
0,075 Kalii chloridi
0,125 Сalcii chloridi
1000,0 Aq. destill.
2,5 Novocaini
Слайд 18

Инфильтрационная анестезия по методу А. В. Вишневского вклю­чает следующие этапы: внутрикожная

Инфильтрационная анестезия по методу А. В. Вишневского вклю­чает следующие этапы:

внутрикожная анестезия

по линии разреза с помощью тонкой иглы с образованием «лимонной корочки»;
тугая инфильтрация подкожной клетчатки;
после разреза кожи и подкожной клетчатки введение новокаина под апоневроз;
после рассечения апоневроза инфильтрация мышц;
после вскрытия брюшной полости инфильтрация париетальной брюшины.
При анестезии по А. В. Вишневскому «операция идет при постоян­ной смене ножа и шприца».
Наряду с полным обезболиванием, тугой ползучий инфильтрат обеспечивает и гидравлическую препаровку тка­ней.
Слайд 19

Достоинствам метода «тугого ползучего инфильтрата» дает возможность проводить разрез сразу же

Достоинствам метода «тугого ползучего инфильтрата»

дает возможность проводить разрез сразу же после

инъекции;
малая концентрация анестетика и тугая инфильтрация резко ограничивают всасывание, благодаря чему нет опасности интоксикации. При последующем разрезе излишки раствора анестетика изливаются и их можно собрать тампоном;
происходит механическое сдавливание мелких сосудов (капилляров), что затрудняет резорбцию раствора анестетика и вызывает небольшую кровопотерю при разрезе;
облегчает условия препаровки тканей, что ведет к меньшей травматизации их хирургом при разъединении (возможность пройти между слоями, мышцами и т. д.). Кроме того, легко выявляются крупные сосуды, нервные стволы и другие структуры, что дает возможность обойти или предварительно лигировать их (если это артерии или вены);
обеспечивает отличное обезболивание и более гладкое послеоперационное заживление раны.
Слайд 20

Инфильтрационная анестезия К недостаткам инфильтрационной анестезии относят следующие: необходимость удаления шерсти

Инфильтрационная анестезия

К недостаткам инфильтрационной анестезии относят следующие:
необходимость удаления шерсти на больших

участках кожи;
есть возможность диссеминации возбудителя (на игле) при введении растворов вблизи очагов гноя и т. п.;
достаточно трудное введение растворов в плотные ткани;
введение растворов в воспаленные ткани достаточно болезненно.
Слайд 21

Региональная местная анестезия Создателем и родоначальником проводниковой анестезии является отечественный хирург А. И. Лукашевич (1885).

Региональная местная анестезия

Создателем и родоначальником проводниковой анестезии является отечественный хирург А.

И. Лукашевич (1885).
Слайд 22

Проводниковая (регионарная) анестезия Чем толще нерв, тем выше концентрация раствора; У

Проводниковая (регионарная) анестезия

Чем толще нерв, тем выше концентрация раствора;
У крупных

животных - 3-4-6% новокаина 5-10-20 мл на каждый нерв;
У мелких животных – 2-3% новокаина или 0,2-0,5% совкаина 1-2-5 мл на каждый нерв
Анестезия – эндоневрально через 3-5 мин, периневрально через 8-20 мин (продолжительность 45-60 мин)
Слайд 23

Региональная местная анестезия Эпидуральная анестезия (ЭА) заключается в инъекции раствора местного

Региональная местная анестезия

Эпидуральная анестезия (ЭА)
заключается в инъекции раствора местного анестетика

и/или анальгетика в эпидуральное пространство (ЭП) спинного мозга и является альтернативным методом обезболивания каудальной половины тела.
Слайд 24

Эпидуральная анестезия Основные показания к эпидуральной анестезии: Оперативные вмешательства на тазовых

Эпидуральная анестезия

Основные показания к эпидуральной анестезии:
Оперативные вмешательства на тазовых конечностях, органах

брюшной полости, промежности;
Наличие боли каудальнее диафрагмы (например, при перитоните, панкреатите, тяжелых травмах костей таза и тазовых конечностей);
Устранение послеоперационной боли;
Пациентам, которым нежелательна общая анестезия.

Определение точек уколов при эпидуральной анестезии:
а — у крупного рогатого скот а; 5 — у лошади; в —у собак