Мочевыделительная система

Содержание

Слайд 2

Содержание Введение Основные понятия Почка Мочеточник Мочевой пузырь Мочеиспускательный канал Механизм

Содержание

Введение
Основные понятия
Почка
Мочеточник
Мочевой пузырь
Мочеиспускательный канал
Механизм

мочеобразования
Регуляция мочеобразования
Механизм мочеиспускания
Моча
Контрольные задания
Видео
Слайд 3

Основная: Воробьева Е.А., Губарь А.Д. и др. Анатомия и физиология: Учебник

Основная:
Воробьева Е.А., Губарь А.Д. и др. Анатомия и физиология: Учебник для

медицинских училищ. – Москва, Медицина, 2005.
Барышников С.Д. Лекции по анатомии и физиологии человека с основами патологии. – Москва, ГОУ ВУМНЦ, 2000.
Гайворонский И. В. Анатомия и физиология человека6 учеб. Для студ. Учреждений сред. Проф. Образования / И. В. Гайворонский, Г. И. Ничипорук, А. И. Гайворонский.- 7-е изд., стер.- М. : Издательский центр «Академия», 2012.
Барышников С.Д. Тестовые задания по анатомии и физиологии человека с основами патологии. – Москва, ГОУ ВУМНЦ, 1997.
Липченко В.Я., Самусев Р.П. Атлас нормальной анатомии человека. – Москва, Медицина, 2005.
Дополнительная:
Горелова Л.В. Анатомия в схемах и таблицах. – Ростов н/Д: Феникс, 2006.
Марысаев В.Б. Атлас анатомии человека. – Москва, ООО «РИПОЛ КЛАССИК», 2007.

Литература

Слайд 4

Выделение- это совокупность процессов, которые обеспечивают поддержание оптимального состава внутренней среды



Выделение- это совокупность процессов, которые обеспечивают поддержание оптимального состава

внутренней среды организма путем удаления чужеродных веществ, конечных продуктов метаболизма, избытка воды и других веществ.
В процессе жизнедеятельности организма, в ходе обмена веществ образуются конечные продукты распада органических соединений –метаболиты (основные - углекислый газ, мочевина, мочевая кислота, аммиак, билирубин), часть их не используется клетками и должны быть удалены из организма. Метаболиты, которые образуются в результате обмена вещевств и выделяются из организма получили название- экскретов, а органы которые выводят их в окружающую среду – экскреторные или выделительные. Также организмом выводятся чужеродные вещества (ксенобиотики)- это химические соединения, которые не образуются в организме и не являются компонентами пищи. Ксенобиотики- это различные лекарственные вещества, токсины, консерванты, которые поступают в организм из внешней среды. Процессы выделения в организме человека осуществляются: почками, легкими (удаляют углекислоту и воду), кожей (потовые железы регулируют температуру тела путем испарения воды с поверхности кожи, а также выделяют мочевину, мочевую кислоту, креатинин и другие соединения), ЖКТ (выводит: воду, желчные кислоты, пигменты холистерин, лекарственные вещества, соли тяжелых металлов (кадмий, марганец и др.) непереваренные остатки пищи в виде каловых масс.
Слайд 5

Мочевыделительная система- это система органов выделения конечных продуктов обмена и выведение

Мочевыделительная система- это система органов выделения конечных продуктов обмена и выведение

их из организма наружу.
Мочевые и половые органы тесно связаны друг с другом по развитию и местоположению, поэтому их объединяют в мочеполовую систему.
Раздел медицины, изучающий раздел почек, называется нефрологией, а болезни мочевой (у мужчин мочеполовой) системы- урологией.

Мочевыделительная система

Слайд 6

Мочевыделительная система Почки Мочеточники Мочевой пузырь Мочеиспускательный канал

Мочевыделительная система
Почки
Мочеточники
Мочевой пузырь
Мочеиспускательный канал

Слайд 7

Почка Почка (ren) – парный орган, расположенный в поясничной области на

Почка

Почка (ren) – парный орган, расположенный в поясничной области на задней

стенки брюшной полости позади брюшины на уровне XI - XII грудных и I-III поясничных позвонков. Правая почка лежит ниже левой на 2-3 см.

Фото трупа

Слайд 8

. Правая почка Левая почка Мочеточник Мочевой пузырь

.

Правая почка

Левая почка

Мочеточник

Мочевой пузырь

Слайд 9


Слайд 10

К верхнему полюсу каждой почки прилегает надпочечник; спереди и с боков


К верхнему полюсу каждой почки прилегает надпочечник; спереди и

с боков они окружены петлями тонкой кишки. К правой почке прилегает печень, к левой - желудок, поджелудочная железа и селезенке.
Слайд 11

Внешнее строение Почка имеет бобовидную форму, красно-бурый цвет, гладкую поверхность, плотную

Внешнее строение

Почка имеет бобовидную форму, красно-бурый цвет, гладкую поверхность, плотную консистенцию.
Масса

150 грамм (от120 - 200).
Длина 11см, ширина 5 см, толщина 3 см.
Слайд 12

В почке выделяют: Поверхности: а) передняя - выпуклая б) задняя -

В почке выделяют:
Поверхности:
а) передняя - выпуклая
б) задняя - сглаженная
Полюса:
а) верхний

- за кругленный
б) нижний - заостренный
Края:
а) латеральный - выпуклый
б) медиальный - вогнутый.

Передняя
поверхность

Верхний полюс

Нижний полюс

Латеральный край

Медиальный край

Слайд 13

Передняя поверхность Задняя поверхность Правая

Передняя поверхность Задняя поверхность

Правая

Слайд 14

На медиальном крае находятся почечные ворота, в которые входят почечная артерия

На медиальном крае находятся почечные ворота, в которые входят почечная артерия

и нерв,
а выходят почечная вена, лимфатические сосуды и мочеточник.

Почечные ворота

Слайд 15

Почка покрыта тремя оболочками: - наружной- почечная фасция - выполняет роль

Почка покрыта тремя оболочками:
- наружной- почечная фасция - выполняет роль футляра

для почки и жировой капсулы
- средней - жировая капсула - толстый слой жировой клетчатки
- внутренняя- фиброзная капсула рыхло связана с паренхимой почки.
Оболочки почки вместе с сосудами и нервами являются фиксирующим аппаратом почки.
Слайд 16

Почка состоит из двух частей: почечная пазуха (полость) почечное вещество Внутреннее строение


Почка состоит из двух частей:
почечная пазуха (полость)
почечное вещество

Внутреннее строение

Слайд 17

-малые чашечки -большие чашечки Внутреннее строение почки -корковое вещество -мозговое вещество Почечная пазуха (полость) Почечное вещество



-малые чашечки
-большие чашечки

Внутреннее строение почки


-корковое вещество
-мозговое

вещество

Почечная пазуха (полость)

Почечное вещество

Слайд 18

а) малые почечные чашечки - это широкие и короткие трубочки, которые


а) малые почечные чашечки - это широкие и короткие трубочки,

которые охватывают выступы почечного вещества-почечные сосочки. Количество малых почечных чашечек 8- 12.

Почечная пазуха (полость)

Слайд 19

Почечная пазуха (полость) б) большие почечные чашечки образуются при слиянии малых


Почечная пазуха (полость)

б) большие почечные чашечки образуются при слиянии

малых почечных чашечек. Количество их 2-3.
Большие почечные чашечки соединяясь образуют почечную лоханку, которая суживаясь переходит в мочеточник.
Слайд 20

Слайд 21

Почечная пазуха (полость)

Почечная пазуха (полость)

Слайд 22

Строение почечных чашек и почечной лоханки состоит из оболочек: Внутренняя- слизистая Средняя- гладкомышечная Наружная- соединительнотканная. Рентгенограмма

Строение почечных чашек и почечной лоханки состоит из оболочек:
Внутренняя- слизистая
Средняя-

гладкомышечная
Наружная- соединительнотканная.

Рентгенограмма

Слайд 23

Вещество паренхимы состоит из 2-х слоев: наружный - корковое вещество -


Вещество паренхимы состоит из 2-х слоев:
наружный - корковое вещество -

проникает между участками мозгового вещества образуя почечные столбы.
Имеет 80% нефронов.
Корковое вещество образуют: почечные тельца, проксимальны и дистальные извитые канальцы.

Почечное вещество

Слайд 24

Почечное вещество внутренний- мозговое вещество - имеет 10-15 конусообразных пирамид, которые


Почечное вещество

внутренний- мозговое вещество - имеет 10-15 конусообразных пирамид, которые

состоят из прямых канальцев.
Мозговое вещество образуют: петля Генле и собирательные трубочки, которые открываются в малые чашечки.
20 % нефронов находится на границе коркового и мозгового вещества - это юкстамедуллярные (околомозговые) нефроны.
В их составе есть клетки, которые секретируют ренин и эритропоэтин, вещества поступающие в кровь (эндокринная часть почки).
Слайд 25

Слайд 26

Почечная вена Почечная артерия Почечная лоханка Брюшная часть мочеточника Большая почечная

Почечная вена
Почечная артерия
Почечная лоханка
Брюшная часть мочеточника
Большая почечная чашечка
6. Почечный сосочек

7. Корковое вещество надпочечника
8. Мозговое вещество надпочечника
9. Корковое вещество почки
Мозговое вещество почки
Почечные сосочки
Малая почечная чашечка
Почечная пазуха
Почечные столбы
Фиброзная капсула.

Фронтальный разрез через правую почку

Слайд 27

НЕФРОН НЕФРОН (nephron) ― структурно-функциональная единица почки. Функция: образование мочи. В

НЕФРОН

НЕФРОН (nephron) ― структурно-функциональная единица почки.
Функция: образование мочи.
В одной почке

около 1млн. нефронов.

Нефрон

Слайд 28

1.Почечное тельце (мальпигиево). Оно состоит из: 1) сосудистого клубочка 2) капсула


1.Почечное тельце (мальпигиево).
Оно состоит из:
1) сосудистого клубочка
2) капсула Шумлянского –Боумена

(Боуменова капсула)
2.Извитой каналец первого порядка- проксимальный-
3.Петля Генле (нисходящая часть, изгиб, восходящая часть)
4.Извитой каналец второго порядка ―- дистальный- впадает в собирательные трубочки. Это прямые канальцы, которые открываются на сосочках парамид в малые почечные чашечки.
Длина канальцев одного нефрона от 20-50 мм.

Отделы нефрона

Слайд 29

Отделы нефрона


Отделы нефрона

Слайд 30

КРОВОСНАБЖЕНИЕ ПОЧКИ Почечная артерия в почке делится: - междолевые артерии (проходят

КРОВОСНАБЖЕНИЕ ПОЧКИ

Почечная артерия в почке делится:
- междолевые артерии (проходят в почечных

столбах между пирамидами мозгового вещества)
-дуговые артерии ( расположены между корковым и мозговым веществом)
- междольковые артерии (от каждой междольковой артерии ответвляется приносящая артериола)
Слайд 31

КРОВОСНАБЖЕНИЕ ПОЧКИ - приносящая артериола -клубочковые кровеносные капилляры -выносящая артериола выйдя

КРОВОСНАБЖЕНИЕ ПОЧКИ


- приносящая артериола
-клубочковые кровеносные капилляры
-выносящая артериола выйдя из почечного

тельца распадаются на капилляры (вторичные), которые оплетают канальцы нефрона. Далее кровь оттекает в венулы.
-междольковые вены
-дуговые вены
-междолевые вены
-почечная вена.
Слайд 32

Особенности кровоснабжения 1.Диаметр приносящего сосуда в два раза больше, чем у

Особенности кровоснабжения

1.Диаметр приносящего сосуда в два раза больше, чем у выносящего.
2.

Давление в капиллярах клубочка 70-90 мм. рт.ст., в др каплярах, в т.ч. которые оплетают канальцы почек 20- 30 мм. рт.ст.

Кровоснабжение почки

Слайд 33

Функции почек 1.Удаляют из плазмы конечные продукты обмена: мочевина, мочевая кислота,

Функции почек
1.Удаляют из плазмы конечные продукты обмена: мочевина, мочевая кислота, креатинин

и др.
2.контролируют уровень натрия, калия, хлора, кальция, магния.
3. Выводят чужеродные вещества, которые попали в кровь: пинициллин, сульфаниламиды, краски и т. Д.
4. Регулируют кислотно- щелочное состояние организма.
5. Контролируют количество воды в организме.
6.Учавствуют в обмене белков, жиров, углеводов.
7.Продуцируют биологически активные вещества:
А) ренин- учавствует в поддержании артериального давления и объема циркулирующей крови
Б) эритропоэтин- стимулирует образование эритроцитов.
Слайд 34

Мочеточник (ureter) -парный орган, представляющий собой трубку длиной 30см, диаметром 3-9

Мочеточник (ureter)

-парный орган, представляющий собой трубку длиной 30см, диаметром 3-9

мм.
Функция- выведение мочи из почечной лоханки в мочевой пузырь. Моча передвигается по мочеточникам благодаря ритмическим перистальтическим сокращениям толстой мышечной оболочки. От почечной лоханки мочеточник идет вниз по задней брюшной стенке, проходит под острым углом ко дну мочевого пузыря, косо прободает его заднюю стенку и открывается в его полость.
Слайд 35

Топографически в мочеточнике различают: - Части: 1.брюшная 2.тазовая 3.внутристеночную - это

Топографически в мочеточнике различают:
- Части:
1.брюшная
2.тазовая
3.внутристеночную - это небольшой участок 1,5- 2

см внутри стенки пузыря.
-Изгибы:
1 в поясничной области;
2.в тазовой области;
3. перед впадением в мочевой пузырь.
-Сужения:
1. место перехода лоханки в мочеточник;
2. при переходе брюшной части в тазовую;
3. перед впадением в мочевой пузырь.
Слайд 36

Стенка мочеточника состоит из оболочек: 1.внутренняя-слизистая ― выстлана переходным эпителием, имеет


Стенка мочеточника состоит из оболочек:
1.внутренняя-слизистая ― выстлана переходным эпителием, имеет

глубокие продольные складки.
2. средняя-гладкомышечная:
А) верхняя часть - имеет два слоя:
внутренний - продольный
наружный - круговой.
Б) нижняя часть - имеет три слоя:
внутренний - продольный
средний - круговой
наружный - продольный.
3.наружная – адвентициальная.
Слайд 37

Мочевой пузырь Непарный полый орган. Функция: накопление мочи, которая непрерывно поступает

Мочевой пузырь

Непарный полый орган.
Функция: накопление мочи,
которая непрерывно поступает
из мочеточников.
Емкость:500-700 мл.


Форма: в зависимости от наполнения, может быть грушевидной и сплющенной.
Расположение: в малом тазу за лобковым симфизом.
Слайд 38

Сагиттальный разрез малого таза

Сагиттальный разрез малого таза

Слайд 39

Внешнее строение: Верхушка- передне- верхняя заостренная часть Тело- средняя часть Дно-


Внешнее строение:
Верхушка- передне- верхняя заостренная часть
Тело- средняя часть
Дно- обращено

книзу и кзади
Шейка- суженная часть мочевого пузыря.
Слайд 40

На дне имеется мочепузырный треугольник- это участок треугольной формы. Здесь расположено

На дне имеется мочепузырный треугольник- это участок треугольной формы. Здесь расположено

три отверстия: два отверстия мочеточника и одно внутреннее отверстие мочеиспускательного канала.
Слайд 41

Внутреннее строение: Стенка состоит из оболочек: Внутренняя- слизистая с подслизистой основой

Внутреннее строение:
Стенка состоит из оболочек:
Внутренняя- слизистая с подслизистой основой образуют

складки, которые расправляются при наполнении. Складки отсутствуют в мочепузырном треугольнике, т. к. там нет подслизистой. Поверхность выстлана многослойным переходным эпителием.
Средняя- мышечная. Имеет три слоя гладкой мышечной ткани:
- внутренний- продольный
- средной- круговой
- наружный- продольный.
Слайд 42

В области шейки круговой слой образует сфинктр, который сокращается непроизвольно. Мышечную

В области шейки круговой слой образует сфинктр, который сокращается непроизвольно. Мышечную

оболочку называют детрузором. При сокращении мышечной оболочки моча выталкивается из мочевого пузыря.
Слайд 43

Наружная- адвентициальная и брюшина (заднее-верхняя поверхность). Мочевой пузырь в ненаполненном состоянии

Наружная- адвентициальная и брюшина (заднее-верхняя поверхность).
Мочевой пузырь в ненаполненном состоянии покрыт

брюшиной только с одной стороны (заднее-верхняя поверхность), т.е. экстроперитонеально (или ретроперитонеально), остальные стенки пузыря покрыты адвентициальной оболочкой. В наполненном состоянии орган лежит мезоперитонеально, т. е. окружен брюшиной с трех сторон.
Слайд 44

Мочеиспускательный канал (urethra) Мужской мочеиспускательный канал (urethra masculina) -мягкая эластическая трубка


Мочеиспускательный канал (urethra)
Мужской мочеиспускательный канал (urethra masculina)

-мягкая эластическая

трубка длиной 18-23 см, диаметром 5-7 мм., начинается внутренним отверстием мочеиспускательного канала и заканчивается наружным отверстием мочеиспускательного канала на головке полового члена.
Функции: 1)выведение мочи из мочевого пузыря ;
2)выведение семенной жидкости.
Слайд 45

1. Предстательная -располагается внутри предстательной железы, длина 3 см. 2. Перепончатая


1. Предстательная -располагается внутри предстательной железы, длина 3 см.
2. Перепончатая

-располагается в области дна таза от верхушки предстательной железы до луковицы полового члена, длина 1,0-1,5 см
3. Губчатая - проходит внутри губчатого тела полового члена, длина 15-20 см.

Мочеиспускательный канал имеет 3 части уретры:

Слайд 46

Сагиттальный разрез мужского малого таза Мочевой пузырь Внутреннее отверстие мочеиспускательного канала

Сагиттальный разрез мужского малого таза

Мочевой пузырь
Внутреннее отверстие мочеиспускательного канала
Предстательная часть мочеиспускательного

канала
Предстательная железа
Перепончатая часть мочеиспускательного канала
Губчатая часть мочеиспускательного канала
Наружное отверстие мочеиспускательного канала
Слайд 47

Мочеиспускательный канал имеет: 2 кривизны: 1) передняя - выпрямляется при поднятии

Мочеиспускательный канал имеет:
2 кривизны: 1) передняя - выпрямляется при поднятии полового

члена
2) задняя - остается фиксированная
2 сфинктера: 1)внутренний (непроизвольный) -сфинктер мочевого пузыря расположен в шейке мочевого пузыря
2)наружный (произвольный) -сфинктер мочеиспускательного канала -охватывает перепончатую часть уретры
3 сужения: 1) в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала
2) при прохождении через мочеполовую диафрагму
3) у наружного отверстия
3 расширения:1) в предстательной части
2) в луковице полового члена
3) ладьевидная ямка- это конечный отдел.
Слайд 48

Строение стенки мочеиспускательного канала: 1. Наружная- слизистая . Выстлана : -

Строение стенки мочеиспускательного канала:
1. Наружная- слизистая .
Выстлана :

- предстательная часть -переходным эпителием
- перепончатая и губчатая часть -многорядным призматическим эпителием
- в области головки -многослойным плоским эпителием с признаками ороговения
В слизистой оболочке заложено много мелких слизистых желез.
2. Средняя- слой гладких мышечных клеток
3. Наружная- адвентициальная.
В урологической практике мужскую уретру подразделяют:
1. Передняя- соответствует губчатой части канала
2. Задняя- соответствует перепончатой и предстательной частям.
Слайд 49

- короткая ,слегка изогнутая и обращенная выпуклостью назад трубку длиной 2,5-3,5

- короткая ,слегка изогнутая и обращенная выпуклостью назад трубку длиной 2,5-3,5

см., диаметром 8-12 мм.
Начинается от мочевого пузыря внутренним отверстием мочеиспускательного канала и заканчивается наружным отверстием, которое открывается в преддверие влагалища на 2 см ниже клитора.
В месте прохождения через мочеполовую диафрагму расположен наружный (произвольный) сфинктер мочеиспускательного канала.

Женский мочеиспускательный канал
(urethra feminina)

Слайд 50

Строение стенки мочеиспускательного канала : 1.Слизистая оболочка -она выстлана у мочевого

Строение стенки мочеиспускательного канала :
1.Слизистая оболочка -она выстлана у мочевого

пузыря - переходным эпителием, который затем становится многослойным плоским неороговевающим.
Слизистая с подслизистой основой образуют продольные складки, содержит много желез.
2.Мышечная -имеет 2 слоя: :
1)внутренний -продольный
2)наружный -круговая
3.Адвентициальная оболочка.
Слайд 51

Женская мочеполовая система Правое отверстие мочеточника Левое отверстие мочеточника Мочепузырный треугольник

Женская мочеполовая система

Правое отверстие мочеточника
Левое отверстие мочеточника
Мочепузырный треугольник
Внутреннее отверстие

мочеиспускательного канала
Мочеиспускательный канал
Наружное отверстие мочеиспускательного канала
Слайд 52

Сагиттальный разрез женского малого таза Матка Мочевой пузырь Мочеиспускательный канал Наружное отверстие мочеиспускательного канала

Сагиттальный разрез женского малого таза

Матка
Мочевой пузырь
Мочеиспускательный канал
Наружное отверстие мочеиспускательного

канала
Слайд 53

Мочеполовой аппарат

Мочеполовой аппарат

Слайд 54

Механизм мочеобразования Процесс образования и выделения мочи называется диурезом. Моча образуется

Механизм мочеобразования

Процесс образования и выделения мочи называется диурезом.
Моча образуется

из плазмы крови, которая протекает через почки.
Мочеобразование состоит из этапов:
Фильтрации (ультрафильтрации)- образование первичной мочи в почечном тельце путем фильтрации плазмы крови в капсулу.
Реабсорбция – в канальцах нефрона происходит обратное всасывание воды и других вещевств, в результате образуется концентрированная вторичная моча.

Процесс мочеобразования

Слайд 55

Фильтрация идет в почечных тельцах. Плазма крови из капиляров- клубочка поступает

Фильтрация
идет в почечных тельцах. Плазма крови из капиляров- клубочка поступает в

полость капсулы нефрона. Фильтрующая мембрана (фильтр) состоит из слоев:
эндотелиальных клеток,
базальной мембраны и
клеток внутреннего слоя капсулы- подоциты.
Слайд 56

Процессу фильтрации способствует высокое гидростатическое давление в капилярах клубочков. Оно равно

Процессу фильтрации способствует высокое гидростатическое давление в капилярах клубочков. Оно равно

75 мм рт. ст. ему противодействует онкотическое давление крови - 30 мм рт.ст. и давление жидкости которое в полости капсулы нефрона = 15 мл рт. ст.
Т.о 75-(30+15)=30 мл рт.ст.
При АД в капилярах ниже 30 мл рт. ст. фильтрация прекращается.
Образование первичной мочи- это клубочковый фильтр по химическому составу сходен с плазмой крови, но без белков.
За сутки образуется 150-180 л первичной мочи.
Слайд 57

Реабсорбция (обратное всасывание) Из первичной мочи : 1) В праксимальных канальцах:

Реабсорбция
(обратное всасывание)
Из первичной мочи :
1) В праксимальных канальцах:
а) пороговые

вещества- это вещества, которые всасываются обратно в кровь, если превышают const, тогда выделяются с мочей: глюкоза, частично ионы натрия, калия, аминокислоты, витамины.
б) не пороговые вещества, выделяются с мочей при любой концентрации. т.е обратно не всасываются.
2) В дистальных канальцах- регулируется и поддерживается постоянство концентрации ионов натрия и калия.
3) В петле Генле- это механизм который концентрирует мочу за счет обратного всасывания воды и ионов натрия.
4) в собирательной трубочке- процесс сгущения мочи продолжается, далее она поступает в малые и большие чашечки, лоханку, мочеточник, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.
Слайд 58

Кроме реабсорбции в канальцах осуществляется процесс секреции- выделение в мочу вещевств,

Кроме реабсорбции в канальцах осуществляется процесс секреции- выделение в мочу вещевств,

которые не могут пройти через «почечный фильтр».
Пример: антибиотики, красители, эмали и др.
Синтез- клетки почечных канальцев способны синтезировать некоторые вещества из органических и неорганических продуктов.
Пример: аммиак, гиппуровая кислота.
Количество образования вторичной мочи за сутки 1,5 литров.
Слайд 59

Регуляция мочеобразования (нейрогуморальная ) Нервная- влияет на процент фильтрации: А) Безусловно-рефлекторный

Регуляция мочеобразования
(нейрогуморальная )

Нервная- влияет на процент фильтрации:
А) Безусловно-рефлекторный путь -

осуществляется центрами симпатических и блуждающих нервов.
При раздражении симпатических нервов , фильтрация мочи уменьшается, т.к. суживаются почечные сосуды, которые приносят кровь к клубочкам.
При раздражении блуждающих нервов увеличивается выделение с мочой хлоридов, за счет уменьшения их обратного всасывания в канальцах почек.
Б) Условно-рефлекторный путь- осуществляется корой, которая изменяет работу почек через вегетативные центры или через нейроны гипоталамуса.


Регуляция диуреза

Слайд 60

Гуморальная- влияет на процессы реабсорбции. Высший подкорковый центр регуляции мочеобразования -


Гуморальная- влияет на процессы реабсорбции.
Высший подкорковый центр регуляции мочеобразования

- гипоталамус , в нем вырабатывается антидиуретический гормон (АДГ).
А) АДГ(вазопрессин)-это гормон задней доли гипофиза (здесь он накапливается)- усиливает реабсорбцию воды из почечных канальцев, уменьшает диурез.
Б) Альдостерон- гормон коры надпочечников- увеличивает реабсорбцию ионов натрия и секретов ионов калия, уменьшает диурез.
В) Адреналин-гормон мозгового вещества надпочечников- уменьшает мочеобразование.
Г) Соматотропный гормон, тиреотропный гормон- гормоны гипофиза, повышает диурез.
Слайд 61

Механизм мочеиспускания Мочеиспускание- это рефлекторный акт, при котором сокращается стенка мочевого

Механизм мочеиспускания

Мочеиспускание- это рефлекторный акт, при котором сокращается стенка

мочевого пузыря и расслабляется сфинктр.
Непроизвольный рефлекторный центр мочеиспускания находится в крестцовом отделе спинного мозга. При количестве 150мл мочи в мочевом пузыре у взрослого возникают первые позывы, при 300 мл они усиливаются, далее поток афферентных импульсов поступает в спинной мозг (II-IV) сегменты крестцового отдела к центру мочеиспускания. Отсюда по парасимпатическому тазовому нерву импульсы идут к мышце мочевого пузыря и его сфинктору. Происходит рефлекторное сокращение мышечной стенки и расслабление сфинктера. Одновременно от спинального центра мочеиспускания возбуждение передается в кору большого мозга, где возникает ощущение позыва к мочеиспусканию. Импульсы от коры большого мозга через спинной мозг поступают к сфинктеру мочеиспускательного канала - происходит мочеиспускание.

Мочевой пузырь

Слайд 62

Влияние коры большого мозга на рефлекторный акт мочеиспускания проявляется в задержке,

Влияние коры большого мозга на рефлекторный акт мочеиспускания проявляется в задержке,

усилении или произвольном вызывании.
Произвольная задержка мочеиспускания отсутствует у новорожденных, появляется только к концу первого года жизни, а прочный условный рефлекс задержки мочеиспускания вырабатывается у детей к концу второго года жизни.
В результате воспитания у ребенка вырабатывается условно- рефлекторная задержка позыва и условный обстановочный рефлекс, те мочеиспускание при появлении определенных условий для его осуществления.
Непроизвольное мочеиспускание у детей старшего возраста и у взрослых, а также ночное недержание мочи называется энурезом.
Слайд 63

Моча Моча –это прозрачная жидкость светло- желтого цвета. При отстаивании в

Моча


Моча –это прозрачная жидкость светло- желтого цвета. При отстаивании

в моче выпадает осадок, который состоит из солей и слизи. Реакция мочи слабокислая, p H от 4,5 до 8,0. Реакция может изменяться в зависимости от питания. Плотность мочи в среднем 1,015 -1, 020, она зависит от количества принятой жидкости.
Состав мочи:
-Азотистые продукты распада белка: мочевина (до 90% всего азота мочи приходится на мочевину), мочевая кислота, аммиак, пуриновые основания, креатинин.
В норме белок отсутствует или определяются только его следы (не более 0,03%).
-Органические соединения небелкового происхождения:
соли щавелевой кислоты- поступают в организм с пищей,
молочная кислота- выделяется после мышечной деятельности,
кетоновые тела- образуются при превращении жиров в сахар.
Пигменты от которых зависит цвет мочи: уробилин, урохром. Они образуются из билирубина желчи в кишечнике, почках и выделяются ими.
- Неорганические соли- (15-25 г. в сутки): хлорид натрия, хлорид калия, сульфаты, фосфаты.
Слайд 64

За сутки выделяется до 1,5 литра мочи. Количество выделяемой мочи непостоянно.

За сутки выделяется до 1,5 литра мочи. Количество выделяемой мочи непостоянно.


Диурез возрастает после обильного питья, потребления белка и наоборот мочеобразование снижается при потреблении небольшого количества воды, при усиленном потоотделении.
Появление в моче:
- белка- протеинурия
- эритроцитов- гематурия
глюкозы- гипергликемия
кетоновых тел- кетонурия
цилиндров ( белковых слепков
каналцев) - цилиндрурия
лейкоцитов- лейкоцитурия
(от 5- 6 до 50- в поле зрения)
- пиурия
(60- 100 в поле зрения).
Слайд 65

КОНТРОЛЬНЫЕ ЗАДАНИЯ

КОНТРОЛЬНЫЕ ЗАДАНИЯ

Слайд 66

Какие органы относятся к мочевой системе ? 1 2 3 4

Какие органы относятся к мочевой системе ?

1

2

3

4

Почка

Мочеточник

Мочевой

пузырь

Мочеиспускательный канал

Слайд 67

Из каких частей состоит почка? 1 2 Почечная пазуха (полость) Почечное вещество

Из каких частей состоит почка?

1

2

Почечная пазуха
(полость)

Почечное вещество

Слайд 68

Чем представлена почечная пазуха ( полость)? 1 2 Малые почечные чашечки Большие почечные чашечки

Чем представлена почечная пазуха ( полость)?

1


2

Малые почечные чашечки

Большие

почечные чашечки
Слайд 69

Чем представлено почечное вещество? Корковое вещество Мозговое вещество 1 2

Чем представлено почечное вещество?

Корковое вещество

Мозговое вещество

1

2

Слайд 70

Из каких частей состоит нефрон? 1 2 3 4 Почечное тельце

Из каких частей состоит нефрон?

1

2

3

4

Почечное тельце

Проксимальный извитой

каналец

Дистальный извитой каналец

Петля Генле

Слайд 71

Из каких частей состоит почечное тельце? 1 2 3 4 5

Из каких частей состоит почечное тельце?

1

2

3

4

5

Сосудистый

клубочек

Приносящая артерия

Выносящая артерия

Капсула Шумлянского - Боумена

Полость капсулы

Слайд 72

Тест- контроль


Тест- контроль

Слайд 73

Вам предлагается ответить на 40 вопросов по теме «Мочевыделительная система». При

Вам предлагается ответить на 40 вопросов по теме «Мочевыделительная система». При

нажатии левой кнопки мыши правильный ответ выделяется зеленым цветом, неправильный исчезает.
Слайд 74

40 – 120 г. 280 – 360 г. 200 –280 г.

40 – 120 г.

280 – 360 г.

200 –280 г.

120 -200

г.

1. Масса почки составляет в пределах:




Слайд 75

Верхнем полюсе Латеральном крае Медиальном крае Нижнем полюсе 2. Ворота почки расположены на:

Верхнем полюсе

Латеральном крае

Медиальном крае

Нижнем полюсе

2. Ворота почки расположены на:





Слайд 76

Почечная фасция Адвентиция Жировая капсула Фиброзная капсула 3. В составе оболочек почки отсутствует:

Почечная фасция

Адвентиция

Жировая капсула

Фиброзная капсула

3. В составе оболочек почки отсутствует:





Слайд 77

Мочеточник Диафрагма Связки Оболочки и сосуды 4. Фиксирующим аппаратом почки является:

Мочеточник

Диафрагма

Связки

Оболочки и сосуды

4. Фиксирующим аппаратом почки является:





Слайд 78

Доля Долька Нефрон Сегмент 5. Структурно- функциональной единицей почки является:

Доля

Долька

Нефрон

Сегмент

5. Структурно- функциональной единицей почки является:





Слайд 79

500 тыс. 2 млн 1,5 млн. 1 млн. 6. Количество нефронов

500 тыс.

2 млн

1,5 млн.

1 млн.

6. Количество нефронов в корковом веществе одной

почки около:





Слайд 80

5- 10 20- 25 15- 20 10- 15 7. Количество конусообразных

5- 10

20- 25

15- 20

10- 15

7. Количество конусообразных пирамид в мозговом веществе

одной почки равно около:





Слайд 81

Почечное тельце Дистальный извитой каналец Петля Ф. Генле Проксимальный извитой каналец

Почечное тельце

Дистальный извитой каналец

Петля Ф. Генле

Проксимальный извитой каналец

8. В корковом слое

почек отсутствует следующая часть нефрона:





Слайд 82

Почечные тельца Петля Ф. Генле и собирательные трубочки Дистальные извитые канальцы

Почечные тельца

Петля Ф. Генле и собирательные трубочки

Дистальные извитые канальцы

Проксимальные извитые канальцы

9.

В мозговом веществе почек находятся:





Слайд 83

Одинаков Различия незначительны Меньше Больше 10. Просвет приносящей к сосудистому клубочку

Одинаков

Различия незначительны

Меньше

Больше

10. Просвет приносящей к сосудистому клубочку артериолы по сравнению с

просветом выносящей артериолы:





Слайд 84

50- 70 мм рт. ст. 110- 130 мм рт. ст. 90-

50- 70 мм рт. ст.

110- 130 мм рт. ст.

90- 110 мм

рт. ст.

70- 90 мм рт. ст.

11. Давление крови в капиллярах сосудистых клубочков почек составляет:





Слайд 85

15- 20 мм рт. ст. 30- 35 мм рт. ст. 25-30

15- 20 мм рт. ст.

30- 35 мм рт. ст.

25-30 мм рт.

ст.

20- 25 мм рт. ст.

12. Давление крови в капиллярах, оплетающих канальцы почек, и онкотическое давление крови, создаваемое белками плазмы, равно:





Слайд 86

20 см и 2 мм 50 см и 13- 15 мм

20 см и 2 мм

50 см и 13- 15 мм

40 см

и 10-13 мм

30 см и 3- 9 мм

13. Длина мочеточника и его диаметр равны:





Слайд 87

200- 400 мл 1100- 1300 мл 800- 1000 мл 500- 700

200- 400 мл

1100- 1300 мл

800- 1000 мл

500- 700 мл

14. Емкость мочевого

пузыря у взрослого человека составляет в пределах:





Слайд 88

Верхушка Дно и шейка Головка Тело 15. В мочевом пузыре отсутствует следующая часть:

Верхушка

Дно и шейка

Головка

Тело

15. В мочевом пузыре отсутствует следующая часть:





Слайд 89

14- 18 см и 2- 4 мм 27- 30 см и

14- 18 см и 2- 4 мм

27- 30 см и 11-13

мм

23- 27 см и 8-10 мм

18- 23 см и 5- 7 мм

16. Длина и диаметр мужского мочеиспускательного канала равны:





Слайд 90

Предстательной части В области ладьевидной ямки Губчатой части Перепончатой части 17.Произвольный сфинктр мочеиспускательного канала располагается в:

Предстательной части

В области ладьевидной ямки

Губчатой части

Перепончатой части

17.Произвольный сфинктр мочеиспускательного канала располагается

в:





Слайд 91

5,5- 6,5см и 2- 4 мм 2,5- 3,5 см и 8-

5,5- 6,5см и 2- 4 мм

2,5- 3,5 см и 8- 12

мм

3,5- 4,5 см и 6- 8 мм

4,5- 5,5 см и 4- 6 мм

18. Длина и диаметр женского мочеиспускательного канала равны:





Слайд 92

Фильтрации Синтеза Секреции Реабсорбции 19. Образование первичной мочи осуществляется путем:

Фильтрации

Синтеза

Секреции

Реабсорбции

19. Образование первичной мочи осуществляется путем:





Слайд 93

20 мм рт. ст 50 мм рт. ст. 40 мм рт.

20 мм рт. ст

50 мм рт. ст.

40 мм рт. ст.

30 мм

рт. ст.

20. Критическая величина разности кровяного давления, обеспечивающая клубочковую фильтрацию, равна в среднем:





Слайд 94

90- 120 л 180- 210л 150- 180 л 120- 150 л

90- 120 л

180- 210л

150- 180 л

120- 150 л

21. За сутки в

почках образуется первичной мочи:





Слайд 95

Собирательных трубочках Проксимальных канальцах Петле Ф. Генле Дистальных канальцах 22. Пороговые

Собирательных трубочках

Проксимальных канальцах

Петле Ф. Генле

Дистальных канальцах

22. Пороговые вещества: глюкоза, аминокислоты, витамины,

ионы натрия, калия, кальция, хлора и др. реабсорбируются из первичной мочи обратно в кровь в:





Слайд 96

Мочевину Гиппуровую кислоту Креатинин Мочевую кислоту 23. Из органических веществ почки удаляют больше всего:

Мочевину

Гиппуровую кислоту

Креатинин

Мочевую кислоту

23. Из органических веществ почки удаляют больше всего:





Слайд 97

Аммиак Хлористый натрий Сульфаты Сульфаты 24. Из неорганических веществ почки удаляют больше всего:

Аммиак

Хлористый натрий

Сульфаты

Сульфаты

24. Из неорганических веществ почки удаляют больше всего:





Слайд 98

Проксимальных канальцах Собирательных трубочках Петле Ф. Генле Дистальных канальцах 25. Обязательная

Проксимальных канальцах

Собирательных трубочках

Петле Ф. Генле

Дистальных канальцах

25. Обязательная реабсорбция ионов натрия из

первичной мочи в кровь осуществляется в:





Слайд 99

Проксимальных канальцах Восходящем отделе петли Ф. Генле Нисходящем отделе петли Ф.

Проксимальных канальцах

Восходящем отделе петли Ф. Генле

Нисходящем отделе петли Ф. Генле

Дистальных канальцах

26.

Ионы натрия реабсорбируются больше всего в:





Слайд 100

Фильтрации Секреции Синтеза Реабсорбции 27. Многие лекарственные вещества удаляются почками в основном путем:

Фильтрации

Секреции

Синтеза

Реабсорбции

27. Многие лекарственные вещества удаляются почками в основном путем:





Слайд 101

1,001- 1,010 и 7- 9 1,040- 1,055 и 1- 3 1,025-1,040

1,001- 1,010 и 7- 9

1,040- 1,055 и 1- 3

1,025-1,040 и 3-

5

1,010- 1,025 и 5- 7

28. Удельный вес ( относительная плотность) и реакция мочи (pH) в норме в течение суток находится в пределах:





Слайд 102

Фильтрации Синтеза Секреции Реабсорбции 29. Нервная регуляция мочеобразования больше всего влияет на процессы:

Фильтрации

Синтеза

Секреции

Реабсорбции

29. Нервная регуляция мочеобразования больше всего влияет на процессы:





Слайд 103

Фильтрации Синтеза Секреции Реабсорбции 30. Гуморальная регуляция мочеобразования больше всего влияет на процессы:

Фильтрации

Синтеза

Секреции

Реабсорбции

30. Гуморальная регуляция мочеобразования больше всего влияет на процессы:





Слайд 104

Гипоталамус Продолговатый мозг Мост Средний мозг 31.Высшим подкорковым центром мочеобразования является:

Гипоталамус

Продолговатый мозг

Мост

Средний мозг

31.Высшим подкорковым центром мочеобразования является:





Слайд 105

Увеличивается Полностью прекращается Не изменяется Уменьшается 32. При раздражении симпатических нервов фильтрация мочи:

Увеличивается

Полностью прекращается

Не изменяется

Уменьшается

32. При раздражении симпатических нервов фильтрация мочи:





Слайд 106

Не изменяется Прекращается Увеличивается Уменьшается 33. При раздражении блуждающих нервов выделение хлоридов с мочой:

Не изменяется

Прекращается

Увеличивается

Уменьшается

33. При раздражении блуждающих нервов выделение хлоридов с мочой:





Слайд 107

В лобных долях коры большого мозга Крестцовом отделе спинного мозга Продолговатом

В лобных долях коры большого мозга

Крестцовом отделе спинного мозга

Продолговатом мозге

Гипоталамусе

34.

Непроизвольный рефлекторный центр мочеиспускания находится в:





Слайд 108

100 мл 250мл 200мл 150мл 35. Первые позывы к мочеиспусканию появляются

100 мл

250мл

200мл

150мл

35. Первые позывы к мочеиспусканию появляются у взрослых людей при

увеличении объема мочевого пузыря до:





Слайд 109

100- 200 мл 400- 500мл 300- 400мл 200-300 мл 36. Усиленный

100- 200 мл

400- 500мл

300- 400мл

200-300 мл

36. Усиленный поток импульсов от механорецепторов

мочевого пузыря поступает уже при увеличении его объема до:





Слайд 110

Первого года Четвертого года Третьего года Второго года 37. Прочный условный

Первого года

Четвертого года

Третьего года

Второго года

37. Прочный условный рефлекс задержки мочеиспускания вырабатывается

у детей к концу:





Слайд 111

Глюкозурия Протеинурия Гематурия Кетонурия 38. Появление белка в моче называется:

Глюкозурия

Протеинурия

Гематурия

Кетонурия

38. Появление белка в моче называется:





Слайд 112

Гематурия Глюкозурия Протеинурия Кетонурия 39. Появление сахара в моче называется:

Гематурия

Глюкозурия

Протеинурия

Кетонурия

39. Появление сахара в моче называется:





Слайд 113

Лейкоцитурия Протеинурия Глюкозурия Гематурия 40. Появление в моче лейкоцитов от 5 до50 называется:

Лейкоцитурия

Протеинурия

Глюкозурия

Гематурия

40. Появление в моче лейкоцитов от 5 до50 называется: