Огнестрельные и неогнестрельные повреждения мягких тканей челюстно-лицевой области. Клиника. Диагностика

Июль 25, 2022

Главная
Медицина
Огнестрельные и неогнестрельные повреждения мягких тканей челюстно-лицевой области. Клиника. Диагностика

Содержание

2. НЕОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЧЛО Неогнестрельная травма мягких тканей лица составляет 40-50 %. Хирургическая стоматология : учебник (Афанасьев
3. КЛАССИФИКАЦИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ I группа. Изолированные повреждения мягких тканей лица: - без нарушения
4. РАНЫ Ушибы Ссадина Резанная рана Колотая рана Рубленая рана Рванная рана Ушибленная рана Укушенная рана
5. ОСОБЕННОСТИ АНАТОМИЧЕСКОГО СТРОЕНИЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ И РАНЕНИЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЛИЦА. - Богатая васкуляризация (хорошее заживление и
7. МЕСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЛИЦА
8. ОБЩИЕ ЖАЛОБЫ Анамнез травмы Анамнез жизни
9. ДИАГНОСТИКА Исследование раневого канала с помощью зонда, введённого в него. Проводится для определения длины раневого канала
10. Ушибы: дифференцируются от гематомы при заболеваниях крови. - Сходные симптомы: наличие кровоподтёка синюшно-красного цвета. - Отличительные
11. ЭТАПЫ ПХО
12. ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЧЛО
20. Статистические данные. В годы Великой Отечественной войны на долю повреждений челюстно-лицевой области в структуре санитарных потерь
21. ОСОБЕННОСТИ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ Особенности огнестрельных ранений лица определяются: • ролью, которую играет лицо в
22. Обезображивание Наличие зубов в зоне повреждения Сочетанное повреждение жизненно важных органов головы и шеи Несоответствие между
24. Отличие огнестрельных ран от ран другого происхождения: • наличие зоны некротических тканей вокруг раневого канала; •
25. Зоны огнестрельного повреждения: 1. Зона раневого канала. В этой зоне находятся кровь, инородные тела, вовлеченные движением
49. Скачать презентацию

Слайд 2

НЕОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЧЛО
Неогнестрельная травма мягких тканей лица составляет 40-50 %.
Хирургическая стоматология

: учебник (Афанасьев В. В. и др.); под общ. ред. В. В. Афанасьева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010

Слайд 3

КЛАССИФИКАЦИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
I группа. Изолированные повреждения мягких тканей

лица:
- без нарушения целостности кожных покровов или СОПР (ушибы);
- с нарушением целостности кожных покровов лица или слизистой оболочки (ссадины, раны).
II группа. Сочетанные повреждения мягких тканей лица и костей лицевого черепа (с нарушением целостности кожных покровов лица и слизистой оболочки или без такового).
Характер повреждения мягких тканей зависит от силы удара, вида травмирующего агента и локализации повреждения.

Хирургическая стоматология : учебник (Афанасьев В. В. и др.); под общ. ред. В. В. Афанасьева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010

Слайд 4

РАНЫ
Ушибы
Ссадина
Резанная рана
Колотая рана
Рубленая рана
Рванная рана
Ушибленная рана
Укушенная рана

Слайд 5

ОСОБЕННОСТИ АНАТОМИЧЕСКОГО СТРОЕНИЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ И РАНЕНИЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЛИЦА.
- Богатая

васкуляризация (хорошее заживление и опасность сильного кровотечения).
- Богатая иннервация (возможен болевой шок, потеря чувствительности, паралич мимической мускулатуры).
- Наличие слюнных желёз, языка, крупных сосудов и нервов (нарушение функции глотания, приёма пищи - жевания, затруд- нённая речь. При ранении околоушно-жевательной области образуются слюнные свищи, при ранении лицевого нерва - парез мимической мускулатуры).
- Наличие ложного дефекта (зияние раны из-за сокращения мимической или жевательной мускулатуры).
- Нарушение герметизма ротовой щели, вследствие чего происходит постоянное слюнотечение (потеря жидкости и питательных веществ) и невозможность принятие обычной пищи.
- Разрыв СОПР из-за её повреждения зубами.
- Обезображивание при значительном зиянии раны (несоответствие вида раненого степени повреждения).
- Возможно наличие истинного дефекта тканей носа, губ, ушей и др., приводящего к обезображиванию и функциональному нарушению.
- Развитие контрактур челюстей в отдалённый период.

Слайд 6

Слайд 7

МЕСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЛИЦА

Слайд 8

ОБЩИЕ ЖАЛОБЫ
Анамнез травмы
Анамнез жизни

Слайд 9

ДИАГНОСТИКА
Исследование раневого канала с помощью зонда, введённого в него. Проводится для

определения длины раневого канала и его расположения по отношению к жизненно важным органам.
Рентгенография.
- Колотая рана - может быть повреждение кости в виде дырочки в результате дырчатого перелома кости или наличия инородного тела (часть отломившегося ранящего предмета).
- Вульнерография колотой раны - при невозможности исследования раны зондом в раневой канал вводят рентгеноконтрастное вещество и производят рентгеновские снимки.

Слайд 10

Ушибы: дифференцируются от гематомы при заболеваниях крови.
- Сходные симптомы: наличие кровоподтёка

синюшно-красного цвета.
- Отличительные симптомы: отсутствие в анамнезе травмы, боли.
Ссадины: дифференцируются от царапин.
- Сходные симптомы: нарушение целостности поверхностных слоев кожи, несильная боль.
- Отличительные симптомы: тонкие линейные повреждения поверхностных слоев кожи.
Резаная рана: дифференцируется от рубленой раны.
- Сходные симптомы: повреждение кожи или слизистой оболочки и подлежащих тканей, кровотечение, боль.
- Отличительные симптомы: обширное повреждение мягких тканей, кровоизлияние в окружающие ткани, рана глубокая, часто сопровождается повреждением лицевого скелета.
Рваная рана: дифференцируется от укушенной раны.
- Сходные симптомы: наличие раны неправильной формы, разволокнённые неровные, фестончатые края, могут образоваться лоскуты или дефекты мягких тканей, кровотечение, боль.
- Отличительные симптомы: ранящим оружием являются зубы животного и человека, их отпечатки могут оставаться на коже в виде синяков.
Резаная рана: дифференцируется от колотой раны.
- Сходные симптомы: повреждение целостности кожи или слизистой оболочки, кровотечение, боль.
- Отличительные симптомы: наличие небольшого, иногда точечного входного отверстия и длинного глубокого раневого канала.

Слайд 11

ЭТАПЫ ПХО

Слайд 12

ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЧЛО

Слайд 13

Слайд 14

Слайд 15

Слайд 16

Слайд 17

Слайд 18

Слайд 19

Слайд 20

Статистические данные. В годы Великой Отечественной войны на долю повреждений челюстно-лицевой

области в структуре санитарных потерь приходилось 3,5-5%. 85% раненых в челюстно-лицевую область были возвращены в строй после лечения. Во время боевых действий советских войск в Афганистане и федеральных сил в Чеченской республике количество огнестрельных поражений челюстно-лицевой области увеличилось до 8,5 - 9%.

http://www.dentaworld.ru/articles/ognestrelnye_raneniya_chelyustno-licevoy_oblasti.html

Shvyrkov_M_B__Burenkov_G_I__Demenkov_V_R_Ognestrelnye_ranenia_litsa_LOR-organov_i_shei_Rukovodstvo_dlya_vrachey_2001.pdf

Слайд 21

ОСОБЕННОСТИ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
Особенности огнестрельных ранений лица определяются:
• ролью, которую

играет лицо в характеристике человека как личности;
• анатомо-физиологическими данными этой области.

Слайд 22

Обезображивание
Наличие зубов в зоне повреждения
Сочетанное повреждение жизненно важных органов головы и

шеи
Несоответствие между видом и тяжестью ранения
Высокая регенеративная способность тканей лица, их повышенная резистентность к микробному загрязнению обусловлены богатым кровоснабжением и иннервацией, значительным количеством низкодифференцированной соединительной ткани, что способствует быстрому заживлению ран.
Нарушение питания раненых, связанное с повреждением мягких тканей лица, челюстей, глотки, приводит к тому, что страдают такие компоненты акта приема пищи, как откусывание, отхлебывание, разжевывание, перемещение пищевого комка в полости рта, проглатывание. Даже глотание воды для таких раненых нередко представляет весьма трудную задачу.
Невозможность пользоваться средствами индивидуальной защиты (противогаз и др.) создает определенные трудности в оказании медицинской помощи в очагах массового поражения.

Слайд 23

Слайд 24

Отличие огнестрельных ран от ран другого происхождения:
• наличие зоны некротических тканей

вокруг раневого канала;
• образование новых (дополнительных) очагов некроза в ближайшие часы и дни после ранения;
• неравномерная протяженность поврежденных и омертвевших тканей за пределами раневого канала вследствие сложности его архитектоники;
• возможное присутствие в тканях, окружающих раневой канал, инородных тел (деформированых пуль, осколков, обрывков тканей одежды и др.).

Слайд 25

Зоны огнестрельного повреждения:
1. Зона раневого канала. В этой зоне находятся кровь,

инородные тела, вовлеченные движением снаряда (обрывки одежды, щепки и т.д.).
2. Зона первичного травматического некроза формируется в результате механического и термического повреждения тканей ранящим снарядом и обычно инфицирована.
3. Зона молекулярного сотрясения отдалена от раневого канала и не инфицирована. Жизнеспособность тканей снижена из-за функциональных нарушений (региональной ишемии и протеолиза), что может привести к формированию очагов вторичного некроза.
В настоящее время выделяют четвертую – реактивную зону, которая характеризуется расстройством трофики, иннервации и параличом сосудов.

Слайд 26

Слайд 27

Слайд 28

Слайд 29

Слайд 30

Слайд 31

Слайд 32

Слайд 33

Слайд 34

Слайд 35

Слайд 36

Слайд 37

Слайд 38

Слайд 39

Слайд 40

Слайд 41

Слайд 42

Слайд 43

Слайд 44

Слайд 45

Слайд 46

Слайд 47

Огнестрельные и неогнестрельные повреждения мягких тканей челюстно-лицевой области. Клиника. Диагностика

Содержание

НЕОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЧЛОНеогнестрельная травма мягких тканей лица составляет 40-50 %.Хирургическая стоматология

КЛАССИФИКАЦИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИI группа. Изолированные повреждения мягких тканей

РАНЫУшибыСсадина Резанная ранаКолотая ранаРубленая ранаРванная ранаУшибленная ранаУкушенная рана

ОСОБЕННОСТИ АНАТОМИЧЕСКОГО СТРОЕНИЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ И РАНЕНИЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЛИЦА.- Богатая

МЕСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЛИЦА

ОБЩИЕ ЖАЛОБЫАнамнез травмыАнамнез жизни

ДИАГНОСТИКАИсследование раневого канала с помощью зонда, введённого в него. Проводится для

Ушибы: дифференцируются от гематомы при заболеваниях крови.- Сходные симптомы: наличие кровоподтёка