Оказание помощи при ранениях

Вам, Любовь Ивановна. В связи, со сложившейся ситуацией в мире и стране, переходим на дистанционное обучение. Итак: 1.Вам нужно посмотреть видео. 2.Посмотреть презентацию по теме. 3.Выполнить задание: законспектируйте подробный алгоритм «Оказание первой помощи при ранах». 4. Отправить на почту liubov0303@mail.ru, выполненное задание до 12. 04.2020 года , подписав файл Вашей фамилией. Всем удачи, добра, здоровья. Скучаю.

пострадавшего, вызвать "скорую помощь".
Остановить кровотечение.
Наложить асептическую повязку для предупреждения дальнейшего инфицирования раны.
Обезболить.
Провести транспортную иммобилизацию.
Транспортировать на носилках.

  Принципы оказания первой помощи при ранениях :
временная остановка кровотечения;
предупреждение дальнейшего инфицирования;
иммобилизация.

Первый вопрос, который задают пострадавшему: что случилось? При очень тяжелом или бессознательном состоянии пострадавшего ситуацию выясняют у родственников или свидетелей происшествия.
Вызывают "скорую помощь".
При разговоре необходимо экономить время, поэтому расспрос ведут с одновременной визуальной оценкой состояния пострадавшего и тщательным осмотром раны. Рана не всегда видна - она может быть под одеждой или на той анатомической области тела, на которой пациент лежит, на задней поверхности туловища, на боку.        Оценку общего состояния производят быстро по основным пара-метрам: дыхание, пульс на сонной артерии и сознание.        Разрешение на оказание помощи не требуется в случае прямой угрозы жизни, при бессознательном состоянии пострадавшего и в случае, если пациент несовершеннолетний и без родителей.

и после этого решить вопрос о способе или приеме остановки кровотечения. В зависимости от вида кровотечения применяет пальцевое прижатие, жгут, давящую повязку или любой другой способ остановки кровотечения. 
Предупреждения инфицирования.
Перед наложением повязки на рану при оказании первой помощи часто приходится освобождать данный участок тела от одежды и обу-ви. Делать это следует осторожно, без дополнительной травматиза-ции (иногда лучше разрезать одежду по шву).
2. Кожу вокруг раны обрабатывают любым кожным антисептиком (йод, спирт, бриллиантовый зеленый) .
Запомните: никогда не извлекайте из раны инородные тела - осколки, ножи и т.п. Все манипуляции в ране на этапе ПМП противопоказаны.
3. На рану накладывают стерильную повязку. Для наложения повязки
целесообразно использовать индивидуальный перевязочный пакет
(ИПП), содержащий стерильный бинт и стерильные салфетки.  

Анальгетики не применяют при ранении в живот; димедрол не применяют при тяжелой черепно-мозговой травме.
Иммобилизация.
При ранениях конечности боль будет значительно меньше, если соз-дать функциональный покой, используя транспортные шины, валики.
Транспортировка.
В зависимости от локализации раны и характера сопутствующих повреждений определяют способ транспортировки.
2. При задержке с отправкой пострадавшего в стационар рекомендуется-его укрыть, напоить горячим сладким чаем.
Запомните! При ранении в живот поить больного не следует.

движение тупфера от раны.
Удалить свободно лежащие инородные тела и мертвые ткани.
Не трогать фиксированные в ране инородные тела.
Промыть рану 3% раствором перекиси водорода.
Высушить стерильными салфетками.
Ввести в рану гемостатическую губку или фибринную пленку (по показаниям).
Туго затампонировать (при венозном и капиллярном кровотече-нии).
Наложить асептическую давящую повязку. Если первичный туалет раны проводится не в условиях медпункта или стационара:
Иммобилизировать поврежденный сегмент конечности.
Организовать транспортировку пострадавшего в травмпункт или в стационар (в зависимости от степени тяжести кровопотери и обширности раны).

АЛГОРИТМ первичного туалета раны

критическое оказывать первую помощь до приезда «скорой»
3. Если пострадавший в сознании- спросить разрешения на оказание первой помощи.
4. Правила снятия одежды при ранениях:
Раздевать полностью нежелательно. Только ту часть тела, где нужно выполнить манипуляции.
В одежде прорезать «окно», чтобы после наложения повязки и остановки кровотечения можно было закрыть оголенную часть тела. Одежду вокруг раны обрезают.
Снимать одежду с нетравмированной стороны. Одеваютя сначала больную сторону.
При сильном кровотечении быстро разрезать и освободить место ранения.
При травмах голени и стопы разрезать обувь по шву задника, а потом снимать освобождая сначала пятку.

фон
наличие в организме инфекции, соматической патологии
кислородное обеспечение ( состояние регионального кровообращения )

стерильных ватно-марлевых подушечек размером 320 Х 175 мм - подвижной и неподвижной, марлевого бинта и безопасной булавки; (упаковано в пергаментную и прорезиненную оболочку).

Этапы подготовки пакета к наложению

при использовании ППИ соблюдать правила асептики. Рукой можно дотра-гиваться только до одной поверхности подушечки, другой (стерильной) по-верхностью подушечка накладывается на рану;
ватно-марлевые подушечки наклады-вают одна на другую или рядом
наложенные подушечки закрепляются бинтом, а свободный конец бинта фиксируется булавкой.

теплой водой с мылом.
Очищенную ссадину промокните чистыми бу-мажными или марлевыми салфетками. Если она продолжает кровоточить, сильно придави-те это место через ткань на несколько минут.
Заклейте ссадину бактерицидным пластырем так, чтобы клейкие участки приходились на неповрежденную кожу. Если ссадина обшир-ная, приложите стерильную неприлипающую салфетку, закрепив ее пластырем.

Ссадина- неглубокая рана с повреждением только поверхностных слоев кожи или слизистой, нанесенная плоским предметом на большом протяжении.
Царапина- поверхностные повреждения, нанесенные острым предметом в виде тонкой линии.

(осколок стекла, кусок металла, щепка), для остановки кровотечения осторожно надавите вокруг него.
2. Сделайте объемную повязку вокруг или с двух сторон от раны. Нельзя самостоятельно вынимать инородное тело, т.к. оно может сдерживать кровотечение.
3. Зафиксируйте повязку восьмеркой из бинта вокруг инородного тела.
4. Обратитесь за медпомощью как можно скорее, поскольку инородное тело нужно удалить крайне осторожно во избежание возобновления кровотечения и дальнейшего повреждения тканей.

т.д.
2. Уточнить положение раны:
В области груди, справа, в четвертом межреберье, по среднеключичной линии;
В области левого бедра, по внутренней поверхности, выше коленного сустава на 6 см.
3. Размеры, зияние: 2 на 5 см. Если дно видно, глубиной до 2 см.
4. Форма раны: линейная, округлая, звездчатая, овальная, серповидная, треугольная и др.
5. Указать направление раны по длине тела: косая, продольная, поперечная.

5 суток.
Разрушение кровеносных, лимфатических сосудов нарушает отток (спазм, а затем расширение капилляров), повышение проницаемости сосудистой стенки.
2. Фаза (дегидратация)— спад отёка (с 6 до 14 дня.)
Стихает воспалительный процесс. Прорастают кровеносные, лимфатические сосуды, улучшается кровообращение, в ране рост грануляционной ткани.
3. Фаза заживления раны – образование рубца.
1. С 15 дня, может протекать до 6 месяцев.
2. Образуется рубец в области раны.

порошком, покрывать мазями, т.к. все это препят-ствует заживлению, занося грязь с поверхности кожи в рану и вызывая этим последующее ее нагноение;    б) стирать с раны песок, землю, так как при этом можно втереть грязь глубже и вызвать заражение раны. Очистить рану как следует может только врач;    в) удалять сгустки крови из раны, чтобы не вызвать сильное кровотечение;    г) заматывать рану изоляционной лентой, накладывать на рану паутину (в последней нередко имеются микробы столбняка).   Нужно  вскрыть имеющийся индивидуальный пакет, наложить сте-рильный перевязочный материал на рану и завязать ее бинтом. Если индивидуального пакета не окажется, то можно взять для перевязки чистый носовой платок или чистую полотняную тряпку. Вокруг раны, обработать настойкой йода, затем наложить повязку на рану. Особенно важно применять настойку йода при загрязненных ранах.

Кране приложить к ране скатку бинта или сложенную в несколько раз бандану. Нельзя отрывать от раны тампон. В случае сильного пропитывания бинта кровью, приложить другой бинт или заменить тампон. Зафиксировать тампон на голове бинтовой повязкой или банданой.

Укладываем раненого горизонтально, обеспечивает покой.
Рану НЕ ТРОГАЕМ до приезда медиков. Нельзя использовать пальцевое прижатие в области височной кости.

Допустимым является обезболивание внутремышечными инъек-циями и реанимационные мероприятия при остановке сердца иди дыхания.

опасны.
Они могут сопровождаться обильными кровотечениями, повреждением костей черепа, ушибом мозга (сотрясение) или кровоизлиянием в мозг (гематома), воз-никновением отека мозга и воспалением оболочек мозга (менингит, энцефалит).

остановить кровотечение
очистить и промыть рану
обработать кожу вокруг раны
наложить повязку (желательно стерильную)
приложить холод
обратиться к врачу
Во всех случаях ранения головы необходимо без промедления
обратиться к врачу.

Оказание помощи

они, как правило, сопровождаются значительным кровоте-чением.
Во-вторых, они могут привести к повреждению головного мозга. - В – третьих, возможно развитие раневой инфекции (развития столб-няка или бешенства - при укушенной ране больным животным), пов-реждение нервов и протоков желез (слюнных, слезных).
В – четвертых, ранение лица влечет за собой образование грубых, обезображивающих рубцов.

Оказание помощи

остановить кровотечение
очистить и промыть рану
обработать кожу вокруг раны
наложить на рану повязку ( давящую повязку, пращевидную повязку)
на повязку в области раны положить холод
пострадавшего как можно скорее доставить в больницу

в течение 30 секунд, пальце-вое пережатие артерии вы-ше места кровотечения,
тампонада раневого канала (при уменьшении кровоте-чения) – канал набивается стерильность ватой или бинтом и пережимается повязкой. Без навыков это делать не рекомендуется.

и придай-те пострадавшему горизонтальное положение (лучше всего с наклоном головы вниз).
Обработайте рану (вата, марля, бинт и дезинфицирующее средство: йод, спирт и др. Если рана сильно кровоточит, сначала нужно быстро остановить кровотечение. Затем начинать перевязку. Если нет дезинфицирующего средства, рану достаточно прикрыть чистой марлей, затем наложить слой ваты и перевязать бинтом.
Если же есть какое-то дезинфицирующее средство (перекись водорода или даже бензин), то кожу вокруг раны сначала дважды или трижды протирают марлей или ватой, смочен-ной дезинфицирующим раствором. Такая обработка более эффективна.
Когда под рукой нет ни бинта, ни марли, поверхностную рану можно прикрыть обратной стороной стерильного лейкопластыря, а затем перевязать чистым носовым платком.

гемоторакс, воздуха – пневмотораксу.
остановить кровотечение без специального оборудо-вания бывает невозможно, потому главное :
- очистить и промыть рану
- обработать кожу вокруг раны
наложить герметизирующую (окклюзионную) повязку 1.прижать ладонь к ране, чтобы воздух не поступал через неё в грудную полость. 2. наложить на рану герметичную повязку (повязка со слоем полиэтилена или промазанной вазелином; лейкопластырь; ипп – внутренняя оболочка ипп, марлевые подушечки, закрепляют спиральной повязкой).

дать пострадавшему обезболива-ющее средство
пострадавшему придают полуси-дячее положение с опорой
доставить пострадавшего к врачу

частый пульс, низкое АД, учащенное дыхание, боли в животе, напряжение брюшной стенки, наличие свободной жидкости в брюшной полости, вздутие живота, рвота.

Оказание помощи

Остановка кровотечения
При ранениях живота рану закрывают асептической повязкой. В случаях выпадения из раны органов, вправление их в брюшную полости недопустимо. Выпавшие из брюшной полости органы закрывают асептической повязкой.
Противошоковая терапия: у вводятся обезболива-ющие препараты: 1% растворов промедола, морфи-на по 1—2 мл подкожно либо 1 мл 50% раствора анальгина.
Транспортировка: рана в живота - лежа на спине, под коленями валик, ноги согнуты и сведены в коленях; ранения в области малого таза - лежа на спине, в позе лягушки.

уменьшения кровотечения поднимите поврежденную часть тела выше уровня сердца
зафиксируйте ватно-марлевую подушечку на ране бинтами. При ранении руки сравните цвет кончиков пальцев на обеих руках и, если на поврежденной стороне они синеватые, побелевшие или выглядят пятнистыми, ослабьте повязку.

мар-левой повязкой. Не извлекай-те нож, поскольку он может сдерживать кровотечение.
Зафиксируйте повязку бин-тами, плотно наложив их крест-накрест.
Следите, чтобы пострадав-ший лежал полностью расслабленным, успока-ивайте и ободряйте его.

Ножевое ранение конечностей