Содержание
- 2. Анатомия яичника Яичник (Я) взрослой женщины имеет овальную форму, длину 2,5—3,5 см, ширину 1,5—2,5 см, толщину
- 3. Анатомия яичника Рис. 1. Схематическое изображение яичников, маточных труб, матки и влагалища (вид сзади; левые яичник
- 4. Микроскопическое строение яичника Рис 2. Различные стадии развития фолликула яичника: а — примордиальный фолликул; б —
- 5. Различные стадии развития фолликула яичника Рис 3. Схематическое изображение микроскопического строения яичника: 1 — примордиальные фолликулы;
- 6. Этиология Этиология РЯ полностью не раскрыта. Риск заболеваемости связан с числом овуляционных циклов во время жизни
- 7. Этиология Этиологическое значение придается эндогенным гормонам. В период менопаузы, когда особенно часто возникает РЯ, наблюдаются острые
- 8. Опухоли яичников могут развиваться из любого вида тканей, представленных в яичнике, причем практически все эти опухоли
- 9. Источники происхождения опухолей яичников (М. Ф. Глазунов, 1954) 1).Нормальные компоненты яичников; а) основные компоненты: 1-покровный эпителий
- 10. ОПРЕДЕЛЕНИЕ Киста яичника (аденома) – доброкачественное ретенционное опухолевидное образование яичника, редко дающее алгический синдром и явления
- 11. Факторы риска Отсутствие в анамнезе родов. Раннее или позднее менархе. Первичное бесплодие. Прием препаратов стимулирующих овуляцию
- 12. Факторы риска Эндокринные заболевания в анамнезе. Рак молочной железы и яичников в семейном анамнезе РМЖ в
- 13. Протективные факторы Прием ОК более 5 лет снижает риск развития РЯ на 50%, а протекторный эффект
- 14. Морфологическая классификация опухолей яичников (ВОЗ, 1977) I. Эпителиальные опухоли А. Серозные опухоли (доброкачественные, пограничные, злокачественные). Б.
- 15. I. Эпителиальные опухоли (ЭО). ЭО развиваются из целомического мезотелия, способного к превращению как в доброкачественные, так
- 16. I. Эпителиальные опухоли (ЭО). А. Серозные опухоли. Одна из каждых трех серозных опухолей злокачественна. СО (70%)
- 17. Двухсторонние серозные кистомы Незначительные по размерам (простые) кистомы яичников В сочетании с выраженным спаечным процессом. Придатки
- 18. Серозная кистома яичника Многокамерная серозная кистома (операционный препарат, масса опухоли 5300 г).
- 19. Серозная кистома яичника Гигантских размеров серозная кистома яичника у женщины в менопаузе
- 20. Б. Муцинозные опухоли (МО). Одна из каждых пяти МО злокачественна. В 10-20% случаев опухоли двухсторонние. Муцинозные
- 21. Муцинозные опухоли Опухоли, как правило, многокамерные, имеют дольчатую поверхность за счет выбухающих отдельных камер, могут достигать
- 22. Муцинозная цистаденома Муцинозная цистаденома, состоящая из множества долек, наполненных слизистым содержимым (операционный препарат).
- 23. В. Эндометриоидные опухоли. Микроскопически структура сходна с картиной первичного рака эндометрия. В яичниках могут присутствовать очаги
- 24. Эндометриоидная кистома Двусторонние эндометриоидные кистомы яичника На переднем плане - эндометриома правого яичника больших размеров, сопоставимая
- 25. Эндометриоидная кистома Гигантская эндометриома (8 см в диаметре) В сочетании с распространенным эндометриозом тазовой брюшины
- 26. ПРОГНОЗ Для каждой стадии эпителиальных опухолей яичников связан со степенью гистопатологической дифференцировки опухоли. Малодифференцированные опухоли имеют
- 27. Морфологическая классификация опухолей яичников (ВОЗ, 1977) II. Опухоли стромы полового тяжа А. Гранулезо-стромально-клеточные 1. Гранулезоклеточная (2-5%)
- 28. 1. Гранулезоклеточные составляют 2-5% всех новообразований яичников. Гранулезоклеточные опухоли состоят из клеток гранулезы атрезирующего фолликула и
- 29. Поражаются все возрасты – от детского до преклонного, но в основном в постменопаузе, а в 5%
- 30. 2. Группа теком-фибром: а) текома; Также, как и гранулезоклеточные опухоли, относятся к группе эстрогенпродуцирующих. Феминизирующий эффект
- 31. Текаклеточная опухоль яичника Текаклеточная опухоль яичника (макропрепарат, разрез)
- 32. Андробластомы Редкие опухоли мезенхимного происхождения. Обычно обладают андрогенной активностью. Классическое проявление андроген-секретирующих опухолей – дефеминизация, включающая
- 33. Морфологическая классификация опухолей яичников (ВОЗ, 1977) III. Липидно-клеточные опухоли IV. Герминогенные опухоли (5%) А. Дистерминома Б.
- 34. III. Липидно-клеточные опухоли Встречаются редко, относятся к разряду казуистики. Раньше их именовали “лютеома”. Являются следствием дистопии
- 35. IV. Герминогенные опухоли Развиваются из незрелых зародышевых клеток яичников, дающих начало или дисгерминомам, или опухолям из
- 36. Герминогенные опухоли ГОЯ являются редкой (5% всех ЗОЯ), но потенциально курабельной группой злокачественных новообразований, которые обычно
- 37. А. Дисгерминома Наиболее часто встречающаяся опухоль из зародышевых клеток, составляют приблизительно 50% опухолей этого типа. Встречаются
- 38. А. Дисгерминома Дисгерминомы растут и метастазируют быстро и имеют великую предрасположенность к распространению по лимфатическим путям.
- 39. Б. Опухоль эндодермального синуса Гистологически выявляют клубочкоподобные структуры ( тельца Шиллера-Дюваля), напоминающие сосочки эндодермального синуса в
- 40. В. Эмбриональная карцинома Гистологически состоит из анапластических эмбриональных клеток эпителиального вида. Средний возраст больных – 15
- 41. Г. Полиэмбриома. Высокозлокачественная опухоль, построена преимущественно из эмбриональных (эмбрионоподобных) телец. Данные структуры представляют как бы эмбрион
- 42. Д. Хорионкарцинома Происходит из эпителиальных клеток ворсин хориона. Эту первичную опухоль необходимо отличать от метастатического поражения
- 43. Герминогенные опухоли Опухоль эндодермального синуса, эмбриональная карцинома, полиэмбриома и хорионкарцинома относятся к редким герминогенным (зародышевым) опухолям
- 44. Е. Тератомы Поражают главным образом молодых женщин в возрасте от 20 до 40 лет, но нередки
- 45. Е. Тератомы Гистогенез сложен. Современная точка зрения на происхождение тератомы - из половых клеток в результате
- 46. Дермоидная кистома яичника
- 47. Ж. Смешанные герминогенные опухоли. Состоят из комбинации одного или более указанных выше типов, например, дисгерминомы и
- 48. V. Гонадобластома Редкая опухоль яичников, развивающаяся у больных с дисгенезией гонад и кариотипом, включающим Y-хромосому. Опухоли
- 49. V. Гонадобластома Клинически может проявляться ППР и симптомами маскулинизации. В качестве лечения комбинированный метод – хирургическое
- 50. VI. Опухоли мягких тканей, неспецифичные для яичников К этой группе относятся доброкачественные и злокачественные мезенхимальные, гемопоэтические,
- 51. VIII. Вторичные (метастатические) опухоли. Основным источниками метастазов являются карциномы желудка (опухоль Крукенберга), кишечника, молочной железы, матки.
- 52. Метастазы в яичники чаще всего бывают двусторонними, но при одностороннем поражении преимущественно справа. Вторичные (метастатические и
- 53. Поэтому при раках любой локализации требуется обязательное гинекологическое обследование больных с целью установления или исключения метастазов
- 54. Морфологическая классификация опухолей яичников (ВОЗ, 1977) IX. Опухолевидные процессы А. Лютеома беременности Б. Гиперплазия стромы яичника
- 55. Ж. Эндометриоз. Является следствием наружного генитального эндометриоза. Морфологически различают следующие варианты эндометриоза яичников: железистый, железисто-кистозный, кистозный
- 56. По биологическому содержанию эндометриоз яичников правильнее относить к опухолевидным процессам дисгормональной природы, способным к озлокачествлению!!!
- 57. К. Воспалительные процессы. Опухолевидное увеличение придатков может быть связано с бактериальной инфекцией, патогенными грибками и паразитами.
- 58. Л. Параовариальные кисты. Развивается киста бессимптомно и является большей частью случайной находкой. Это групповое обозначение всех
- 59. Клиника доброкачественных опухолей яичников болевой симптом; нарушения менструального цикла (гиперменструальный синдром, гипоменструальный синдром, ациклические кровотечения, олигоменорея,
- 60. Диагностика доброкачественных опухолей яичников Анамнез, жалобы Клиника Данные объективного и специального гинекологического исследования УЗИ, допплерография Определение
- 61. Осложнения опухолей яичников Разрыв капсулы опухоли Перекрут ножки опухоли Озлокачествление опухоли
- 62. Перекрут ножки опухоли Анатомическую ножку опухоли образуют растянутые связки (связка подвешивающая Я., собственная связка Я., часть
- 63. Лечение ретенционных опухолей яичников Киста яичника (до 8 см в d) – возможно наблюдение 1-2 менструальных
- 64. Оперативное лечение опухолей яичников Различают два типа операций: сберегающие ткань яичника и радикальные. К сберегающим ткань
- 65. Оперативное лечение опухолей яичников Радикальную операцию — удаление придатков, или тубоовариэктомию (ТОЭ), — выполняют главным образом
- 66. РАК ЯИЧНИКОВ
- 67. Заболеваемость Опухоли яичников составляют 6-15% всех опухолей ЖПО. Их злокачественные формы встречаются в 20-25% случаев. Рак
- 68. Заболеваемость Среди всех злокачественных новообразований у женщин РЯ занимает 6 место по частоте(после РМЖ, РТК, РЖ,
- 69. Заболеваемость За последние 10 лет (1993-2003) в России произошел прирост заболевания на 9,4%. Средний возраст заболевших
- 70. Заболеваемость Риск заболеть РЯ на протяжении жизни составляет 1,5%, и 1 из 100 женщин может умереть
- 71. Умеренный риск возникновения наследственного рака яичников Две родственницы 1* степени родства с наличием РЯ в анамнезе
- 72. . Клиническая картина РЯ Часто проявляется только на поздних стадиях Начало постепенное Симптоматика невыраженная Включает: Дискомфорт
- 73. Патогенез РЯ Основной путь диссеминации — слущивание опухолевых клеток с поверхности опухоли Опухолевые клетки распространяются по
- 74. Пути метастазирования РЯ
- 75. ДИАГНОСТИКА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ Жалобы. Анамнез. Оценка общего состояния. Осмотр с помощью зеркал. Двуручное ректовагинальноабдоминальное исследование.
- 76. *Для дифференциальной диагностики доброкачественных образований применяется цветное доплеровское картирование (индекс резистентности 35 ЕД/мл). **Доплеровское картирование для
- 77. 8. Эндоскопическое исследование (лапаро- и кульдоскопия, ФГС, ФКС, RRS, цистоскопия, хромоцистоскопия.). 9. Рентгенологическое исследование (ирригоскопия, рентген
- 78. Существует понятие дискриминационного уровня (ДУ) – это верхняя граница нормы
- 79. УЗИ (трансабдоминальное и трансвагинальное): определение характера объемного образования придатков Цель — определить локализацию опухоли (матка или
- 80. УЗИ (цветное допплеровское исследование) Цель — дифференцировать доброкачественные и злокачественные опухоли яичников
- 81. Эхографическое изображение яичника (двухмерное изображение)
- 82. Эхографическое изображение кисты яичника (трехмерное изображение)
- 83. Параовариальная киста
- 84. Ультразвуковое исследование муцинозной цистаденомы Муцинозные опухоли характеризуются многокамерностью и наличием перегородок неодинаковой толщины. Содержимое камер представлено
- 85. Ультразвуковое исследование муцинозной цистаденомы
- 86. МРТ: характеристика объемных образований придатков матки, определение стадии, наблюдение
- 87. КТ: определение стадии, наблюдение Цель — выявить диссеминацию по брюшине, метастазы в лимфатических узлах и отдаленные
- 88. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЛАПАРОСКОПИЯ В спорных случаях после УЗИ и МРТ
- 89. CA-125 Доступный маркер, используемый в диагностике рака яичников, а также при наблюдении за больными CA-125 (гликопротеид)
- 90. CA-125 Уровень CA-125 повышен более чем у 80% больных раком яичников При раке яичников I стадии
- 91. CA-125 выделяется производными целомического эпителия Увеличение уровня CA-125 наблюдается при ряде злокачественных опухолей, а также при
- 92. Методика трансвагинальной пункции яичника
- 93. Методика трансвагинальной пункции яичника. Показания и условия Возраст не старше 40 лет Киста одно (двух) камерная
- 94. Методика трансвагинальной пункции яичника
- 95. Опухоли яичника у плода Определение. Доброкачественные, чаще односторонние опухоли, как правило сочетаются с гормональным лечением матери,
- 96. Ультразвуковая диагностика опухоли яичника у плода В 80% ОЯ однородной, анэхогенной структуры, с четкими контурами, тонкими,
- 97. Ультразвуковая диагностика опухоли яичника у плода
- 98. Ультразвуковая диагностика опухоли яичника у плода
- 99. Ультразвуковая диагностика опухоли яичника у плода
- 100. Опухоль яичника у плода Акушерская тактика Динамическое УЗ наблюдение во время беременности; Динамическое УЗ наблюдение за
- 101. Классификация рака яичников по стадиям, (FIGO,2009) Стадия I – опухоль ограничена яичниками. Стадия II —опухоль вовлекает
- 102. FIGO (1994) и TNM (2003)
- 103. FIGO (1994) и TNM (2003)
- 104. FIGO (1994) и TNM (2003)
- 105. ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЯИЧНИКОВ Хирургическое (пангистерэктомия с оментэктомией и аппендэктомией, циторедуктивные операции). Полихимиотерапия (цисплатин, карбоплатин, циклофосфамид, таксол,
- 106. Рак яичников: стадии заболевания по FIGO, частота обнаружения и 5-летняя выживаемость
- 107. ОЯ и беременность Среди различных форм ОЯ, сочетающихся с беременностью, чаще всего диагностируются доброкачественные (дермоидные -45%,
- 108. От операции можно воздержаться, если в первом триместре определяется небольшая (до 8 см) подвижная киста (чаще
- 109. Тактика при сочетании РЯ и беременности. При односторонних пограничных (пролиферирующих) ОЯ с отсутствием mts беременность может
- 110. Беременность может быть сохранена под тщательным контролем акушера и онкогинеколога. При серозной цистаденокарциноме сберегательные операции нежелательны.
- 112. Скачать презентацию