Содержание
- 2. Аддикция - определение Аддикция (англ. addiction – зависимость, пагубная привычка) – неконтролируемая потребность индивида в определенном
- 3. Аддиктивное поведение – форма девиантного поведения, которая выражается в стремлении уйти из реальности посредством изменения своего
- 4. Природа возникновения аддикций не изучена до конца Выделяют 3 группы факторов: 1. биологические предпосылки ; 2.
- 5. алкоголизм, наркомания, токсикомания, табакокурение (химическая аддикция); азартные игры, компьютерная аддикция, сексуальная аддикция, длительное прослушивание музыки, основанной
- 6. В. Segal, (1989 г.) выделяет следующие психологические особенности лиц с аддиктивными формами поведения: сниженная переносимость трудностей
- 7. Первый этап - «Первые пробы». Первоначально происходит знакомство с наркотиком эпизодически, с получением положительных эмоций и
- 8. Третий этап - «Аддиктивное поведение» (аддикция становится стереотипным механизмом реагирования). Характерно учащение ритма употребления при максимальных
- 9. Пятый этап - «Катастрофа». Происходит разрушение личности не только в психическом, но и в биологическом планах
- 10. Характерной особенностью зависимого поведения является его цикличность. Фазы одного цикла: наличие внутренней готовности к аддиктивному поведению;
- 11. Зависимое поведение не обязательно приводит к заболеванию, но закономерно вызывает личностные изменения и социальную дезадаптацию. Ц.П.
- 12. Аддиктивная установка выражается в появлении сверхценного эмоционального отношения к объекту аддикции (беспокойства о постоянном запасе сигарет,
- 13. В настоящее время число зависимых людей катастрофически увеличивается во всем мире, в том числе и у
- 14. Алкоголизм Алкоголизм – прогредиентное заболевание, характеризующееся патологическим влечением к спиртным напиткам, абстинентного (похмельного синдрома) при прекращении
- 15. 1-я стадии заболевания. На этом этапе формируется психическая зависимость от алкоголя, выпивки из эпизодических превращаются в
- 16. 2-я стадия заболевания. Основной признак перехода алкоголизма з эту стадию — возникновение похмельного синдрома. Дозы принимаемого
- 17. Классификация стадий алкоголизма 3-я стадия заболевания. Все в жизни человека отныне сводится к одному — добыть
- 18. Металкогольные (алкогольные) психозы — экзогенные, экзогенно-органические или эндоформные клинические картины с острым, протрагированным или хроническим развитием,
- 19. Алкоголизм Металкого́льные психо́зы — общее название психозов , возникающих вследствие употребления спиртных напитков. Подразделяются на: Острые
- 20. АЛКОГОЛЬНЫЙ ДЕЛИРИЙ (БЕЛАЯ ГОРЯЧКА) — наиболее частая форма металкогольных психозов. Первому приступу делирия обычно предшествует продолжительный
- 21. Варианты делирия: Гипнагогический делирий ограничивается многочисленными чувственно-яркими сновидениями или зрительными образами, возникающими при засыпании, нерезким страхом
- 22. Острый галлюциноз развивается либо в период похмельного абстинентного синдрома, у женщин обычно с депрессивными расстройствами, либо
- 23. Хронический галлюциноз. Алкогольные галлюцинозы, в первую очередь атипичные, особенно сочетающиеся с выраженным делирием, в дальнейшем могут
- 24. АЛКОГОЛЬНЫЕ БРЕДОВЫЕ ПСИХОЗЫ .. Алкогольный параноид. На фоне похмельного абстинентного синдрома или запоя возникает бред преследования.
- 25. Алкогольный бред ревности (супружеской неверности) возникает, как правило, после 40 лет, на фоне выраженных алкогольных изменений
- 26. МЕТАЛКОГОЛЬНЫЕ ПСИХОЗЫ, ВОЗНИКАЮЩИЕ НА ФОНЕ ДРУГИХ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Психозы на фоне шизофрении возникают при алкоголизме у
- 27. АЛКОГОЛЬНЫЕ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ — группа металкогольных психозов, сопровождаемых: а) делириями, преимущественно тяжелыми, а также состояниями оглушения различной
- 28. Энцефалопатия Гайе—Вернике Заболевают преимущественно мужчины от 30 до 50 лет, но описаны случаи заболевания и во
- 29. Энцефалопатия Гайе—Вернике Психические симптомы всегда сочетаются с неврологическими и физическими нарушениями. Ухудшению психического состояния неизменно сопутствует
- 30. Энцефалопатия Гайе—Вернике Соматические расстройства постоянны, изменчивы и разнообразны. Больные физически истощены, выглядят старше своих лет. У
- 31. Среди заболевших преобладают женщины. Обычно этому синдрому предшествует тяжелый алкогольный делирий. Значительно реже, в первую очередь
- 32. Корсаковский психоз (алкогольный паралич, полиневритический психоз). Психические изменения значительно выражены у пожилых больных. Лица молодого и
- 33. Алкогольный псевдопаралич Развивается преимущественно у мужчин. Психические и неврологические расстройства аналогичны таковым при прогрессивном параличе. Постоянны
- 34. Алкогольная депрессия чаще возникает в рамках похмельного абстинентного синдрома, в период смягчения или исчезновения соматических расстройств.
- 35. 1. Острая алкогольная интоксикация (алкогольное опьянение) в тяжелой степени Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F
- 36. 4. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) начальная стадия, фаза поддерживающего лечения Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10)
- 37. 7. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) - средняя стадия, фаза обострения, абстинентный синдром, тяжелая степень Шифр
- 38. 10. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) - конечная стадия; терапевтическая ремиссия на фоне приема аверсивных средств
- 39. 13. Алкогольное психотическое расстройство, преимущественно бредовое (алкогольный параноид, алкогольная паранойя, алкогольный бред ревности) Шифр Международной классификации
- 40. Наркомании и токсикомании Клинические формы рассматриваемых заболеваний выделяют по активному веществу, которым злоупотребляет больной: Опийная наркомания.
- 41. Злоупотребление психостимуляторами: амфетаминовая наркомания; злоупотребление кустарными препаратами эфедрина и эфедринсодержащих смесей; кокаиновая наркомания; злоупотребление кофеином. Наркомании
- 42. Наркомании и токсикомании Злоупотребление галлюциногенами: действие мескалина и псилоцибина; злоупотребление ЛСД; злоупотребление фенциклидином; злоупотребление холинолитиками: токсикомания,
- 43. Наркомании и токсикомании Клинические проявления и закономерности течения Основой формирования наркомании и токсикоманий является эйфория -
- 44. Наркомании и токсикомании При первых приемах наркотиков могут наблюдаться защитные реакции организма — зуд, тошнота, рвота,
- 45. Наркомании и токсикомании В клинической картине наркомании и токсикоманий представлены три основных синдрома: психическая зависимость, физическая
- 46. Наркомании и токсикомании Психопатологически психическая зависимость представлена патологическим влечением к изменению своего состояния посредством наркотизации. Выделяют:
- 47. Наркомании и токсикомании Физическая зависимость — это состояние перестройки всех функций организма в ответ на хроническое
- 48. Наркомании и токсикомании Клинические проявления и закономерности течения Толерантность. Под толерантностью подразумевается состояние адаптации к наркотическим
- 50. Скачать презентацию
Аддикция - определение
Аддикция (англ. addiction – зависимость, пагубная привычка) –
Аддикция - определение
Аддикция (англ. addiction – зависимость, пагубная привычка) –
Различают:
химические (физические) аддикции
поведенческие (психологические) аддикции.
Химическая аддикция проявляется в потребности принимать вещества, которые изменяют физическое состояние человека. Среди химических аддикций лидирующие позиции принадлежат алкогольной и наркотической зависимостям.
Поведенческая аддикция проявляется в привязанности к какому-либо виду деятельности.
Аддиктивное поведение – форма девиантного поведения, которая выражается в стремлении
Аддиктивное поведение – форма девиантного поведения, которая выражается в стремлении
Деструктивный характер подобной активности определяется:
1. вредоносным воздействием на организм (если речь идет о химических аддикциях);
2. деятельностью индивида, которая, как правило, способствует разрыву его отношений с социумом.
Отличительной особенностью аддиктивного поведения является то, что человек не в состоянии справиться со своей зависимостью самостоятельно.
Аддиктивное поведение
Природа возникновения аддикций не изучена до конца
Выделяют 3 группы факторов:
1.
Природа возникновения аддикций не изучена до конца
Выделяют 3 группы факторов:
1.
2. окружающая среда;
3. биологические и социальные факторы
Основные понятия аддиктологии
алкоголизм, наркомания, токсикомания, табакокурение (химическая аддикция);
азартные игры, компьютерная аддикция,
алкоголизм, наркомания, токсикомания, табакокурение (химическая аддикция);
азартные игры, компьютерная аддикция,
нарушение пищевого поведения;
полное погружение в какой-то вид деятельности с игнорированием жизненно важных обязанностей и проблем и др.
Типы аддиктивного поведения
В. Segal, (1989 г.) выделяет следующие психологические особенности лиц с
В. Segal, (1989 г.) выделяет следующие психологические особенности лиц с
сниженная переносимость трудностей повседневной жизни наряду с хорошей переносимостью кризисных ситуаций;
скрытый комплекс неполноценности, сочетающийся с внешне проявляемым превосходством;
внешняя социабельность, сочетающаяся со страхом перед стойкими эмоциональными контактами;
стремление говорить неправду;
стремление обвинять других, зная, что они невиновны;
стремление уходить от ответственности в принятии решений;
стереотипность, повторяемость поведения;
зависимость;
тревожность.
Первый этап - «Первые пробы». Первоначально происходит знакомство с наркотиком
Первый этап - «Первые пробы». Первоначально происходит знакомство с наркотиком
Второй этап - «Аддиктивный ритм». Постепенно формируется устойчивый индивидуальный ритм употребления с относительным контролем. Этот этап часто называется стадией психологической зависимости, когда наркотик действительно помогает на некоторое время улучшать психофизическое состояние. Постепенно происходит привыкание ко все большим дозам наркотика, одновременно с этим накапливаются социально-психологические проблемы и усиливаются дезадаптивные стереотипы поведения.
Этапы аддиктивного поведения (по Ц.П. Короленко и Т.А. Донских):
Третий этап - «Аддиктивное поведение» (аддикция становится стереотипным механизмом реагирования).
Третий этап - «Аддиктивное поведение» (аддикция становится стереотипным механизмом реагирования).
Четвертый этап - Полное преобладание аддиктивного поведения. Исходное «Я» разрушено. Наркотик перестает приносить удовольствие, он употребляется для того, чтобы избежать страдания или боли. Все это сопровождается грубыми изменениями личности (вплоть до психического расстройства), контакты крайне затруднены.
Пятый этап - «Катастрофа». Происходит разрушение личности не только в
Пятый этап - «Катастрофа». Происходит разрушение личности не только в
На заключительном этапе аддикты часто нарушают общественный порядок, вымогают деньги, совершают кражи; всегда существует риск покончить с собой. Основные мотивы: отчаяние, безысходность, одиночество, изоляция от мира. Возможно возникновение эмоциональных срывов: агрессия, ярость, которые сменяются подавленностью.
Характерной особенностью зависимого поведения является его цикличность.
Фазы одного цикла:
Характерной особенностью зависимого поведения является его цикличность.
Фазы одного цикла:
усиление желания и напряжения;
ожидание и активный поиск объекта аддикции;
получение объекта и достижение специфических переживаний, расслабление;
фаза ремиссии (относительного покоя).
Далее цикл повторяется с индивидуальной частотой и выраженностью).
Зависимое поведение не обязательно приводит к заболеванию, но закономерно вызывает
Зависимое поведение не обязательно приводит к заболеванию, но закономерно вызывает
Ц.П. Короленко и Т.А. Донских указывают на формирование аддиктивной установки - совокупности когнитивных, эмоциональных и поведенческих особенности, вызывающих аддиктивное отношение к жизни.
Аддиктивная установка выражается в появлении сверхценного эмоционального отношения к объекту аддикции
Аддиктивная установка выражается в появлении сверхценного эмоционального отношения к объекту аддикции
Мысли и разговоры об объекте начинают преобладать. Усиливается механизм рационализации - интеллектуального оправдания аддикции («все курят», «без алкоголя нельзя снять стресс»).
При этом формируется «мышление по желанию», вследствие чего снижается критичность к негативным последствиям аддиктивного поведения и аддиктивному окружению («я могу себя контролировать»; «все наркоманы - хорошие люди»). Развивается также и недоверие к «другим», в том числе специалистам, пытающимся оказать аддикту медико-социальную помощь («они не могут меня понять, потому что сами не знают, что это такое»).
В настоящее время число зависимых людей катастрофически увеличивается во всем
В настоящее время число зависимых людей катастрофически увеличивается во всем
По данным Всемирной организации здравоохранения в начале XXI века злоупотребление алкоголем, наркотиками и другими веществами, изменяющими сознание, приняло характер эпидемии.
В России, например, около 40 % взрослого населения страдает химической зависимостью. Более того, около 80 % подростков имеет опыт употребления наркотиков, а 10 % из них уже больны. К этому надо добавить, что увеличивается и рост числа проблемных семей, так или иначе сталкивающихся с проблемой зависимости и нуждающихся в квалифицированной и своевременной помощи. *
* Алексеенко С.Н., Дробот Е.В. Профилактика заболеваний: учебное пособие – 2015 : Изд-во Академия естествознания.
Алкоголизм
Алкоголизм – прогредиентное заболевание, характеризующееся патологическим влечением к спиртным
Алкоголизм
Алкоголизм – прогредиентное заболевание, характеризующееся патологическим влечением к спиртным
1-я стадии заболевания. На этом этапе формируется психическая зависимость от
1-я стадии заболевания. На этом этапе формируется психическая зависимость от
Последствиями алкоголизма в первой стадии являются расстройства деятельности нервной системы (появление раздражительности, вспыльчивости, жалобы на бессонницу) и внутренних органов (изжога, неприятные ощущения в области сердца, нарушения в работе кишечника и печени, снижение аппетита).
Классификация стадий алкоголизма
2-я стадия заболевания. Основной признак перехода алкоголизма з эту стадию
2-я стадия заболевания. Основной признак перехода алкоголизма з эту стадию
Для алкоголизма во 2-й стадии характерны синдром снижения личности (со свойственным ему эгоизмом, эмоциональным огрублением, ухудшением памяти, внимания, нарушениелл семейных и производственных отношений, появлением целой системы оправданий - «алкогольных алиби»), усиливающиеся расстройства деятельности нервной системы (страдают мозжечок, кора головного мозга, периферическая нервная система), поражения внутренних органоз (гепатиты и циррозы печени, гастриты, колиты, ожирение сердца, заболевания почек), угнетение половых функций. В этой же стадии болезни возникают различные алкогольные психозы, чаще всего белая горячка.
Классификация стадий алкоголизма
Классификация стадий алкоголизма
3-я стадия заболевания. Все в жизни человека отныне
Классификация стадий алкоголизма
3-я стадия заболевания. Все в жизни человека отныне
Последствием алкоголизма в 3-й стадии, кроме тяжелых и разнообразных поражений нервной системы и внутренних органов, является деградация личности, прогрессирующее алкогольное слабоумие, разрушающее представление об алкоголике как о человеке.
Металкогольные (алкогольные) психозы — экзогенные, экзогенно-органические или эндоформные клинические картины с острым,
Металкогольные (алкогольные) психозы — экзогенные, экзогенно-органические или эндоформные клинические картины с острым,
Термин «металкогольный» указывает на то, что психоз развивается не в результате непосредственного воздействия алкоголя на головной мозг, а в связи с нарушениями обмена, обусловленными соматической патологией, при нередком участии дополнительных вредностей — интеркуррентных заболеваний и психических травм.
Патогенез. Ведущий фактор патогенеза алкогольных психозов — нарушение обменных и нейровегетативных процессов. В первую очередь это относится к алкогольным делириям и энцефалопатиям. Постоянно отмечаемые при них поражения печени приводят к нарушению ее антитоксической функции и как следствие — к токсическому поражению ЦНС, прежде всего ее диэнцефальных отделов. Добавочные соматические вредности усиливают токсический компонент. Это вызывает нарушения нейровегетативной регуляции и гипофизарно-надпочечниковой системы. Очень большое значение, особенно при алкогольных энцефалопатиях, имеет нарушение витаминного обмена. Патогенез других алкогольных психозов почти неизвестен. Установлена лишь роль добавочных органических вредностей и конституциональных факторов в развитии атипичных и затяжных алкогольных психозов.
Алкоголизм
Алкоголизм
Металкого́льные психо́зы — общее название психозов , возникающих вследствие употребления спиртных
Алкоголизм
Металкого́льные психо́зы — общее название психозов , возникающих вследствие употребления спиртных
Подразделяются на:
Острые алкогольные психозы
Алкогольный делирий
Острый алкогольный галлюциноз
Острый алкогольный параноид
2. Затяжные (протрагированные) алкогольные психозы
Алкогольный параноид (алкогольный бред ревности)
Хронический алкогольный галлюциноз
3. Алкогольные энцефалопатии
Корсаковский психоз
Энцефалопатия Гайе-Вернике
Алкогольные псевдопараличи
АЛКОГОЛЬНЫЙ ДЕЛИРИЙ (БЕЛАЯ ГОРЯЧКА) — наиболее частая форма металкогольных психозов. Первому приступу
АЛКОГОЛЬНЫЙ ДЕЛИРИЙ (БЕЛАЯ ГОРЯЧКА) — наиболее частая форма металкогольных психозов. Первому приступу
Начальные симптомы делирия: ухудшение ночного сна, частые пробуждения в состоянии тревоги; вегетативные и вестибулярные расстройства, тремор, а также общая оживленность, заметная в движениях, мимике и настроении больного. Для похмельного состояния типичен однообразный подавленно-тревожный аффект, а при развитии делирия за короткое время можно наблюдать самые различные, часто противоположные оттенки настроения. Смена настроения, общая оживленность и отвлекаемость с неустойчивостью внимания усиливаются к вечеру. Затем возникает полная бессонница, на фоне которой появляются наплывы образных воспоминаний, гипнагогические галлюцинации или проецируемые вовне зрительные псевдогаллюцинации, зрительные иллюзии, парейдолии, а затем галлюцинации различных органов чувств и бред. Преобладают множественные и подвижные истинные зрительные микропсические галлюцинации: насекомые (мухи, клопы, тараканы, жуки) или мелкие животные (кошки, крысы, мыши). Реже больные видят крупных животных, их скопления («как в зоопарке») или людей, в том числе давно умерших родственников (так называемые блуждающие мертвецы). Видения могут принять фантастически-неправдоподобный облик (черти, чудовища). Зрительные галлюцинации то единичны, то множественные, сценоподобны и, отражая определенные ситуации, калейдоскопически сменяют друг друга. Нередко отмечаются слуховые, обонятельные, термические, тактильные галлюцинации, парестезии, галлюцинации, локализующиеся в полости рта, и галлюцинации общего чувства. Им нередко сопутствуют зрительные галлюцинации в виде проволоки и нитей паутины, нарушается ощущение положения тела в пространстве.
Варианты делирия:
Гипнагогический делирий ограничивается многочисленными чувственно-яркими сновидениями или зрительными образами,
Варианты делирия:
Гипнагогический делирий ограничивается многочисленными чувственно-яркими сновидениями или зрительными образами,
«Делирий без делирия» возникает достаточно остро, протекает с суетливым возбуждением, временами с дезориентировкой в окружающей обстановке; сенсорные и бредовые расстройства рудиментарны или отсутствуют. Физические симптомы, в первую очередь выраженная потливость и тремор, постоянны. Длится 1—2 дня.
Систематизированный делирий сопровождается развитием сценоподобных, последовательно сменяющихся зрительных галлюцинаций, содержанием которых чаще всего является оборона или погоня. Сочетается с выраженным бредом преследования и двигательным возбуждением (защита и нападение). Выход обычно литический, с резидуальным бредом.
Абортивный делирий — развитие необильных, в ряде случаев единичных зрительных иллюзий и галлюцинаций, не создающих впечатления определенных или законченных ситуаций. Делириозная симптоматика чаще редуцирована, продолжается только несколько часов.
Пролонгированный (хронический) делирий длится на протяжении недель — 1—1½ мес. Обычно наблюдается у больных пожилого возраста, страдающих хроническими соматическими болезнями, или возникает у них при присоединении к делирию интеркуррентных заболеваний (пневмония).
Атипичный делирий. Симптомы белой горячки сосуществуют с психическими автоматизмами или сопровождаются онейроидным помрачением сознания. В картине атипичного делирия все эти расстройства могут проявиться раздельно или одновременно.
Тяжелые лихорадочные, нередко смертельные делирии неоднородны по структуре. В зрелом возрасте (после 40 лет), обычно впервые в жизни, возникает развернутый делирий. На 2—3‑и сутки при непрекращающемся и интенсивном, несмотря на терапию, психозе резко ухудшается соматическое состояние со значительными перепадами артериального давления, тахикардией, аритмией, одышкой. В ряде случаев это совпадает с присоединением интеркуррентного заболевания (чаще пневмонии), и тогда температура повышается до 38—39°C. В течение суток после ухудшения соматического состояния на фоне продолжающегося психоза больной внезапно умирает при явлениях острой сердечно-сосудистой недостаточности (коллапс).
Острый галлюциноз развивается либо в период похмельного абстинентного синдрома, у женщин
Острый галлюциноз развивается либо в период похмельного абстинентного синдрома, у женщин
Начало, как правило, острое; реже в течение недель отмечаются тревога и бредовая настроенность. В дебюте возможны делириозные расстройства, однако чаще клиническая картина сразу определяется слуховыми галлюцинациями, вначале элементарными, но быстро принимающими характер монолога, диалога и, наконец, поливокального вербального галлюциноза. В одних случаях голоса обсуждают больного и он упоминается в третьем лице, в других — они адресуются самому больному. Непрестанно меняется содержание словесных галлюцинаций: разнообразные обвинения и угрозы, обсуждение былых проступков больного и форм наказания, включая жестокую расправу, которую он заслужил. В первую очередь имеются в виду пьянство и его последствия. Не прекращаются циничная брань, оскорбления в адрес больного. Нередко галлюцинации имеют издевательски-дразнящее содержание, но слышатся и защищающие голоса. Возникают споры с итогом чаще не в пользу больного. Голоса то усиливаются до крика, то ослабевают до шепота, то приближаются, то отдаляются. Галлюциноз обычно чувственно ярок и выразителен.
Больные пересказывают содержание слышимого с такой экспрессией и наглядностью, что создается впечатление, будто они видят отдельные сцены. При наплыве галлюцинаторных расстройств появляются непродолжительная заторможенность и отрешенность — галлюцинаторный ступор или субступор. Бредовые идеи тесно связаны по содержанию со слуховыми галлюцинациями, т. е. имеется галлюцинаторный бред. Эти идеи большей частью отрывочны и не систематизированы. Если в начале психоза галлюцинации вызывают удивление, недоумение или любопытство, то при развившемся галлюцинозе доминирует аффект напряженной тревоги, страха, отчаяния. Вначале больные двигательно возбуждены, спасаются бегством, в ряде случаев отчаянно обороняются обращаются к органам власти или совершают суицидальные попытки. Вскоре, однако, появляется, до известной степени, упорядоченное, маскирующее психоз поведение, создающее ложное представление об улучшении состояния. Этому способствует и сохранность у больных ауто- и аллопсихической ориентировки. Как правило, симптомы психоза усиливаются вечером и ночью. Развернутый острый алкогольный галлюциноз продолжается 2—4 нед.
Абортивный галлюциноз. Галлюцинации и бред неразвернуты в кратковременны (1—3 сут).
Атипичный острый галлюциноз. В структуре такого галлюцинозе возникают явления психического автоматизма, онейроидного помрачения сознания.
Хронический галлюциноз.
Алкогольные галлюцинозы, в первую очередь атипичные, особенно сочетающиеся с
Хронический галлюциноз.
Алкогольные галлюцинозы, в первую очередь атипичные, особенно сочетающиеся с
В других случаях хронический вербальный галлюциноз с течением времени начинает редуцироваться. Постепенно исчезают аффект тревоги и страха, психические автоматизмы, бредовые идеи. Уменьшаются число галлюцинаций, их неотвязность, интенсивность. Возникает картина изолированного, иногда моновокального, однообразного по содержанию галлюциноза. Иногда вербальные галлюцинации исчезают, а их место занимают элементарные — шум, звон, неясная музыка и т. д. Без дополнительных вредностей (в первую очередь алкогольных эксцессов) клиническая картина может не меняться годами. Алкогольные изменения психики невелики, органические изменения могут быть не глубже снижения личности, но нередко встречается астения.
АЛКОГОЛЬНЫЕ БРЕДОВЫЕ ПСИХОЗЫ
..
Алкогольный параноид. На фоне похмельного абстинентного синдрома или
АЛКОГОЛЬНЫЕ БРЕДОВЫЕ ПСИХОЗЫ
..
Алкогольный параноид. На фоне похмельного абстинентного синдрома или
Алкогольный бред ревности (супружеской неверности) возникает, как правило, после 40 лет,
Алкогольный бред ревности (супружеской неверности) возникает, как правило, после 40 лет,
АЛКОГОЛЬНЫЕ БРЕДОВЫЕ ПСИХОЗЫ
МЕТАЛКОГОЛЬНЫЕ ПСИХОЗЫ, ВОЗНИКАЮЩИЕ НА ФОНЕ ДРУГИХ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Психозы на фоне
МЕТАЛКОГОЛЬНЫЕ ПСИХОЗЫ, ВОЗНИКАЮЩИЕ НА ФОНЕ ДРУГИХ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Психозы на фоне
Психозы на фоне органических процессов и эпилепсии. Различные органические процессы, олигофрения, мягкая эпилепсия могут изменить симптоматику делирия и галлюциноза. Появляются более глубокие состояния помрачения сознания, в первую очередь онейроид, двигательные расстройства, напоминающие кататонические, психические автоматизмы, и более обычного длится резидуальный бред.
АЛКОГОЛЬНЫЕ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ — группа металкогольных психозов, сопровождаемых: а) делириями, преимущественно тяжелыми, а также
АЛКОГОЛЬНЫЕ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ — группа металкогольных психозов, сопровождаемых: а) делириями, преимущественно тяжелыми, а также
Алкогольные энцефалопатии разделяются:
на острые (энцефалопатия Гайе—Вернике) и
хронические (корсаковский психоз, алкогольный псевдопаралич), между которыми существуют переходные формы болезни.
Энцефалопатии развиваются на фоне многодневного пьянства или затяжных, продолжающихся месяцами, запоев. Наряду с водкой больные часто употребляют различные суррогаты, реже крепленые вина. Похмельные абстинентные симптомы выражены и продолжительны, нередко сопровождаются эпилептическими припадками. В 30—50% случаев в анамнезе отмечаются различные по форме делириозные состояния. Всегда выражены изменения личности и профессиональное снижение. Соматические расстройства постоянны: чаще хронический гастрит, реже энтероколиты, язвенная болезнь, цирроз печени и гепатиты.
Продромальный период длится от нескольких недель или месяцев до года и более. Он короче при острых и продолжительнее при хронических алкогольных энцефалопатиях. Нередко его начало приходится на весенние и первые летние месяцы. Появляется адинамическая астения. К пище, богатой белками и жирами, больные испытывают отвращение. Часто возникают тошнота и рвота, изжога, боли в животе. Поносы сменяются запорами. Снижение аппетита может доходить до анорексии. Нарастает физическое истощение. Постоянны нарушения сна — сонливость днем и бессонница ночью. В различных частях тела появляются парестезии. В икроножных мышцах, в пальцах рук и ног возникают судороги. Отмечается атаксия, нередко сопровождаемая головокружениями и интенционным тремором. Нередко ухудшается зрение.
Энцефалопатия Гайе—Вернике
Заболевают преимущественно мужчины от 30 до 50 лет, но
Энцефалопатия Гайе—Вернике
Заболевают преимущественно мужчины от 30 до 50 лет, но
Энцефалопатия Гайе—Вернике
Психические симптомы всегда сочетаются с неврологическими и физическими нарушениями. Ухудшению
Энцефалопатия Гайе—Вернике
Психические симптомы всегда сочетаются с неврологическими и физическими нарушениями. Ухудшению
Энцефалопатия Гайе—Вернике
Соматические расстройства постоянны, изменчивы и разнообразны. Больные физически истощены, выглядят
Энцефалопатия Гайе—Вернике
Соматические расстройства постоянны, изменчивы и разнообразны. Больные физически истощены, выглядят
Печень может быть увеличена и болезненна. Нередко отмечается частый жидкий стул, а также неопрятность мочой и калом. При спинномозговой пункции в положении лежа возможно некоторое повышение давления жидкости — до 200—400 мм вод. ст., реже выше. В спинномозговой жидкости повышено количество белка — до 0,5—0,8‰ при нормальном цитозе. В крови лейкоцитоз.
Психические и соматические расстройства могут периодически подвергаться значительной редукции. Эти светлые промежутки продолжаются от одного до нескольких дней. Повторные ухудшения, которых может быть несколько, обычно легче и короче предшествующих. Наиболее ранний признак начинающегося выздоровления — глубокий сон, продолжающийся и днем. Психоз может длиться несколько недель. Нередким исходом энцефалопатии Гайе—Вернике является развитие психоорганического синдрома различной глубины и структуры, в том числе и корсаковского психоза. При энцефалопатии Гайе—Вернике смерть может наступить к концу 2‑й недели, нередко в связи с присоединением интеркуррентных заболеваний, в первую очередь пневмонии.
Митигированная форма (энцефалопатия средней тяжести). Наблюдаются легкая сомнолентность днем и нетяжелая делириозная симптоматика ночью либо подавленно-дисфорическое настроение и разнообразные ипохондрические жалобы. Соматоневрологические расстройства постоянны, но незначительны.
Молниеносно текущая форма. С самого начала развиваются профессиональный или мусситирующий делирий и одновременно массивная соматоневрологическая симптоматика. Повышение температуры до 40—41°C. Через день или несколько дней развивается коматозное состояние. Смерть наступает чаще на 3—6‑й день болезни.
Среди заболевших преобладают женщины. Обычно этому синдрому предшествует тяжелый алкогольный делирий.
Среди заболевших преобладают женщины. Обычно этому синдрому предшествует тяжелый алкогольный делирий.
Корсаковский психоз (алкогольный паралич, полиневритический психоз).
Корсаковский психоз (алкогольный паралич, полиневритический психоз).
Психические изменения значительно выражены у пожилых
Корсаковский психоз (алкогольный паралич, полиневритический психоз).
Психические изменения значительно выражены у пожилых
Алкогольный псевдопаралич
Развивается преимущественно у мужчин. Психические и неврологические расстройства аналогичны
Алкогольный псевдопаралич
Развивается преимущественно у мужчин. Психические и неврологические расстройства аналогичны
Алкогольная депрессия чаще возникает в рамках похмельного абстинентного синдрома, в период
Алкогольная депрессия чаще возникает в рамках похмельного абстинентного синдрома, в период
Алкогольная эпилепсия. Симптоматическая (токсическая) эпилепсия. Эпилептиформные припадки единичны или множественны, чаще возникают в первые дни похмельного абстинентного синдрома, в дебюте или во время алкогольного делирия, перед началом острой алкогольной энцефалопатии Гайе—Вернике, редко во время запоя. Малых припадков, абсансов, аур при алкогольной эпилепсии не бывает. Определяются изменения личности, характерные для алкоголизма. Прекращение пьянства влечет за собой исчезновение припадков.
Дипсомания — периодически возникающая особая форма запойного пьянства. Встречается у лиц, не страдающих алкоголизмом. Запою предшествуют дисфорическое настроение, физическое недомогание, бессонница, потеря аппетита, головные боли. Несмотря на приемы значительных количеств алкоголя (до 1 л водки в сутки и более), физические и психические симптомы опьянения могут быть незначительными. Запой продолжается от нескольких дней до 2—3 нед. Во время запоя может возникнуть дромомания. Окончание запоя обычно внезапное, может появиться отвращение к алкоголю. После запоя нередко бывает повышение настроения с неутомимой и продуктивной деятельностью. Дипсомания может возникать у психопатических личностей, на фоне эндокринного психосиндрома и в стертых случаях некоторых психических заболеваний — эпилепсии, шизофрении и циклотимии. Это очень редкая форма болезни. За истинную дипсоманию обычно принимают псевдодипсоманию, т. е. пьянство в виде запоев во второй и особенно в третьей стадиях алкоголизма.
1. Острая алкогольная интоксикация (алкогольное опьянение) в тяжелой степени
Шифр Международной
1. Острая алкогольная интоксикация (алкогольное опьянение) в тяжелой степени
Шифр Международной
Симптомы: угнетение сознания (глубокая оглушенность, сомноленция или кома), нарушение вегетативных функций (артериальная гипотензия, гипотермия, бледность или синюшность кожи и слизистых), пассивное положение тела.
2.Злоупотребление алкоголем (употребление с вредными последствиями для здоровья) Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F 10.1
Сюда относится систематическое потребление алкоголя на протяжении последних 12 месяцев, влекущие ущерб физическому здоровью, но не сопровождающееся формированием зависимости от алкоголя. Негативные социальные последствия здесь не рассматриваются.
3. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) - начальная стадия, фаза обострения Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F 10.2.4.1.
Признаки начальной стадии зависимости от алкоголя: патологическое влечение к алкоголю без сформированного абстинентного синдрома, повышение толерантности к алкоголю, компенсируемые неврастенические и психопатоподобные расстройства.
Классификация МКБ - 10 (Приказ МЗ РФ № 140 от .04.1998)
4. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) начальная стадия, фаза поддерживающего
4. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) начальная стадия, фаза поддерживающего
Признаки патологического влечения в алкоголю, поиск ситуации, связанной с приемом спиртного, нестабильность настроения.
5. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) средняя стадия, фаза обострения, абстинентный синдром, степень тяжести - легкая Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F 10.2.4.2., F 10.3.
Симптомы: астения, неустойчивость эмоций, потливость, прерывистый сон, плохой аппетит, легкий тремор рук, пониженное настроение, навязчивое влечение к алкоголю.
6. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) - средняя стадия, фаза обострения, абстинентный синдром, степень тяжести - средняя Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F 10.2.4.2, F 10.3.
Симптомы: разбитость, слабость, потливость, сердцебиение, головокружение, головная боль, беспокойный сон, отсутствие аппетита, жажда, метеоризм, подавленность, раздражительность, тревога, тремор рук, век, языка, слабо контролируемое влечение к алкоголю.
7. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) - средняя стадия, фаза
7. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) - средняя стадия, фаза
Симптомы: выраженная слабость, затрудненный контакт, бессонница, ночные страхи, эпизодические иллюзии и галлюцинации, идеи виновности и отношения, головная боль, головокружение, тремор всего тела, тревога, двигательное беспокойство, потливость и озноб, сердцебиение, тошнота, активное влечение к алкоголю.
8. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) - средняя стадия, период поддерживающего лечения Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F 10.2.2.2.
Устойчивое удовлетворительное соматическое и психическое состояние, жалобы соматического характера на самочувствие. Формально - отсутствие патологического влечения к алкоголю. Пассивное выражение установок на трезвый образ жизни.
9. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) - конечная стадия, фаза обострения, алкогольный абстинентный синдром в тяжелой степени (легкие и средней тяжести расстройства для конечной стадии не характерны) Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F 10.2.4.3, F 10.3.
Симптомы: мерцающая дезориентация,затрудненный контакт, бессонница, страхи, эпизодические иллюзии и галлюцинации, идеи виновности и отношения, головная боль, головокружение, тремор всего тела, тревога, двигательное беспокойство, потливость и озноб, сердцебиение, тошнота, активное влечение к алкоголю.
10. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) - конечная стадия; терапевтическая
10. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) - конечная стадия; терапевтическая
Частичная редукция соматических и неврологических симптомов, стойкие психопатологические расстройства. Формальные установки на лечение и на трезвость.
11. Состояние отмены алкоголя с делирием (алкогольный делирий, белая горячка) Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F 10.4.
Острое психотическое расстройство, дезориентация в месте нахождения и в собственной личности
12. Алкогольное психотическое расстройство, преимущественно галлюцинаторное (острый и подострый алкогольный галлюциноз) Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F 10.5.2.
Острое психотическое расстройство, выраженное двигательное беспокойство, попытка участвовать в болезненных переживаниях, страх
13. Алкогольное психотическое расстройство, преимущественно бредовое (алкогольный параноид, алкогольная паранойя,
13. Алкогольное психотическое расстройство, преимущественно бредовое (алкогольный параноид, алкогольная паранойя,
Острое психотическое расстройство, бред отношения, преследования, страх.
14. Алкогольное психотическое расстройство, преимущественно полиморфное, с исходом в амнестический синдром (алкогольная энцефалопатия, корсаковский психоз) Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F 10.5.3., F 10.6.
Непонимание больным места нахождения, неадекватное поведение и непродуктивный контакт. Слуховые и зрительные галлюцинации. Исчезает способность запоминать недавние события. Многие забывают, что они женаты и имеют детей. С лицами, которые появились в его жизни в период развития психоза, общаются, как будто видит впервые. В результате начавшейся атрофии периферических нервов больному часто кажется, что по нему бегают крысы и ползают пауки.
Наркомании и токсикомании
Клинические формы рассматриваемых заболеваний выделяют по активному веществу, которым
Наркомании и токсикомании
Клинические формы рассматриваемых заболеваний выделяют по активному веществу, которым
Опийная наркомания.
Наркомания, обусловленная злоупотреблением препаратами конопли
Злоупотребление седативно-снотворными средствами:
наркомании, вызванные снотворными;
токсикомании, обусловленные злоупотреблением транквилизаторами
Злоупотребление психостимуляторами:
амфетаминовая наркомания;
злоупотребление кустарными препаратами эфедрина и
Злоупотребление психостимуляторами:
амфетаминовая наркомания;
злоупотребление кустарными препаратами эфедрина и
кокаиновая наркомания;
злоупотребление кофеином.
Наркомании и токсикомании
Наркомании и токсикомании
Злоупотребление галлюциногенами:
действие мескалина и псилоцибина;
злоупотребление
Наркомании и токсикомании
Злоупотребление галлюциногенами:
действие мескалина и псилоцибина;
злоупотребление
злоупотребление фенциклидином;
злоупотребление холинолитиками:
токсикомания, вызванная атропиноподобными средствами;
токсикомания при использовании антигистаминных препаратов;
циклодоловая токсикомания.
Токсикомания, обусловленная вдыханием летучих органических растворителей.
Полинаркомании, осложненные наркомании, политоксикомании.
Наркомании и токсикомании
Клинические проявления и закономерности течения
Основой формирования наркомании и
Наркомании и токсикомании
Клинические проявления и закономерности течения
Основой формирования наркомании и
Термин «эйфория», употребляемый в наркологии, не совсем соответствует психопатологическому понятию эйфории, которое определяется как повышенное благодушное настроение, сочетающееся с беспечностью и недостаточной критической оценкой своего состояния.
Эйфория при употреблении наркотических веществ характеризуется не только подъемом эмоционального фона, безмятежным, благодушным настроением, но и определенными психическими и соматическими ощущениями; иногда сопровождается изменениями мышления, расстройствами восприятия, а также нарушениями сознания различной степени. Причем каждому наркотику свойственна своя эйфория. В этом случае правильнее говорить о наркотическом опьянении или интоксикации.
Однако термин "эйфория" принят в отечественной наркологической литературе.
Наркомании и токсикомании
При первых приемах наркотиков могут наблюдаться защитные реакции организма
Наркомании и токсикомании
При первых приемах наркотиков могут наблюдаться защитные реакции организма
Позитивная эйфория - состояние, которое наблюдается на начальных этапах наркотизации.
Негативная эйфория наблюдается у «старых» наркоманов. Это состояние интоксикации, когда наркотики лишь снимают субъективно тягостные ощущения и выравнивают явления дискомфорта, при этом приятных ощущений не возникает.
Качество эйфории зависит и от способа введения наркотика (она более выражена при внутривенном введении препарата), внешнего вмешательства, соматического и психического состояния лиц, употребивших наркотик, эмоционального фона, при некоторых формах зависимости — от установки на получаемый эффект.
Наркомании и токсикомании
В клинической картине наркомании и токсикоманий представлены три основных
Наркомании и токсикомании
В клинической картине наркомании и токсикоманий представлены три основных
психическая зависимость,
физическая зависимость
толерантность.
Психическая зависимость — это болезненное стремление непрерывно или периодически принимать наркотический или другой психоактивный препарат с тем, чтобы испытать определенные ощущения либо снять явления психического дискомфорта. Она возникает во всех случаях систематического употребления наркотиков, но может быть и после однократного их приема; является самым сильным психологическим фактором, способствующим регулярному приему наркотиков или других психоактивных средств, препятствует прекращению наркотизации, обусловливает появление рецидивов заболевания.
Наркомании и токсикомании
Психопатологически психическая зависимость представлена патологическим влечением к изменению своего
Наркомании и токсикомании
Психопатологически психическая зависимость представлена патологическим влечением к изменению своего
Выделяют:
психическое (психологическое, обсессивное) и
компульсивное влечение. Психическое влечение характеризуется постоянными мыслями о наркотике, которые сопровождаются подъемом настроения, оживлением в предвкушении его приема, подавленностью, неудовлетворенностью в отсутствии такового. Поскольку мысли о наркотике часто носят навязчивый характер, это дало основание некоторым авторам [Пятницкая И.Н., 1975, 1994] обозначить психическое влечение как обсессивное. Психическое влечение может сопровождаться борьбой мотивов и частичной критикой, но может быть и неосознанным, проявляться в изменении настроения и поведении больных. В зависимости от препарата, которым злоупотребляет пациент, психическое влечение может быть постоянным, периодическим или циклическим. Оно может актуализироваться под влиянием различных ситуационных или психогенных факторов. Компульсивное влечение характеризуется неодолимым стремлением к наркотизации с тотальной охваченностью больного в его стремлении получить наркотик, может сопровождаться суженным сознанием, полным отсутствием критики, определяет поведение, поступки больных, мотивацию их действий. В апогее компульсивное влечение может характеризоваться психомоторным возбуждением. Специфичность симптоматики утрачивается. Клиническая картина оказывается общей для всех форм наркомании. Утрачиваются индивидуальные личностные особенности больного. Поведение наркоманов становится сходным независимо от индивидуальных преморбидных особенностей личности и социальных установок. Для компульсивного влечения характерны не только психические, но и соматоневрологические нарушения: расширение зрачков, гипергидроз, сухость во рту, гиперрефлексия, тремор [Найденова Н.Г., 1975].
Клинические проявления и закономерности течения
Наркомании и токсикомании
Физическая зависимость — это состояние перестройки всех функций организма
Наркомании и токсикомании
Физическая зависимость — это состояние перестройки всех функций организма
Выделяют «острый» период абстинентного синдрома, когда в наибольшей степени выражена и развернута вся симптоматика, характерная для данного вида наркомании (токсикоманий) и «отставленный» период абстинентного синдрома или так называемый период неустойчивого равновесия [Пятницкая И.Н., 1994], когда на первый план выступают астенические, аффективные нарушения и расстройства поведения. Иногда через несколько недель или даже месяцев после прекращения наркотизации у больных опийной наркоманией может появиться симптоматика, характерная для острого абстинентного синдрома. Это состояние обозначается как псевдоабстиненция, или сухая абстиненция.
Псевдоабстиненция обычно приводит к возобновлению патологического влечения к наркотикам и способствует возникновению рецидивов. Физическая зависимость (абстинентный синдром) развивается в процессе хронического употребления не всех наркотических препаратов.
Клинические проявления и закономерности течения
Наркомании и токсикомании
Клинические проявления и закономерности течения
Толерантность. Под толерантностью подразумевается
Наркомании и токсикомании
Клинические проявления и закономерности течения
Толерантность. Под толерантностью подразумевается
Плато толерантности. На определенном этапе развития наркомании толерантность достигает максимума и длительное время остается постоянной. Больной в этот период принимает наивысшие для него дозы наркотика. Дальнейшее увеличение доз уже не вызывает эйфории и может привести к передозировке. Снижение толерантности. У больных с большой длительностью заболевания наступает период, когда они не могут переносить прежние высокие дозы наркотика и вынуждены их снижать; увеличение дозы вызывает передозировку. В ряде случаев, когда больные решили прервать наркотизацию, они искусственно снижают дозу наркотика, чтобы легче перенести состояние абстиненции. После периода воздержания от наркотиков эйфорию вызывают более низкие дозы наркотических веществ (на жаргоне наркоманов это называется "омолодиться").
Перекрестная толерантность — толерантность, возникающая при приеме одного вещества, распространяющаяся на другие препараты, которые больной ранее не принимал. Это наблюдается при сочетанном приеме двух психоактивных веществ. Наиболее ярким примером перекрестной толерантности являются случаи, когда больные хроническим алкоголизмом начинают злоупотреблять седативными препаратами (в частности, барбитуратами или транквилизаторами).