Особенности общего ухода за пациентами терапевтического профиля. Первая помощь при неотложных состояниях

Содержание

Слайд 2

Боли в груди могут быть симптомами многих заболеваний, очень разных по

Боли в груди могут быть симптомами многих заболеваний, очень разных по

своей сущности, течению, прогнозу и лечению. Дифференциальная диагностика проводится обычно с учетом анатомического расположения органов, которые могут быть источ­ником боли.
Слайд 3

Стенокардия — острая преходящая недостаточность коро­нарного кровоснабжения (ишемия миокарда) проявляется обыч­но

Стенокардия — острая преходящая недостаточность коро­нарного кровоснабжения (ишемия миокарда) проявляется обыч­но

приступом давящей или сжимающей боли за грудиной и в области сердца. Характерна, но не обязательна иррадиация боли в левое плечо, руку, шею.
Слайд 4

Интенсивность боли незначительная или умеренная, преобладает ощущение сдавления, сжатия в гру­ди.

Интенсивность боли незначительная или умеренная, преобладает ощущение сдавления, сжатия в гру­ди.

Сопутствующие эмоционально-вегетативные расстройства: страх, бледность лица, пот на верхней губе. Возникновению при­ступа способствует физическая или эмоциональная нагрузка, обильная еда, вздутие живота с подъемом диафрагмы.
Слайд 5

Первая помощь: - вызвать врача - усадить больного, придать удобное положение,

Первая помощь:
- вызвать врача - усадить больного, придать удобное положение, успокоить

и обеспечить покой; - измерить АД, пульс и ЧДД. - расстегнуть сдавливающую дыхание одежду;
- дать рассосать подъязыком 1 таблетку нитроглицерина 0,0005г (или применить нитросорбид, аэрозоли «Изокет», «Нитроминт», «Аэросонит»); при отсутствии эффекта через 5 мин. повторить 3 раза под контролем АД и ЧСС. - обеспечить доступ свежего воздуха или ингаляции кис­лородом;
Слайд 6

- снять ЭКГ ; - если сохраняется болевом синдром необ­ходимо приготовить

- снять ЭКГ ;
- если сохраняется болевом синдром необ­ходимо приготовить для

в/в введения 6 мл 50 % р-ра анальгина + 1 мл 1 % р-ра димедрола; систему для в/в вливания, шприцы, жгут, преднизолон, адреналин, физ. р-р, ркланиум, эуфиллин. - поставить горчичники на область сердца, горячие грелки к кистям
- дать корвалол или валокордин 25-35 капель, аспирин 0,25 г. - срочная госпитализация в стационар в случае, если боль не купирована и выполнение аналгезии; - если приступ купирован — рекомендовать больному обра­титься к врачу
Слайд 7

Инфаркт миокарда — это остро наступившая, стойкая, длительная ишемия миокарда, которая

Инфаркт миокарда — это остро наступившая, стойкая, длительная ишемия миокарда, которая

приводит к некрозу его час­ти. Обычно в основе патогенеза инфаркта миокарда лежит ост­рый тромбоз ветви коронарной артерии, которая, как правило, поражена атеросклеротическим процессом и частично стенозирована.
Слайд 8

Известную роль играет коронароспазм, особенно при не­резком коронарном атеросклерозе. Острая, резкая

Известную роль играет коронароспазм, особенно при не­резком коронарном атеросклерозе. Острая, резкая

ишемия, и некроз миокарда вызывают сильную боль в области сердца, за грудиной, ниже мечевидного отростка грудины, с типичной широкой иррадиацией. Боль сопровождается возбуждением, по­тливостью, появлением бледности с цианотическим оттенком. Эмоциональные и вегетативные реакции очень разнообразны и зависят от личностных особенностей больного. Этот синдром ин­тенсивной боли, не снимающейся нитроглицерином
Слайд 9

Слайд 10

Первая помощь: - вызвать врача через третье лицо - успокоить больного;

Первая помощь:
- вызвать врача через третье лицо - успокоить больного; -

придать ему полусидячее положение; обеспечить абсолютный физический и психический покой, категорически зап­ретить физическое напряжение; - измерить АД, сосчитать пульс; ЧДД - дать разжевать 1 драже (10 мг) коринфара (нифедипина) — если АД не меньше 120/70 мм.рт.ст; - жидкий нитрангин (глицеролтринитрат) 4—8 капель под язык каждые 5 минут не более 3-х раз (или 1 таблетки нитроглицерина, или аэрозоли «Изокет», «Нитроминт», «Аэросонит»), если АДС не ниже 90 мм рт ст.;
Слайд 11

- расстегнуть сдавливающую дыхание одежду и обеспечить доступ свежего воздуха или

- расстегнуть сдавливающую дыхание одежду и обеспечить доступ свежего воздуха или

ингаляции 100% кислорода; - по назначению врача в/в ввести 6 мл 50 % р-ра анальгина + 1 мл 1 % р-ра димедрола (струйно, медленно); - дать проглотить 2 таблетки аспирина (если в анамнезе нет язвенной болезни или кровотечений); - снять ЭКГ; подключить к кардиомонитору (в стационаре) - срочная госпитализация в стационар.
Слайд 12

Сердечная астма — приступ тяжелой одышки, обусловлен­ный остро развивающимся застоем крови

Сердечная астма — приступ тяжелой одышки, обусловлен­ный остро развивающимся застоем крови

в легких и нарушени­ем газообмена, • Этиология Чаще всего развивается у пожилых больных на фоне болез­ней сердца: ишемическая болезнь сердца, артериальной гиперто­нии, митральном и аортальном пороках сердца, миокардите, а также может развиться при остром и хроническом нефрите
Слайд 13

Первая доврачебная помощь: - вызвать врача - Усадить больного, с опущенными

Первая доврачебная помощь:
- вызвать врача - Усадить больного, с опущенными с

кровати ногами - Расстегнуть сдавливающую дыхание одежду;
- измерить АД, ЧСС, ЧДД - Обеспечить доступ свежего воздуха; оксигенотерапия через спирт (пеногаситель) - Дать под язык для рассасывания 1 таблетки нитро­глицерина (или применить аэрозоли «Изокет», «Нитроминт», «Аэросонит»); - Опустить ноги больного (до колен) в горячую воду или наложить венозные жгуты на конечности (на бедра) на 30 мин – записать время наложения;
Слайд 14

Подготовить: - Для в/м введения 80 мг лазикса (если АД не

Подготовить: - Для в/м введения 80 мг лазикса (если АД не ниже

120/60 мм.рт.ст); - В/м 2 мл 10 % р-ра сульфокамфокаина;
- р-р глюкоза 5% - 500 мл, преднизолон, адреналин, мезатон, строфантин, корглюкон - Если у больного очень высокое АД (>150/90 мм.рт.ст), то необходимо таб. энап или анаприлин (все лекарствен­ные препараты вводятся только после выяснения их переноси­мости больным); - Снять ЭКГ (при наличии такой возможности); - Срочная госпитализация в стационар!
Слайд 15

Гипертонический криз – острое состояние, характеризующееся быстрым поднятием артериального давления, развивается

Гипертонический криз – острое состояние, характеризующееся быстрым поднятием артериального давления, развивается

симптоматика, вызванная поражением органов-мишеней. Для предотвращения более серьезных осложнений, например инфаркта миокарда, срочно нужно снизить артериальное давление.
Слайд 16

Самыми распространенными симптомами, являются повышение артериального давления, «блики перед глазами», рвота

Самыми распространенными симптомами, являются повышение артериального давления, «блики перед глазами», рвота

без облегчения состояния, головная боль в области висков и затылка. Больные обычно возбуждены, их кожные покровы гиперемированы. Могут появиться одышка, боль за грудиной, тремор конечностей, холодный пот и даже судороги. В тяжелых случаях развиваются нарушение мозгового кровообращения и поражение черепных нервов (гемипарезы и парезы).
Слайд 17

Первая помощь: Вызовите врача или бригаду скорой помощи Успокойте человека (возбуждение

Первая помощь:
Вызовите врача или бригаду скорой помощи
Успокойте человека (возбуждение только

способствует подъему АД);
Уложите его в постель и придайте полусидячее положение; при рвоте голову повернуть на бок, положить лоток.
Проследите, чтобы больной дышал ровно и глубоко;
Приложите к голове холодный компресс;
Предоставьте доступ кислорода (откройте окно, расстегните одежду);
Дайте гипотензивное средство, которое пациент до этого принимал;
Положите под язык таблетку каптоприла (или капотен , нифедипин, кордафлекс , клофелин), если через полчаса улучшений не отмечается и "скорая" не подъехала, то можно принять еще раз препарат из списка, но, в общем, не более 2 раз!
Слайд 18

9. Накапайте настойку пустырника или валерианы, корвалол; 10. Обложите больного теплыми

9. Накапайте настойку пустырника или валерианы, корвалол;
10. Обложите больного теплыми грелками

или сделать горячие ножные ванны; поставить горчичники на воротниковую зону и икроножные мышцы
11. Подсчитать ЧДД, ЧСС. Измерять АД каждые 20 минут
12. При появлении болей за грудиной надо принять нитроглицерин (в общей сумме не более 3). Провести ЭКГ.
13. После оказания первой медицинской помощи должен действовать медицинский персонал. Если артериальное давление не снижается, а состояние пациента ухудшается, развиваются боли за грудиной и иные подозрительные симптомы, а вы еще не вызвали бригаду врачей, то срочно вызовите. Медлить нельзя!
В среднем АД должно снижаться на 10 мм рт.ст. в час
Слайд 19

Цель лечения острого состояния – это снижение АД до привычного уровня,

Цель лечения острого состояния – это снижение АД до привычного уровня,

то есть, если у человека «рабочее» давление 145/90 мм.рт.ст., то не нужно стремиться к стандартным 120/80. Не стоит забывать, что снижение АД должно проходить медленно и плавно, поскольку резкий скачек может спровоцировать коллапс.
Слайд 20

Бронхиальная астма — аллергическое заболевание, прояв­ляющееся периодически наступающими приступами удушья. Астматический

Бронхиальная астма — аллергическое заболевание, прояв­ляющееся периодически наступающими приступами удушья. Астматический

статус — это затянувшийся приступ астмы. • Этиология: полиэтиологическое заболевание. Экзогенные факторы: - запахи (трав, цветы, скошенное сено, одеколон, грибок, пыль, домашние животные); - отдельные продукты (яйца, крабы,
клубника, куры);
Слайд 21

- климатические условия (весенне-осеннее время, низкое барометрическое давление, повышенная влажность); -

- климатические условия (весенне-осеннее время, низкое барометрическое давление, повышенная влажность); -

определенное место (воспоминание о
предшествующем приступе). Эндогенные факторы: Микробы (антигены), продукты распада микробов,
ткане­вых белков. Чаще всего развивается у молодых больных
(в анамнезе можно выявить болезни легких).
Слайд 22

Клиническая картина Дыхание с затрудненным выдохом, хрипами, свистом, слышными на расстоянии.

Клиническая картина Дыхание с затрудненным выдохом, хрипами, свистом, слышными на расстоянии.

Грудная клетка расширена и как бы застывает в положении глубокого вдоха. Больной во время при­ступа принимает типичную позу,
опираясь на что-нибудь рука­ми для
облегчения дыхания путем лучшего
использования вспо­могательной
дыхательной мускулатуры. При
тяжелых приступах лицо и кожа
цианотичны, шейные вены вздуты.
Нижние грани­цы легких опущены,
их экскурсия ограничена.
Слайд 23

Первая доврачебная помощь: - вызвать врача - успокоить больного; - расстегнуть

Первая доврачебная помощь:
- вызвать врача - успокоить больного; - расстегнуть сдавливающую

дыхание одежду; - обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно, инга­ляции кислородом); - дать выпить горячее питье (молоко с небольшим количе­ством пищевой соды); горячие ножные и ручные ванны - контроль АД, ЧДД, ЧСС
Слайд 24

- применить дозируемый аэрозоль беротек (фенотерол, сальбутамол, беродуал, вентолин) 1 —

- применить дозируемый аэрозоль беротек (фенотерол, сальбутамол, беродуал, вентолин) 1 —

2 вдоха, только в том случае, если у больного нет к нему непере­носимости и он не применял его в этот день более 5 раз; - если приступ не купируется, то приготовить следующих лекарственных средств (обязательно убедиться, что у пациента нет к ним непереносимости!): В/м р-р преднизолона 60 мг, затем в/м р-р тавегила 2 мл, в/м р-р лазикса 40 мг и в/в р- р эуфиллина 2,4 % — 5 мл + р-р глюкозы 5 % — 10мл, адреналин, физ. р-ор, корглюкон 0,06%. - срочная госпитализация в стационар!
Слайд 25

Слайд 26

Острое нарушение мозгового кровообращения Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения со

Острое нарушение мозгового кровообращения
Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения со

стойкой симптоматикой.
1. Геморрагический инсульт — нетравматическое кровоиз­лияние в мозг: 2. Ишемический
инсульт (инфаркт
мозга): • Наиболее частыми
причинами ОНМК
являются: 1. Атеросклероз. 2. Гипертония. 3. Васкулиты. 4. Сахарный диабет. 5. Болезни крови.
Слайд 27

Три основных приёма распознавания симптомов инсульта (УЗП): У — Попросите пострадавшего

Три основных приёма распознавания симптомов инсульта (УЗП):
У — Попросите пострадавшего

УЛЫБНУТЬСЯ.
З — Попросите его ЗАГОВОРИТЬ. Попросить выговорить простое предложение. Связно. Например: «За окном светит солнце»
П — Попросите его ПОДНЯТЬ обе руки.
Слайд 28

Внимание — ещё один способ распознать инсульт (помимо вышеупомянутых): попросите пострадавшего

Внимание — ещё один способ распознать инсульт (помимо вышеупомянутых): попросите пострадавшего

высунуть язык. Если язык кривой или неправильной формы и западает на сторону, то это тоже признак инсульта.
Если Вы отметили у пострадавшего проблему с выполнением этих заданий, немедленно вызывайте скорую и опишите симптомы прибывшим на место медикам.
Слайд 29

Слайд 30

Слайд 31

Слайд 32

Первая помощь: - вызвать врача - обеспечить физический и психический покой

Первая помощь:
- вызвать врача - обеспечить физический и психический покой больному;

- измерить АД, сосчитать пульс; - транспортировать в положении лежа с приподнятым го­ловным концом; - обеспечение и поддержание проходимости дыхательных путей;
Слайд 33

- обеспечить доступ свежего воздуха или ингаляции кисло­родом, при необходимости ИВЛ;

- обеспечить доступ свежего воздуха или ингаляции кисло­родом, при необходимости ИВЛ;

- при очень низком АД (90/60 мм.рт.ст) дать 0,1 г кофеина внутрь, при очень высоком АД (> 170/95 мм.рт.ст) дать больно­му его обычное средство для снижения АД (если человек дли­тельно страдает гипертензией) или 10 мг коринфара под язык рассасывать. Не рекомендуется быстро снижать АД (АД систоли­ческое ниже 120 мм.рт.ст, АД диастолическое ниже 80 мм.рт.ст); - срочная госпитализация в стационар.
Слайд 34

Острая сосудистая недостаточность: Обморок — внезапная, кратковременная потеря сознания, вызванная ишемией

Острая сосудистая недостаточность:
Обморок — внезапная, кратковременная потеря сознания, вызванная ишемией мозга.

• Этиология: а) чаще всего развивается у впечатлительных женщин. Силь­ная боль, страх, вид крови приводит к развитию острое наруше­ние сосудистого тонуса в результате вазовагального синдрома, что проявляется гипотензией и брадикардией; б) применение некоторых медикаментов; в) внутреннее кровотечение; г) болезни сердца (аритмия, пороки, инфаркт); д) эпилепсия.
Слайд 35

Клиническая картина Человек ощущает слабость, тошноту. Он медленно опускается на землю,

Клиническая картина Человек ощущает слабость, тошноту. Он медленно опускается на землю,

лицо бледное, зрачки узкие, реакция на свет живая, АД понижено, PS слабый. В горизонтальном положении обмо­рок прекращается.
Слайд 36

Первая помощь: Вызвать врача 1. Уложить пострадавшего с приподнятым ножным концом.

Первая помощь:
Вызвать врача 1. Уложить пострадавшего с приподнятым
ножным концом. 2.

Расстегнуть сдавливающую дыхание
одежду. 3. Обеспечить доступ свежего воздуха. 4. Опрыснуть лицо и шею холодной водой. 5. Дать на ватке понюхать нашатырный спирт (не подносить вату к носу ближе чем на 5 см! Возможна остановка дыхания!), растереть виски
Слайд 37

Измерить АД, ЧСС, ЧДД 6. Дать выпить пострадавшему горячий сладкий чай

Измерить АД, ЧСС, ЧДД 6. Дать выпить пострадавшему горячий сладкий чай или

кофе. Согреть, приложив грелки. 7. При необходимости возможно введение 2 мл кордиамина в/м, кофеина (или 2 мл 10 % р-ра сульфокамфокаина, или 2 мл 20 % р-ра камфоры). Обязательно убедиться, что у больного нет неперено­симости к этим лекарствам! 8. Снять ЭКГ и обязательно рекомендовать обращение врачу.
Слайд 38

Слайд 39

Слайд 40

Слайд 41

Коллапс — клиническое проявление острой сосудистой недоститочности, сопровождающееся уменьшением обьема циркулирующей

Коллапс — клиническое проявление острой сосудистой недоститочности, сопровождающееся уменьшением обьема циркулирующей

крови, снижением АД без потери сознания. • Этиология: - острие инфекционные заболевания (часто пневмония); - аллергические реакции (в том числе и на медикаменты); - передозировка гипотоников; - острая кровопотеря; - потеря жидкости при обильном диурезе; - острая недостаточность надпочечников. • Клиническая картина похожа на обморок (только все сим­птомы более выражены).
Часто состояние трудно отличить от шока.
Слайд 42

Первая помощь: 1. Вызвать врача. Уложить больного с приподнятым ножным концом,

Первая помощь: 1. Вызвать врача. Уложить больного с приподнятым ножным концом,

без подушки 2. Измерить АД, сосчитать пульс, ЧДД.
3. Расстегнуть сдавливающую дыхание одежду. 4. Обеспечить доступ свежего воздуха, оксигенотерапия
5.Укрыть одеялом,
приложить грелки,
дать выпить много горячего сладкого чая
Слайд 43

6.Снять ЭКГ 7. По возможности, начать в/в капельное введение плазмо­замещающих растворов

6.Снять ЭКГ 7. По возможности, начать в/в капельное введение плазмо­замещающих растворов

полиглюкина 200—500 мл, реополиглюкина 400—800 мл. 8. Через 2—3 минуты после начала капельного введения плаз­мозамещающих растворов можно ввести в/м 1 мл р-ра мезатона или адреналина. 9. Возможно в/в введение преднизолон
90 мг (все лекарства можно вводить
только при отсутствии у больного
непереносимости к ним).
Слайд 44

Термином «острый живот» обозначают клинический симп­томокомплекс, развивающийся при повреждениях и острых

Термином «острый живот» обозначают клинический симп­томокомплекс, развивающийся при повреждениях и острых

за­болеваниях органов брюшной полости, при которых требуется или может потребоваться срочная хирургическая помощь.
Слайд 45

Причины «острого живота»: 1. Воспалительный процесс: - острый аппендицит; - острый

Причины «острого живота»:
1. Воспалительный процесс: - острый аппендицит; - острый

холецистит; - острый панкреатит; - острый перитонит; - дивертикулит; - аднексит; - абсцесс почек.
Слайд 46

2. Пробадение: - пробная язва желудка, кишечника. 3. Обтурация полого органа:

2. Пробадение: - пробная язва желудка, кишечника. 3. Обтурация полого органа:

- острая кишечная непроходимость; - печеночная колика; - почечная колика. 4. Закупорка или разрыв сосуда: - инфаркт кишечника; - острое ЖКТ-кровотечение; - аневризма аорты. 5. Внематочная беременность. 6. Тупые травмы живота.
Слайд 47

Первая помощь: I. Первичные меры: 1. Вызвать врача. Ничего перорально не

Первая помощь: I. Первичные меры: 1. Вызвать врача. Ничего перорально не

давать до завершения полного обследо­вания пострадавшего. 2. Успокоить больного. 3. Абсолютно запрещен прием пищи и питье. 3. Положение со слегка согнутыми ногами и при необхо­димости — положениена боку
Слайд 48

4. Холод на живот, если нет противопоказаний 5. Обеспечить доступ свежего

4. Холод на живот, если нет противопоказаний 5. Обеспечить доступ свежего

воздуха или ингаляции кис­лородом. 6. Измерить АД, ЧСС. 7. При выраженном болевом синдроме по назначению врача возможно введе­ние спазмолитиков (но-шпа, папаверин). 8. Срочная госпитализация в стационар.
Слайд 49

Первая помощь при гипогликемической коме Симптомы гипогликемии и ее причины Состояние

Первая помощь при гипогликемической коме
Симптомы гипогликемии и ее причины
Состояние недостатка глюкозы

в крови может быть вызвано несколькими факторами. Вот основные из них:
передозировка инсулина;
чрезмерная физическая активность;
недостаток углеводов в рационе;
сильные психологические стрессы.
Последние две причины встречаются крайне редко, загнать себя в кому физическими упражнениями или работой также довольно проблематично, так что чаще всего виновата передозировка инсулина, который люди, страдающие диабетом, должны принимать регулярно.
Слайд 50

Гипогликемия имеет характерные симптомы, которые начинают проявляться задолго до потери сознания.

Гипогликемия имеет характерные симптомы, которые начинают проявляться задолго до потери сознания.

Вот эти признаки:
общая слабость;
нервное возбуждение;
тремор конечностей;
повышенная потливость.
Постороннему человеку разглядеть эти симптомы довольно проблематично, но человек, страдающий диабетом, должен хорошо знать их. 
Слайд 51

Затем начинается предкоматозное состояние, которое характеризуется следующими признаками: судороги; сильное чувство

Затем начинается предкоматозное состояние, которое характеризуется следующими признаками:
судороги;
сильное чувство голода;
нервное возбуждение;
сильное

потоотделение.
После этого этапа начинается кома.
Слайд 52

Первая помощь при коме, вызванной пониженным уровнем глюкозы в крови, сильно

Первая помощь при коме, вызванной пониженным уровнем глюкозы в крови, сильно

отличается от действий при гипергликемической коме. Объединяет их только одно: и в первом, и во втором случае действовать нужно очень быстро, ибо от оперативности спасения часто зависит жизнь человека.
При гипогликемии ткани и органы страдают от недостатка глюкозы, поэтому первое, что нужно сделать на начальном этапе подобного состояния – дать человеку скушать что-нибудь богатое углеводами.
Слайд 53

Это может быть мед, сахар, мучные изделия. Инсулинозависимые диабетики знают об

Это может быть мед, сахар, мучные изделия. Инсулинозависимые диабетики знают об

этом и часто носят с собой какие-нибудь сладости.
Если состояние зашло в тяжелую стадию, то больного следует уложить и напоить его теплой водой с сахаром (подойдет очень сладкий теплый чай).
Слайд 54

После улучшения состояния пострадавшего следует хорошо покормить его пищей, богатой углеводами:

После улучшения состояния пострадавшего следует хорошо покормить его пищей, богатой углеводами:

хлеб и мучные изделия, сладости, фрукты.
После приступа гипогликемии пострадавшему следует уменьшить дозу инсулина.
Если приступ заканчивается потерей сознания, необходимо ввести внутривенно раствор глюкозы, а также озаботиться скорейшей доставкой пострадавшего в клинику.
Слайд 55

Проблемой оказания первой помощи при подобных состояниях является сложность определения причины

Проблемой оказания первой помощи при подобных состояниях является сложность определения причины

начала комы.
Гипогликемическая кома не имеет ярких и характерных признаков, которые дадут вам подсказку при оказании помощи случайному человеку, попавшему в подобную беду на улице. Профилактика подобных состояний заключается в правильном приеме инсулина больным.
Слайд 56

Гипергликемическая кома Симптоматика проявления гипергликемической комы связана с интоксикацией организма кетонами,

Гипергликемическая кома
Симптоматика проявления гипергликемической комы связана с интоксикацией организма кетонами,

нарушением кислотно-щелочного баланса и обезвоживанием. Гипергликемическая кома развивается в течение суток (и даже более длительного периода времени). Предвестниками коматозного состояния являются:
головная боль;
отсутствие аппетита;
тошнота;
жажда и ощущение сухости во рту;
обложенный язык;
запах ацетона изо рта;
Слайд 57

диспепсические расстройства желудочно-кишечного тракта; снижение давления; апатия; сонливость; амнезия; низкий мышечный

диспепсические расстройства желудочно-кишечного тракта;
снижение давления;
апатия;
сонливость;
амнезия;
низкий мышечный тонус;
учащение мочеиспускания. При игнорировании явных предкоматозных

признаков и отсутствии адекватных мер в конечном итоге человек впадает в бессознательное состояние.
Слайд 58

Неотложная доврачебная помощь при гипергликемической коме заключается в выполнении ряда последовательных

Неотложная доврачебная помощь при гипергликемической коме заключается в выполнении ряда последовательных

мероприятий. Прежде всего, следует
вызвать «Скорую медицинскую помощь». В ожидании приезда специалистов алгоритм действий по оказанию неотложной помощи при гипергликемической коме таков:
Придать больному горизонтальное положение.
Ослабить ремень, пояс, галстук; расстегнуть застежки на тесной одежде.
Слайд 59

Осуществлять контроль за языком (важно, чтобы он не запал!) Сделать инъекцию

Осуществлять контроль за языком (важно, чтобы он не запал!)
Сделать инъекцию инсулина.
Следить за

давлением. При значительном снижении показателей артериального давления дать выпить препарат, повышающий давление.
Обеспечить обильное питье.
Слайд 60

Больного в коматозном состоянии в обязательном порядке госпитализируют. В условиях стационара

Больного в коматозном состоянии в обязательном порядке госпитализируют. В условиях стационара

проводятся следующие мероприятия:
Вначале струйно, потом капельно вводят инсулин.
Делают промывание желудка, ставят очистительную клизму с 4%-ным раствором натрия гидрокарбоната.
Ставят капельницу с физиологическим раствором, раствором Рингера.
Каждые 4 часа вводят 5%-ную глюкозу.
Вводят 4%-ный раствор бикарбоната натрия.
Медицинский персонал каждый час определяет уровень гликемии и давление.
Слайд 61

ПОМОЩЬ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ 1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить анафилактический

ПОМОЩЬ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ
1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить анафилактический шок.

На фоне или сразу после введения лекарственного препарата, сыворотки, укуса насекомого и т.д. появи­лась слабость, головокружение, затруднение дыхания, чувство нехватки воздуха, беспокойство, чувство жара во всем теле иногда рвота. .
• Кожа бледная, холодная, влажная, дыхание частое, поверхностное.
Систолическое давление 90 мм. рт. ст. или ниже.
В тяжелых случаях угнетения сознания и дыхания.
Слайд 62

ДЕЙСТВИЯ

ДЕЙСТВИЯ

Слайд 63

3. Подготовить аппаратуру и инструментарий: инъекций, жгут, аппарат ИВЛ, пульсоксиметр, поликотом,

3. Подготовить аппаратуру и инструментарий:
инъекций, жгут, аппарат ИВЛ, пульсоксиметр,

поликотом, набОр для интубации трахеи, мешок Амбу!
Стандартный набор препаратов "Анафилактический шок"
4. Оценка достигнутого:
Восстановление сознания, стабилизация артериального давления, сердечного ритма.
Слайд 64

Список медикаментов и инструментов, необходимых для лечения анафилактического шока Адреналин 0,1%

Список медикаментов и инструментов, необходимых для лечения анафилактического шока

Адреналин 0,1% -

1 мл, 10 амп. (в холодильнике)
Преднизолон 30 мг - 1 мл, 10 амп.
Дексаметозон 4 мг – 1 мл, 10 амп.
Димедрол 1% - 1 мл, 10 амп.
Супрастин 2% - 2 мл, 10 амп.
Эуфиллин 2,4% - 10 мл, 10 амп.
Мезатон 1% - 1,0 мл, 10 амп.
Лазикс 20 мг/мл, 10 амп.
Натрия хлорид 0,9% - 250 мл
Глюкоза 5% - 250 мл
Строфантин (в сейфе) – 0,025 – 8,0, 10 амп.
Роторасширитель. Языкодержатель
Воздуховод для дыхания изо рта в рот
Подушка кислородная
Салфетки спиртовые,Система однораз., шприцы однораз.
Слайд 65

Самая грозная форма аллергической реакции — анафилактический шок. Аллергические реакции на

Самая грозная форма аллергической реакции — анафилактический шок.
Аллергические реакции на введение

того или иного лекарственного средства путем инъекции могут протекать в виде крапивницы, острого насморка, острого конъюнктивита, отека Квинке, возникающие нередко через 20—30 мин. после введения препарата.
Слайд 66

Отек Квинке может появиться на любом участке тела, где имеется развитый

Отек Квинке может появиться на любом участке тела, где имеется развитый

слой подкожной клетчатки:
Поражение органов дыхания (чаще гортани).
Отек лица.
Поражение половых органов.
Поражение слизистых оболочек в ротовой полости.
Отек головного мозга.
Поражение органов пищеварительного тракта.

Отек Квинке

Слайд 67

Опасность заболевания в том, что из-за отека ухудшается функция дыхания. Если

Опасность заболевания в том, что из-за отека ухудшается функция дыхания. Если

пациент не получит помощи, то он может погибнуть от асфиксии. Кроме того, отек расположенный на лице, при прогрессировании может захватить мозговые оболочки, что грозит серьезными осложнениями.
Слайд 68

крапивница

крапивница

Слайд 69

Слайд 70

Благодарю за внимание!

Благодарю за внимание!

Слайд 71

Слайд 72

Слайд 73