Особенности питания детей, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи

Август 20, 2022

Главная
Медицина
Особенности питания детей, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи

Содержание

2. Нутритивная поддержка — это процесс обеспечения организма питательными веществами с помощью методов, отличных от обычного приема
3. Распределения по профилю заболеваний
4. Особенности энтерального питание детей
5. Основные требования к «питательным» ДЕВАЙСАМ: ВОЗМОЖНОСТЬ НЕПРЕРЫВНОГО ВВЕДЕНИЯ ПИТАНИЯ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ СНИЖЕНИЕ РИСКОВ ВТОРИЧНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
6. Питание пациентов с назогастральным зондом Профилактика аспирации Возможность непрерывного кормления Необходимость кратных замен (не реже 1Р/мес)
7. Особенности ухода за зондом: Кормление гомогенезированной пищей Замена зонда не реже 1 р/мес Промывание водой до
8. Питание через гастростому Профилактика аспирации Возможность непрерывного кормления Кратность замен (1р/6 мес) Нет влияния на кардиальный
9. Виды гастростом Балонная гастростома Низкопрофильная балонная гастростома Бамперная гастростома
10. Трансгастрально-еюнальная питательная трубка: внешний фиксатор (бампер) универсальный еюнальный питательный коннектор коннектор для декомпрессии желудка
11. Особенности ухода за гастростомой: Кормление гомогенизированной пищей Использование коннекторов для низкопрофильных гастростом Смена салфеток ежедневно (если
12. Недостатки введения обычной пищи в гастростомическую трубку Обтурация трубки незапланированная замена трубки Неполноценный состав риск развития
13. «Домашние» смеси vs специализированное лечебное питание. Сравнительный анализ В рамках исследования сравнивали микробную безопасность, содержание питательных
14. Результаты исследования Выводы: • состав «домашнего» питания не сбалансирован • физические свойства «домашних» смесей не стабильны,
15. Результаты исследования Mokhalalati JK et al. Microbial, nutritional and physical quality of commercial and hospital prepared
16. Результаты исследования Mokhalalati JK et al. Microbial, nutritional and physical quality of commercial and hospital prepared
17. Контаминация кустарно приготовленной смеси приводит к осложнениям: диарея, рвота, сепсис Anderton A. Microbial contamination of enteral
18. Почему предпочтение отдается специализированным продуктам лечебного питания? При введении питательной смеси в гастростому пациент не ощущает
19. Наличие того или иного продукта в Перечне обусловлено признанием необходимости обеспечения детей-инвалидов именно этими продуктами, что
21. Скачать презентацию

Слайд 2

Нутритивная поддержка — это процесс обеспечения организма питательными веществами с помощью методов, отличных от обычного

приема пищи.

Большая часть пациентов в отделении нуждаются в нутритивной поддержке!
В настоящее время в отделении : 40 пациентов
62,5 % - носители гастростом
35 % - носители назогастрального зонда
20 % нуждаются в парентеральном питании
2,5 % кушают самостоятельно

Слайд 3

Распределения по профилю заболеваний

Слайд 4

Особенности энтерального питание детей

Слайд 5

Основные требования к «питательным» ДЕВАЙСАМ:
ВОЗМОЖНОСТЬ НЕПРЕРЫВНОГО ВВЕДЕНИЯ ПИТАНИЯ
ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ
СНИЖЕНИЕ

РИСКОВ ВТОРИЧНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ КОРМЛЕНИИ
НЕ ОГРАНИЧИВАТЬ МОБИЛЬНОСТЬ ПАЦИЕНТОВ
ВОЗМОЖНОСТЬ ЭКСПЛУАТАЦИИ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ (В Т.Ч ЦССВ)

Слайд 6

Питание пациентов с назогастральным зондом
Профилактика аспирации
Возможность непрерывного кормления
Необходимость кратных замен

(не реже 1Р/мес)
Риск усугубления недостаточности кардиального сфинктера
Риск вторичных осложнений (эрозии, пролежни и т.п.)
Необходимость гомогенизации пищи

Слайд 7

Особенности ухода за зондом:
Кормление гомогенезированной пищей
Замена зонда не реже 1

р/мес
Промывание водой до и после кормления, не менее 10-15 мл
Контроль правильного стояния (профилактика дислокации)

Слайд 8

Питание через гастростому
Профилактика аспирации
Возможность непрерывного кормления
Кратность замен (1р/6 мес)
Нет влияния на

кардиальный сфинктер
Низкие риски вторичных осложнений (пролежни, эрозии по ходу жкт)
Необходимость гомогенизации пищи

Слайд 9

Виды гастростом
Балонная гастростома
Низкопрофильная балонная гастростома
Бамперная гастростома

Слайд 10

Трансгастрально-еюнальная питательная трубка:
внешний фиксатор (бампер)
универсальный еюнальный питательный коннектор
коннектор для декомпрессии

желудка

Слайд 11

Особенности ухода за гастростомой:
Кормление гомогенизированной пищей
Использование коннекторов для низкопрофильных гастростом
Смена салфеток

ежедневно (если необходимы!)
Проверка баллона не реже 1 раза в 10 дней
Замена гастростомы 1 р/6 мес
Промывание водой после кормления не менее 10-15 мл

Слайд 12

Недостатки введения обычной пищи в гастростомическую трубку
Обтурация трубки незапланированная замена

трубки
Неполноценный состав риск развития НН
Необходимость введения большого объема риск развития регургитации/аспирации
Низкая степень усвоения нутриентов, особенно при ферментативной недостаточности, энтеритах, колитах риск развития НН
Неконтролируемое микробное обсеменение риск микробной интоксикации

Слайд 13

«Домашние» смеси vs специализированное лечебное питание. Сравнительный анализ
В рамках исследования

сравнивали микробную безопасность, содержание питательных веществ и физические свойства домашнего и специализированного питания
18 образцов/рецептов «домашних» смесей, приготовленных блендером, были собраны из 3 больниц Саудовской Аравии для сравнения со специализированными смесями промышленного производства
Были проанализированы: содержание питательных веществ, микробное обсеменение и такие физические характеристики, как вязкость и осмоляльность

Mokhalalati JK et al. Microbial, nutritional and physical quality of commercial and hospital prepared tube feedings in Saudi Arabia. Saudi Med J. 2004 Mar;25(3):331-41.

Слайд 14

Результаты исследования
Выводы:
• состав «домашнего» питания не сбалансирован
• физические свойства «домашних» смесей

не стабильны, изменяются в зависимости от используемых продуктов

Mokhalalati JK et al. Microbial, nutritional and physical quality of commercial and hospital prepared tube feedings in Saudi Arabia. Saudi Med J. 2004 Mar;25(3):331-41.

Слайд 15

Результаты исследования
Mokhalalati JK et al. Microbial, nutritional and physical quality of

commercial and hospital prepared tube feedings in Saudi Arabia. Saudi Med J. 2004 Mar;25(3):331-41.

Белок является основным питательным веществом для выздоровления пациента
В исследованных образцах смесей «домашнего» приготовления белок варьировал
от 1,61 г /100 мл до 7,82 г/100 мл
Таким образом, некоторые пациенты получали почти в 5 раз меньше белка, чем другие пациенты!
Кроме того, при применении «домашних» смесей врач не знает, сколько каждый пациент получает белка, энергии и других нутриентов!
Исследование демонстрирует, насколько непредсказуемы формулы «домашнего» приготовления и как они могут поставить под угрозу выздоровление пациента

Слайд 16

Результаты исследования
Mokhalalati JK et al. Microbial, nutritional and physical quality of

commercial and hospital prepared tube feedings in Saudi Arabia. Saudi Med J. 2004 Mar;25(3):331-41.

Патогенная микрофлора обнаружена в домашнем питании
Enterobacter cloacae
Enterococcus faecalis
Escherichia coli
Klebsiella oxytoca
Klebsiella pneumonia
Недопустимая контаминация

Слайд 17

Контаминация кустарно приготовленной смеси приводит к осложнениям:
диарея, рвота, сепсис
Anderton A. Microbial contamination

of enteral feeds: how can we reduce the risk?
Wiltshire, 2000
Специализированное энтеральное питание стерильно, поэтому
- минимизирует/исключает осложнения, связанные с контаминацией
гарантирует постоянный нутриентный состав
гарантирует физиологическую осмолярность и легкое усвоение
Martyn-Nemeth P, Fitzgerald K. J Gerontol Nurs 1992; 18: 30-8

Слайд 18

Почему предпочтение отдается специализированным продуктам лечебного питания?
При введении питательной смеси в

гастростому пациент не ощущает вкус. Нет необходимости вводить смесь с ароматизаторами.
Любимые вкусы и ароматы можно давать попробовать на язык только для удовольствия и улучшения настроения пациента.
Продукт для введения в гастростому должен
- легко проходить через трубку;
- легко усваиваться и иметь контролируемый состав;
- быть безопасным, лучше стерильным
При болюсном или капельном введении используются жидкие смеси, чтобы минимизировать риск обтурации трубки

Слайд 19

Наличие того или иного продукта в Перечне обусловлено признанием необходимости обеспечения

детей-инвалидов именно этими продуктами, что подтверждается заключением Комиссии на федеральном уровне.

Помимо этого, в случае не расходования указанной федеральной субвенции на закупку продуктов из Перечня, соответствующие финансовые обязательства региональные власти должны взять на счёт своих собственных региональных бюджетов, поскольку право ребёнка-инвалида на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения его лечебным питанием не ограничено размером субвенций, предоставляемых бюджетам субъектов Российской Федерации из Федерального бюджета.

Особенности питания детей, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи

Содержание

Нутритивная поддержка — это процесс обеспечения организма питательными веществами с помощью методов, отличных от обычного

Распределения по профилю заболеваний

Особенности энтерального питание детей

Основные требования к «питательным» ДЕВАЙСАМ:ВОЗМОЖНОСТЬ НЕПРЕРЫВНОГО ВВЕДЕНИЯ ПИТАНИЯ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИСНИЖЕНИЕ

Питание пациентов с назогастральным зондомПрофилактика аспирацииВозможность непрерывного кормления Необходимость кратных замен

Особенности ухода за зондом: Кормление гомогенезированной пищейЗамена зонда не реже 1

Питание через гастростомуПрофилактика аспирацииВозможность непрерывного кормленияКратность замен (1р/6 мес)Нет влияния на

Виды гастростомБалонная гастростомаНизкопрофильная балонная гастростомаБамперная гастростома

Трансгастрально-еюнальная питательная трубка:внешний фиксатор (бампер)универсальный еюнальный питательный коннектор коннектор для декомпрессии

Особенности ухода за гастростомой:Кормление гомогенизированной пищейИспользование коннекторов для низкопрофильных гастростомСмена салфеток

Недостатки введения обычной пищи в гастростомическую трубку Обтурация трубки незапланированная замена

«Домашние» смеси vs специализированное лечебное питание. Сравнительный анализВ рамках исследования

Результаты исследованияВыводы:• состав «домашнего» питания не сбалансирован• физические свойства «домашних» смесей

Результаты исследованияMokhalalati JK et al. Microbial, nutritional and physical quality of

Результаты исследованияMokhalalati JK et al. Microbial, nutritional and physical quality of

Контаминация кустарно приготовленной смеси приводит к осложнениям:диарея, рвота, сепсисAnderton A. Microbial contamination

Почему предпочтение отдается специализированным продуктам лечебного питания?При введении питательной смеси в

Наличие того или иного продукта в Перечне обусловлено признанием необходимости обеспечения

Похожие презентации

Основные требования к «питательным» ДЕВАЙСАМ:
ВОЗМОЖНОСТЬ НЕПРЕРЫВНОГО ВВЕДЕНИЯ ПИТАНИЯ
ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ
СНИЖЕНИЕ

Питание пациентов с назогастральным зондом
Профилактика аспирации
Возможность непрерывного кормления
Необходимость кратных замен

Особенности ухода за зондом:
Кормление гомогенезированной пищей
Замена зонда не реже 1

Питание через гастростому
Профилактика аспирации
Возможность непрерывного кормления
Кратность замен (1р/6 мес)
Нет влияния на

Виды гастростом
Балонная гастростома
Низкопрофильная балонная гастростома
Бамперная гастростома

Трансгастрально-еюнальная питательная трубка:
внешний фиксатор (бампер)
универсальный еюнальный питательный коннектор
коннектор для декомпрессии

Особенности ухода за гастростомой:
Кормление гомогенизированной пищей
Использование коннекторов для низкопрофильных гастростом
Смена салфеток

Недостатки введения обычной пищи в гастростомическую трубку
Обтурация трубки незапланированная замена

«Домашние» смеси vs специализированное лечебное питание. Сравнительный анализ
В рамках исследования

Результаты исследования
Выводы:
• состав «домашнего» питания не сбалансирован
• физические свойства «домашних» смесей

Результаты исследования
Mokhalalati JK et al. Microbial, nutritional and physical quality of

Результаты исследования
Mokhalalati JK et al. Microbial, nutritional and physical quality of

Контаминация кустарно приготовленной смеси приводит к осложнениям:
диарея, рвота, сепсис
Anderton A. Microbial contamination

Почему предпочтение отдается специализированным продуктам лечебного питания?
При введении питательной смеси в