Паркинсонизм. Хирургическое лечение

Август 9, 2022

Главная
Медицина
Паркинсонизм. Хирургическое лечение

Содержание

2. ПЛАН: I.ВВЕДЕНИЕ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ II.ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ ПАТОГЕНЕЗ КЛАССИФИКАЦИЯ КЛИНИКА ДИАГНОСТИКА ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА III.ЗАКЛЮЧЕНИЯ IV. СПИСОК ЛИТЕРАТУР.
3. ЦЕЛЬ: Дать общее понятие и лечении этой болезни , также сопровождающиеся развитие осложнений после лечения .
4. ОПРЕДЕЛЕНИЕ Паркинсонизм — это состояние, характеризующееся тремором (дрожанием конечностей, головы), скованностью движений и повышенным мышечным тонусом,
5. Патогенез Основу всех форм синдрома паркинсонизма составляет резкое уменьшение концентрации допамина в подкорковых узлах и черной
6. Разрушение черной субстанции патологическим процессом при синдроме паркинсонизма резко снижает уровень допамина и в полосатом теле.
7. КЛАССИФИКАЦИЯ В зависимости от причины развития заболевания выделяют следующие формы паркинсонизма:
9. ЧАСТОТА ПАРКИНСОНИЗМА 1. Болезнь Паркинсона – 80% (идиопатический паркинсонизм) 2. Вторичный – 10% (симптоматический) паркинсонизм 3.
10. КЛИНИКА ПАРКИНСОНИЗМА
12. ДИАГНОСТИКА Анализ жалоб и анамнеза заболевания: как давно появилось дрожание в конечностях, замедленные движения, скованность в
13. не принимает ли пациент длительно лекарственные препараты (особенно некоторые противорвотные и успокоительные – они способны вызывать
14. Неврологический осмотр: выявление признаков неврологической патологии (тремора (дрожание конечностей, головы), скованности движений, повышенного мышечного тонуса, изменения
15. МРТ при сосудистом паркинсонизме Гипоксическое двустороннее повреждение бледного шара Двусторонние инфаркты в проекции медиальных отделов лобных
16. МРТ при сосудистом паркинсонизме инфаркт правой ножки мозга
17. МРТ при сосудистом паркинсонизме Диффузное поражение белого вещества
18. ЛЕЧЕНИЕ ПАРКИНСОНИЗМА Медикаментозное лечение: назначение лекарственных препаратов:содержащих дофамин (или его предшественники, т.е. вещества, превращающиеся в дофамин
19. Лечебная физкультура, подвижные занятия (танцы, ходьба, игры с мячом). Глубокая стимуляция мозга: в мозг вводят электроды,
20. СТЕРЕОТАКСИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ Стереотаксические операции бывают двух, координально отличающихся друг от друга, видов: деструктивные, предполагающие разрушение определённой
21. В настоящее время для устранения ригидности и тремора (дрожания) в основном выполняются деструктивные стереотаксические операции, которые
22. Оперативные вмешательства осуществляются под местной анестезией, и, таким образом, во время хирургической процедуры больной сам способен
23. Список литератур Гусев Е.И. Неврология. Национальное руководство. Краткое издание. ГЭОТАР-Медиа, 2014.- 688с. Г.А.Акимов, М.М.Одинак – Дифференциальная
24. ВОПРОСЫ К АУДИТОРИИ 1. Определение Паркинсонизма? 2. Формы Паркинсонизма?
26. Скачать презентацию

Слайд 2

ПЛАН: I.ВВЕДЕНИЕ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ II.ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ ПАТОГЕНЕЗ КЛАССИФИКАЦИЯ КЛИНИКА ДИАГНОСТИКА ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА III.ЗАКЛЮЧЕНИЯ IV. СПИСОК ЛИТЕРАТУР.

Слайд 3

ЦЕЛЬ:

Дать общее понятие
и лечении этой болезни ,

также сопровождающиеся развитие осложнений после лечения .

Слайд 4

ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Паркинсонизм — это состояние, характеризующееся тремором (дрожанием конечностей, головы), скованностью движений

и повышенным мышечным тонусом, связанными с различными заболеваниями головного мозга. В отличие от болезни Паркинсона, проявляющейся подобными симптомами и являющейся самостоятельным заболеванием, паркинсонизм может появляться вторично (при травмах головы, отравлениях и т.п.). Поэтому паркинсонизм считают не болезнью, а синдромом (совокупностью симптомов).

Слайд 5

Патогенез
Основу всех форм синдрома паркинсонизма составляет резкое уменьшение концентрации допамина

в подкорковых узлах и черной субстанции. В норме концентрация допамина в этих образованиях в сотни раз превышает концентрацию допамина в других структурах мозга, что с несомненностью указывает на его важную роль в деятельности экстрапирамидной системы. Разрушение черной субстанции в экспериментах на животных неизменно сопровождается снижением концентрации допамина в полосатом теле. Объяснение этому находят в том, что допамин, вырабатываемый в черной субстанции, по нигростриарным путям поступает в полосатое тело.

Слайд 6

Разрушение черной субстанции патологическим процессом при синдроме паркинсонизма резко снижает уровень

допамина и в полосатом теле. Этим нарушается нормальное состояние равновесия между допамином и серотонином с одной стороны и ацетилхолином и гистамином - с другой. Конкретные механизмы реализации биохимических нарушений в двигательные расстройства, характерные для синдрома паркинсонизма, окончательно не установлены. Предполагается, что основной дефект заключается в нарушении соотношений между альфа- и гамма-системами с подавлением гамма- и усилением альфа-активности, что приводит к усилению тонического рефлекса на растяжение и возникновению ригидности и гипокинезии.

Слайд 7

КЛАССИФИКАЦИЯ
В зависимости от причины развития заболевания выделяют следующие формы паркинсонизма:

Слайд 8

Слайд 9

ЧАСТОТА ПАРКИНСОНИЗМА
1. Болезнь Паркинсона – 80% (идиопатический паркинсонизм)
2. Вторичный – 10% (симптоматический)

паркинсонизм
3. Паркинсонизм в рамках нейродегенеративных заболеваний – 10%

*сосудистый паркинсонизм 3-5%

Слайд 10

КЛИНИКА ПАРКИНСОНИЗМА

Слайд 11

Слайд 12

ДИАГНОСТИКА
Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
как давно появилось дрожание в конечностях, замедленные

движения, скованность в мышцах;
усиливается ли дрожание в покое или при движениях;
были ли в семье у кого-либо подобные жалобы;
не связана ли профессиональная деятельность пациента с химическими вредностями

Слайд 13

не принимает ли пациент длительно лекарственные препараты (особенно некоторые противорвотные и

успокоительные – они способны вызывать симптомы паркинсонизма, особенно часто тремор);
предшествовало ли появлению дрожания, скованности движений какое-либо тяжелое инфекционное заболевание (например, грипп (заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и характеризующееся поражением дыхательной системы и выраженной интоксикацией));
не было ли раньше травм головы.

Слайд 14

Неврологический осмотр: выявление признаков неврологической патологии (тремора (дрожание конечностей, головы), скованности

движений, повышенного мышечного тонуса, изменения походки).
Фармакологический тест: пациенту назначают препарат, содержащий дофамин или его предшественники. У пациента с паркинсонизмом это приведет к уменьшению симптомов.
МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга: метод, позволяющий послойно изучить головной мозг, в т.ч. в области черной субстанции. При паркинсонизме в этой области можно выявить просветления ткани, что говорит о гибели клеток в ней. Кроме того, при нарушениях мозгового кровообращения можно выявить характерные очаги повреждения ткани головного мозга, при наличии опухоли мозга можно изучить ее размеры и расположение.

Слайд 15

МРТ при сосудистом паркинсонизме
Гипоксическое двустороннее повреждение бледного шара
Двусторонние инфаркты
в проекции медиальных

отделов лобных долей

Слайд 16

МРТ при сосудистом паркинсонизме
инфаркт правой ножки мозга

Слайд 17

МРТ при сосудистом паркинсонизме
Диффузное поражение белого вещества

Слайд 18

ЛЕЧЕНИЕ ПАРКИНСОНИЗМА
Медикаментозное лечение:
назначение лекарственных препаратов:содержащих дофамин (или его предшественники,

т.е. вещества, превращающиеся в дофамин в организме) — вещество, служащее для передачи сигналов между клетками головного мозга;
тормозящих разрушение дофамина в головном мозге;
препаратов, тормозящих гибель клеток головного мозга (нейропротекторы);
антидепрессантов (препараты, улучшающие эмоциональное состояние): при склонности пациента к подавленному эмоциональному состоянию.

Слайд 19

Лечебная физкультура, подвижные занятия (танцы, ходьба, игры с мячом).
Глубокая стимуляция мозга:

в мозг вводят электроды, соединенные проводами со специальным устройством, который человек всегда носит с собой. Импульсы через эти электроды стимулируют мозг, уменьшая симптомы болезни (дрожь, скованность).
Хирургическое лечение: применяется при неэффективности медикаментозного лечения.

Слайд 20

СТЕРЕОТАКСИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ
Стереотаксические операции бывают двух, координально отличающихся друг от друга, видов:

деструктивные, предполагающие разрушение определённой структуры головного мозга, отвечающей за возникновение того либо иного симптома заболевания, и стимуляционные, заключающиеся в имплантации электрода для стимуляции конкретной структуры мозга, что тоже в итоге приводит к исчезновению проявлений паркинсонизма.

Слайд 21

В настоящее время для устранения ригидности и тремора (дрожания) в основном

выполняются деструктивные стереотаксические операции, которые уже показали свою высокую эффективность в этом и в ряде других направлений. Как правило, в подобных случаях выполняется стереотаксическая таламотомия. Может вводиться в таламус специальный зонд, наконечник которого имеет очень низкую температуру, что вызывает разрушение клеток, отвечающих за дрожание (криоталамотомия). При тяжёлом треморе и тогда, когда симптомы затрагивают лишь одну половину тела, возможна и стимуляция таламуса. Если же отмечается превалирование ригидности, акинезии или произошло развитие лекарственных дискинезий, моторных флюктуаций, показана паллидотомия (разрушение части бледного шара).

Слайд 22

Оперативные вмешательства осуществляются под местной анестезией, и, таким образом, во время

хирургической процедуры больной сам способен контролировать действенность врачебных манипуляций.
Эффективность такого подхода, согласно статистическим данным, достигает 70-80% и обеспечивает достаточно стойкий результат. Немаловажным является тот факт, что подобная тактика позволяет уменьшить суточную дозу леводопосодержащих лекарственных препаратов, что имеет важное не только клиническое, но и экономическое значение. Осложнения здесь развиваются менее, чем в 1 % всех случаев и носят обычно преходящий, то есть временный характер.
В настоящее время учёные разрабатывают методику по пересадке допамин-продуцирующих клеток больным паркинсонизмом, что также позволит нивелировать имеющуюся симптоматику заболевания.

Слайд 23

Список литератур
Гусев Е.И. Неврология. Национальное руководство. Краткое издание. ГЭОТАР-Медиа, 2014.- 688с.
Г.А.Акимов,

М.М.Одинак – Дифференциальная диагностика нервных болезней, 2001 г. Руководство для врачей. – 2-е изд., испр. и доп. — СПб.: Гиппократ, 2009. — 664 с.: ил. – ISBN 5-8232-0213-Х.
3. Google.com

Слайд 24

Паркинсонизм. Хирургическое лечение

Содержание

ПЛАН: I.ВВЕДЕНИЕ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ II.ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ ПАТОГЕНЕЗ КЛАССИФИКАЦИЯ КЛИНИКА ДИАГНОСТИКА ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА III.ЗАКЛЮЧЕНИЯ IV. СПИСОК ЛИТЕРАТУР.

ЦЕЛЬ: Дать общее понятие и лечении этой болезни ,

ОПРЕДЕЛЕНИЕПаркинсонизм — это состояние, характеризующееся тремором (дрожанием конечностей, головы), скованностью движений

Патогенез Основу всех форм синдрома паркинсонизма составляет резкое уменьшение концентрации допамина

Разрушение черной субстанции патологическим процессом при синдроме паркинсонизма резко снижает уровень

КЛАССИФИКАЦИЯВ зависимости от причины развития заболевания выделяют следующие формы паркинсонизма:

ЧАСТОТА ПАРКИНСОНИЗМА1. Болезнь Паркинсона – 80% (идиопатический паркинсонизм)2. Вторичный – 10% (симптоматический)

КЛИНИКА ПАРКИНСОНИЗМА

ДИАГНОСТИКААнализ жалоб и анамнеза заболевания:как давно появилось дрожание в конечностях, замедленные

не принимает ли пациент длительно лекарственные препараты (особенно некоторые противорвотные и

Неврологический осмотр: выявление признаков неврологической патологии (тремора (дрожание конечностей, головы), скованности

МРТ при сосудистом паркинсонизмеГипоксическое двустороннее повреждение бледного шараДвусторонние инфарктыв проекции медиальных

МРТ при сосудистом паркинсонизмеинфаркт правой ножки мозга

МРТ при сосудистом паркинсонизмеДиффузное поражение белого вещества

ЛЕЧЕНИЕ ПАРКИНСОНИЗМА Медикаментозное лечение: назначение лекарственных препаратов:содержащих дофамин (или его предшественники,

Лечебная физкультура, подвижные занятия (танцы, ходьба, игры с мячом).Глубокая стимуляция мозга:

СТЕРЕОТАКСИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯСтереотаксические операции бывают двух, координально отличающихся друг от друга, видов: