Патология твердых тканей зубов. (Практическое занятие 3)

Содержание

Слайд 2

Тема: Патология твердых тканей зубов. Классификация. Этиологические факторы, клиника. Виды зубных

Тема: Патология твердых тканей зубов. Классификация. Этиологические факторы, клиника. Виды

зубных протезов, восстанавливающих анатомическую форму зубов. Искусственные коронки. Классификация. Показания и противопоказания к протезированию искусственными коронками. Материалы для изготовления искусственных коронок
Слайд 3

ЦЕЛЬ: освоить навыки обследования пациентов с патологией твердых тканей зубов, научить

ЦЕЛЬ: освоить навыки обследования пациентов с патологией твердых тканей зубов,

научить определять показания и противопоказания к применению искусственных коронок
ЗАДАЧИ:
Изучить классификацию, этиологию и клинику дефектов твердых тканей зубов.
Изучить виды зубных протезов, применяемых для восстановления анатомической формы коронки зуба.
Изучить показания к выбору конструкции протеза для восстановления анатомической формы коронки зуба.
Разобрать классификацию искусственных коронок.
Изучить показания и противопоказания к применению искусственных коронок.
Слайд 4

ВОПРОСЫ : Классификация дефектов твердых тканей зубов. Этиопатогенез, клиника, диагностика, дифференциальная

ВОПРОСЫ :
Классификация дефектов твердых тканей зубов.
Этиопатогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика

некариозных поражений твердых тканей зубов.
Виды зубных протезов, применяемых для замещения дефектов твердых тканей зубов.
Выбор конструкции зубного протеза для восстановления анатомической формы коронки зуба.
Понятие «искусственная коронка». Классификация искусственных коронок.
Показания и противопоказания (относительные и абсолютные) к применению искусственных коронок.
Слайд 5

Патология твердых тканей зубов Кариозного происхождения Некариозного происхождения До прорезывания зубов

Патология твердых тканей зубов

Кариозного происхождения

Некариозного происхождения

До прорезывания зубов

гипоплазия

гиперплазия

флюороз

После прорезывания зубов

аномалии развития

и прорезывания

стираемость
твердых тканей

клиновидные дефекты

эрозия зубов

некроз твердых тканей

травма

Слайд 6

Слайд 7

Слайд 8

Слайд 9

Слайд 10

Слайд 11

Слайд 12

Слайд 13

Слайд 14

Слайд 15

Слайд 16

Слайд 17

Слайд 18

Слайд 19

Слайд 20

Слайд 21

Слайд 22

Слайд 23

Слайд 24

Слайд 25

Слайд 26

Слайд 27

Слайд 28

Слайд 29

Слайд 30

Слайд 31

Слайд 32

Слайд 33

Слайд 34

Слайд 35

Клинические симптомы дефектов твердых тканей зубов нарушение анатомической формы, функции, эстетики

Клинические симптомы дефектов твердых тканей зубов

нарушение анатомической формы, функции, эстетики

травма слизистой

оболочки острыми краями дефекта

повышенная чувствительность к различным раздражителям

нарушение контактного пункта, повреждение маргинального пародонта

Слайд 36

Осложнения дефектов твердых тканей зубов деформация окклюзионной поверхности зубных рядов перенос

Осложнения дефектов твердых тканей зубов

деформация окклюзионной поверхности зубных рядов

перенос функции жевания

на «здоровую» сторону

пародонта зубов

жевательных мышцы

ВНЧС

блокада движений н.чел.

изменение характера движений н.чел.

изменения в ВНЧС

функциональная перегрузка

Слайд 37

Виды зубных протезов, применяемые для замещения дефектов твердых тканей зубов Микропротезы

Виды зубных протезов, применяемые для замещения дефектов твердых тканей зубов

Микропротезы
(вкладки,

виниры)

Штифтовые конструкции

Искусственные коронки

Слайд 38

Понятия: Микропротезы: вкладка – лабораторно изготовленная реставрация, восстанавливающая анатомическую форму зуба,

Понятия:
Микропротезы:
вкладка – лабораторно изготовленная реставрация, восстанавливающая анатомическую форму зуба, заполняя

собой дефект в его коронковой части;
винир – лабораторно изготовленная реставрация, покрывающая вестибулярную, обе апроксимальные поверхности, режущий край.
Искусственная коронка – покрывает все пять поверхностей коронки зуба, применяется, когда изготовление вкладок неэффективно.
Штифтовые конструкции – при значительном разрушении, когда использование искусственной коронки невозможно
Слайд 39

Слайд 40

Слайд 41

Слайд 42

Слайд 43

Слайд 44

Слайд 45

Слайд 46

Планирование метода восстановления формы коронки зуба проводится на основании показателя степени

Планирование метода восстановления формы коронки зуба проводится на основании
показателя степени

разрушения коронковой части.
Степень разрушения зуба оценивают до и после удаления всех размягченных тканей
Слайд 47

Методы определения степени разрушения зуба визуальный определение ИРОПЗ 1/2 - 2/3

Методы определения степени разрушения зуба

визуальный

определение ИРОПЗ

1/2 - 2/3 - вкладки

более 2/3

– искусственные коронки

до 1/3 - пломбирование

более 0,8 – штифтовые конструкции

0,2 – 0,6 –
пломбы
вкладки

0,6 – 0,8 коронки

Слайд 48

площадь «полость / пломба» ИРОПЗ = площадь окклюз.поверхности Методы определения ИРОПЗ

площадь «полость / пломба»
ИРОПЗ = площадь окклюз.поверхности
Методы определения ИРОПЗ

Прямой (визуальный)

– по анатомическим образованиям

Компьютерные технологии

Непрямой – на диагностической модели (с помощью пластинки с миллиметровой сеткой)

Слайд 49

Искусственная коронка – зубной протез, покрывающий клиническую коронку зуба и восстанавливающий


Искусственная коронка – зубной протез, покрывающий клиническую коронку зуба и

восстанавливающий его анатомическую форму, размеры и функцию
Слайд 50

Классификации искусственных коронок провизорные фиксирующие шинирующие опорные ортодонтические эстетические восстановительные профилактические 1. По назначению

Классификации искусственных коронок

провизорные

фиксирующие

шинирующие

опорные

ортодонтические

эстетические

восстановительные

профилактические

1. По назначению

Слайд 51

Слайд 52

Слайд 53

Слайд 54

Слайд 55

Слайд 56

2. По конструктивным особенностям Полные Частичные полукоронки трехчетвертные панцирные экваторные культевые

2. По конструктивным особенностям

Полные

Частичные

полукоронки

трехчетвертные

панцирные

экваторные

культевые коронки со штифтом

телескопические

собственно полные коронки

Слайд 57

3. По материалу комбинированные металлические неметаллические 4. По времени использования временные постоянные

3. По материалу

комбинированные

металлические

неметаллические

4. По времени использования

временные

постоянные

Слайд 58

Слайд 59

Слайд 60

Слайд 61

5. По способу изготовления Полученные методом обжига Полученные путем создания виртуальной

5. По способу изготовления

Полученные методом обжига

Полученные путем создания виртуальной модели


Полученные методом полимеризации

Бесшовные (литые и штампованные)

Шовные (коронки с литой жевательной поверхностью)

Полученные способом компьютерного фрезерования

Слайд 62

Показания к применению искусственных коронок Восстановление формы, размеров, функции и эстетики

Показания к применению искусственных коронок
Восстановление формы, размеров, функции и

эстетики коронок зубов, не подлежащих лечению вкладками.
В качестве опорных элементов мостовидных протезов.
В качестве элементов фиксации съемных протезов, ортодонтических аппаратов.
В качестве элементов шинирующих конструкций.
В качестве средства предупреждения развития патологических процессов в тканях зубов, изменений в зубочелюстной системе (например, при повышенной стираемости).
В качестве средства защиты препарированных зубов от воздействия различных раздражителей.
Слайд 63

Круг показаний к применению того или иного вида искусственных коронок определяется:

Круг показаний к применению того или иного вида искусственных коронок

определяется:
Материалом, который используется для
изготовления коронки
Принадлежностью восстанавливаемого зуба
к определенной функциональной группе
Конструктивными особенностями коронки
Состоянием зубочелюстной системы (степень разрушения коронковой части, повышенная стираемость зубов, бруксизм, парафункция жевательных мышц, деформации окклюзионной поверхности зубных рядов)
Слайд 64

Противопоказания к применению искусственных коронок Абсолютные: Подвижность зубов ш – 1У

Противопоказания к применению искусственных коронок
Абсолютные:
Подвижность зубов ш – 1У степени

по Энтину;
Некупируемый очаг хронического воспаления в периапикальных тканях;
Интактный зуб с правильной анатомической формой, если он не планируется в качестве опоры мостовидного протеза;
Незначительное разрушение коронки зуба, когда его форму возможно восстановить пломбированием или изготовлением вкладки
Слайд 65

Относительные: несанированная полость рта; некачественно запломбированный канал корня зуба; низкие клинические

Относительные:
несанированная полость рта;
некачественно запломбированный канал корня зуба;
низкие клинические коронки;
коронки с тонкими

хрупкими стенками;
деформации окклюзионной поверхности зубных рядов;
заболевания пародонта в стадии обострения;
аномалии положения зубов, прикуса