Первая помощь при глаукоме и травме глаза

заболеваний, характеризующаяся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления с последующим развитием типичных дефектов поля зрения, снижением зрения и атрофией зрительного нерва

для развития данной патологии необходим целый ряд причин, которыми будет обусловлено его возникновение. Наиболее важными факторами являются:

Генетическая предрасположенность;

Индивидуальные аномалии в строении глаза;

Патологии нервной, сердечнососудистой или эндокринной систем.

Этиология

таким образом:

Происходит ухудшение оттока внутриглазной жидкости из полости глазного яблока;

Внутриглазное давление превышает отметку толерантного для рассматриваемого глаза уровня;

Ухудшается кровообращение в пределах тканей глаза;
Ткани в зоне выхода зрительного нерва подвергаются ишемии (нарушению кровоснабжения) и гипоксии (нехватке кислорода);

Происходит сдавление нервных волокон в области их выхода из глазного яблока, что становится причиной нарушения их функции и гибели;

Развивается дистрофия, деструкция и атрофия зрительных волокон, происходит распад их материнских ганглиозных клеток сетчатки;

Возникает глаукомная оптическая нейропатия, которая приводит к атрофии зрительного нерва.

В зависимости от того, на какой стадии находится глаукоматозный процесс, некоторая часть нервных волокон зрительного нерва гибнет, а другая часть переходит в состояние парабиоза (своеобразного «сна»), что позволяет врачам считать восстановление их функц. ии возможным

Патогенез

или осложнение другого заболевания

1.врождённая глаукома 2.глаукома взрослых

По происхождению

По времени развития:

По уровню внутриглазного давления: 

1.гипертензивная глаукома 2.нормотензивная глаукома

стадии изменений в зрительном нерве:

1.начальная 2.развитая, 3.далекозашедшая  4.терминальная

По течению:

1.стабилизированная глаукома 2.нестабилизированная глаукома.

стороны, но не больше чем 10 градусов. Начальные признаки экскавация диска зрительного нерва, которая не доходит до его края.

Поле зрения уже сужено с носовой стороны, но не более чем на 15 градусов от точки фиксации. Экскавация диска зрительного нерва приближается к краевой в том или ином его секторе.

Начальная( Стадия I).

Развитая (Стадия II ).

стороны составляет меньше 15 градусов. Проявляется краевой субтотальной экскавацией диска зрительного нерва

Терминальная (Стадия IV) 

характеризуется снижением зрения до светоощущения с неправильной светопроекцией или полной потерей зрения.

внутриглазное давление(менее 27 мм рт.ст.);

«В» —незначительно повышенное внутриглазное давление(28–32 мм рт.ст.); «С» —высокое внутриглазное давление ( 33 и более мм рт.ст.)

от­сут­ствуют. Иног­да бы­вают жа­ло­бы на чув­ство пол­но­ты в гла­зах, го­лов­ную боль, за­тума­ни­ва­ние зре­ния, по­яв­ле­ние ра­дуж­ных кругов  при взгля­де на свет. Очень скуд­ны и ви­димые изме­не­ния в гла­зу Могут об­на­ружи­вать­ся расши­ре­ние пе­ред­них ци­ли­ар­ных ар­те­рий (симп­том коб­ры ), при биоми­к­ро­скопии — ди­с­трофия  ра­дуж­ной обо­лоч­ки  и на­ру­ше­ние це­ло­сти пиг­мент­ной каймы по краю зрач­ка. При го­нио­скопии  угол от­крыт. По­выше­ние внут­риг­лаз­ного дав­ле­ния  в на­чаль­ной ста­дии бо­лез­ни не­по­сто­ян­но и ча­сто выяв­ля­ет­ся только при су­точ­ной то­номет­рии , компрес­си­он­но-то­номет­ри­че­ских и то­нографи­че­ских ис­сле­до­ва­ни­ях. Экс­ка­вация зри­тель­ного нер­ва  и изме­не­ния по­ля зре­ния  воз­ни­кают спу­стя не­сколько лет. Зре­ние по­с­тепен­но ухуд­ша­ет­ся вп­лоть до слепо­ты .

От­крыто­уголь­ная гла­у­ко­ма — Заболевание обычно развивается не­за­мет­но для боль­ного. Субъек­тив­ные ощуще­ния у большин­ст­ва боль­ных от­сут­ствуют. Иног­да бы­вают жа­ло­бы на чув­ство пол­но­ты в гла­зах, го­лов­ную боль, за­тума­ни­ва­ние зре­ния, по­яв­ле­ние ра­дуж­ных кругов  при взгля­де на свет. Очень скуд­ны и ви­димые изме­не­ния в гла­зу Могут об­на­ружи­вать­ся расши­ре­ние пе­ред­них ци­ли­ар­ных ар­те­рий (симп­том коб­ры ), при биоми­к­ро­скопии — ди­с­трофия  ра­дуж­ной обо­лоч­ки  и на­ру­ше­ние це­ло­сти пиг­мент­ной каймы по краю зрач­ка. При го­нио­скопии  угол от­крыт. По­выше­ние внут­риг­лаз­ного дав­ле­ния  в на­чаль­ной ста­дии бо­лез­ни не­по­сто­ян­но и ча­сто выяв­ля­ет­ся только при су­точ­ной то­номет­рии , компрес­си­он­но-то­номет­ри­че­ских и то­нографи­че­ских ис­сле­до­ва­ни­ях. Экс­ка­вация зри­тель­ного нер­ва  и изме­не­ния по­ля зре­ния  воз­ни­кают спу­стя не­сколько лет. Зре­ние по­с­тепен­но ухуд­ша­ет­ся вп­лоть до слепо­ты .

за­тума­ни­ва­ние зре­ния, по­яв­ле­ние ра­дуж­ных кругов  во­круг ис­точ­ни­ка све­та и за­стой­ные яв­ле­ния в пе­ред­нем от­рез­ке гла­за. Не­ред­ко за­бо­ле­ва­ние на­чи­на­ет­ся с острого или по­до­строго при­ступа, ко­то­рый сопро­вож­да­ет­ся острой бо­лью  в об­ла­сти гла­за и го­ло­вы, общим не­домога­ни­ем, не­ред­ко тош­но­той и рво­той . Отме­ча­ет­ся выражен­ная инъекция  пе­ред­них ци­ли­ар­ных ар­те­рий . Рого­вая обо­лоч­ка отеч­на, каме­ра мел­кая, зра­чок расши­рен. Возмож­ны отек ра­дуж­ки , об­ра­зо­ва­ние зад­них си­не­хий и го­нио­си­не­хий . Глаз­ное дно  вид­но в тумане, диск зри­тель­ного нер­ва  отеч­ный, с не­чет­ки­ми кон­ту­рами. При го­нио­скопии  угол каме­ры пол­но­стью за­крыт. Внут­риг­лаз­ное дав­ле­ние  по­выша­ет­ся до 60–80 мм рт . ст. Зре­ние рез­ко по­нижа­ет­ся.
При вто­рич­ной гла­у­коме  по­выше­ние внут­риг­лаз­ного дав­ле­ния  и свя­зан­ные с ним изме­не­ния со­че­тают­ся с раз­но­об­раз­ной кли­ни­че­ской кар­ти­ной  ос­нов­но­го за­бо­ле­ва­ния.

глаза к преломлению световых лучей);

• измерение внутриглазного давления;
• УЗИ глаз;

• измерение глубины передней камеры и толщины хрусталика;
• оценку строения угла передней камеры, по которому осуществляется отток жидкости (гониоскопия).

давления в одном и в другом глазу указать в справке, с которой больной должен быть срочно направлен в глазное отделение больницы. Перед отправкой больного необходимо принять все возможные меры для снижения внутриглазного давления и устранения болей: дать больному внутрь 0,5 г диакарба (фонурита, диамокса). В глаз несколько раз закапать 1 % раствор пилокарпина. Подкожно ввести 1 мл 1% раствора омнопона либо 1 мл 1% раствора морфина, или 1 мл 2% раствора промедола. При наличии растворов фосфакола (1:5000) или армина (1:20 000) нужно закапать в больной глаз 1—2 капли одного из этих растворов.

агентом. /

глаза – слезных органов, век, конъюнктивы;
глазного яблока – роговицы, корнеосклерального пространства, склеры, орбиты глаза.

По распространению травма глаза бывает:

изолированная – только глазное яблоко;
комплексная – глазное яблоко и придатки, придатки и стенки орбиты, придатки, глазное яблоко и стенки орбиты;
одиночная;
множественная.

По условиям возникновения 

сквозные

При разрушении органа 

 повреждения без инородного тела и с инородным телом металлического или магнитного происхождения.

снижение зрения.
Симптомы, выявляемые при физикальном обследовании:
при хорошем освещении можно выявить участок, где отсутствует зеркальность роговицы (эрозия — деэпителизация), рану конъюнктивы или инородное тело.

Первая врачебная (фельдшерская) помощь:
капли с анестетиком [прокаин (новокаин") 2% р-р или лидокаин 2% р-р];
гентамицин 0,3% р-р.
Лечение амбулаторное под наблюдением окулиста.
Нередко непрободные ранения сопровождаются внедрением инородных тел в наружные оболочки глаза (роговицу, склеру) или слизистую век.

за веками, усиливающееся при движении глаза;слезотечение;
светобоязнь.Симптомы, выявляемыепри физикальном обследовании.Обнаружение инородного тела. Для осмотра нижнего конъюнктивального свода и конъюнктивы нижнего века следует оттянуть веко вниз при взгляде пациента вверх (для осмотра необходимо хорошее освещение).
Первая врачебная (фельдшерская) помощь:
удаление инородного тела краем стерильного марлевого шарика или салфетки;закапывание растворовантибактериальных средств (0,3% р-р гентамицина или 20% р-р сульфацила натрия*);
наложение монокулярной повязки при выраженных светобоязнислезотечении.Еслиинородноетелоненайденоилиудалитьегонеудалось,пострадавшегонаправляюткофтальмологу.Лечениеамбулаторноеподнаблюдением окулиста.

степени тяжести травмы.
Лёгкая травма:
подкожные и подконъюнктивальные кровоизлияния;
могут быть надрывы краёв век.
Средней тяжести:
выраженные подкожные кровоизлияния;
надрывы свободного края или небольшие (до 3—5 мм) раны век.
Тяжелая:
значительные рвано-ушибленные раны;
частичные отрывы век у

Введение антибиотика, анальгетика, наложение монокулярной повязки при контузиях средней и тяжёлой степени в случаях наличия рвано-ушибленных ран.
Пострадавший направляется к офтальмологу.
В ряде случаев контузии век сопровождаются повреждениями глазного яблока или глазницы.