Содержание
- 2. пневмонія це гостре інфекційно-запальне захворювання паренхіми легень, що характеризується інфільтративними змінами легеневої тканини і дихальною недостатністю
- 3. КЛАСИФІКАЦІЯ ПНЕВМОНІЇ У ДІТЕЙ Позалікарняна (амбулаторна) – гостра пневмонія, що виникла у дитини у звичайних домашніх
- 4. Клініко-рентгенологічна форма Вогнищева - варіант перебігу, при якому запальні інфільтрати на рентгенограмі мають вигляд окремих дрібних
- 5. Локалізація Однобічна: лівобічна, правобічна; вказати сегмент(и) чи частку Двобічна: вказати сегмент (и) чи частку
- 7. Ускладнення Неускладнена Ускладнена: токсичні; кардіореспіраторні; циркуляторні; гнійні : легеневі (деструкція, абсцес, плеврит, пневмоторакс); позалегеневі (остеомієліт, отит,
- 8. Ступінь тяжкості (1-5) Вік: > 6 міс – 3 роки +15 3-15 років +10 Супутні захворювання:
- 9. Шкала тяжкості пневмонії у дітей (Fine et al., 1997) І ст. ІІ ст. -51 -70 ІІІ
- 10. Ступінь дихальної недостатності І ст- Задишка при фізичному навантаженні. Ціаноз пероральний, що посилюється при неспокої. П/Д=2,5:1,
- 11. Перебіг : Гострий ( до 6 тижнів ) Затяжний ( 6 тижнів – 8 міс)
- 12. Приклади формулювання діагнозу Позалікарняна вогнищева двобічна пневмонія, неускладнена, І ступеню тяжкості, ДНІ, гострий перебіг. Позалікарняна сегментарна
- 13. Етіологія S. pneumoniae (пневмокок) є найбільш частим бактеріальним збудником позагоспітальної пневмонії у дітей (18 - 28%).
- 14. ЕТІОЛОГІЯ Mycoplasma pneumoniae (4-39%) і Chlamydia pneumoniae (0-20%) стоїть на другому місці по зустрічаємості, після S.
- 15. ЕТІОЛОГІЯ Віруси зумовлюють розвиток пневмонії у 14–35% випадків. Пневмонії вірусної етіології найбільш часто зустрічаються у дітей
- 16. ПАТОГЕНЕЗ І фаза - проникнення мікроорганізмів та первинної альтерації; II фаза - активація процесів неспецифічного запалення;
- 17. Патогенез
- 18. Клінічні симптоми типових позалікарняних пневмоній Гострий початок Лихоманка вище 38,0°С більше 3-х днів Виражений інтоксикаційний синдром
- 19. Клінічні симптоми типових позалікарняних пневмоній Явища дихальної недостатності без ознак обструкції – задишка, ціаноз, участь допоміжної
- 20. Клінічні симптоми типових позалікарняних пневмоній Фізикальні ознаки ущільнення легеневої тканини: Пальпаторно: ретракція грудної клітки, посилення голосового
- 21. Клінічні симптоми атипових позалікарняних пневмоній Поступовий початок Помірно виражений інтоксикаційний синдром Сухий кашель Наявність неспецифічних респіраторних
- 22. Лабораторні методи дослідження 1. Загальний аналіз крові Вірогідність позалікарняної пневмонії бактеріальної етіології у дітей досить висока
- 23. Лабораторні методи дослідження При атипових позалікарняних пневмоніях: лімфоцитоз, еозинофілія (при хламідійній пневмонії), прискорене ШОЕ
- 24. Інструментальні методи дослідження Пульсоксиметрія повинна проводитися всім дітям з підозрою на пневмонію та гіпоксемію. Наявність гіпоксемії
- 25. Інструментальні методи дослідження Рентгенографія органів грудної клітки: інфільтративні зміни, вогнищеві або сегментарні, на фоні посилення легеневого
- 36. Режим: постільний режим рекомендують тільки на гарячковий період. Швидка зворотна динаміка клінічних симптомів, особливо після нормалізації
- 37. Антибактеріальна терапія Шляхи введення антибіотиків. Антибіотики при позалікарняній пневмонії у дітей, що лікуються в амбулаторних умовах,
- 38. Антибактеріальна терапія Амбулаторно-позалікарняна пневмонія типова-діти до 5 років амоксицилін клавуланат (дозування по амоксициліну 90 мг/кг/добу в
- 39. Антибактеріальна терапія Діти старше 5 років-типова поза лікарняна пневмонія-амбулаторне лікування амоксицилін клавуланат (дозування по амоксициліну 90
- 40. МАКРОЛІДИ гальмують синтез білка рибосомами мікробної клітини, чим пригнічують їх активність, тобто діють бактеріостатично,але мають тривалий
- 41. азитроміцин
- 42. Антибактеріальна терапія Стаціонарно (незалежно від віку) Типовий перебіг Не лікована в амбулаторних умовах Відсутній недавній антибіотиків
- 43. Антибактеріальна терапія Стаціонарно (незалежно від віку) Типовий перебіг Соматичне відділення, мінімальна резистентність пневмокока, супутні захворювання, прийом
- 44. АНТИБАКТЕРІАЛЬНА ТЕРАПІЯ цефалоспорини цефатоксим
- 45. цефтріаксон
- 46. цефатоксим
- 47. цефалексин
- 48. Тактика антибактеріальної терапії: ступінчата Парентеральне введення Пероральне вживання ?
- 49. Ступінчаста антибактеріальна терапія позалікарняних пневмоній у дітей передбачає на першому етапі призначення антибактеріальних препаратів парентерально, а
- 50. Ступінчаста антибактеріальна терапія позалікарняних пневмоній у дітей Основними вимогами до переходу на пероральне введення антибіотика є:
- 51. Основні критерії до переходу на пероральне введення антибіотика нормальна температура під час двох послідовних вимірювань з
- 52. СТУПІНЧАСТА АБ ТЕРАПІЯ захищені пеніциліни Внутришньовенно Ампісульбін - 1,5 грама -1500 мг в флаконі 150мг\кг\добу три
- 53. ЦЕФАЛОСПОРИНИ ІІІ покоління, краща дія на грам (-) флору: цефтріаксон – 100 мг/кг в/в цефотаксим (клафоран)
- 54. Оцінка ефективності антибактеріальної терапії Повний ефект: зниження температури тіла менше 37,5ºС через 24-48 год. при неускладненій
- 55. Оцінка ефективності антибактеріальної терапії Відсутність ефекту: збереження лихоманки при погіршенні загального стану та/або наростанні патологічних змін
- 56. Оцінка ефективності антибактеріальної терапії Частковий ефект: збереження фебрильної температури тіла після зазначених вище термінів при зменшенні
- 57. Патогенетична терапія Оксигенотерапія. Розвиток позалікарняної пневмонії у дітей супроводжується виникненням гіпоксемії та дихальної недостатності. Пацієнтам, хворим
- 58. КОРЕКЦІЯ ДИХАЛЬНОЇ НЕДОСТАТНОСТІ покращення прохідності дихальних шляхів: відсмоктування слизу, судинозвужуючі краплі в ніс (нафтизін,називін,ноксивін,піносол, галазолін) свіже
- 59. Регідратаційна терапія Значних втрат рідини при пневмонії немає (крім втрат на перспірацію), тому оральна регідратація призначається
- 60. Регідратаційна терапія Пацієнтам з інтоксикацією та важкою пневмонією може знадобитися внутрішньовенне введення рідини. За показаннями проводиться
- 61. А тому, основною метою терапії є розрідження харкотиння, зниження її адгезивності та збільшення, тим самим, эфективності
- 62. Дія рослинних препаратів нетривала, необхідні часті вживання малих доз (кожні 2-3 год). Збільшення разової дози може
- 63. Муколітики ( АЦЦ) І. Зменшує всмоктування пеніцилінів, цефалоспоринів; слід приймати не раніше, чим через 2 години
- 64. Покращення прохідності бронхів муколітики непрямої дії, які посилюють синтез сурфактанту, зменшують в’язкість секрету, збільшують його гідрофільність
- 65. амброксол
- 66. Амброксол розріджує харкотиння стимулює вироблення ендогенного сурфактанту підтримує стабільність альвеолярних клітин полегшує “ковзання” секрету на епітелію
- 67. Симптоматична терапія Муколітичні препарати Проспан - дітям старше 12 років рекомендується призначати проспан 3 рази на
- 68. Жарознижуюча терапія парацетамол (панадол, тайленол, ефералган тощо) у разовій дозі 10-15 мг/кг не частіше ніж 3-4
- 69. ібупрофен
- 70. парацетамол
- 71. Бронхообструктивний синдром: - інгаляції В2 – агоністів короткої дії (беродуал) та гормонів – пульмокорт, гідрокортізон- найкраще
- 73. Скачать презентацию