Заболевания дыхательной системы

Цель лекции

Разобрать этиологию, патогенез и патоморфологию острых пневмоний.
Показать особенности протекания

В конце лекции вы будете способны:

знать этиологию и патогенез острых пневмоний
описать

Что такое пневмония?

Любые воспалительные изменения в респираторных отделах легких
Такие воспалительные изменения

Этиология пневмоний

Различные бактерии
Вирусно-бактериальные ассоциации и более сложные ассоциации
Грибы

Пути инфицирования

Воздушно-капельное (аэрозольное) инфицирование
Аспирация микроорганизмов из носоглотки или ротоглотки (в том

Принципы классификации пневмоний

первичные

вторичные

крупозная

бронхопневмония

интерстициальная

Обострение хронического бронхита

аспирационные

гипостатические

послеоперационные

септические

иммунодефицитные

пневмококк

Респираторные вирусы, микоплазма

Бактерии,
вирусно-бактериальные
ассоциации

БРОНХОПНЕВМОНИЯ

В зависимости от размера очагов различают бронхопневмонии:

Милиарную (альвеолит)
Ацинозную
Дольковую
Сливную дольковую
Сегментарную
Полисегментарную

Классическая модель структурных изменений

Виды:

Стафилококковая бронхопневмония

Стрептококковая бронхопневмония

Пневмококковая бронхопневмония

Вирусная
бронхопневмония

Грибковая
бронхопневмония

Стафилококковая бронхопневмония

Стрептококковая бронхопневмония

Пневмококковая бронхопневмония

Грибковая бронхопневмония

Вирусная бронхопневмония

ОСЛОЖНЕНИЯ

Отек легкого

Абсцессы

Исход
Неблагоприятный
Смерть больных может быть обусловлена нагноением легкого, гнойным плевритом.

Благоприятный
Выздоровление

КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ

Стадии крупозной пневмонии

Стадия прилива

Стадия красного опеченения

Стадия серого опеченения

Стадия разрешения

1 –е сутки

2

Стадия прилива

Увеличение в объеме пораженной доли,
Гиперемия,
Большое количество отечной жидкости.

Микропрепарат

Микробный отек: в жидкости, заполняющей альвеолы почти всей пораженной доли определяются

Стадия красного опеченения

Макро- диффузная печеночная плотность безвоздушной ткани.
Пораженная ткань - оттенки

Стадия серого опеченения

Макропрепарат

Уплотнение ткани
Пораженная ткань становится серой или буровато-серой с суховатой

Обильные массы фибрина,
многочисленные нейтрофилы

Фибринозно-лейкоцитарный экссудат подвергается ферментному перевариванию. В альвеолах находятся остатки экссудата, усиленно

Осложнения

Внелегочные:
Менингит
эндокардит
перикардит
сепсис

Легочные:
Карнификация
Гангрена
Отек легких
Плеврит
Обструкция легких

Гангрена легкого

Абсцессы легкого

Обструкция легких

плеврит

Отек легких

Перикардит

Эндокардит

Карнификация

Фибробласты среди нитей фибрина

менингит

сепсис

исход:

неблагоприятный

благоприятный

выздоровление

смерть

ОСОБЕННОСТИ ПНЕВМОНИЙ У ДЕТЕЙ

Наиболее часто пневмонии являются причиной смерти в возрасте от 1 до

ТЯЖЕСТЬ ТЕЧЕНИЯ ПНЕВМОНИЙ У ДЕТЕЙ ОТ 1 ДО 12 МЕСЯЦЕВ ОБЪЯСНЯЕТСЯ

АНАТОМО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Относительная узость воздухопроводящих отделов, ухудшающая вентиляцию легких
Меньшая по

У ДЕТЕЙ В БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ ПНЕВМОНИЯ ИМЕЕТ ВИРУСНОЕ ИЛИ ВИРУСНО- БАКТЕРИАЛЬНОЕ

Вирусная пневмония

В альвеолах отечная жидкость, гиалиновые мембраны,
мононуклеары

По преимущественной локализации воспалительного процесса различают альвеолярные и интерстициальные пневмонии

Обратная связь Для стадии серого опеченения при крупозной пневмонии в просвете альвеол