Предмет и задачи пропедевтики внутренних болезней

Июль 22, 2022

Главная
Медицина
Предмет и задачи пропедевтики внутренних болезней

Содержание

2. Пропедевтика внутренних болезней (вступительная лекция) Краткий исторический очерк. Значение дисциплины «Пропедевтика внутренних болезней». Понятие о врачебной
3. Внутренние болезни или терапия Этот раздел медицины изучает этиологию, патогенез, диагностику, лечение, прогноз и профилактику заболеваний
4. Терапевт - самая распространенная медицинская специальность в мире
5. ПРОПЕДЕВТИКА – и, ж. (книжн.). Предварительный круг знаний о чём–н. прил. пропедевтический, –ая, –ое. П. курс
6. Пропедевтика внутренних болезней – предварительное изучение внутренних болезней или введение в науку о внутренних болезнях Изучая
7. Qui bene diagnoscit, bene curat. Кто хорошо диагностирует, тот хорошо и лечит. Основной задачей предмета Пропедевтики
8. Диагностика болезней непрерывно связана с развитием медицины Гиппократ ( 460-377гг.до н.э.) – представитель Косской школы Древней
9. В Х веке значительный вклад в развитие медицины был внесен выдающимся таджикским врачом Абу-Али-Ибн-Синой (Авиценной). Авиценна
10. Венский врач Леопольд Ауэнбруггер (1722-1809)-впервые предложил метод перкуссии (1861г.)
11. Рене Лаэннек (1781-1821) – впервые предложил метод аускультации и разработал первый стетоскоп.
12. «В 1816 году я был приглашен к одной молодой даме, представлявшей общие признаки сердечной болезни, у
13. Стетоскопы, использовавшиеся врачами в ХХ веке
14. Матвей Яковлевич Мудров- (1776-1831) внедрил в практику метод системного обследования больного и ведение истории болезни
15. Григорий Антонович Захарьин -(1829-1897) – предложил метод расспроса, блестяще владел сбором анамнеза
16. Крупнейший французский клиницист Юшар писал: «Школа Захарьина опиралась на наблюдение, на точное знание анамнеза и этиологии,
17. Сергей Петрович Боткин (1832-1883) – создал теорию диагностического мышления, был выдающимся клиницистом. Он считается основоположником физиологического
18. «Теория эта должна вытекать из критического разбора всех найденных фактов. Чем шире и многостороннее образование врача,
19. Василий Парменович Образцов (1849-1920) – создал терапевтическую клиническую школу. Разработал метод глубокой, скользящей пальпации.
20. Николай Дмитриевич Стражеско (1876 - 1920). Труды по патологии кровообращения и пищеварения, ревматизму. Совместно с В.
21. «Деонтология» наука о профессиональном поведении человека (deontos – должное, logos - учение). Медицинская деонтология - наука
22. Основные деонтологические требования к врачу 1.Высокая квалификация врача 2.Понимание психологии больного 3.Высокие моральные и душевные качества
23. Дисциплина « Уход за больными» Создание безопасной больничной среды (поддержание благоприятной санитарно-эпидемиологической обстановки) Личная гигиена больного
24. Изучение методов наблюдения и исследования больного – овладение врачебными навыками Изучение признаков (симптомов) и их диагностического
25. Признаки болезни (симптомы) и их диагностическое значение изучает семиотика (симптоматология) Признак, или симптом заболевания – это
26. Патогномоничные симптомы свойственны строго определенному заболеванию и не встречаются ни при каких других; в то же
27. Синдром – совокупность симптомов, объединенных единым механизмом развития Например: изжога, отрыжка, тошнота и рвота представляют синдром
28. Классические методы преподавания на кафедре пропедевтики внутренних болезней Клинические лекции Практические занятия Тематические разборы больных Решение
29. Традиционные методы преподавания на кафедре пропедевтики внутренних болезней Обучение методам обследования студентами друг на друге Самостоятельная
30. На кафедре пропедевтики внутренних болезней студенты впервые в терапевтической клинике Работают в палатах непосредственно у постели
31. Заслуженной популярностью среди студентов пользуются занятия по электрокардиографии
32. Методы обследования больного Основные методы обследования Анамнез (официальный анамнез, жалобы, анамнез заболевания, анамнез жизни) Физические (физикальные)
33. Жалобы Основные жалобы – те, которые предъявляет сам больной Дополнительные жалобы врач выявляет активно, задавая вопросы
34. Детализация жалоб: основные характеристики боли Характер боли (острая, тупая и т.д.) Локализация боли Распространение (иррадиация) боли
35. Анамнез заболевания (история настоящего заболевания - anamnezis morbi) История заболевания –должна отражать развитие болезни от ее
36. Анамнез жизни (anamnesis vitae) Анамнез жизни – медицинская биография больного и отражает все периоды его жизни
38. Скачать презентацию

Слайд 2

Пропедевтика внутренних болезней (вступительная лекция)
Краткий исторический очерк. Значение дисциплины «Пропедевтика внутренних болезней». Понятие

о врачебной деонтологии. Принципы диагностики заболеваний внутренних органов.

Слайд 3

Внутренние болезни или терапия
Этот раздел медицины изучает этиологию, патогенез, диагностику, лечение,

прогноз и профилактику заболеваний внутренних органов – сердца, легких, желудка, кишечника , почек, желез внутренней секреции, серозных оболочек, системы крови и суставов.

Слайд 4

Терапевт - самая распространенная медицинская специальность в мире

Слайд 5

ПРОПЕДЕВТИКА – и, ж. (книжн.). Предварительный круг знаний о чём–н.
прил. пропедевтический,

–ая, –ое. П. курс (краткий).
(Толковый словарь русского языка С.И.Ожегова и Н.Ю.Шведовой)

Пропедевтика (от слова «propedeu»- узнаю) – это наука
об основах диагностики внутренних болезней.

Слайд 6

Пропедевтика внутренних болезней – предварительное изучение внутренних болезней или введение в

науку о внутренних болезнях
Изучая пропедевтику внутренних болезней будущий врач обучается методам диагностики заболеваний

Слайд 7

Qui bene diagnoscit, bene curat.
Кто хорошо диагностирует, тот хорошо и лечит.
Основной

задачей предмета Пропедевтики внутренних болезней является изучение методов обследования больных с диагностической целью, а также изучение симптомов или признаков заболеваний

Слайд 8

Диагностика болезней непрерывно связана с развитием медицины
Гиппократ ( 460-377гг.до н.э.) –

представитель Косской школы Древней Греции.
Гиппократ для диагностики заболеваний пользовался «взглядом, осязанием, слухом, обонянием и вкусом» и впервые при лечении применил наблюдение у постели больного. Он выслушивал хрипы в легких, шум трения плевры, применял пальпацию печени и селезенки.

Слайд 9

В Х веке значительный вклад в развитие медицины был внесен выдающимся

таджикским врачом Абу-Али-Ибн-Синой (Авиценной). Авиценна описал симптомы многих заболеваний – плеврита, менингита, чумы, холеры, оспы, сибирской язвы («персидский огонь»), язвенной болезни желудка, сахарного диабета и многих других.

Слайд 10

Венский врач
Леопольд Ауэнбруггер (1722-1809)-впервые предложил метод перкуссии (1861г.)

Слайд 11

Рене Лаэннек (1781-1821) – впервые предложил метод аускультации и разработал

первый стетоскоп.

Слайд 12

«В 1816 году я был приглашен к одной молодой даме,

представлявшей общие признаки сердечной болезни, у которой прикладывание руки, а равно и перкуссия не дали никаких результатов вследствие имевшейся у нее значительной жировой подстилки. Но так как возраст и пол больной не позволили мне предпринять описанный выше метод исследования, то мне пришло на память известное акустическое явление: прикладывая ухо к одному концу бревна, можно прекрасно расслышать дотрагивание иголкой до другого конца его. Я взял лист бумаги, сделал из него узкий цилиндр, один конец которого приставил к сердечной области и, приложив ухо к другому концу его, я был столь же удивлен, как и обрадован тем, что мог слышать удары сердца гораздо громче и точнее, чем это мне представлялось до тех пор при непосредственном прикладывании уха».

Р. Лаэннек

Слайд 13

Стетоскопы, использовавшиеся врачами в ХХ веке

Слайд 14

Матвей Яковлевич Мудров-
(1776-1831) внедрил в практику
метод системного обследования
больного и

ведение истории
болезни

Слайд 15

Григорий Антонович Захарьин -(1829-1897) – предложил метод расспроса, блестяще владел сбором

анамнеза

Слайд 16

Крупнейший французский клиницист Юшар писал: «Школа Захарьина опиралась на наблюдение, на

точное знание анамнеза и этиологии, расспроса, воздвигнутого на высоту искусства». Г.А. Захарьину принадлежит приоритет в описании и объяснении появления зон повышенной кожной чувствительности при заболеваниях внутренних органов (зоны Захарьина-Геда), разработке диагностики и классификации туберкулеза. Великий клиницист считал, что лечение заболеваний должно быть всегда комплексным, включающим гигиенические мероприятия, диету и медикаментозные средства, климатотерапию. Он подчеркивал: «Победоносно спорить с недугами может лишь гигиена».

Слайд 17

Сергей Петрович Боткин (1832-1883) – создал теорию диагностического мышления, был выдающимся

клиницистом. Он считается основоположником физиологического направления в медицине и родоначальником экспериментальной фармакологии, терапии и патологии в России.

Слайд 18

«Теория эта должна вытекать из критического разбора всех найденных фактов. Чем

шире и многостороннее образование врача, тем вернее будет критика фактов и тем вернее, конечно, будет гипотеза – результат критического разбора всего найденного. Эта...гипотеза и составляет...распознавание (diagnozis) болезни исследуемого индивидуума»

С. П. Боткин

Слайд 19

Василий Парменович Образцов (1849-1920) – создал терапевтическую клиническую школу. Разработал метод

глубокой, скользящей пальпации.

Слайд 20

Николай Дмитриевич Стражеско (1876 - 1920). Труды по патологии кровообращения и

пищеварения, ревматизму. Совместно с В. П. Образцовым дал классическое описание клиники инфаркта миокарда.

Слайд 21

«Деонтология» наука о профессиональном поведении человека (deontos – должное, logos -

учение).
Медицинская деонтология - наука о моральном, этическом облике человека, посвятившему себя благородному делу – заботе о здоровье людей; о взаимоотношениях врачей между собой, с другим медицинским персоналом, с больным и его родственниками.
Врачебная этика – наука о нормах поведения врача в обществе, об отношениях врача с больным , его родственниками, коллегами.

Слайд 22

Основные деонтологические требования к врачу
1.Высокая квалификация врача
2.Понимание психологии больного
3.Высокие моральные и

душевные качества (чуткость и внимание, умение выслушать, утешить, обнадежить, вселить в больного веру в выздоровление)
4.Чувство ответственности за пациента
5.Высокая культура врача
6.Способность принимать оптимальное решение в критических ситуациях. Решительность.
7.Способность признавать свои недостатки и ошибки.
8.Сохранение врачебной тайны

Слайд 23

Дисциплина « Уход за больными»
Создание безопасной больничной среды (поддержание благоприятной санитарно-эпидемиологической

обстановки)
Личная гигиена больного
Питание больных
Наблюдение за больными
Уход за тяжелобольными пациентами
Подготовка и проведение лабораторных и инструментальных исследований
Применение лекарственных средств
Реанимация и оказание помощи при неотложных состояниях

Слайд 24

Изучение методов наблюдения и исследования больного – овладение врачебными навыками
Изучение признаков

(симптомов) и их диагностического значения – семиотика (симптоматология)
Изучение клинической картины болезней
Исследование особенностей мышления врача при распознавании болезни – методология диагноза

«Первое надобно познать болезнь, ибо познание болезни уже половина лечения»
М.Я. Мудров
Диагностика (diagnosticon – способность распознавать) – наука, изучающая процесс распознавания болезни.

Слайд 25

Признаки болезни (симптомы) и их диагностическое значение изучает семиотика (симптоматология)
Признак, или

симптом заболевания – это статистически значимое отклонение того или иного показателя от границ его нормальных величин или возникновение качественно нового, не свойственного здоровому организму явления.
Симптомы бывают субъективные (жалобы) И ОБЪЕКТИВНЫЕ (выявляются при физикальном, лабораторном и инструментальном исследовании

Слайд 26

Патогномоничные симптомы свойственны строго определенному заболеванию и не встречаются ни при

каких других; в то же время данное заболевание никогда не протекает без этого симптома (мегалобласты при В12-дефицитной анемии)
Специфические симптомы указывают на поражение какого-либо органа или системы, но встречаются при разных патологических процессах (язва желудка как симптом язвенной болезни и рака желудка)
Неспецифические (общие) симптомы обнаруживаются при разных заболеваниях и возникают вследствие функциональных расстройств нервной и сердечно-сосудистой системы (слабость, головная боль и др.)

Слайд 27

Синдром – совокупность симптомов, объединенных единым механизмом развития
Например: изжога, отрыжка, тошнота

и рвота представляют
синдром желудочной диспепсии.
Удушье, тахикардия , цианоз и кашель характерны для
синдрома сердечной астмы, обусловленной снижением
функции левого желудочка сердца.

Диагноз – краткое определение сущности
патологического процесса, отражающее его
этиологию, патогенез и
характеристику этих изменений.

Слайд 28

Классические методы преподавания на кафедре пропедевтики внутренних болезней
Клинические лекции
Практические занятия
Тематические разборы

больных
Решение ситуационных задач
Тестирование

Слайд 29

Традиционные методы преподавания на кафедре пропедевтики внутренних болезней
Обучение методам обследования студентами друг

на друге
Самостоятельная работа студентов с больными (с контролем преподавателя)
Проведение неоднократных повторных зачетов по методам обследования
Написание контрольной истории болезни
Олимпиада по программе обучения

Самостоятельная работа студентов по изучению метода аускультации

Слайд 30

На кафедре пропедевтики внутренних болезней студенты впервые в терапевтической клинике
Работают в

палатах непосредственно у постели больного
Осуществляют расспрос больного
Проводят непосредственное обследование пациента
Знакомятся с дополнительными методами исследования
Анализируют выявленные симптомы болезней
Обосновывают клинический диагноз
Оформляют историю болезни
Встречаются с проблемами деонтологии
Учатся клиническому мышлению

Слайд 31

Заслуженной популярностью среди студентов пользуются занятия по электрокардиографии

Слайд 32

Методы обследования больного
Основные методы обследования
Анамнез (официальный анамнез, жалобы, анамнез заболевания, анамнез

жизни)
Физические (физикальные) методы (осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация)

Дополнительные методы исследования
Лабораторные
Инструментальные

Слайд 33

Жалобы
Основные жалобы – те, которые предъявляет сам больной
Дополнительные жалобы врач выявляет

активно, задавая вопросы больному

Слайд 34

Детализация жалоб: основные характеристики боли
Характер боли (острая, тупая и т.д.)
Локализация боли
Распространение

(иррадиация) боли
Временная или постоянная боль
Условия возникновения боли
Условия облегчения боли
Сопутствующие симптомы

Слайд 35

Анамнез заболевания (история настоящего заболевания - anamnezis morbi)
История заболевания –должна отражать

развитие болезни от ее начала до настоящего момента. Важно выяснить частоту обострений,
длительность периодов ремиссии (временного ослабления болезни).
Обязательно следует расспросить больного о проводимом ранее лечении и его эффективности
Необходимо уточнить мотивы настоящего обращения к врачу: обострение заболевания, появление новых симптомов, экспертные вопросы и др.

Слайд 36

Анамнез жизни (anamnesis vitae) Анамнез жизни – медицинская биография больного и отражает

все периоды его жизни
Уточняется социальный анамнез, семейный анамнез, наследственность, профессиональный анамнез, перенесенные болезни и операции.
У женщин выясняется гинекологический анамнез.
Выясняется аллергологический анамнез.
Уточняется наличие вредных привычек.

Предмет и задачи пропедевтики внутренних болезней

Содержание

Пропедевтика внутренних болезней (вступительная лекция)Краткий исторический очерк. Значение дисциплины «Пропедевтика внутренних болезней». Понятие

Внутренние болезни или терапияЭтот раздел медицины изучает этиологию, патогенез, диагностику, лечение,

Терапевт - самая распространенная медицинская специальность в мире

ПРОПЕДЕВТИКА – и, ж. (книжн.). Предварительный круг знаний о чём–н.прил. пропедевтический,

Пропедевтика внутренних болезней – предварительное изучение внутренних болезней или введение в

Qui bene diagnoscit, bene curat.Кто хорошо диагностирует, тот хорошо и лечит.Основной

Диагностика болезней непрерывно связана с развитием медициныГиппократ ( 460-377гг.до н.э.) –

В Х веке значительный вклад в развитие медицины был внесен выдающимся

Венский врач Леопольд Ауэнбруггер (1722-1809)-впервые предложил метод перкуссии (1861г.)

Рене Лаэннек (1781-1821) – впервые предложил метод аускультации и разработал

«В 1816 году я был приглашен к одной молодой даме,

Стетоскопы, использовавшиеся врачами в ХХ веке

Матвей Яковлевич Мудров-(1776-1831) внедрил в практику метод системного обследования больного и

Григорий Антонович Захарьин -(1829-1897) – предложил метод расспроса, блестяще владел сбором

Крупнейший французский клиницист Юшар писал: «Школа Захарьина опиралась на наблюдение, на

Сергей Петрович Боткин (1832-1883) – создал теорию диагностического мышления, был выдающимся

«Теория эта должна вытекать из критического разбора всех найденных фактов. Чем

Василий Парменович Образцов (1849-1920) – создал терапевтическую клиническую школу. Разработал метод

Николай Дмитриевич Стражеско (1876 - 1920). Труды по патологии кровообращения и

«Деонтология» наука о профессиональном поведении человека (deontos – должное, logos -

Основные деонтологические требования к врачу1.Высокая квалификация врача2.Понимание психологии больного3.Высокие моральные и

Дисциплина « Уход за больными»Создание безопасной больничной среды (поддержание благоприятной санитарно-эпидемиологической

Изучение методов наблюдения и исследования больного – овладение врачебными навыкамиИзучение признаков

Признаки болезни (симптомы) и их диагностическое значение изучает семиотика (симптоматология) Признак, или