:Препарирование кариозных полостей III, IV класса по Блэку

Содержание

Слайд 2

Правила препарирования полостей III класса по Блэку. К классу III по

Правила препарирования полостей III класса по Блэку.

К классу III по классификации

Блэка относятся полости на контактных поверхностях резцов и клыков без повреждения режущего края или угла коронки.
Слайд 3

Этапы обработки кариозных полостей на контактных поверхностях фронтальной группы зубов без

Этапы обработки кариозных полостей на контактных поверхностях фронтальной группы зубов без

повреждения режущего края.

1.Раскрытие полости.
~Прямой доступ(осуществляют при отсутствии соседнего зуба, а также при наличии промежутков между зубами). Используется алмазный или твердосплавный шаровидные боры небольшого размера.
~Язычный доступ (используют при первичном препарировании полостей III класса, при небольших очагах поражения). Используется шаровидный или грушевидный алмазный бор маленького размера.
~Вестибулярный доступ (при наличии обширной контактной поверхности)

Слайд 4

2.Профилактическое расширение. Как правило, проводят в минимальном объеме. Площадь кариесвосприимчивых участков

2.Профилактическое расширение.
Как правило, проводят в минимальном объеме. Площадь кариесвосприимчивых участков на

фронтальных зубах обычно ограничивается зоной контактного пункта и участком, расположенным между контактным пунктом и шейкой зуба. Следует максимально ограничить расширение полости в сторону режущего края, чтобы не уменьшить прочность коронки зуба.
Слайд 5

3.Некрэктомия ~вся деминерализованная эмаль и весь кариозно измененный дентин обязательно удаляются.

3.Некрэктомия
~вся деминерализованная эмаль и весь кариозно измененный дентин обязательно удаляются.
~удаляется не

только размягченный, но и весь пигментированный дентин.
~некрэктомию лучше проводить ручными инструментами.
Слайд 6

4.Формирование полости. ~Если полость препарировать прямым доступом на язычную или вестибулярную

4.Формирование полости.
~Если полость препарировать прямым доступом на язычную или вестибулярную поверхности

она не выводится и формируется в форме треугольника, обращенного основанием к десневому краю.
Слайд 7

~Если полость препарировать язычным или вестибулярным доступом, она имеет более сложную

~Если полость препарировать язычным или вестибулярным доступом, она имеет более сложную

конфигурацию и формируется в соответствии с определенными требованиями.
А)окончательные контуры сформированной полости III класса должны быть сглаженными.
Слайд 8

Б)допускается сохранение вестибулярной эмали, даже не имеющей подлежащего дентина. В)в связи

Б)допускается сохранение вестибулярной эмали, даже не имеющей подлежащего дентина.
В)в связи с

близостью полости зуба аксиальная(пульпарная) стенка полости углубляется в дентин не более чем на 0,5 мм.
Г)если на язычной поверхности зуба имеется слепая ямка, и если между ней и контактной полостью остается менее 1 мм непораженных тканей зуба, проводится соединение ее с контактной полостью с формированием дополнительной площадки. Придесневая стенка доп. площадки должна быть расположена на расстоянии 1-1,5ммот края десны.
Слайд 9

5.Финироване краев эмали. Этому этапу при препарировании зубов уделяется большее внимание.

5.Финироване краев эмали.
Этому этапу при препарировании зубов уделяется большее внимание. Отказ

от финишной обработки приводит к ухудшению эстетического результата реставрации и нарушению краев герметичности пломбы. Особенно важно качественное выполнение финирования на вестибулярной стенке полости.
Финишную обработку скоса эмали на видимых участках зуба рекомендуется проводить по типу полирования. Мелкозернистыми алмазными борами или твердосплавными 20-30-гранными финирами не только сошлифовывают верхний слой эмали, но и добиваются гладкости поверхности.
Слайд 10

Инструменты, применяемые на различных этапах препарирования кариозных полостей.

Инструменты, применяемые на различных этапах препарирования кариозных полостей.

Слайд 11

Правила препарирования полостей IV класса по Блэку. К классу IV, согласно

Правила препарирования полостей IV класса по Блэку.

К классу IV, согласно классификации

Блэка, относятся полости на контактных поверхностях резцов и клыков с повреждение режущего края.
Слайд 12

Этапы обработки кариозных полостей на контактных поверхностях фронтальной группы зубов с

Этапы обработки кариозных полостей на контактных поверхностях фронтальной группы зубов с

повреждением режущего края.

1.Раскрытие полости.
~Прямой доступ(осуществляют при отсутствии соседнего зуба, а также при наличии промежутков между зубами). Используется алмазный или твердосплавный шаровидные боры небольшого размера.
~Язычный доступ (используестся, когда имеется возможность сохранть значительное количество непораженной эмали на вестибулярной поверхности коронки зуба).
~Вестибулярный доступ (при наличии обширной контактной поверхности). Раскрытие проводят алмазными шаровидными или грушевидными борами небольшого размера.

Слайд 13

~Инцизиальный доступ(через режущий край , становится возможным, когда в результате физиологического

~Инцизиальный доступ(через режущий край , становится возможным, когда в результате физиологического

или патологического стирания режущего края зуба открывается доступ к контактной кариозной полости). Раскрытие полости проводят тонким цилиндрическим бором через широкий стертый режущий край, стараясь максимально сохранить эмаль на вестибулярной и язычной поверхностях коронки зуба.
Слайд 14

2.Профилактическое расширение. Широкое профилактическое иссечение тканей при полостях IV класса не

2.Профилактическое расширение.
Широкое профилактическое иссечение тканей при полостях IV класса не показано.

Рекомендуется иссекать лишь эмаль в точке контакта десневого края полости с соседним зубом.
Слайд 15

3.Некрэктомия Данный этап выполняется в соответствии с принципами эстетической реставрации фронтальных

3.Некрэктомия
Данный этап выполняется в соответствии с принципами эстетической реставрации фронтальных

зубов композитными материалами. Проводится удаление деминерализованной эмали и кариозного измененного дентина, при этом удаляется не только размягченный, но и весь пигментированный дентин. Некрэктомию в области пульпарной стенки полости следует проводить очень осторожно из-за близости пульпы зуба.
Слайд 16

4.Формирование полости. Особенностями этого этапа являются создание условий для эстетической реставрации

4.Формирование полости.
Особенностями этого этапа являются создание условий для эстетической реставрации зуба,

а также формирование дополнительных ретенционных пунктов и опорных площадок, обеспечивающих макромеханическую ретенцию реставрации (пломбы).
Полость IV класса, сформированная с использованием вестибулярного доступа, должна соответствовать ряду критериев.
Слайд 17

А)пульпарная стенка полости углубляется в дентин не более чем на 0,5мм.

А)пульпарная стенка полости углубляется в дентин не более чем на 0,5мм.

Дно полости делается великообразным.
Б)угол между придесневой и пульпарной стенками полоти делается прямим или слегка закругленным(а,б). Для доп. макромеханической фиксациипломбы рекомендуется делать подрезку в форме желобка, идущего от вестибулярной поверхности к язычной на границе пульпарной и придесневой стенок полости(в).
Слайд 18

В)для улучшения макромеханической ретенции пломбы рекомендуется формировать дополнительную площадку на язычной

В)для улучшения макромеханической ретенции пломбы рекомендуется формировать дополнительную площадку на язычной

поверхности зуба в области слепой ямки.
Слайд 19

Г)скос эмали на вестибулярной поверхности делается широким и волнистым. Площадь скоса

Г)скос эмали на вестибулярной поверхности делается широким и волнистым. Площадь скоса

должна в 2 раза превосходить площадь дефекта.
Слайд 20

5.Финирование краев эмали. Финишная обработка скоса эмали проводится по типу полирования.

5.Финирование краев эмали.
Финишная обработка скоса эмали проводится по типу полирования. Эта

манипуляция выполняется мелкозернистыми алмазными борами или твердосплавными 20-32-гранными финирами.
Слайд 21

Инструменты, применяемые на различных этапах препарирования кариозных полостей.

Инструменты, применяемые на различных этапах препарирования кариозных полостей.