Проблема макро- и микроэлементозов водного происхождения. Гигиеническое значение жесткости воды

Август 2, 2022

Главная
Медицина
Проблема макро- и микроэлементозов водного происхождения. Гигиеническое значение жесткости воды

Содержание

2. План Общая характеристика макро- и микроэлементов; Калий, Кальций, Магний и Натрий, общие сведения, характеристика. Другие микро
3. Организм взрослого человека состоит в среднем на 65 % из воды. С возрастом ее количество воды
4. В разных органах и тканях содержание воды не одинаковое: скелет содержит 20 %, мышечная ткань –
5. минеральные вещества Соколовская И.А.
6. В зависимости от содержания в организме человека минеральные вещества подразделяются на макро- ( вещества, содержание которых
7. Принимают участие в синтезе жизненно важных соединений, обменных процессах, кроветворении, пищеварении, нейтрализации продуктов обмена; входят в
8. Классификация микроэлементозов( А.П. Авцын и соавт . , 1991) Природные . 1 . Природные эндогенные (
9. 2 . Природные экзогенные - характерные для людей, проживающих в определенной геохимической зоне , где химический
10. II. Техногенные - связанные с производственной деятельностью человека 1. Промышленные и профессиональные (непосредственно в зоне производства).
11. III. Ятрогенные. 1. Вызванные дефицитом МЕ. 2. Вызванные избытком МЕ. 3. Вызванные дисбалансом МЕ. Соколовская И.А.
12. Жизненно важные (эссенциальные) элементы – это все макроэлементы (H, O, N, C, Ca, Cl, F, K,
13. Оптимальный уровень содержания солей в питьевой воде составляет от 200 до 500 мг/л (отсутствие основных солей
14. табличка Соколовская И.А.
15. Соколовская И.А.
16. Калий – основной внутриклеточный катион. В норме концентрация калия в плазме равна 3,5–5 ммоль/л, а в
17. потери калия из внеклеточной жидкости быстро компенсируются за счет его притока из клеток В результате критический
18. Показано, что снижение содержания калия в крови является причиной ряда заболеваний и усугубляет нежелательные побочные эффекты
19. Проявления гипокалиемии включают в себя генерализованную слабость мышц, паралитическую непроходимость кишечника и сердечные аритмии (предсердная тахикардия/блокада,
20. На распределение калия в организме влияют гормоны, кислотно–щелочное равновесие, скорость обновления клеток. Соколовская И.А.
21. Магний является универсальным регулятором биохимических и физиологических реакций, протекающих во всем организме. Существует более 500 видов
22. Соколовская И.А.
23. Этим объясняется многообразие проявлений нарушения гомеостаза данного макроэлемента в организме. Соколовская И.А.
24. До 80–90% внутриклеточного магния находится в митохондриях в комплексе с АТФ (аденозинтрифосфатом – главным высокоэнергетическим продуктом
25. Учитывая подобную привязанность микроэлемента к митохондриям, больше всего (около 40%) Mg2+ содержится в плаценте и головном
26. Остальные 50–60% минерала концентрируются в дентине и эмали зубов, скелете. При дефиците Mg2+ может высвобождаться из
27. Усугубляют дефицит магния факторы, связанные с его недостаточным всасыванием, увеличением выведения или повышенным расходованием, такие как
28. Дефицит магния характеризуется множеством симптомов и синдромов, наиболее ранними из которых являются отклонения в функционировании нервной,
29. Соколовская И.А.
30. Негативным последствием магниевого дефицита являются повышенная агрегация тромбоцитов и увеличение риска тромбоэмболических осложнений. Соколовская И.А.
31. Формирование тромба Соколовская И.А.
32. К долговременным последствиям дефицита магния относятся развитие АГ, сердечно–сосудистой патологии, повышенный риск инфаркта миокарда, инсульта мозга,
33. атеросклероз Соколовская И.А.
34. Калий и магний и основные факторы риска развития инсульта: АГ, нарушения ритма сердца, диабетическая полинейропатия, которая
35. Натрий — основной катион внеклеточной жидкости (96 % общего количества натрия организма). Концентрация натрия в плазме
36. Перемещение натрия в клетки или его потеря приводит к уменьшению объема внеклеточной жидкости, что отрицательно влияет
37. Соколовская И.А.
38. Снижение концентрации ионов натрия в плазме крови до 134 ммоль/л и более сопровождается развитием характерной клинической
39. Гипонатриемия нередко развивается при сердечно-сосудистой недостаточности у больных, вынужденных длительное время соблюдать бессолевую диету, при снижении
40. Уровень ионов натрия в плазме крови часто поднимается при увеличении выделения в кровь гормонов коры надпочечников
41. Болезнь Кушинга Соколовская И.А.
42. Соколовская И.А.
43. При этом появляется чувство жажды, повышается температура тела, учащается ритм сердца. Относительная гипернатриемия возникает при потере
44. Кальций — это внутриклеточный катион. Различают несколько фракций кальция: Ионизированный Неионизированный, но способный к диализу Недиализирующийся
45. Кальций играет важную роль в процессе функционирования нервной и мышечной систем (как антагонист К+), свертывания крови,
46. В норме концентрация общего кальция в плазме крови составляет 2,0–2,5 ммоль/л, ионизированного — 1,0–1,3 ммоль/л. Содержание
47. Основными гормонами, регулирующими обмен кальция, считаются гормоны паращитовидных желез. При повышении их секреции в кровь происходит
48. Поскольку кальций является внутриклеточным катионом, то при распаде клеток тканей (злокачественные опухоли, лейкозы, перитонит, гангрена и
49. Повышение содержания кальция в плазме крови выявляется при избыточном введении в организм ребенка витамина Д, так
50. Снижение концентрации кальция в плазме крови отмечается у больных, страдающих заболеваниями почек (хроническая почечная недостаточностью, нефритом)
51. рахит Соколовская И.А.
52. Содержание сульфатов и хлоридов. Сульфаты и хлориды кальция и магния образуют соли некарбонатной жесткости. Соколовская И.А.
53. Хлориды присутствуют практически во всех водах. В основном их присутствие в воде связано с вымыванием из
54. ПДК ХЛОРИДОВ В ВОДЕ ПИТЬЕВОГО КАЧЕСТВА - 300...350 МГ/Л (В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТАНДАРТА). Повышенное содержание хлоридов
55. Повышение уровня хлоридов в сыворотке крови наблюдается при √ обезвоживании √почечной недостаточности (когда потребление хлоридов превышает
56. √ диареи √ гиперфункции коры надпочечников √ несахарном диабете √ первичном гиперпаратиреозе Соколовская И.А.
57. Снижение уровня хлоридов в сыворотке крови возникает при √ избыточном потоотделении √ рвоте, диареи √ передозировке
58. √ альдостеронизме √ водной интоксикации и других состояниях √ связанных с увеличением объема √ внеклеточной жидкости
59. Сульфаты попадают в подземные воды в основном при растворении гипса, находящегося в пластах. Повышенное содержание сульфатов
60. Фосфаты обычно присутствуют в воде в небольшом количестве, поэтому их присутствие указывает на возможность загрязнения промышленными
61. Фториды и йодиды. Фториды и йодиды в чём-то похожи. Оба элемента при недостатке или избытке в
62. Для йода это - заболевания щитовидной железы ("зоб"), возникающие при суточном рационе менее 0,003 мг или
63. Соколовская И.А.
64. зоб Соколовская И.А.
65. Соколовская И.А.
66. Фториды входят в состав минералов - солей фтора. Как недостаток, так и избыток фтора могут приводить
67. Фтор широко распространен в природе. Чаще всего фтор встречается в виде фторидов в соединении с металлами.
68. Соколовская И.А.
69. Взрослый человек в сутки получает в среднем 0,5-1,1 мг фтора с продуктами питания и 2,2-2,5 мг
70. Концентрация фтора во фруктах сравнительно низкая. Характерно, что фтор, содержащийся в пищевых продуктах, усваивается хуже, чем
71. Флюороз - эндемическое заболевание, обусловленное интоксикацией фтором в результате потребления питьевой воды с его повышенным содержанием.
72. Соколовская И.А.
73. Флюороз в первую очередь проявляется на резцах верхней челюсти и премолярах, реже - на резцах нижней
74. Точный механизм возникновения флюороза до конца не изучен. Более обоснованным следует считать представление о гематогенном токсическом
75. Флюороз Соколовская И.А.
76. Наряду с этим при наличии у большинства людей значительных изменений зубов у некоторых лиц имеются легкие
77. Таким образом, тяжесть флюороза зубов зависит также от степени чувствительности организма к фтористой интоксикации Это значит,
78. В местах с жарким климатом может наблюдаться выраженный флюороз зубов при умеренном содержании фтора в питьевой
79. Флюорозом поражаются в основном постоянные зубы у детей (молочные редко), живущих с рождения в очаге флюороза
80. Соколовская И.А.
81. У больных с легкими формами флюороза одиночные мелкие пятна выявляются на ограниченных участках губной поверхности коронок
82. Соколовская И.А.
83. При концентрации фтора 1,5 мг/л могут появляться пятна светло-желтого цвета. Если содержание фтора составляет 1,5-2,0 мг/л,
84. Соколовская И.А.
85. При более высоких концентрациях фтора точечные эрозии сливаются между собой и вместе с пигментными и мелоподобными
86. Типичной особенностью выраженных стадий заболевания является поражение зубов разных групп у одного и того же больного
87. В зависимости от тяжести проявления флюороза зубов он различает следующие формы: штриховую, пятнистую, меловидно-крапчатую, эрозивную и
88. Штриховая форма флюороза характеризуется появлением небольших меловидных полосок - штрихов, расположенных в подповерхностных слоях эмали. Полоски
89. Штриховая форма Соколовская И.А.
90. Пятнистая форма характеризуется наличием хорошо выраженных меловидных пятен без полосок. Меловидные пятна множественные, расположены по всем
91. Пятнистое поражение эмали наблюдается на многих зубах, но особенно выражено на резцах верхней и нижней челюстей.
92. Пятнистая форма Соколовская И.А.
93. Меловидно-крапчатая форма характеризуется значительным многообразием проявлений. Обычно эмаль на всех поверхностях зубов имеет матовый оттенок, а
94. меловидно-крапчатая форма Соколовская И.А.
95. Эрозивная форма характеризуется тем, что на фоне выраженной пигментации эмали имеются значительные участки, на которых она
96. Эрозивная форма Соколовская И.А.
97. Установлено, что систематическое использование населением фторированной воды снижает и уровень заболеваний, связанных с последствиями одонтогенной инфекции
98. Профилактика флюороза должна проводиться везде, где установлено повышенное содержание фтора в источниках водоснабжения, особенно в районах
99. Клинические наблюдения показали, что дополнительное введение в пищу витаминов С, D, глюконата кальция в значительной степени
100. Профессиональный флюороз возникает у людей, работающих на специфических предприятиях. Обычно это заводы, связанные с алюминиевой промышленностью,
101. Симптомы профессионального флюороза отличаются от эндемического. Для этого вида заболевания характерно: отсутствие пятен на зубах; быстрое
102. При пониженном содержание фтора в питьевой воде рекомендуется пользоваться зубной пастой с добавлением фтора. Фтор -
103. Соколовская И.А.
104. Содержание соединений железа. Железо может встречаться в природных водах в следующих видах: Истинно растворённом виде (двухвалентное
105. Коллоидном состоянии или тонкодисперсной взвеси (окрашенная желтовато-коричневая опалесцирующая вода, осадок не выпадает даже при длительном отстаивании);
106. - Железоорганика - соли железа и гуминовых и фульвокислот (прозрачная желтовато-коричневая вода); - Железобактерии (коричневая слизь
107. Жёсткость воды — совокупность химических и физических свойств воды, связанных с содержанием в ней растворённых солей
108. Соколовская И.А.
109. Именно кальций и магний определяют жесткость воды, а их избыток является причиной заболеваний кишечно-желудочного тракта, мочекаменной
110. Соколовская И.А.
111. Кроме того, наличие солей жесткости в воде в большом количестве нежелательно еще и потому, что такая
112. В жесткой воде увеличивается расход мыла, стирального порошка при стирке белья, быстро выходит из строя сантехника,
113. Длительное употребление жесткой воды способствует возникновению болезней крови, развитию инфарктов, заболеванию печени, оказывает негативное влияние на
114. Хотя очень мягкая вода не менее опасная, чем излишне жесткая. Самая активная - это мягкая вода.
115. У человека может развиться рахит, если пить такую воду с детства, у взрослого человека может развивается
116. Есть еще одно отрицательное свойство мягкой воды. Она, проходя через пищеварительный тракт, не только вымывает минеральные
117. Методы устранения: Термоумягчение. Основан на кипячении воды, в результате термически нестойкие гидрокарбонаты кальция и магния разлагаются
118. Реагентное умягчение. Метод основан на добавлении в воду кальцинированной соды Na2CO3 или гашёной извести Ca(OH)2. При
119. Катионирование. Метод основан на использовании ионообменной гранулированной загрузки (чаще всего ионообменные смолы). Такая загрузка при контакте
120. В качестве недостатков данного метода следует отметить: необходимость предварительной подготовки воды. -относительно высокая стоимость 1 л
122. Скачать презентацию

Слайд 2

План
Общая характеристика макро- и микроэлементов;
Калий, Кальций, Магний и Натрий, общие сведения,

характеристика.
Другие микро и макроэлементы, характеристика. Микроэлементозы.
Гигиеническое значение жесткости воды

Соколовская И.А.

Слайд 3

Организм взрослого человека состоит в среднем на 65 % из воды.

С возрастом ее количество воды в организме человека уменьшается. Зародыш человека содержит 97 % воды, организм новорожденных - 77 %, к 50 годам количество воды в организме составляет лишь 60 %.

Соколовская И.А.

Слайд 4

В разных органах и тканях содержание воды не одинаковое: скелет содержит

20 %, мышечная ткань – 76 % соединительная ткань – 80 % плазма крови – 92 % стекловидное тело - 99 % воды.

Соколовская И.А.

Слайд 5

минеральные
вещества
Соколовская И.А.

Слайд 6

В зависимости от содержания в организме человека минеральные вещества подразделяются на

макро- ( вещества, содержание которых превышает 0,01% массы тела) и микроэлементы(вещества, концентрация которых в организме равна или менее 0,01% массы тела).

Соколовская И.А.

Слайд 7

Принимают участие в синтезе жизненно важных соединений, обменных процессах, кроветворении, пищеварении,

нейтрализации продуктов обмена; входят в состав ферментов, гормонов), влияют на их активность .

Соколовская И.А.

Слайд 8

Классификация микроэлементозов( А.П. Авцын и соавт . , 1991)
Природные .
1 .

Природные эндогенные ( обусловленные нарушением обмена веществ) :
а ) врожденные ( основная причина - микроэлементозы у матери , реже - генная патология) ;
б) наследственные .

Соколовская И.А.

Слайд 9

2 . Природные экзогенные - характерные для людей, проживающих в определенной

геохимической зоне , где химический состав пищи в значительной степени отражает особенности микроэлементного состава почвы , воздуха , питьевой воды и вызванные :
а ) дефицитом МЕ ;
б) избытком МЕ ;
в ) дисбалансом МЕ.

Соколовская И.А.

Слайд 10

II. Техногенные - связанные с производственной деятельностью человека
1. Промышленные и

профессиональные (непосредственно в зоне производства).
2. «Соседние» (рядом с производством).
3. Трансгрессивные (значительно удалены от производства)

Соколовская И.А.

Слайд 11

III. Ятрогенные.
1. Вызванные дефицитом МЕ.
2. Вызванные избытком МЕ.
3.

Вызванные дисбалансом МЕ.

Соколовская И.А.

Слайд 12

Жизненно важные (эссенциальные) элементы – это все макроэлементы (H, O, N,

C, Ca, Cl, F, K, Mg, Na, P, S) и 8 микроэлементов (Cr, Cu, Fe, I, Mn, Mo, Se, Zn);
(условно эссенциальные) микроэлементы (B, Co, Ge, Li, Si, V);

Соколовская И.А.

Слайд 13

Оптимальный уровень содержания солей в питьевой воде составляет от 200 до

500 мг/л (отсутствие основных солей приводит к нарушению водно-солевого баланса организма).

Соколовская И.А.

Слайд 14

табличка
Соколовская И.А.

Слайд 15

Соколовская И.А.

Слайд 16

Калий – основной внутриклеточный катион. В норме концентрация калия в плазме

равна 3,5–5 ммоль/л, а в клетках – 150 ммоль/л.
Обмен калия обусловлен его поступлением извне и выведением почками с мочой.
Этот объем составляет 1,9–5,9 г калия в сутки.

Соколовская И.А.

Слайд 17

потери калия из внеклеточной жидкости быстро компенсируются за счет его притока

из клеток
В результате критический дефицит калия, который может привести к сердечно–сосудистым и нервно–мышечным нарушениям, часто остается незамеченным при стандартных исследованиях.

Соколовская И.А.

Слайд 18

Показано, что снижение содержания калия в крови является причиной ряда заболеваний

и усугубляет нежелательные побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов.
Гипокалиемия может быть диагностирована, если уровень калия в сыворотке составляет менее 3,6 ммоль/л.

Соколовская И.А.

Слайд 19

Проявления гипокалиемии включают в себя генерализованную слабость мышц, паралитическую непроходимость кишечника

и сердечные аритмии (предсердная тахикардия/блокада, предсердно–желудочковая диссоциация, желудочковая тахикардия, желудочковая фибрилляция).

Соколовская И.А.

Слайд 20

На распределение калия в организме влияют гормоны, кислотно–щелочное равновесие, скорость обновления

клеток.

Соколовская И.А.

Слайд 21

Магний является универсальным регулятором биохимических и физиологических реакций, протекающих во всем

организме. Существует более 500 видов белков, взаимодействующих с магнием и участвующих более чем в 100 различных молекулярных каскадах клеток.

Соколовская И.А.

Слайд 22

Соколовская И.А.

Слайд 23

Этим объясняется многообразие проявлений нарушения гомеостаза данного макроэлемента в организме.
Соколовская И.А.

Слайд 24

До 80–90% внутриклеточного магния находится в митохондриях в комплексе с

АТФ (аденозинтрифосфатом – главным высокоэнергетическим продуктом во всех живых клетках).

Соколовская И.А.

Слайд 25

Учитывая подобную привязанность микроэлемента к митохондриям, больше всего (около 40%) Mg2+

содержится в плаценте и головном мозге, особенно в сером веществе, а также в сердце, мышцах, печени, почках.

Соколовская И.А.

Слайд 26

Остальные 50–60% минерала концентрируются в дентине и эмали зубов, скелете.
При

дефиците Mg2+ может высвобождаться из костей, предотвращая снижение его концентрации в сыворотке крови, которая в норме составляет 0,8–1,2 ммоль/л.

Соколовская И.А.

Слайд 27

Усугубляют дефицит магния факторы, связанные с его недостаточным всасыванием, увеличением выведения

или повышенным расходованием, такие как стресс, физическое перенапряжение, злоупотребление алкоголем, сахарный диабет.

Соколовская И.А.

Слайд 28

Дефицит магния характеризуется множеством симптомов и синдромов, наиболее ранними из которых

являются отклонения в функционировании нервной, сердечно–сосудистой систем, формирование дисплазии соединительной ткани.

Соколовская И.А.

Слайд 29

Соколовская И.А.

Слайд 30

Негативным последствием магниевого дефицита являются повышенная агрегация тромбоцитов и увеличение риска

тромбоэмболических осложнений.

Соколовская И.А.

Слайд 31

Формирование тромба
Соколовская И.А.

Слайд 32

К долговременным последствиям дефицита магния относятся развитие АГ, сердечно–сосудистой патологии, повышенный

риск инфаркта миокарда, инсульта мозга, атеросклероза (потенцируется дефицитом пиридоксина), диабета и ряда онкологических проблем.

Соколовская И.А.

Слайд 33

атеросклероз
Соколовская И.А.

Слайд 34

Калий и магний и основные факторы риска развития инсульта: АГ, нарушения

ритма сердца, диабетическая полинейропатия, которая встречается в 20–40% случаев; черепно–мозговая травма и эпилепсия.

Соколовская И.А.

Слайд 35

Натрий — основной катион внеклеточной жидкости (96 % общего количества натрия

организма). Концентрация натрия в плазме примерно равна концентрации его во внеклеточной жидкости и колеблется в пределах 135–150 ммоль/л.

Соколовская И.А.

Слайд 36

Перемещение натрия в клетки или его потеря приводит к уменьшению объема

внеклеточной жидкости, что отрицательно влияет на кровообращение, функции почек и нервной системы.

Соколовская И.А.

Слайд 37

Соколовская И.А.

Слайд 38

Снижение концентрации ионов натрия в плазме крови до 134 ммоль/л и

более сопровождается развитием характерной клинической симптоматики в виде тошноты, рвоты, потери аппетита, учащения ритма сердца, снижения артериального давления, возникновения состояния безразличия ко всему происходящему, иногда — психических нарушений.

Соколовская И.А.

Слайд 39

Гипонатриемия
нередко развивается при сердечно-сосудистой недостаточности у больных, вынужденных длительное время

соблюдать бессолевую диету, при снижении эндокринной функции коры надпочечников, некоторых заболеваниях почек, а также при перемещении ионов натрия из плазмы крови в клетки тканей

Соколовская И.А.

Слайд 40

Уровень ионов натрия в плазме крови часто поднимается при увеличении выделения

в кровь гормонов коры надпочечников (синдром или болезнь Иценко-Кушинга, альдостеронпродуцирующие опухоли),

Соколовская И.А.

Слайд 41

Болезнь Кушинга
Соколовская И.А.

Слайд 42

Соколовская И.А.

Слайд 43

При этом появляется чувство жажды, повышается температура тела, учащается ритм сердца.

Относительная гипернатриемия возникает при потере воды через желудочно-кишечный тракт (рвота, понос), почки (увеличение диуреза), кожу (усиленное потоотделение).

Соколовская И.А.

Слайд 44

Кальций — это внутриклеточный катион.
Различают несколько фракций кальция:
Ионизированный
Неионизированный,

но способный к диализу
Недиализирующийся (недиффундирующий), связанный с белками кальций.

Соколовская И.А.

Слайд 45

Кальций играет важную роль в
процессе функционирования нервной и мышечной систем

(как антагонист К+),
свертывания крови,
образует структурную основу костного скелета,
влияет на проницаемость клеточных мембран и т.д.

Соколовская И.А.

Слайд 46

В норме концентрация общего кальция в плазме крови составляет 2,0–2,5 ммоль/л,

ионизированного — 1,0–1,3 ммоль/л.
Содержание его в плазме крови определяется балансом процессов всасывания, перераспределения между клеточным и неклеточным пространствами организма, выведения.

Соколовская И.А.

Слайд 47

Основными гормонами, регулирующими обмен кальция, считаются гормоны паращитовидных желез. При повышении

их секреции в кровь происходит более интенсивная мобилизация кальция из костной ткани в плазму крови, усиление всасывания через стенки кишечника и уменьшение выведения с мочой.

Соколовская И.А.

Слайд 48

Поскольку кальций является внутриклеточным катионом, то при распаде клеток тканей (злокачественные

опухоли, лейкозы, перитонит, гангрена и др. заболеваниях) его уровень в крови постоянно возрастает.

Соколовская И.А.

Слайд 49

Повышение содержания кальция в плазме крови выявляется при избыточном введении в

организм ребенка витамина Д,
так как этот витамин способствует всасыванию кальция в кровь и препятствует выведению его из организма.

Соколовская И.А.

Слайд 50

Снижение концентрации кальция в плазме крови отмечается
у больных, страдающих заболеваниями

почек (хроническая почечная
недостаточностью, нефритом)
при ограничении секреции в кровь гормона паращитовидных желез
уменьшении содержания альбумина в плазме
Поносе
дефиците витамина Д
рахите
спазмофилии.

Соколовская И.А.

Слайд 51

рахит
Соколовская И.А.

Слайд 52

Содержание сульфатов и хлоридов. Сульфаты и хлориды кальция и магния образуют

соли некарбонатной жесткости.

Соколовская И.А.

Слайд 53

Хлориды
присутствуют практически во всех водах. В основном их присутствие в

воде связано с вымыванием из горных пород наиболее распространённой на Земле соли - хлорида натрия (поваренной соли).

Соколовская И.А.

Слайд 54

ПДК ХЛОРИДОВ В ВОДЕ ПИТЬЕВОГО КАЧЕСТВА - 300...350 МГ/Л (В ЗАВИСИМОСТИ

ОТ СТАНДАРТА).
Повышенное содержание хлоридов в совокупности с присутствием в воде аммиака, нитритов и нитратов может свидетельствовать о загрязнённости бытовыми сточными водами.

Соколовская И.А.

Слайд 55

Повышение уровня хлоридов в сыворотке крови наблюдается при
√ обезвоживании
√почечной недостаточности (когда

потребление хлоридов превышает экскрецию)
√ при введении большого количества физиологического раствора больным с нарушением выделительной функции почек
√ лечении стероидами

Соколовская И.А.

Слайд 56

√ диареи
√ гиперфункции коры надпочечников
√ несахарном диабете
√ первичном гиперпаратиреозе
Соколовская И.А.

Слайд 57

Снижение уровня хлоридов в сыворотке крови возникает при
√ избыточном потоотделении
√

рвоте, диареи
√ передозировке мочегонных средств
√ хроническом дыхательном ацидозе, связанном с потерей органических анионов
√ после травмы головы

Соколовская И.А.

Слайд 58

√ альдостеронизме
√ водной интоксикации и других состояниях
√ связанных с увеличением

объема
√ внеклеточной жидкости

Соколовская И.А.

Слайд 59

Сульфаты
попадают в подземные воды в основном при растворении гипса, находящегося

в пластах. Повышенное содержание сульфатов в воде приводит к расстройству желудочно-кишечного тракта
ПДК сульфатов в воде питьевого качества - 500 мг/л.

Соколовская И.А.

Слайд 60

Фосфаты
обычно присутствуют в воде в небольшом количестве, поэтому их присутствие

указывает на возможность загрязнения промышленными стоками или стоками с сельскохозяйственных полей. Повышенное содержание фосфатов оказывает сильное влияние на развитие сине-зелёных водорослей, выделяющих токсины в воду при отмирании.
ПДК в питьевой воде соединений фосфора составляет 3,5 мг/л.

Соколовская И.А.

Слайд 61

Фториды и йодиды.
Фториды и йодиды в чём-то похожи.
Оба элемента

при недостатке или избытке в организме приводят к серьёзным заболеваниям..

Соколовская И.А.

Слайд 62

Для йода это - заболевания щитовидной железы ("зоб"), возникающие при суточном

рационе менее 0,003 мг или более 0,01 мг. Для восполнения дефицита йода в организме возможно употребление йодированной соли, но лучший выход - это включение в рацион рыбы и морепродуктов. Особенно богата йодом морская капуста

Соколовская И.А.

Слайд 63

Соколовская И.А.

Слайд 64

зоб
Соколовская И.А.

Слайд 65

Соколовская И.А.

Слайд 66

Фториды входят в состав минералов - солей фтора.
Как недостаток, так и

избыток фтора могут приводить к серьезным заболеваниям. Содержание фтора в питьевой воде должно поддерживаться в пределах 0,7 - 1,5 мг/л (в зависимости от климатических условий)

Соколовская И.А.

Слайд 67

Фтор широко распространен в природе. Чаще всего фтор встречается в виде

фторидов в соединении с металлами. Наибольшее количество его в минеральных источниках.
Фтор является важным биологическим элементом, выполняющим физиологическую функцию в организме.
Он входит в состав всех органов человека, но в основном содержится в костях и зубах.

Соколовская И.А.

Слайд 68

Соколовская И.А.

Слайд 69

Взрослый человек в сутки получает в среднем 0,5-1,1 мг фтора с

продуктами питания и 2,2-2,5 мг с водой.

Продукты богатые фтором

Соколовская И.А.

Слайд 70

Концентрация фтора во фруктах сравнительно низкая. Характерно, что фтор, содержащийся в

пищевых продуктах, усваивается хуже, чем фториды, растворимые в воде.

Соколовская И.А.

Слайд 71

Флюороз - эндемическое заболевание, обусловленное интоксикацией фтором в результате потребления питьевой

воды с его повышенным содержанием.
Одним из наиболее ранних признаков флюороза является поражение зубов.

Соколовская И.А.

Слайд 72

Соколовская И.А.

Слайд 73

Флюороз в первую очередь проявляется на резцах верхней челюсти и премолярах,

реже - на резцах нижней челюсти и молярах.
Установлено, что большая часть фтора, поступающего в организм, выделяется почками и потовыми железами, а меньшая часть задерживается в организме.

Соколовская И.А.

Слайд 74

Точный механизм возникновения флюороза до конца не изучен. Более обоснованным следует

считать представление о гематогенном токсическом действии фтора на энамелобласты

Соколовская И.А.

Слайд 75

Флюороз
Соколовская И.А.

Слайд 76

Наряду с этим при наличии у большинства людей значительных изменений зубов

у некоторых лиц имеются легкие поражения.
Более того, в таких районах есть дети, зубы которых совершенно здоровы.

Считается, что распространенность флюороза зубов среди населения эндемических очагов

увеличивается в соответствии с
повышением концентрации фтора в воде.

Соколовская И.А.

Слайд 77

Таким образом, тяжесть флюороза зубов зависит также от степени чувствительности организма

к фтористой интоксикации

Это значит, что при одинаковой концентрации фтора в воде организм может по-разному реагировать на его поступление.

Соколовская И.А.

Слайд 78

В местах с жарким климатом может наблюдаться выраженный флюороз зубов при

умеренном содержании фтора в питьевой воде (0,5-0,7 мг/л).

Соколовская И.А.

Слайд 79

Флюорозом поражаются в основном постоянные зубы у детей (молочные редко), живущих

с рождения в очаге флюороза или поселившихся там в возрасте до 3-4 лет. Установлено, что в очагах флюороза среди дошкольников 3-5 лет частота начальных форм флюороза молочных зубов может достигать 50 %.

Соколовская И.А.

Слайд 80

Соколовская И.А.

Слайд 81

У больных с легкими формами флюороза одиночные мелкие пятна выявляются на

ограниченных участках губной поверхности коронок зубов. Такие изменения нередко возникают при невысоких концентрациях фтора в воде (до I мг/л). У других детей при той же концентрации фтора пятна множественные, захватывают значительную часть эмали и видны при осмотре коронок невооруженным глазом.

Соколовская И.А.

Слайд 82

Соколовская И.А.

Слайд 83

При концентрации фтора 1,5 мг/л могут появляться пятна светло-желтого цвета. Если

содержание фтора составляет 1,5-2,0 мг/л, то поражения имеют вид волнистости или множественных точечных эрозий (крапинки).

Соколовская И.А.

Слайд 84

Соколовская И.А.

Слайд 85

При более высоких концентрациях фтора точечные эрозии сливаются между собой и

вместе с пигментными и мелоподобными пятнами придают эмали изъеденный, "рябой" вид.

Пятна темно-коричневого цвета, расположенные вблизи режущего края резцов, создают картину "подгорелых" коронок.

Соколовская И.А.

Слайд 86

Типичной особенностью выраженных стадий заболевания является поражение зубов разных групп у

одного и того же больного флюорозом различных степеней (форм). Местоположение флюорозных изменений эмали зубов находится в полном соответствии со сроками нарушения ее минерализации.

Соколовская И.А.

Слайд 87

В зависимости от тяжести проявления флюороза зубов он различает следующие формы:

штриховую, пятнистую, меловидно-крапчатую, эрозивную и деструктивную.
Первые три формы протекают без ущерба для тканей зуба, а при эрозивной и деструктивной формах наблюдается их потеря.

Соколовская И.А.

Слайд 88

Штриховая форма флюороза характеризуется появлением небольших меловидных полосок - штрихов, расположенных

в подповерхностных слоях эмали.
Полоски могут быть обозначены хорошо, но часто они выражены слабо и проявляются при высушивании поверхности зуба.

Соколовская И.А.

Слайд 89

Штриховая форма
Соколовская И.А.

Слайд 90

Пятнистая форма характеризуется наличием хорошо выраженных меловидных пятен без полосок.
Меловидные

пятна множественные, расположены по всем поверхностям зубов.
Иногда они, сливаясь, образуют пятно большого размера.
Измененный участок эмали постепенно переходит в нормальную эмаль.

Соколовская И.А.

Слайд 91

Пятнистое поражение эмали наблюдается на многих зубах, но особенно выражено на

резцах верхней и нижней челюстей. Иногда изменяется цвет участка поражения - пятно становится светло-коричневым.

Соколовская И.А.

Слайд 92

Пятнистая форма
Соколовская И.А.

Слайд 93

Меловидно-крапчатая форма характеризуется значительным многообразием проявлений.
Обычно эмаль на всех поверхностях

зубов имеет матовый оттенок, а на этом фоне видны хорошо очерченные пигментированные пятна.
Иногда эмаль желтоватая с наличием множественных пятен и точек.

Соколовская И.А.

Слайд 94

меловидно-крапчатая форма
Соколовская И.А.

Слайд 95

Эрозивная форма характеризуется тем, что на фоне выраженной пигментации эмали имеются

значительные участки, на которых она отсутствует, дефекты разной формы - эрозии.
В отличие от крапинок эрозии могут иметь различную форму. При эрозивной форме выражено стирание эмали и дентина.

Соколовская И.А.

Слайд 96

Эрозивная форма
Соколовская И.А.

Слайд 97

Установлено, что систематическое использование населением фторированной воды снижает и уровень заболеваний,

связанных с последствиями одонтогенной инфекции (ревматизм, сердечно-сосудистая патология, заболевания почек и др.).
Недостаток фтора в воде
(менее 0,5 мг/л) приводит
к кариесу.

Соколовская И.А.

Слайд 98

Профилактика флюороза должна проводиться везде, где установлено повышенное содержание фтора в

источниках водоснабжения, особенно в районах с концентрацией его в воде более 2 мг/л.

Соколовская И.А.

Слайд 99

Клинические наблюдения показали, что дополнительное введение в пищу витаминов С, D,

глюконата кальция в значительной степени уменьшает проявление флюороза. Важное значение имеет пищевой рацион.

Соколовская И.А.

Слайд 100

Профессиональный флюороз возникает у людей, работающих на специфических предприятиях. Обычно это

заводы, связанные с алюминиевой промышленностью, в цехах которых в воздухе содержится повышенная концентрация фтористых соединений.

Соколовская И.А.

Слайд 101

Симптомы профессионального флюороза отличаются от эндемического. Для этого вида заболевания характерно:

отсутствие пятен на зубах;
быстрое протекание болезни: практически сразу поражается скелет, значительно уменьшается подвижность суставов;
Дисфункция печени и вегетативной нервной системы на поздней стадии.

Соколовская И.А.

Слайд 102

При пониженном содержание фтора в питьевой воде рекомендуется пользоваться зубной пастой

с добавлением фтора. Фтор - один из немногих элементов, которые лучше усваиваются организмом из воды. Оптимальная доза фтора в питьевой воде составляет 0,7...1,2 мг/л.
ПДК фтора составляет 1,5 мг/л.

Соколовская И.А.

Слайд 103

Соколовская И.А.

Слайд 104

Содержание соединений железа. Железо может встречаться в природных водах в следующих

видах:
Истинно растворённом виде (двухвалентное железо, прозрачная бесцветная вода);
- Нерастворённом виде (трёхвалентное железо, прозрачная вода с коричневато-бурым осадком или ярко выраженными хлопьями);

Соколовская И.А.

Слайд 105

Коллоидном состоянии или тонкодисперсной взвеси (окрашенная желтовато-коричневая опалесцирующая вода, осадок не

выпадает даже при длительном отстаивании);

Соколовская И.А.

Слайд 106

- Железоорганика - соли железа и гуминовых и фульвокислот (прозрачная желтовато-коричневая

вода); - Железобактерии (коричневая слизь на водопроводных трубах);

Соколовская И.А.

Слайд 107

Жёсткость воды — совокупность химических и физических свойств воды, связанных с

содержанием в ней растворённых солей щёлочноземельных металлов, главным образом, кальция и магния (так называемых «солей жёсткости»).

Соколовская И.А.

Слайд 108

Соколовская И.А.

Слайд 109

Именно кальций и магний определяют жесткость воды, а их избыток является

причиной заболеваний кишечно-желудочного тракта, мочекаменной болезни, гипертонии.

Соколовская И.А.

Слайд 110

Соколовская И.А.

Слайд 111

Кроме того, наличие солей жесткости в воде в большом количестве нежелательно

еще и потому, что такая вода непригодна для хозяйственно-бытовых нужд.

Соколовская И.А.

Слайд 112

В жесткой воде увеличивается расход мыла, стирального порошка при стирке белья,

быстро выходит из строя сантехника, нагревательные элементы бытовых электроприборов и т.п.
Жесткая вода непригодна и для систем оборотного водоснабжения, для питания паровых котлов.

Соколовская И.А.

Слайд 113

Длительное употребление жесткой воды способствует возникновению болезней крови, развитию инфарктов, заболеванию

печени, оказывает негативное влияние на репродуктивную функцию организма.

Соколовская И.А.

Слайд 114

Хотя очень мягкая вода не менее опасная, чем излишне жесткая.
Самая

активная - это мягкая вода.
Мягкая вода способна вымывать из костей кальций.

Соколовская И.А.

Слайд 115

У человека может развиться рахит, если пить такую воду с детства,

у взрослого человека может развивается ломкость костей.

рахит

Камни в почках

Соколовская И.А.

Слайд 116

Есть еще одно отрицательное свойство мягкой воды.
Она, проходя через пищеварительный

тракт, не только вымывает минеральные вещества, но и полезные органические вещества, в том числе и полезные бактерии.
Вода должна быть жесткостью не менее 1,5-2 мг-экв/л.

Соколовская И.А.

Слайд 117

Методы устранения:
Термоумягчение.
Основан на кипячении воды, в результате термически нестойкие гидрокарбонаты

кальция и магния разлагаются с образованием накипи:
Ca(HCO3)2 → CaCO3↓ + CO2 + H2O.
Кипячение устраняет только временную (карбонатную) жёсткость. Находит применение в быту.

Соколовская И.А.

Слайд 118

Реагентное умягчение.
Метод основан на добавлении в воду кальцинированной соды Na2CO3

или гашёной извести Ca(OH)2. При этом соли кальция и магния переходят в нерастворимые соединения и, как следствие, выпадают в осадок.

Соколовская И.А.

Слайд 119

Катионирование.
Метод основан на использовании ионообменной гранулированной загрузки (чаще всего ионообменные

смолы). Такая загрузка при контакте с водой поглощает катионы солей жёсткости Взамен отдаёт ионы натрия или водорода.

Соколовская И.А.

Слайд 120

В качестве недостатков данного метода следует отметить:
необходимость предварительной подготовки воды.
-относительно

высокая стоимость 1 л получаемой воды
- низкую минерализацию получаемой воды (особенно при пикофильтрации). Вода становится практически дистиллированной

Соколовская И.А.

Проблема макро- и микроэлементозов водного происхождения. Гигиеническое значение жесткости воды

Содержание

ПланОбщая характеристика макро- и микроэлементов;Калий, Кальций, Магний и Натрий, общие сведения,

Организм взрослого человека состоит в среднем на 65 % из воды.

В разных органах и тканях содержание воды не одинаковое: скелет содержит

минеральные вещества Соколовская И.А.

В зависимости от содержания в организме человека минеральные вещества подразделяются на

Принимают участие в синтезе жизненно важных соединений, обменных процессах, кроветворении, пищеварении,

Классификация микроэлементозов( А.П. Авцын и соавт . , 1991) Природные .1 .

2 . Природные экзогенные - характерные для людей, проживающих в определенной

II. Техногенные - связанные с производственной деятельностью человека 1. Промышленные и

III. Ятрогенные. 1. Вызванные дефицитом МЕ. 2. Вызванные избытком МЕ. 3.

Жизненно важные (эссенциальные) элементы – это все макроэлементы (H, O, N,

Оптимальный уровень содержания солей в питьевой воде составляет от 200 до

табличкаСоколовская И.А.

Соколовская И.А.

Калий – основной внутриклеточный катион. В норме концентрация калия в плазме

потери калия из внеклеточной жидкости быстро компенсируются за счет его притока

Показано, что снижение содержания калия в крови является причиной ряда заболеваний

Проявления гипокалиемии включают в себя генерализованную слабость мышц, паралитическую непроходимость кишечника

На распределение калия в организме влияют гормоны, кислотно–щелочное равновесие, скорость обновления

Магний является универсальным регулятором биохимических и физиологических реакций, протекающих во всем

Соколовская И.А.

Этим объясняется многообразие проявлений нарушения гомеостаза данного макроэлемента в организме.Соколовская И.А.

До 80–90% внутриклеточного магния находится в митохондриях в комплексе с

Учитывая подобную привязанность микроэлемента к митохондриям, больше всего (около 40%) Mg2+

Остальные 50–60% минерала концентрируются в дентине и эмали зубов, скелете. При

Усугубляют дефицит магния факторы, связанные с его недостаточным всасыванием, увеличением выведения

Дефицит магния характеризуется множеством симптомов и синдромов, наиболее ранними из которых

Соколовская И.А.

Негативным последствием магниевого дефицита являются повышенная агрегация тромбоцитов и увеличение риска

Формирование тромба Соколовская И.А.

К долговременным последствиям дефицита магния относятся развитие АГ, сердечно–сосудистой патологии, повышенный

атеросклерозСоколовская И.А.

Калий и магний и основные факторы риска развития инсульта: АГ, нарушения

Натрий — основной катион внеклеточной жидкости (96 % общего количества натрия

Перемещение натрия в клетки или его потеря приводит к уменьшению объема

Соколовская И.А.

Снижение концентрации ионов натрия в плазме крови до 134 ммоль/л и

Гипонатриемия нередко развивается при сердечно-сосудистой недостаточности у больных, вынужденных длительное время

Уровень ионов натрия в плазме крови часто поднимается при увеличении выделения

Болезнь КушингаСоколовская И.А.

Соколовская И.А.

При этом появляется чувство жажды, повышается температура тела, учащается ритм сердца.

Кальций — это внутриклеточный катион. Различают несколько фракций кальция: Ионизированный Неионизированный,

Кальций играет важную роль в процессе функционирования нервной и мышечной систем

В норме концентрация общего кальция в плазме крови составляет 2,0–2,5 ммоль/л,

Основными гормонами, регулирующими обмен кальция, считаются гормоны паращитовидных желез. При повышении

Поскольку кальций является внутриклеточным катионом, то при распаде клеток тканей (злокачественные

Повышение содержания кальция в плазме крови выявляется при избыточном введении в

Снижение концентрации кальция в плазме крови отмечается у больных, страдающих заболеваниями

рахитСоколовская И.А.

Содержание сульфатов и хлоридов. Сульфаты и хлориды кальция и магния образуют

Хлориды присутствуют практически во всех водах. В основном их присутствие в

ПДК ХЛОРИДОВ В ВОДЕ ПИТЬЕВОГО КАЧЕСТВА - 300...350 МГ/Л (В ЗАВИСИМОСТИ

Повышение уровня хлоридов в сыворотке крови наблюдается при√ обезвоживании√почечной недостаточности (когда

√ диареи√ гиперфункции коры надпочечников√ несахарном диабете√ первичном гиперпаратиреозе Соколовская И.А.

Снижение уровня хлоридов в сыворотке крови возникает при √ избыточном потоотделении√

√ альдостеронизме√ водной интоксикации и других состояниях √ связанных с увеличением

Сульфаты попадают в подземные воды в основном при растворении гипса, находящегося

Фосфаты обычно присутствуют в воде в небольшом количестве, поэтому их присутствие

Фториды и йодиды. Фториды и йодиды в чём-то похожи. Оба элемента

Для йода это - заболевания щитовидной железы ("зоб"), возникающие при суточном

Соколовская И.А.

зобСоколовская И.А.

Соколовская И.А.

Фториды входят в состав минералов - солей фтора.Как недостаток, так и

Фтор широко распространен в природе. Чаще всего фтор встречается в виде

Соколовская И.А.

Взрослый человек в сутки получает в среднем 0,5-1,1 мг фтора с

Концентрация фтора во фруктах сравнительно низкая. Характерно, что фтор, содержащийся в

Флюороз - эндемическое заболевание, обусловленное интоксикацией фтором в результате потребления питьевой

Соколовская И.А.

Флюороз в первую очередь проявляется на резцах верхней челюсти и премолярах,

Точный механизм возникновения флюороза до конца не изучен. Более обоснованным следует

Флюороз Соколовская И.А.

План
Общая характеристика макро- и микроэлементов;
Калий, Кальций, Магний и Натрий, общие сведения,

минеральные
вещества
Соколовская И.А.

Классификация микроэлементозов( А.П. Авцын и соавт . , 1991)
Природные .
1 .

II. Техногенные - связанные с производственной деятельностью человека
1. Промышленные и

III. Ятрогенные.
1. Вызванные дефицитом МЕ.
2. Вызванные избытком МЕ.
3.

табличка
Соколовская И.А.

Этим объясняется многообразие проявлений нарушения гомеостаза данного макроэлемента в организме.
Соколовская И.А.

Остальные 50–60% минерала концентрируются в дентине и эмали зубов, скелете.
При

Формирование тромба
Соколовская И.А.

атеросклероз
Соколовская И.А.

Гипонатриемия
нередко развивается при сердечно-сосудистой недостаточности у больных, вынужденных длительное время

Болезнь Кушинга
Соколовская И.А.

Кальций — это внутриклеточный катион.
Различают несколько фракций кальция:
Ионизированный
Неионизированный,

Кальций играет важную роль в
процессе функционирования нервной и мышечной систем

Снижение концентрации кальция в плазме крови отмечается
у больных, страдающих заболеваниями

рахит
Соколовская И.А.

Хлориды
присутствуют практически во всех водах. В основном их присутствие в

Повышение уровня хлоридов в сыворотке крови наблюдается при
√ обезвоживании
√почечной недостаточности (когда

√ диареи
√ гиперфункции коры надпочечников
√ несахарном диабете
√ первичном гиперпаратиреозе
Соколовская И.А.

Снижение уровня хлоридов в сыворотке крови возникает при
√ избыточном потоотделении
√

√ альдостеронизме
√ водной интоксикации и других состояниях
√ связанных с увеличением

Сульфаты
попадают в подземные воды в основном при растворении гипса, находящегося

Фосфаты
обычно присутствуют в воде в небольшом количестве, поэтому их присутствие

Фториды и йодиды.
Фториды и йодиды в чём-то похожи.
Оба элемента

зоб
Соколовская И.А.

Фториды входят в состав минералов - солей фтора.
Как недостаток, так и

Флюороз
Соколовская И.А.