Содержание
- 2. Негнойные воспалительные процессы в суставах, связанные инфекцией внесуставной локализации (мочеполовая, кишечник, носоглотка). К этой группе относят:
- 3. Общие признаки: отрицательный РФ; отсутствие ревматоидных узелков; асимметричный моно- или олигоартрит; воспалительное поражение позвоночника и R-признаки
- 4. урогенитальные (спорадичесие) – хламидии, уреаплазмы, микоплазмы. Спорадическая (урогенитальная) форма составляет 98% всех случаев БР. постэнтероколитические –
- 5. HLA В27 + инфекция → инфицирование слизистой оболочки кишечника или мочеполового тракта, возбудитель вызывает воспалительную реакцию,
- 6. Критерии серонегативных спондилоартропатий А. клинические и анатомические признаки: ночные боли или скованность в пояснице – 1
- 7. Б. R-признаки: сакроилеит – 3 балла В. генетические особенности В27 или наличие у родственников указанных клинических
- 8. На первый план выступает периферический артрит, спондилоартрит носит локальный характер и встречается не всегда. Сакроилеит обычно
- 9. Развивается через 1 – 3 недели после предшествующей энтнроколити-ческой инфекции: асимметричное поражение крупных суставов, сакроилеит, ↑t°
- 10. Копрокультура на иерсении, РНГА на иерсении в титре >1:200 в динамике. Хронизация процесса в 30% случаев.
- 11. антибиотики: тетрациклин, доксициклин, полимиксин, левомицетин на 14 дней. Для профилактики кандидоза – дифлюкан (флуканазол); НПВН; ГКС
- 12. РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ (болезнь Рейтера)
- 13. Урогенитальный артрит – эпизод периферического артрита длительностью более 1 месяца, встречающийся в ассоциации с уретритом и
- 14. Здоровый сустав Начальные изменения Выраженные изменения Конечная стадия
- 15. Обычно начинается с уретрита, признаки которого появляются примерно через 2 – 3 недели после полового контакта,
- 16. Уретрит – обычная клиника: жжение или резь при мочеиспускании, утренние выделения из уретры, если больной не
- 17. Поражение глаз - в 30 – 60% случаев БР. Чаще возникают лёгкие конъюнктивиты, быстро проходящие (1
- 18. Здоровый сустав Начальные изменения Выраженные изменения Конечная стадия
- 19. Здоровый сустав Начальные изменения Выраженные изменения Конечная стадия
- 20. Поражение суставов – развивается остро или подостро, чаще протекает по типу полиартрита, реже олиго- и ещё
- 21. Здоровый сустав Начальные изменения Выраженные изменения Конечная стадия СИМПТОМЫ Немного увеличенная температура Красноватые пятна на ладонях,
- 22. Здоровый сустав Начальные изменения Выраженные изменения Конечная стадия
- 23. При прогрессировании процесса возможно множественное поражение суставов с их последовательным вовлечением (симптом “лестницы” или “винтовой лестницы”),
- 24. Часто встречаются: подпяточный бурсит, подошвенный фасциит, ахиллобурсит, ахиллотендинит, что приводит к появлению болей в пятках, изменению
- 25. Поражение кожи и слизистых (30 – 50%) Кератодермия на подошвах и ладонях в виде повышенного ороговения.
- 26. ускорение СОЭ вплоть до 60 – 70 мм/ч; белки острой фазы воспаления; небольшая анемия; нейтрофильный лейкоцитоз;
- 27. признаки воспалительного процесса в суставах: остеопороз, сужение щели, единичные эрозии; тендопериоститы; односторонний сакроилеит; единичные паравертебральные оссификаты
- 28. микроскопия в культуре клеток или в кале (на ранних стадиях) – низкая точность; минитесты для диагностики
- 29. ИФА: антитела класса IgМ: появляются на 5 – 10 день заражения, достигают пика через 2 недели
- 30. ПЦР – чувствительность 90 – 95%; Необходимо использование двух методов, один из которых ПЦР, исследование в
- 31. Обязательно обследование на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ. Примеры диагноза: БР, урогенитальная форма (хламидиоз), рецидивирующее
- 32. “Большие” критерии Артрит (необходимо наличие 2 из 3 характеристик): асимметричный, поражение ограниченного количества суставов (не более
- 33. “Малые” критерии Лабораторное подтверждение триггерных инфекций: должен быть хотя бы один из представленных критериев): для Cl.
- 34. 1. развитие заболевания г.о. у мужчин до 40 лет; 2. наличие хронологической связи между мочеполовой или
- 35. санация очагов инфекции: тетрациклины: тетрациклин 0,5 * 4раза/сут, доксициклин (вибрамицин)0,3 * 3 раза/сут, метациклин (рондомицин) 0,3
- 36. макролиды: эритромицин 0,5 * 4 раза/сут, рулид 0,3 * 2 раза/сут, клацид 0,5 – 1,0 *
- 37. фторхинолоны: левофлоксацин (элефлокс) 500 мг/сут, офлоксацин (заноцин ОД) 800 мг/сут, таваник. Длительность лечения до 4 –
- 38. не назначают: пенициллин, левомицетин, цефалоспорины 1, 2, 3 поколений, хинолоны, аминогликозиды, сульфаниламиды.
- 39. Одновременно с антибиотиками – 2 курса интерферона (циклоферона) по 2,0 мл в/м 5 дней с интервалом
- 41. Скачать презентацию