Ревматические болезни

Июль 31, 2022

Главная
Медицина
Ревматические болезни

Содержание

2. Ревматические болезни Группа заболеваний, характеризующихся системным поражением соединительной ткани и сосудов, обусловленных иммунными нарушениями. Общие признаки
3. Классификация Ревматизм. Системная красная волчанка. Ревматоидный артрит. Системная склеродермия. Дерматомиозит. Узелковый периартериит. Сухой синдром Шёгрена.
4. Ревматизм (болезнь Сокольского-Буйо) – инфекционно-аллергическое заболевание аутоиммунной природы с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы, развивающееся у людей
5. ость
6. Клинические критерии ревматизма (ВОЗ 1989 г.) “Большие” Кардит. Мигрирующий полиартрит крупных суставов. Хорея Сиденхэма. Подкожные узлы.
7. Морфогенез: По Талалаеву: Стадия тканевой дезорганизации. Стадия гранулематоза. Склероз и гиалиноз. По Струкову: Мукоидное набухание. Фибриноидные
8. Мукоидное набухание клапана сердца (при ревматическом диффузном эндокардите). Окраска толуидиновым синим.
9. ШИК-положительная реакция соединительной ткани в зоне фибриноидного набухания.
10. Морфогенез ревматических гранулём (гранулема Ашоффа-Талалаева): Ревматические гранулемы были открыты в миокарде Ашоффом (1904), Талалаев описал их
12. Ревматическая “цветущая” гранулёма.
13. Ревматическая «увядающая» гранулема.
14. Ревматическая «рубцующаяся» гранулема.
15. Клинико-морфологические формы Кардиоваскулярная. Эта форма наиболее частая, встречается как у взрослых, так и у детей (70-85%
16. Кардиоваскулярная форма Эндокардит. Миокардит. Перикардит. Ревмокардит. Панкардит.
17. Ревматический эндокардит по локализации: Клапанный (митральный клапан 65-70% , митральный и аортальный – 25 %, на
18. Морфологические виды клапанного эндокардита Диффузный эндокардит (вальвулит по Талаеву). Хар-ся мукоидным набуханием и умер. фибриноидными изменениями
19. Диффузный эндокардит митрального клапана.
20. Диффузный эндокардит аортального клапана.
21. Острый бородавчатый эндокардит митрального клапана.
22. Фибропластический эндокардит.
23. Возвратно-бородавчатый эндокардит.
25. Клапан утолщен, склерозирован, с тромботическими наложениями.
27. Ревматический миокардит Гранулематозный (узелковый) продуктивный. Хар-ся образованием в строме миокарда ревматических гранулем. КМЦ в состоянии дистрофии.
28. Ревматический миокардит.
29. Диффузный межуточный экссудативный миокардит.
30. Гранулематозный миокардит. Периваскулярно в строме миокарда находятся Ашофф-Талалаевские “цветущие” гранулёмы.
31. Диффузный межуточный экссудативный миокардит.
32. Диффузный кардиосклероз в исходе ревматического миокардита.
33. Ревматический перикардит Серозный перикардит (в исходе - чаще полное рассасывание экссудата). Серозно-фибринозный перикардит. Фибринозный перикардит (“волосатое
34. Cерозно-фибринозный перикардит.
35. Фибринозный перикардит.
37. Спаечный перикардит.
38. Осложнения кардиоваскулярной формы ХССН (пороки сердца, кардиосклероз, перикардит). 2. Тромбоэмболический синдром. 3. ОССН (при острых панкардитах).
39. Пристеночный ревматический эндокардит с исходом в фибропластический.
40. Полиартритическая форма ревматизма Поражаются крупные суставы (коленные, локтевые, плечевые). Часто симметричный (двухсторонний) артрит. Летучесть поражения. В
41. Нодозная (узловатая) форма
43. Подкожный ревматический узел на разгибательной поверхности локтевого сустава.
44. Патоморфоз ревматизма Тенденция к повзрослению ревматизма. Редко острое течение, диффузный миокардит и панкардит. Увеличение продолжительности жизни.
45. Системная красная волчанка (болезнь Либмана — Сакса) Системное заболевание с выраженной аутоиммунизацией, имеющее острое или хроническое
46. Тромбоэндокардит Либмана-Сакса.
47. Симметричные эритематозные очаги на носу и щеках (фигура бабочки).
48. Поражение кожи при СКВ.
49. Васкулит при волчаночном нефрите.
50. Ревматоидный артрит Страдает около 1% взрослых людей. Этиология: вирус Эпстайна-Барр, микобактерии. Хроническое ревматическое заболевание с поражением
54. Деформация суставов костей кисти.
55. СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ Системная склеродермия – хроническое заболевание с преимущественным поражением кожи, опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.
56. Внешний вид больных при склеродермии. Маскообразное лицо, рот в виде птичьего клюва.
57. Сухой синдром Шёгрена Встречается при аутоиммунных болезнях: РА, зобе Хашимото, СКВ, билиарном циррозе печени при аллергии
60. Пороки сердца Пороки сердца – стойкие структурные изменения сердца, нарушающие кровообращение. Различают приобретенные и врожденные пороки
61. Этиология приобретенных пороков: Ревматизм (ревматический эндо-кардит). Бактериальный (септический) эндо-кардит. Сифилис (сифилитический мезоаор-тит). Атеросклероз. Идиопатический кальциноз аорталь-ных
62. Пороки сердца приобретенные Патоморфология: Фиброз, склероз, гиалиноз, петрификация створок клапана, фиброзного кольца и хордальных нитей. Рабочая
67. Врожденный дефект межпредсердной перегородки.
69. Врожденный дефект межжелудочковой перегородки.
71. Открытый артериальный (боталлов) проток
74. Открытый общий атриовентрикулярный канал
77. Коарктация аорты
81. Скачать презентацию

Слайд 2

Ревматические болезни
Группа заболеваний, характеризующихся системным поражением соединительной ткани и сосудов, обусловленных

иммунными нарушениями.
Общие признаки коллагенозов
Системная поражение соединительной ткани (мукоидное набухание, фибриноидные превращения, воспалительные клеточные реакции, склероз и гиалиноз).
Поражения сосудов МЦР – генерализованный васкулит.
Хронический инфекционный очаг.
Хроническое волнообразное течение.
Нарушение иммунного гомеостаза с аллергизацией и аутоиммунизацией (реакции ГНТ и ГЗТ).
6. Наследственная предрасположенность.

Слайд 3

Классификация
Ревматизм.
Системная красная волчанка.
Ревматоидный артрит.
Системная склеродермия.
Дерматомиозит.
Узелковый

периартериит.
Сухой синдром Шёгрена.

Слайд 4

Ревматизм (болезнь Сокольского-Буйо) – инфекционно-аллергическое заболевание аутоиммунной природы с преимущественным

поражением сердечно-сосудистой системы, развивающееся у людей сенсибилизированных β-гемолитическим стрептококком группы А.
Острый ревматизм или ревматизм в активной фазе обозначают термином «острая ревматическая лихорадка».
Заболеваемость в РФ составляет около 300 чел на 100 000. В промышленно развитых странах не превышает 5 чел. на 100 000.
Этиология
Возбудитель β-гемолитический стрептококк группы А, который вызывает фарингит, нередко протекает хронически и создает сенсибилизацию организма. Заболевание развивается лишь у 1-3% инфицированных.
Болезнь обычно начинается в возрасте 7-15 лет.
В настоящее время – постарение ревматизма – в 20% впервые выявляется у молодых людей.
Патогенез:
Сенсибилизация организма стрептококком при рецидивирующих стрептококковых инфекциях.
Образование антикардиальных аутоантител.
Развитие в соединительной ткани сердца и суставов реакций ГНТ и ГЗТ с васкулитами.

Слайд 5

ость

Слайд 6

Клинические критерии ревматизма
(ВОЗ 1989 г.)
“Большие”
Кардит.
Мигрирующий полиартрит крупных

суставов.
Хорея Сиденхэма.
Подкожные узлы.
Кольцевидная эритема.
“Малые”
Лихорадка.
Арталгия.
Высокая СОЭ.
Течение ревматизма может быть острым, подострым, затяжным, латентным. Продолжительность атаки до 6 мес.

Слайд 7

Морфогенез:
По Талалаеву:
Стадия тканевой дезорганизации.
Стадия гранулематоза.
Склероз и гиалиноз.
По Струкову:
Мукоидное набухание.
Фибриноидные изменения.
Гранулематоз.
Склероз

и гиалиноз.
Развитие всех стадий занимает до 5-6 мес.
Мукоидное и фибриноидное набухание является морфологическим выражение реакции ГНТ, клеточная реация - ГЗТ

Слайд 8

Мукоидное набухание клапана сердца (при ревматическом диффузном эндокардите). Окраска толуидиновым синим.

Слайд 9

ШИК-положительная реакция соединительной ткани в зоне фибриноидного набухания.

Слайд 10

Морфогенез ревматических гранулём (гранулема Ашоффа-Талалаева):
Ревматические гранулемы были открыты в миокарде Ашоффом

(1904), Талалаев описал их гистогенез (1923).
“Цветущая” гранулёма – зона фибриноидного некроза окружена лимфоцитами и крупными гистиоцитами с базофильной цитоплазмой (клетки Аничкова) в виде лепестков цветка или частокола.
“Увядающая” гранулёма – уменьшение фибриноида, замещение гистиоцитов фибробластами.
“Рубцующаяся” гранулёма – образование соединительно-тканного рубчика.

Слайд 11

Слайд 12

Ревматическая “цветущая” гранулёма.

Слайд 13

Ревматическая «увядающая» гранулема.

Слайд 14

Ревматическая «рубцующаяся» гранулема.

Слайд 15

Клинико-морфологические формы
Кардиоваскулярная. Эта форма наиболее частая, встречается как у взрослых,

так и у детей (70-85% впервые заболевших детей). Основные проявления заболевания касаются сердца и сосудов.
Полиартритическая (ревматический артрит). У детей в 70-80% случаев. Поражаются главным образом мелкие и крупные суставы. В полости суставов развивается серозно-фибринозное воспаление. Суставной хрящ в процесс не вовлекается, поэтому при ревматизме деформации суставов обычно не наблюдается.
Церебральная. Встречается у детей, называется малой хореей. 10-15% больных детского возраста, преимущественно у девочек 6-15 лет. Морфологический субстрат – ревматические васкулиты в головном мозге с дистрофией и некрозом отдельных нейроцитов. В клинике – непроизвольные гиперкинезы, дискоординация движений, снижение мышечного тонуса..
Нодозная. Встречается у 10% детей в виде красновато-розоватых пятен на туловище и конечностях. Характеризуется явлениями дезорганизации соединительной ткани в околосуставной области и по ходу сухожилий. Обычно преходяща.

Слайд 16

Кардиоваскулярная форма
Эндокардит.
Миокардит.
Перикардит.
Ревмокардит.
Панкардит.

Слайд 17

Ревматический эндокардит
по локализации:
Клапанный (митральный клапан 65-70% , митральный и

аортальный – 25 %, на 3-м месте аортальный клапаны).
Пристеночный.
Хордальный.

Слайд 18

Морфологические виды клапанного эндокардита
Диффузный эндокардит (вальвулит по Талаеву). Хар-ся мукоидным

набуханием и умер. фибриноидными изменениями соед. ткани створок клапана без повреждения эндотелия (без тромботических наложений). В исходе склероз. При своевременно начатом лечении процесс обратим.
Острый бородавчатый эндокардит. В основе тот же процесс с более выраженным фибриноидом, клеточными реакциями и поражением эндотелия с образованием тромбов по замыкающему краю створок.
Фибропластический эндокардит. Развивается -из двух предыдущих форм и хар-ся усиленным склерозом.
Возвратно-бородавчатый эндокардит. Возникает при повторных атаках ревматизма на фоне склероза, гиалиноза и деформации клапана (порока сердца).
Осложнения – тромбоэмболический синдром при 2-ом и чаще 4-ом виде с инфарктами селезенки, почек, головного мозга, кишки, н/конечностей. а также формирование порока клапана при 3-ем и 4-ом виде.

Слайд 19

Диффузный эндокардит митрального клапана.

Слайд 20

Диффузный эндокардит аортального клапана.

Слайд 21

Острый бородавчатый эндокардит митрального клапана.

Слайд 22

Фибропластический эндокардит.

Слайд 23

Возвратно-бородавчатый эндокардит.

Слайд 24

Слайд 25

Клапан утолщен, склерозирован, с тромботическими наложениями.

Слайд 26

Слайд 27

Ревматический миокардит
Гранулематозный (узелковый) продуктивный. Хар-ся образованием в строме миокарда ревматических

гранулем. КМЦ в состоянии дистрофии. В исходе диффузный мелкоочаговый кардиосклероз.
Диффузный межуточный экссудативный. Часто развивается при ревматизме у детей. Проявляется тяжелой ССН: сердце увеличено в размере, камеры расширены, миокард дистрофичный. Строма пропитана серозным экссудатом инфильтрированным лимфо-гистиоцитами и ПЯЛ. В исходе диффузный кардиосклероз.
Очаговый межуточный экссудативный. В исходе очаговый кардиосклероз.

Слайд 28

Ревматический миокардит.

Слайд 29

Диффузный межуточный экссудативный миокардит.

Слайд 30

Гранулематозный миокардит. Периваскулярно в строме миокарда находятся Ашофф-Талалаевские “цветущие” гранулёмы.

Слайд 31

Диффузный межуточный экссудативный миокардит.

Слайд 32

Диффузный кардиосклероз в исходе ревматического миокардита.

Слайд 33

Ревматический перикардит
Серозный перикардит (в исходе - чаще полное рассасывание экссудата).

Серозно-фибринозный перикардит.
Фибринозный перикардит (“волосатое сердце”) в исходе – организация экссудата с образованием спаек, облитерации полости перикарда с возможной петрификацией (“панцирное сердце”), что приводит к ХССН.

Слайд 34

Cерозно-фибринозный
перикардит.

Слайд 35

Фибринозный перикардит.

Слайд 36

Слайд 37

Спаечный перикардит.

Слайд 38

Осложнения кардиоваскулярной формы
ХССН (пороки сердца, кардиосклероз, перикардит).
2. Тромбоэмболический синдром.
3. ОССН (при

острых панкардитах).

Слайд 39

Пристеночный ревматический эндокардит с исходом в фибропластический.

Слайд 40

Полиартритическая форма ревматизма
Поражаются крупные суставы (коленные, локтевые, плечевые).
Часто симметричный

(двухсторонний) артрит.
Летучесть поражения.
В период атаки ревматизма – все признаки острого воспаления с выраженными артралгиями без повреждения суставного хряща.
В исходе – восстановление формы и функции суставов без деформации.
Церебральная форма ревматизма
(малая хорея, хорея Сиденгама)
Морфологический субстрат – ревматические васкулиты в головном мозге с дистрофией и некрозом отдельных нейроцитов.
В клинике – непроизвольные гиперкинезы, дискоординация движений, снижение мышечного тонуса.
Нодозная (узловатая) форма
Образование крупных подкожных ревматических узлов.
Локализация – разгибательная сторона крупных суставов.
Строение – очаги фибриноидного некроза, окруженные лимфо-макрофагальным инфильтратом.
Исход – формирование соединительно-тканных рубчиков.
Часто сочетается с ревматической кольцевидной эритемой.

Слайд 41

Нодозная (узловатая) форма

Слайд 42

Слайд 43

Подкожный ревматический узел на разгибательной
поверхности локтевого сустава.

Слайд 44

Патоморфоз ревматизма
Тенденция к повзрослению ревматизма.
Редко острое течение, диффузный миокардит

и панкардит.
Увеличение продолжительности жизни.
Основные осложнения – ХССН при пороках сердца, тромбоэмболический синдром.

Слайд 45

Системная красная волчанка (болезнь Либмана — Сакса)
Системное заболевание с выраженной

аутоиммунизацией, имеющее острое или хроническое течение и характеризующееся преимущественным поражением кожи, сосудов и почек. Болеют молодые женщины (90 %) в возрасте 20–30 лет. Частота от 4-250 случав на 100 000 нас. Этиология: вирусы, бактерии, ЛС, УФ-облучение. В патогенезе придается значение активации В-лимфоцитов с образованием аутоантител.
В сердце – диффузный миокардит, тромбоэндокардит (абактериальный бородавчатый) Либмана-Сакса и серозно-фибринозный перикардит.
В МЦР – системный васкулит, что ведет к поражению кожи, почек, легких, селезенки.
В суставах – волчаночный артрит со стойкой деформацией суставов. На коже лица - “красная бабочка” (эритематозный дерматит), дискоидные очаги
В почках – различные формы гломерулонефрита (капилляры почечных клубочков в виде проволочных петель) .
В легких – люпус-пневмонит. С интерстициальным фиброзом и легочной гипертензией, волчаночный плеврит.
В селезенке – периартериальный луковичный склероз.
В гемограмме – волчаночные клетки.
Причины смерти: у половины больных –почечная недостаточность, ДВС-синдром, инфекционные осложнения.

Слайд 46

Тромбоэндокардит Либмана-Сакса.

Слайд 47

Симметричные эритематозные очаги на носу и щеках (фигура бабочки).

Слайд 48

Поражение кожи при СКВ.

Слайд 49

Васкулит при волчаночном нефрите.

Слайд 50

Ревматоидный артрит
Страдает около 1% взрослых людей. Этиология: вирус Эпстайна-Барр, микобактерии.
Хроническое ревматическое

заболевание с поражением соединительной ткани оболочек и хряща мелких, а затем крупных суставов.
Деструкция суставного хряща с образованием грануляционной ткани в виде пласта – паннуса.
Анкилоз с деформацией и нарушением функции суставов.
Среди осложнений и причин смерти – очень часто вторичный амилоидоз с поражением почек (ХПН).
Внесуставные проявления в 25% случаев: ревматоидные узелки в почках, сердце, легких, серозных оболочках (полисерозит).

Слайд 51

Слайд 52

Слайд 53

Слайд 54

Деформация суставов костей кисти.

Слайд 55

СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ Системная склеродермия – хроническое заболевание с преимущественным поражением кожи, опорно-двигательного

аппарата и внутренних органов. Развиваются все виды дезорганизации соединительной ткани с грубым склерозом и гиалинозом. Поражаются почки (истинная склеродермическая почка»), сердце с развитием мелко- и крупноочагового кардиосклероза («склеродермическое сердце»), легких (пневмофиброз, фибринозный плеврит). В качестве этиологического фактора рассматривается цитомегаловирус.

Слайд 56

Внешний вид больных при склеродермии. Маскообразное лицо, рот в виде птичьего

клюва.

Слайд 57

Сухой синдром Шёгрена
Встречается при аутоиммунных болезнях: РА, зобе Хашимото, СКВ, билиарном

циррозе печени при аллергии на лекарственные препараты и др.
Преимущественно поражает женщин среднего возраста.
Признаки:
Ксерофтальмия (сухость конъюктивы и роговицы) с развитием сухого кератоконъюктивита.
Ксеростомия (сухость слизистой рта).
Аутоиммунный сиалоаденит с увеличением слюнных желез.
У этих больных риск развития неходжкинской лимфомы в 45 раз выше, чем в популяции

Слайд 58

Слайд 59

Слайд 60

Пороки сердца
Пороки сердца – стойкие структурные изменения сердца, нарушающие кровообращение. Различают

приобретенные и врожденные пороки сердца.
Приобретенные пороки – прижизненные и стойкие поражения клапанного аппарата сердца или магистральных сосудов.
Врожденные пороки – групповое название структурных аномалий клапанов, перегородок и магистральных сосудов, выявленные при рождении.
Классификация:
Изолированный порок:
митрального;
аортального;
трикуспидального клапанов.
Комбинированный порок:
митрально-аортальный;
митрально-трикуспидальный и др.
Виды порока:
недостаточность;
стеноз;
сочетанный порок.
Стадии развития (морфогенез):
компенсированный;
декомпенсированный.

Слайд 61

Этиология приобретенных пороков:
Ревматизм (ревматический эндо-кардит).
Бактериальный (септический) эндо-кардит.
Сифилис (сифилитический

мезоаор-тит).
Атеросклероз.
Идиопатический кальциноз аорталь-ных клапанов.

Слайд 62

Пороки сердца приобретенные
Патоморфология:
Фиброз, склероз, гиалиноз, петрификация створок клапана, фиброзного кольца

и хордальных нитей.
Рабочая гипертрофия миокарда левого желудочка (”cor bovis“) при аортальных пороках и недостаточности митрального клапана.
Рабочая гипертрофия левого предсердия и правого желудочка (”cor mitralis “) при митральном стенозе.
В стадию декомпенсации: жировая дистрофия миокарда (”тигровое сердце“), кардиосклероз, миогенная дилятация полостей, ХССН, общее хроническое венозное полнокровие.

Слайд 63

Слайд 64

Слайд 65

Слайд 66

Слайд 67

Врожденный дефект межпредсердной перегородки.

Слайд 68

Слайд 69

Врожденный дефект межжелудочковой перегородки.

Слайд 70

Слайд 71

Открытый артериальный (боталлов) проток

Слайд 72

Слайд 73

Слайд 74

Открытый общий атриовентрикулярный канал

Слайд 75

Слайд 76

Слайд 77

Коарктация аорты

Слайд 78

Слайд 79

Ревматические болезни

Содержание

Ревматические болезниГруппа заболеваний, характеризующихся системным поражением соединительной ткани и сосудов, обусловленных

Классификация Ревматизм. Системная красная волчанка. Ревматоидный артрит. Системная склеродермия. Дерматомиозит. Узелковый

Ревматизм (болезнь Сокольского-Буйо) – инфекционно-аллергическое заболевание аутоиммунной природы с преимущественным

ость

Клинические критерии ревматизма (ВОЗ 1989 г.) “Большие” Кардит. Мигрирующий полиартрит крупных

Мукоидное набухание клапана сердца (при ревматическом диффузном эндокардите). Окраска толуидиновым синим.

ШИК-положительная реакция соединительной ткани в зоне фибриноидного набухания.

Морфогенез ревматических гранулём (гранулема Ашоффа-Талалаева):Ревматические гранулемы были открыты в миокарде Ашоффом

Ревматическая “цветущая” гранулёма.

Ревматическая «увядающая» гранулема.

Ревматическая «рубцующаяся» гранулема.

Клинико-морфологические формы Кардиоваскулярная. Эта форма наиболее частая, встречается как у взрослых,

Кардиоваскулярная формаЭндокардит.Миокардит.Перикардит.Ревмокардит.Панкардит.

Ревматический эндокардит по локализации: Клапанный (митральный клапан 65-70% , митральный и

Морфологические виды клапанного эндокардита Диффузный эндокардит (вальвулит по Талаеву). Хар-ся мукоидным

Диффузный эндокардит митрального клапана.

Диффузный эндокардит аортального клапана.

Острый бородавчатый эндокардит митрального клапана.

Фибропластический эндокардит.

Возвратно-бородавчатый эндокардит.

Клапан утолщен, склерозирован, с тромботическими наложениями.

Ревматический миокардит Гранулематозный (узелковый) продуктивный. Хар-ся образованием в строме миокарда ревматических

Ревматический миокардит.

Диффузный межуточный экссудативный миокардит.

Гранулематозный миокардит. Периваскулярно в строме миокарда находятся Ашофф-Талалаевские “цветущие” гранулёмы.

Диффузный межуточный экссудативный миокардит.

Диффузный кардиосклероз в исходе ревматического миокардита.

Ревматический перикардит Серозный перикардит (в исходе - чаще полное рассасывание экссудата).

Cерозно-фибринозный перикардит.

Фибринозный перикардит.

Спаечный перикардит.

Осложнения кардиоваскулярной формыХССН (пороки сердца, кардиосклероз, перикардит).2. Тромбоэмболический синдром.3. ОССН (при

Пристеночный ревматический эндокардит с исходом в фибропластический.

Полиартритическая форма ревматизма Поражаются крупные суставы (коленные, локтевые, плечевые). Часто симметричный

Нодозная (узловатая) форма

Подкожный ревматический узел на разгибательной поверхности локтевого сустава.

Патоморфоз ревматизма Тенденция к повзрослению ревматизма. Редко острое течение, диффузный миокардит

Системная красная волчанка (болезнь Либмана — Сакса) Системное заболевание с выраженной

Тромбоэндокардит Либмана-Сакса.

Симметричные эритематозные очаги на носу и щеках (фигура бабочки).

Поражение кожи при СКВ.

Васкулит при волчаночном нефрите.

Ревматоидный артрит Страдает около 1% взрослых людей. Этиология: вирус Эпстайна-Барр, микобактерии.Хроническое ревматическое

Деформация суставов костей кисти.

СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ Системная склеродермия – хроническое заболевание с преимущественным поражением кожи, опорно-двигательного

Внешний вид больных при склеродермии. Маскообразное лицо, рот в виде птичьего

Сухой синдром ШёгренаВстречается при аутоиммунных болезнях: РА, зобе Хашимото, СКВ, билиарном

Пороки сердцаПороки сердца – стойкие структурные изменения сердца, нарушающие кровообращение. Различают

Этиология приобретенных пороков: Ревматизм (ревматический эндо-кардит). Бактериальный (септический) эндо-кардит. Сифилис (сифилитический

Пороки сердца приобретенныеПатоморфология: Фиброз, склероз, гиалиноз, петрификация створок клапана, фиброзного кольца

Врожденный дефект межпредсердной перегородки.

Врожденный дефект межжелудочковой перегородки.

Открытый артериальный (боталлов) проток

Открытый общий атриовентрикулярный канал

Ревматические болезни
Группа заболеваний, характеризующихся системным поражением соединительной ткани и сосудов, обусловленных

Классификация
Ревматизм.
Системная красная волчанка.
Ревматоидный артрит.
Системная склеродермия.
Дерматомиозит.
Узелковый

Клинические критерии ревматизма
(ВОЗ 1989 г.)
“Большие”
Кардит.
Мигрирующий полиартрит крупных

Морфогенез ревматических гранулём (гранулема Ашоффа-Талалаева):
Ревматические гранулемы были открыты в миокарде Ашоффом

Клинико-морфологические формы
Кардиоваскулярная. Эта форма наиболее частая, встречается как у взрослых,

Кардиоваскулярная форма
Эндокардит.
Миокардит.
Перикардит.
Ревмокардит.
Панкардит.

Ревматический эндокардит
по локализации:
Клапанный (митральный клапан 65-70% , митральный и

Морфологические виды клапанного эндокардита
Диффузный эндокардит (вальвулит по Талаеву). Хар-ся мукоидным

Ревматический миокардит
Гранулематозный (узелковый) продуктивный. Хар-ся образованием в строме миокарда ревматических

Ревматический перикардит
Серозный перикардит (в исходе - чаще полное рассасывание экссудата).

Cерозно-фибринозный
перикардит.

Осложнения кардиоваскулярной формы
ХССН (пороки сердца, кардиосклероз, перикардит).
2. Тромбоэмболический синдром.
3. ОССН (при

Полиартритическая форма ревматизма
Поражаются крупные суставы (коленные, локтевые, плечевые).
Часто симметричный

Подкожный ревматический узел на разгибательной
поверхности локтевого сустава.

Патоморфоз ревматизма
Тенденция к повзрослению ревматизма.
Редко острое течение, диффузный миокардит

Системная красная волчанка (болезнь Либмана — Сакса)
Системное заболевание с выраженной

Ревматоидный артрит
Страдает около 1% взрослых людей. Этиология: вирус Эпстайна-Барр, микобактерии.
Хроническое ревматическое

Сухой синдром Шёгрена
Встречается при аутоиммунных болезнях: РА, зобе Хашимото, СКВ, билиарном

Пороки сердца
Пороки сердца – стойкие структурные изменения сердца, нарушающие кровообращение. Различают

Этиология приобретенных пороков:
Ревматизм (ревматический эндо-кардит).
Бактериальный (септический) эндо-кардит.
Сифилис (сифилитический

Пороки сердца приобретенные
Патоморфология:
Фиброз, склероз, гиалиноз, петрификация створок клапана, фиброзного кольца